לד"ר הס-בדיקות דם

אצל בת 13.5 נמצא המוגלובין 11.7 וברזל 33 וקבלה טיפול בברזל 3 חודשים. לאחר חודש מסיום הטיפול נמצא: המוגלובין 12.1, ברזל 37, פריטין 25.2 וטרנספרין 346 . מה משמעות הברזל שנשאר נמוך? האם רמה כזו לאורך זמן עלולה לפגוע בגוף בדרך כלשהי? מה יכול לגרום לכך שהברזל נשאר נמוך?

ראשית לא ציינת מה היתה רמת הפריטין לפני התחלת הטיפול. כמו שתיארתי בעבר, אפשר לדמות את מאגרי הברזל בגוף לחנות מכולת: בחזית - חלון הראווה - הוא ההמוגלובין, תוך החנות - הוא הברזל, והמחסן מאחור - פריטין. כאשר הולכת ומתכלה סחורה, ה"מכולתניק" יוציא עוד ועוד סחורה מהמחסן האחורי ויעביר אותה לחזית. לפחות בהתחלה, לא נראה דבר לא בחלון הראווה (המוגלובין) ולא בתוך החנות (ברזל), אבל כמות הסחורה במחסן הולכת ויורדת (פריטין). בהמשך, נראה גם מחסור בחנות עצמה (ברזל ) ובסוף בסוף, בחלון הראווה (המוגלובין). לסיכום: אם רמת הפריטין עלתה סימן שמאגרי הברזל התחילו להתמלא, אבל עדיין יש צורך בתוספת ברזל כדי למלא את ה"מחסנים" למקסימום. חסר ברזל לאורך זמן, מלבד הרגשת חולשה שיכולה להתלוות אליו בשל האנמיה יכול גם לפגוע ביכולת הריכוז, שהוא חשוב לילדה מתבגרת.

לד"ר הס, תודה רבה על תשובתך המפורטת והציורית. לצערי, לא נמדד פריטין לפני התחלת הטיפול. אם הבנתי נכון, במקרה שתארתי יש די ברזל בחלון הראווה ובמחסן (הפריטין הוא 25 כאשר הנורמה היא 12 ומעלה), אך משום מה חסר ברזל בחנות עצמה. מה יכול לגרום לשיבוש במעבר מהמחסן לחנות?