אישור בדיקה יקרה

שלום לדוקטורים הנכבדים לפני שנתיים וחצי נפגעתי בברך ובמרפק בעת תאונת עבודה. המרפק התרסק וחובר בניתוח ע"י פלטה ו-7 ברגים. הברך שחטפה מכה חזקה החלה לסבול מהפרעות הליכה במהלך חופשת המחלה. אורתופד בקופ"ח רשם לי מגן ברך ובזה תם הטיפול מבחינתו. לפני חודש וחצי נשלחתי ע"י רופאת משפחה לאורתופד במרפאת בית חולים. האורתופד אבחן קרע ברצועה וקבע שעלי לבצע בדיקת MRI רופאת המשפחה העבירה את הבקשה לאישור. הבקשה לא אושרה ובמקומה נתנו לי 3 בדיקות אחרות: מיפוי עצמות, אולטרה סאונד ורנטגן. (מתוך קריאת חומר בנושא הבנתי שרק בדיקת MRI יכולה להציג קרע ברצועה. אז למה נתנו לי בדיקות עם קרינה מיותרת ? ) שאלותי: 1) למי מעבירה רופאת המשפחה את בקשת האורתופד לאישור ? 2) האם הוא רופא אורתופד או יכול להיות גם מתחום אחר שאין לו קשר לאורתופדיה? 3) האם עלי לגשת עם תוצאות הבדיקות לאורתופד ששלח אותי לבדיקת MRI או למסור אותן למי שנתן לי את שלושת הבדיקות האחרות ? (אם הוא לקח על עצמו את האחריות לקבוע מה טוב לי אז גם שיחליט מה הטיפול הנכון עבורי....) בתודה, אילנה

1. לפחות אצלנו הבקשה לבצוע MRI עוברת לאשורו של אורטופד בכיר שמחליט אם יש מקום לבדיקה או לא 2. אם עברת תאונת עבודה אני לא רואה מה הבעייה שתעברי את הבירור במרפאת בית חולים אלא אם כן יש בקופת החולים בה את עובדת רופא מומחה לשקום או מומחה לברכיים שיכול לרכז את הטפול בברך שלך=וגם אז ,הרי אם פתחת תביעה לבטוח לאומי לגבי תאונת העבודה,ההתחשבנות היא מול בטוח לאומי ולכן אין מניעה מכך שתעברי את הבדיקה בבית חולים 3. הרופא בבית חולים יכול להמליץ על כל בדיקה שהוא רוצה אבל הגוף שמממן את הבדיקה הוא קופת חולים ולכן לקופת חולים יש הזכות להעביר את הבקשה לרופא מומחה בנושא כדי שיחליט אם יש צורך בבדיקה אכן MRI היא הבדיקה הנכונה להערכת קרע ברצועות מה היו התוצאות של הבדיקות שהפנו או תך לבצע?

נשמע לי מוזר מאד מה שאת מספרת. אפילו בקופה שלי מאשרים בדיקת MRI כאשר יש לכך אינדיקציות מתאימות וכשהאורטופד יודע לבקש נכון ולהצדיק את הבדיקה. לדעתי, לפני שאת הולכת לבצע מיפוי, שאמנם יכול לתת אינדיקציה כלשהי לבעיה תוך מפרקית - נסי שוב לגשת לאורטופד, או שתפני לאורטופד בכיר יותר כדי שיבקש "נכון" בדיוק מה שצריך לבקש ושידגיש שמדובר בתאונת עבודה (שכן הקופה אמורה לקבל החזרים על כל בדיקה שהיא במסגרת תאונת עבודה), וייתכן שאז כן יאשרו לך את הבדיקה.

לד"ר שי מזור שלום התאונה התרחשה ליד איכילוב ולכן הגעתי לשם (מן הסתם) למקום הקרוב ביותר (הלכתי ברגל 20 דקות כשיד ימין מחזיקה את יד שמאל ש"נפלה", לא ידעתי שהמרפק מחולק ל"שניים" !זה נודע לי ולאורתופד במיון רק כשהגיעו תוצאות הרנטגן ישבתי יותר מדי בשקט ! (בניתוח מצאו: שבר אולקרנון מרוסק +פריקה אחורית ראש רדיוס ושבר ללא תזוזה של ראש הרדיוס, נזק כונדרלי לקפיטלום) לצערי , איכילוב לא שייך לקופ"ח כללית ורק אחרי 24 שעות ניתחו אותי ! כנראה לקח זמן לקבל אישור מהכללית ! גם בקושי נתנו לי את הביקורת החד-פעמית לאחר הניתוח ! גם זה דרש אישור ו"עשו לי טובה"....כך שאין סיכוי שאוכל לפנות לשם בעניין הרגל. חוץ מזה, לא סיפרתי במיון על הברך כי יכולתי ללכת ורק היד "הפריעה" לי אז. בחופשת המחלה התחילו להופיע הפרעות בהליכה (הברך כאילו יוצאת מהמקום) לגבי התוצאות של הבדיקות ש"נאלצתי לעשות": 1. אולטרה סאונד: "באזור המפרק המיניסקיאלי הלטראלי נוזל עם הסתיידויות מרובות, בצקת, עם אי סדירות במבנה ההיפוסונרי של היניסקוס" (ועוד קצת נוזלים בשני מקומות) שאר חלקי הברך בסד. 2. רנטגן: ב.מ.פ. 3. מיפוי עצמות: "הודגמה קליטה מעט דיפוסית בברך כולל בפטלה ובראש הפיבולה מימין. .....השינויים על רקע דגנרטיבי, אוסטיאוארטריטי או בשילוב עם טראומה בברך ימין" ד.א. הבהילו אותי בקשר ל-MRI, אמרו לי שמכניסים אותי ל"טיל" סגור ואני לא נכנסת אפילו למעלית. !!!! וחוץ מזה אם יש לי מתכת במרפק זה "ימגנט" אותי למכונה ???? מה אתה אומר ??? בתודה, אילנה