המשך של שיחה פה
דיון מתוך פורום רפואת משפחה
דוקטור אני אזכיר ך קצת הייתי פה בפורום ושאלתי אותך לגבי כאבים זה שלושה חודשים בעקב הרגל שמי יעל בת 58 עשיתי צילום של העקב בצילום התשובה דורבן והסתדידות זעירה הלכתי שבוע שעבר עם הדיסק לבית החולים לאורטופד מנהל מחקה בדק אותי מכיוון שבתי עובדת איתו אמר בפירוש שהדיסק בסדר גמור לא רואה דורבן אני עכשיו מגלה שבוע שהכאבים באים לי מהגב תחתון לעקב האם זה יכול להיות שזה בא מעמוד שידרה? היום אני צריכה שוב ללכת לאורטופד בבית חולים השאלה אם כדאי לבקש צילום גב תחתון מהרופאה הפנימית שלי האם יראו משהו? תודה אני נוטלת רק ציפרלקס פעם ביום כבר שנה בגלל מות בעלי באופן מפתיע . אוהה דוקטור כמה חשוב לי הספורט אמרת לי לרכב על אופנים כמה פעמים נפלתי רוצה להמשיך לרוץ נועלת נעליים של ברוקס עם סיליקון לאורך כל הנעל שעלתה לי 1200 שח סליחה על הבוקר עם שאלות אבל אני סובלת. ותאמין לי יש לי כח סבל אבל פה זה רגל לא יכול ללכת נורא תודה בריאות בריאות אתה היחיד בכל הפורומים שמתייחס לכל שאלה בסבלנות תבורכךךךךךךךךךך
ההחלטה אם צריך או לא בדיקות עזר, בעיקר בדיקות דם והדמיה, מבוססת על התרשמות הרופא, והשאלה עד כמה בדיקה מסויימת תשנה את ההחלטה הקלינית. על מנת לטפל בכאב בעקב אין צורך בדרך כלל בצילום על מנת להוכיח/ לשול דורבן או דלקת של הרצועה הפלנטרית. כך גם לגבי כאב ממקור הגב התחתון, בו בדרך כלל צילום אינו משנה את ההחלטה הקלינית. איני חושב שלמנהל מחלקה אורטופדית יש יתרון על פני אורטופד מנוסה בקופת חולים או רופא משפחה מנוסה, כי בדרך כלל השאלה היא עד כמה היה קשוב לסיפורך ועד כמה בדק אותך בתשומת לב. כן, ייתכן ומקור בגב התחתון מקרין למטה, כמו שגם ההיפך נכון. בתקופה האחרונה אני נוטה לצרף לרופא המשפחה רופא שעוסק ברפואת שלד-שריר (ראי אתר החברה הישראלית לרפואת שלד-שריר ברשת), שבדרך כלל מבסס האבחנה והטיפול על תשאול מפורט ובדיקה גופנית מפורטת, וטיפול פיזיקלי, הגם שנעזר בצילומים אם יש צורך. הצעתי לך רכיבה על אופניים, שאפשרות לעזרה, לא כניסיון להפיל אותך ולגרום לך חבלות. אם אינך יודעת לרכב על אופניים, זה סיפור אחר. איני יכול כמובן לומר לך מה מקור כאבך, וייתכן שיש השתנות עם הזמן- מקור בגב גורם לך ללכת לא טוב--> כאב ברגל, או לחליפין כאב בעקב גורם לך ללכת לא טוב--> כאב בגב תחתון.
תמיד אומרת שאתה היחיד עם רגש תבורך