הרטבת לילה

שלום רב! יש לי בן בן 7 אשר מרטיב בלילה באופן קבוע (בדר"כ בריא) טיפלתי בו במינרין לפי הנחית רופא הילדים בתחילה הכדור 1 מ"ג כעבור כמה לילות חזר להרטיב ואז עברנו ל- 2 כדורים ואז הוא לא הרטיב, לאחר חודש הרופא שוב הוריד את המינון והיה בסדר (לא הרטיב) והפסיק לקחת את הכדורים חזר להרטיב. אם לפני השינה אנו מאיצים בו ללכם לשרותים פעמיים לפחות יש סיכוי שיקום יבש ואם חלילה נרדם הבחור - בבוקר הוא קם רטוב. מה המלצתכם ? מודה מראש שולמית

שלום שולמית לפני שאת חוזרת להשתמש בתרופות, אנא - עשי לך ולבנך טובה, והתקשרי לרופא המטפל ספציפית בהרטבת לילה. לאחר שתשוחחי איתם ייתכן שתגלי שבכלל לא נהוג להתחיל טיפול בהרטבה אצל ילד בריא בד"כ, בתרופות. אלה רק השלב המאוד אחרון, שבד"כ אין צורך בו. גם להעיר ילד לשירותים בכלל לא נהוג, שכן כך האחריות להרטבה נשארת אצלך ולא אצלו. לא ציינת באיזו קופת חולים אתם מבוטחים, והיכן בארץ אתם גרים. רוב הקופות מאשרות בגילו של בנך טיפול בהרטבה, ויש רופאים מיוחדים לכך. אנחנו טופלנו בבי"ח שניידר בפ"ת (של קופ"ח כללית) על ידי דר' שגיא. הם קשורים בהסכמים עם קופ"ח לאומית, וייתכן שגם עם האחרות. העלות היא כמה מאות שקלים ועם יש השתתפות של הקופה הדבר בהחלט סביר. הטיפול כולל תרגילים לחיזוק שרירי הבטן התחתונה ושלפוחית השתן, תוך מדידה חוזרת ונשנית בלילה של קוטר המקום הרטוב, ורישום מדוייק. הילד מקבל חיזוקים חיוביים שונים כחלק מתכנית הטיפול (לא פרסים) תוך מספר שבועות נצפית הטבה גדולה. בני, שהרטיב מדי לילה עד גיל 9, הפסיק לגמרי להרטיב תוך שלשה חדשים. זה היה בחורף, בקייץ קל יותר. בהצלחה, ואשמח לענות על שאלות נוספות צפנת

צודקת צפנת. ראשית, לידיעתך, אחוז מסויים של ילדים ממשיכים להרטיב אפילו עד גיל 18 ! באופן כללי, הטיפול האידיאלי הוא טיפול שמערב באופן פעיל את הילד, האחריות צריכה להיות עליו והוא זה שצריך לקבל את ההחלטה שזה מפריע לו. בלי זה הסיכוי להצלחה הוא נמוך. הטיפולים ההתנהגותיים (הכוללים חיזוקים חיוביים) הוכיחו את עצמם כיעילים מאד. הקופות אכן מממנות חלק מהטיפול (סל הבריאות מאשר החזר של 50% מההוצאות על סדרת טיפולים בהרטבה לילדים מעל גיל 5).

תודה על תגובתך. ברצוני לדעת כיצד מגיעים לאותם רופאים, אנחנו בקופת חולים מכבי האם אני צריכה הפניה מרופא מטפל? כיצד החיזוקים נעשים(ציינת במפורש שלא ע"י פרסים)? האם לדעתך כדאי בכלל לפנות או לחכות עוד? בזמן האחרון התחלנו לנהוג, בשיטה קצת שונה ולהזכיר לו לרדת לשרותים לפני שהוא נרדם(בד"כ לפני השינה הוא צופה בקלטת) ושמנו לב שבבוקר הוא קם יבש כבר כשבועיים) כמובן שזה מחזק שאולי יהיה סוף להרטבה שלא נגמרה להתראות שולמית