כאבי בטן, עויתות ושלשולים
דיון מתוך פורום רפואת משפחה
שלום, לפני כ 5 ימים החלו לי כאבי בטן ושלשולים תכופים שהיו מלווים בריר ובחום גבוה 39.6. החום חלף לאחר יום, כאבי הבטן קצת התמעטו אך לאחר יום, חזרו שוב, בעוצמה ובתדירות של ממש כל היום כאב בטן חזק, והתכווצויות - השלשול נהיה רגיל ללא הריר. רופא המשפחה שלח אותי לתת תרבית צואה שעדיין אין תשובה ובמקביל אמר שזה נשמע לו כמו דיזנטריה ונתן לי אנטיביוטיקה אוגמנטין. מאתמול שוב חזר החום וכאבי הבטן חזקים מאוד, שלשלול כ 5-6 פעמים ביום. מה דעתכם? תוך כמה זמן אמור להיות שיפור? האם זה אכן מתאים לאבחנה של דיזנטריה או שמא יכול להיות משהו נוסף? תודה!
אני בת 32, בריאה בדרך כלל
אצל אישה צעירה ובריאה ללא היסטוריה של מחלות מעי, ללא התחלה של תרופה חדשה או תוסף מזון חדש- התיאור בהחלט מתאים לזיהום חיידקי של המעי- למשל דיזנטריה. ההחלטה אם לתת טיפול אנטיביוטי מבוססת על האבחנה+ מידת הסבל שלך, ונשמע שמאוד סבלת/ סובלת. מהירות ההחלמה תלויה גם ברגישות החיידק לאנטיביוטיקה שניתנה, גם בספיגה שלה במעי המודלק, גם במידת הדלקת במעי...אבל בדרך כלל זה נמדד בסדר גודל של שבוע מתחילת הטיפול. האבחנה של זיהום חיידקי היא במקום הראשון של הסתברות. אם היו תנאים נוספים כמו מחלת מעי דלקתית קודם, מחלה סיסטמית אחרת, שיבה מטיול בעולם השלישי, מחלה של קבוצת אנשים במשהו ידוע...אז היה צריך לחשוב על גורם אחר. כמובן שאם אין שיפור והתקדמות, תשובת התרבית היא המפתח להמשך/ החלפת הטיפול