פענוח MRI: קרע ב-ACL וקרע במניסקוס
דיון מתוך פורום אורתופדיה
שלום, להלן פענוח בדיקת MRI שביצעתי: "1. בצקת תוך לשדית באפיפיזה הפרוקסימלית של הטיביה, בולטת בעיקר בצד היותר מדיאלי. מעט בצקת תוך לשדית מודגמת גם בקונדיל הפמורלי הלטרלי. 2. מבנה תקין של הסהרון הלטרלי. זאת למעט קרע קטן תוך מניסקאלי בקרן האחורית של סהרון זה. בסהרון המדיאלי מודגמים קרעים בכל חלקי הסהרון. בולטים בעיקר בקרן האחורית ובגוף הסהרון. עקב תזוזת שורש הסהרון קיימת מראית עין של PCL כפול. 3. מבנה תקין של ה-PCL, MCL, LCL וגידי הפטלה והקוודריצפס. קרע של ACL בגובה האינסרציה העליונה. הרצועה הקרועה מונחת באופן אופקי על גבי המשטח הטיביאלי. 4. מבנה תקין של המפרק הפטלו-פמורלי, ללא סימני CMP 5. ריבוי מתון של נוזל סינוביאלי בעומק הגומה האינטר-קונדילרית בפמורלית האחורית. ריבוי של נוזל סינוביאלי מאחורי הקונדיל הפמורלי המדיאלי. 6. ריבוי של נוזל סינוביאלי בבורסה הסופרה-פטרלית וברצסים הפארא-פטלריים. 7. ריבוי ניכר של שומן תת עורי ועמוק. בצקת ניכרת בשומן התת עורי באספקט הקדמי-מדיאלי של הברך. לציין דליות ורידיות מינוריות תת עוריות באספקט הלטראלי של הברך". אשמח מאד אם תוכל להאיר את עיני בנוגע לכמה שאלות: האם על סמך הפענוח משתמע בהכרח שיש קרע מלא של הרצועה הקדמית? האם יש מקום לטיפול דחוף ברצועה ו/או במניסקוס? (במילים אחרות, אם מתעכבים עם ניתוח האם עלול להיגרם נזק נוסף) מה המשמעות של הבצקות? מה הכוונה במראית עין של PCL כפול? האם תזוזת שורש הסהרון היא בתורה נזק מעבר לקרעים? תודה רבה, רפי
אכן קרע מלא של הקישור הצולב הקדמי נוסף לקרע בסהרון הפנימי. מראית עין של PCL כפול כלומר אשליה שהקישור הצולב האחורי הנו כפול . מצויין בהמשך שהוא תקין דחיפת הטיפול נקבעת לפי מידת ההפרעה התפקודית