שאלה

שלום, אמי בת ה 80 סובלת מסוכרת, פרפור פרוזדורים ויתר לחץ דם (מאוזן כרגע).כבר כמה זמן שיש לה התקפים של חולשה ו"ראיית שחור" כשהיא מתחילה להתכופף. לעתים זה היה קורה לה גם סתם בעמידה או הליכה והיה מלווה לפעמים בדופק מהיר. האם יש מקום לבירור דחוף על מנת לשלול תהליך שעלול להוביל לאירוע מוחי , או שלא נראה שזה הכיוון? תודה מראש.

הסימנים שאת מתארת מתאימים ל"נפילת לחץ דם בעמידה" (אורתו-סטטיזם). מצב זה שכיח בחולי סכרת הנוטלים תרופות להפחתת-לחץ-דם ולמניעת קרישה. נפילת לחץ דם בעמידה עלולה לגרום לנפילות ושברים ולכן מסוכנת לא פחות מיתר לחץ דם. חשוב על כן לודא שיתר לחץ הדם אינו מטופל בעודף (ערכי לחץ דם סיסטוליים אינם נמוכים מ-120 מ"מ כספית ואינם נופלים מ-110 בזמן עמידה). לא תמיד ניתן "לאזן" בדיוק, ולעיתים עדיף להישאר על ערכים מעט יותר גבוהים. חולשה ודופק מהיר יכולים להצביע גם על אנמיה, לכן חשוב לבדוק ספירת דם ולטפל בהתאם. לגבי ארוע מוחי - הסיכון אכן קיים והטיפול המניעתי העיקרי הוא נוגדי קרישה. ולבסוף, כיוון שמדובר בריבוי מחלות ותרופות בגיל המבוגר כדאי לשקול התיעצות עם מומחה בגריאטריה לגבי הטיפול הכוללני.