שאלה לד"ר הס

לד"ר הס הנכבדה שלום רב ! אני מקווה שאולי תוכלי לעזור לי, בבדיקת שתן התגלה חלבון בשתן הוא היה 30 לא זכור לי המידות שבהם בודקים לא סבלתי מצריבות בדרכי השתן או כאבים ואין עליה בכדוריות הדם הלבנות ולכן לא סביר שזה דלקת בדרכי השתן. השאלה ,יותר נכון שתי שאלות מה הגורם להופעת חלבון בשתן? אני קצת חוששת כי אימי סובלת מהפרעה בתיפקוד כליות וגם אצלה יש חלבון בשתן ואני נוטלת כמה תרופות כבר שנים ואולי זה סימן שאני צריכה להתיחס ולא להתעלם? רופא המשפחה שלי לעומת זאת טוען שאין מה לדאוג או לבדוק כי זה נורמלי וטבעי שמופיע ואצל כולם יש מעט חלבון בשתן. האם נכון לדעתך הטיעון או שאני צדקתי שאמרתי שזה לא אמור להופיע? תודה מראש וסליחה על המכתב הארוך אורה

לא הבנתי אם מדובר על איסוף שתן או דגימת שתן. אם מדובר על איסוף, הרי שזו כמות די "מכובדת", אם זו דגימה, לא ברורות לי היחידות. את צודקת שכדי שתהיה דלקת בדרכי שתן בד"כ צריך שתהיינה כדוריות לבנות, ייתכן אבל שיהיה זיהום ללא כל תסמינים. הופעת חלבון בשתן מרמזת או על מצב של דלקת (ואז החלבון הוא בד"כ חלק מהחומרים שמופיעים בתהליך הדלקתי), או על פגיעה כלשהי בכליות ואז הן לא מונעות מחלבון להשאר במחזור הדם. כשהכליות מתפקדות בצורה תקינה, אין הפרשה של חלבון בשתן ! מה שהייתי עושה כעת זה - א. לחזור על בדיקת השתן כללית + תרבית. ב. אם עדיין מופיע חלבון ללא ממצאים אחרים ואין זיהום חיידקי, הייתי שולחת איסוף שתן לחלבון ל - 24 שעות כדי לראות מה הכמות האמיתית של חלבון המופרש בשתן. ג. אם האיסוף מראה על כמות בינונית-גדולה של חלבון - הייתי שולחת בדיקות דם לתפקודי כליות. בד"כ, כשחוזרים על בדיקת שתן כללית מוצאים שהיא תקינה לחלוטין ואין צורך בהמשך הבירור.