צביטה בכתף לאדם בן 70 עם פגיעת שדרה

חמי הוא אדם בן 70 אשר נפצע באופן מאד קשה לפני כשנה פלוס בראש ובצוואר, ואותרה אצלו פגיעה בלתי מוגדרת בחוט השידרה הצווארי. יש לו כאבים בכל הגוף ובעיות הגבלת תנועה, אבל הכאבים שלדבריו "הורגים" אותו הם הכאבים בזרוע וביד. הוא נשלח לבדיקה לאורתופד, שקבע כי מדובר ב"צביטה" בכתף והחל בטיפול שמרני: זריקה מקומית עם קורטיזונים (פעם אחת), המלצה לפיזותרפיה, וכדורים משככי כאבים. חמי, טען להקלת מה בעקבות הזריקה, ולא טרח לקחת כדורים ונואש מהר מאד מהטיפול הפיזיותרפי בשל הכאבים. כעת, הציע לו האורטופד על ניתוח אורתוסקופי. אנחנו די מפקפקים בדרך הזאת היות ו: -נדמה לנו שחמי לא ניסה עד הסוף את הטיפול השמרני - לא ברור אם הכאבים הם אך ורק כתוצאה מהצביטה - לא ברור אם יתרונות הניתוח עולים על סיכוניו (אדם בן 70, לא בריא לחלוטין, הרדמה, זיהומים וכו') - ידוע לנו על סיבוכים כמו: זיהום, פגיעה עצבית, נוקשות או הצטלקות שאלתינו הם: 1. האם להמשיך בטיפול שמרני (והפעם אכן רצוף) ולכמה זמן בטרם נלך על האופציה הניתוחית? על איזה טיפול שרני אתה ממליץ ? 2. מה ההסתברות לעבור ניתוח כזה בהצלחה בגיל הזה ובמצב הזה ? 3. האם אתה ממליץ על מומחה או מרכז רפואי שיכול לתת חוות דעת נוספת? (לא היינו שואלים את השאלות הללו אלמלא כבר מיצינו לקבל את האינפורמציה הזאת מהרופא המטפל, היחידי באיזור שלנו). בתודה מראש

שלום מר ד"ר .אני בן25 נפלתי כמה פעמים ממדרגות בשנת2001.המשכתי לעבוד בטור טבח בעבודות קשות עם המישקלות. ואחר-כך עבדתי במכסנים בטור מכסנאיו בעבודות קשות עם המישקלות במכסנים הייתי מושח עם עגלה עד 1000 קילו מקסימו ם. יש לי שאלה יכול להיות שזה קרה ביגלל הנפילה או ביגלל עבודות קשות...? ב2005 אשיתי טומוגרפיה : הסריקה בוצעה בהגדלה ובחתכים דקים וצמודים בזווית המקבילה למרווחים הדיסקלים הבין חולתייםL1-L2 L2-L3 L3-L4 L4-L5 L5-S1 גבהים: סריקתL1-L2 המבנים הגריים כולל גופי החוליות הקשתות אחוריות והמפרקים הפצטליים הודגמו תקינים. השומן האפידורלי וליגמנטום פלאבום תקינים.התעלה התת-עכבישית ומוצא העצבים ההיקפיים משניהצדדים ללא סטיות. סחוס הדיסקית הבין חוליתית הודגם בצפיפות תקינה ובעל גבולות סדירים.אין עדות לבקע דיסקית. הקוטר הסיגטאלי של התעלה הגרמית תקין.אין עדות ל central spinal stenosis. L2-L3 סריקת המבנים הגריים כולל גופי החוליות הקשתות אחוריות והמפרקים הפצטליים הודגמו תקינים. השומן האפידורלי וליגמנטום פלאבום תקינים.התעלה התת-עכבישית ומוצא העצבים ההיקפיים משניהצדדים ללא סטיות. סחוס הדיסקית הבין חוליתית הודגם בצפיפות תקינה ובעל גבולות סדירים.אין עדות לבקע דיסקית.הקוטר הסיגטאלי של התעלה הגרמית תקין.central spinal stenosisאין עדות . L3-L4 סריקת המבנים הגריים כולל גופי החוליות הקשתות אחוריות והמפרקים הפצטליים הודגמו תקינים. השומן האפידורלי וליגמנטום פלאבום תקינים.התעלה התת-עכבישית ומוצא העצבים ההיקפיים משניהצדדים ללא סטיות. סחוס הדיסקית הבין חוליתית הודגם בצפיפות תקינה ובעל גבולות סדירים.בקע דיסקית לטרלי מימיןקטן עם לחץ מינימלי על שורש.central spinal stenosisאין עדות. הקוטר הסיגטאלי של התעלה הגרמית תקין. L4-L5 סריקת המבנים הגריים כולל גופי החוליות הקשתות אחוריות והמפרקים הפצטליים הודגמו תקינים. השומן האפידורלי וליגמנטום פלאבום תקינים.התעלה התת-עכבישית ומוצא העצבים ההיקפיים משניהצדדים ללא סטיות. סחוס הדיסקית הבין חוליתית הודגם בצפיפות תקינה ובעל גבולות סדירים.בקע דיסקית מרכזי קטן עם סימני לחץ קל על שק הטיקלי. central spinal stenosisאין עדות .הקוטר הסיגטאלי של התעלה הגרמית תקין. סריקת | L5-S1sacrum המבנים הגריים כולל גופי החוליות הקשתות אחוריות והמפרקים הפצטליים הודגמו תקינים. הודגם ספונדילוליסטזיס דרגה 1 ללא ליזיס .השומן האפידורלי וליגמנטום פלאבום תקינים.התעלה התת-עכבישית ומוצא העצבים ההיקפיים משני הצדדים ללא סטיות.סחוס הדיסקית הבין חוליתית הודגם בצפיפות תקינה ובעל גבולות סדירים. בקע דיסקית מרכזי קטן עם סימני לחץ קל על שק הטיקלי.אין עדות ל central spinal stenosis. בסיכום:בקעים דיסקליים L5-S1 L4-L5 L3-L4 בגובה. תודה רובה מראש.