כאבי בטן וראש ושינוי ביציאות

דיון מתוך פורום  רפואת משפחה

17/03/2013 | 10:54 | מאת: המודאג

שלום, אני בן 35, בעל מבנה גוף רזה. לפני חודשים אחדים עברתי בהצלחה ניתוח בקע מפשעתי וטיפול נגד חיידק הליקובקטר. לפני כחודש היציאות שלי הפכו צהבהבות "נמרחות", עם שיירי מזון לא מעוכל, והן מלוות בתחושת גירוד בפי הטבעת. לפני כשבועיים הופיעו כאבים בחלק העליון של הבטן, וכן נפיחות ובחילות. מאז אני סובל גם מכאבי ראש (סמוך לקודקוד), דקירות מעל מותן שמאל, חוסר תאבון ותחושה כללית לא טובה. הרופא היפנה אותי לבדיקות דם בסיסיות וביקש שלא אוכל מוצרי חלב במשך שבועיים (חלב גורם אצל אחותי לשלשול). תוצאות הבדיקות היו תקינות, כולל שיעור נורמלי של עמילאז, למעט ערך מעט גבוה (300+) של CK. מעיון בבדיקות הדם שלי התברר לי שתוך 3 חודשים (ספטמבר-דצמבר 2012) חלה עלייה ברמת הגלוקוז בדם, מ-84 ל-90. בכל הבדיקות הקודמות (מאז 2008) רמת הגלוקוז היתה יציבה (84). בימים שחלפו מאז שראיתי את הרופא כאבי הראש החמירו, הופיעו סחרחורות קלות ותחושת צמא. אני חושש ממחלה קשה (סרטן לבלב) שבה לקה חבר לעבודה, או סוכרת. האם לפנות לרפואה דחופה? או להמתין? תודה.

17/03/2013 | 12:20 | מאת: המודאג

שכחתי לציין שבדיקות צואה בחיפוש אחר טפילים היו תקינות. אני מצרף את תוצאות בדיקות הדם. הדגשתי בחיצים תוצאות שחורגות מטווח הנורמה או גבוליות. תודה. כימיה בדם =====>>> Bilirubin Total 1.1 (0.3 - 1.2) =====>>> Bilirubin Conjugated 0.2 (0 - 0.2) Bilirubin Unconjugated 0.9 (0 - 1.1) ALKP-Alkaline Phosphatase 106 (30 - 120) ALT (GPT) 27 (0 - 37) AST (GOT) 26 (10 - 37) LDH-Lactic Dehydrogenase 340 (233 - 440) =====>>> CK 306 (0 - 171) Amylase (B) 66 (0 - 100) המטולוגיה-כללי ESR 1 hour 6 (0 - 15) המטולוגיה- ספירת דם - מכשיר =====>>> WBC-Leucocytes 4.4 (4.5 - 11) RBC-Red Blood Cells 5.06 (4.5 - 5.5) Hemoglobin 14.9 (13.5 - 17.5) Hematocrit 44.5 (41 - 53) MCV-Mean Cell Volume 88 ( 79 - 97) MCH-Mean Cell Hemoglobin 29.4 (27 - 35) MCHC-M.Cell Hb cont. 33.5 (32 - 36) RDW-Red Cell Distri.Width 13.5 (11.6 - 15) Platelets 191 (150 - 450) =====>>> MPV-Mean Platelet Volume 12.9 (8.5 - 12.9) Neutrophils % 57.3 (40 - 75) Lymphocytes % 27.8 (22 - 43) Monocytes % 8.6 (3 - 13) Eosinophils % 5.6 (0 - 6) Basophils % 0.7 (0 - 2) Neutrophils # 2.54 (1.8 - 7.7) Lymphocytes # 1.23 (1 - 4.8) Monocytes # 0.38 (0 - 1.1) Eosinophils # 0.25 (0 - 0.6) =====>>> Basophils # 0.03 (0 - 0.2) אימונולוגיה C.R.P 0.5 mg/dl :קטן מ

17/03/2013 | 19:43 | מאת: ד"ר אהוד הר-שמש

איני יכול לומר לך מה לעשות. אני יכול להעיר מספר הערות, אולי הארות: 1. בתשובות שצרפת אין שום רמז לחולי. גם הסטיות הקלות אינן מרמזות על חולי. תשובה גבוהה של CPK יכולה להיות קשורה לפעילות גופנית, לתיפוף, לתרופה להמון דברים. 2. המחלקה לרפואה דחופה תאכזב אותך. יבדקו אותך וישלחו אותך הביתה עם רשימת בדיקות, שגם רופא המשפחה יכול לתת לך. 3. מרגע שהפחד מפני סרטן לבלב קנה מושבו בליבך, עד שלא תעשה CT בטן, לא תירגע. איני אומר שיש הצדקה לפחדתך, אבל מדבר תכ'לס. 4. איני רואה משהו משמעותי בתשובות הסוכר. אם היית בא עם סוכר 300, זה היה סיפור אחר. 5. לדעתי אתה צריך רופא משפחה קשוב ואמפטי וסבלני, שילווה אותך בבירור. 6. הייתי עושה תרבית צואה+ בדיקה לקלוסטרידיום, במיוחד כשהלשול החל אחרי טיפול אנטיביוטי רחב טווח. אם שלילי והשינוי ביציאות נמשך, אולי תצטרך קולונוסקופיה.

מנהל פורום רפואת משפחה