mri כתף ימין + פרטים קליניים :כאב

נראה עיבוי קל ללא קרע בגיד הסופרא-ספינאטוס סמוך לגבשושית הגדולה. אות מעט גבוה באזור. מתאים לטנדינוזיס. מסת השריר נמוכה יחסית ללא שינוי שומני. גיד הסוב-סקפולריס מעובה,עם אזור אות גבוה סמוך לאחז לגבשושית הקטנה. מתאים לטנדינוזיס,עם אזור קטן של קרע חלקי לא לכל העובי. מסת שרירים אלו מעט נמוכה. שינויים היפרטרופיים קלים במפרק האקרומיו-קלויקולרי. לסיכום :טנדינוזיס ואזור חלקי של קרע זעיר לא לכל העובי בגידי השרוול המסובב. מדובר בכתף ימין ומזה זמן סובל מכאבים עם ירידה בתפקוד היד. האם הדבר נובע בשל הדלקת-טנדינוזיס והאם יש טיפול לכך בשל שאר ממצאי ה - mri ? האם טנדינוזיס שלא מטופל יכול להתפשט לכתף שמאל ולעמוד השדרה? עדין לא קיבלתי שום טיפול ע"י האורטופד וישנה החמרה. הנני מודה ומבקש את עזרתך ,מה ניתן לעשות? האם זה יכול להחמיר?

הממצא מתאים לשינויי םניווניים בגיד "שרוול המסובבים" במיוחד הסופרהספינאטוס. קרוב לודאי שבבדיקה מתאימה יסתבר שקיימת אצלך תופעתה"התנגשות" ( יש הקוראים לה צביטה או בלעז IMPINGEMENT ) שהיא התנגשותבין קצהו שלהגיד הנ"לעם זיז האקרומיון בעת ביצוע פישוק של הכתף מעל 60 מעלות . ככל הנראה מתחיל להווצר אצלך קרע של הגיד ויש סיכוי טוב שהוא ילך ויגדל עם הזמן אלא אם כן תימנע מביצוע הפעולה שגורמת להתנגשות. במידה שאתה מעל גיל 40 יש סיכוי שלכ 50% שיש ממצא דומה בכתף השניה למרות מה שאינה כואבת. יצויין אין מדובר בדלקת אלא בתהליך ניווני מקומי ואיןמדובר כאן בהתפשטות של התהליך אלא בכך שהוא מופיע במידה זו או אחרת בכל כתף וכשיש תנאים מקומיים מתאימים הוא מחמיר . נהוגק לנסותתקופה של "טיפול לא ניתוחי" עד 6 חדשם בה אתה נמנע מפישוק הכתף ובמקביל מקבלטיפו לפיסיותרפי ובמידת הצורך אף זריקה של סטרואידים. אם לא מצליח ממלץ ניתוח הנקרא : SUBACROMIAL ARTHROSCOPIC DECOMPRESSION