הזעת יתר בבת השחי

שלום רב, אני סובל מבעיה של הזעת יתר בבית השחי. ראוי לציין שאיני סובל מהבעיה במקומות אחרים בגוף, ושאני מזיע בלי קשר לטמפרטורה או מצב לחץ (גם בחורף אני מזיע וגם תחת מזגן מקפיא). אילו דרכים הרפואה מציעה לטיפול בבעיה, ומה המומלצת ביותר?

לאורן שלום לא ידוע לי על דרך רפואית יעילה לטיפול בתלונה שציינת מצטער בברכה ד"ר וינקר

םייתסמ יטרפ אפור לצא וא םילוח תפוקב רוקיב לכ .תופורת עולבל םיבהוא ונחנא םע תויקשו םיקובקב ,תואספוקב םידיוצמ םיאצוי ונא ונממ תחקרמ תיבב רוקיבב םיטילחמ ריהב דחא םויבש דע םינש תופורתה ןוראב ראשנ ןהמ קלח .תופורת .םפקות גפו וביהצהש םירודכה תא קורזלו ןויקינ לש עצבמ תושעל לכאנה ןוזמה םע היצקארטניאל תוסנכנ תופורתהש ךכל םיעדומ ונתאמ םיטעמ תונשל לגוסמ לכאנה ןוזמה הדימ התואבו ,התוא זרזל וא ותגיפסל עירפהל תולוכיו ןולעה תא אורקל בושח .תואירבה תא ןכסל ףאו הפורתה לש התוליעפ תרוצ תא .הפורת לכל ףרוצמה םירבסהה םע השילחמ ,םיבאכ תככשמה ,רתויב תוצופנה תופורתה תחא איה ,לשמל ,ןיריפסא יעדמה תעה בתכב םסרופש רקחמ .ןטרסו בל יפקתה תענומו םייתקלד םיכילהת םינמיסה תעפוהב ןיריפסא םיחקול ויה בל ילוח ולש ןעוט 1997 רבמבונב Circulation לכ תוומ ירקמ 10000 -ל 5000 ןיב עונמל רשפא היה ,בל ףקתה לש םינושאר וז .הביקב םימומידל םורגל ןיריפסא לולע ,הלא תואלפומ תונוכת םע דחי ךא .הנש החורא םע דחי הפק תותשל ץלמומ אל .החורא ןמזב ותוא עולבל ץלמומש הביסה ררבתמ ךכל ףסונב .הפורתה םע דחי םימ לש האלמ סוכב קפתסהל אלא ,וז תילופ הצמוח ,C ןימטיוב רוסחמל םורגל הלולע עובק ןפואב ןיריפסא תחיקלש טירפת ולכאי ןיריפסא םיליכמה םירישכת םילבקמה םישנאש בושח ןכל .לזרבו הטיחמ םחל ירצומ ,םיציב ,(בורכ יגוס ,תוינבגע ,םיילע םיקורי תוקרי) תוקריב רישע .המודכו רדה תוריפ ,םיזר רשב יגוס ,תוינטק ,האלמ ךא .םוינימולא תוליכמה ,הצמוח תורתוס תופורת םילבקמ תוברצמ םילבוסה םיבר לש תמדקומ תוחתפתהל םימרוגה דחאכ םויכ בשחנ םוינימולאש םיעדוי םיטעמ ןכ ומכ .יברעמה םלועה לש תרגובה הייסולכואה לע תמייאמה רמייהצלא תלחמ ןכל B 1. ןימטיובו ןחרזב רוסחמל םורגל םילולע םוינימולא םיליכמה הצמוח ירתוס הטיחמ םירצומו תוינטק ,רשב ירצומ ,בלח ירצומ ימויה טירפתל סינכהל בושח תייתשמ ענמיהל םיכירצ םוינימולא םיליכמה םירישכת ילבקמש תעדל בושח .האלמ רישכתהו הדימבו םירבסהה םע ןולעה תא אורקל בושח ,הרקמ לכב .לוהוכלא .םוינימולא ליכמ ונניאש רחא רישכת לפטמה אפורהמ שקבל שי ,םוינימולא ליכמ .תונוש תופורת לש בר רפסמ הליכמ הקיטויביטנאה תצובק תמרוג ותחיקל .ןיליצינפה ונה תויטויביטנאה תופורתה ןיב ץופנהו רכומה ומכ ,לזרבב רישע לכוא לוכאל ןיאש רוכזל בושח .ןגלשאבו לזרבב רוסחמל ןיליצינפה תרחא ,הפורתה תליטנ רחאל םיתעש תוחפל ,גד וא רשב יגוס .הפורתה תוליעי תא דירומ לזרבה ךדיאמו דחמ לזרבה תגיפסל עירפמ תוחתפתה עונמל ידכ גדהו רשבה יגוס םתוא תא לוכאל ןכ בושח ,ינש דצמ ןיבל ןיליצינפה תליטנ ןיב םיאתמ ןמז קחרמב קר תאז תושעל שי ךא) הימנא רישעה ןוזמ לוכאל ןיליצינפ תחיקל תפוקתב בושח ןכ ומכ .(החוראה .'וכו םיקורי תוקרי ,היליזורטפ ,רדה תוריפ ,תוינבגע ,תוננב ומכ ,ןגלשאב ןאכ .ןילקיצארטט הליכמ הקיטויביטנאה לש דואמ הצופנ תפסונ הצובק אצמנה ןדיס ןיבל ןילקיצארטט ןיב העודי היצקארטניא תמייקש רוכזל בושח ,בלח ירצומ םע דחיב ןילקיצארטט תחקל רוסא ןכל .בלח ירצומב רקיעב .בלח ירצומ תליכא ןיבל הפורת תחיקל ןיב םיתעש תוחפל ןיתמהל שי אלא ןמזב ןכל .B הצובקמ םינימטיוו C ןימטיוב רסחל תמרוג ןילקיצארטט תחיקל הברה רתיה ןיב הליכמה תנזואמ הנוזתל גואדל בושח הפורתה תחיקל ,הדש תות ,רדה תוריפ םגו ,תוינבגע ,םילפלפ ,בורכ יגוס דחוימב ,תוקרי .דועו יוויק לוהוכלא תייתשמ ענמיהל שי .ןיצימואנ איה תפסונ תיטויביטנא הפורת הימנאלו B 12 ןימטיוב רוסחמל םרוג ןיצימואנ .הפורתה תליטנ תפוקתב ליעומ הז .ימוי םוי סיסב לע םיגדו רשב יגוס לוכאל ץלמומ ןכל .ךכמ האצותכ .לזרבב ירשפא רוסחמל םג םג תועגופ ,םיקיזמה םיקדייחה תא תולסחמה ,תויטויביטנא תופורתש תעדל בושח .ודוקפתו ותוליעפ תא םירפשמ סגה יעמה תא םיסלכאמה םיליעומה םיקדייחב ידכ .םילושלש וא םיזג ,ןטב יבאכל םיבר םירקמב תמרוג "םיבוט"ה םיקדייחב העיגפ טרפב הקיטויביטנא תליטנ תפוקתבו ללכב םיקדייחה תייסולכוא תא שדחלו רמשל םירישכתה תא .םירחא םיקדייחו סוליפודיצא יקדייח םיליכמה םירישכת וחתופ בלחה ירצוממ קלחל םג .םוי םוי עולבלו עבט יתבב וא תחקרמ יתבב תונקל רשפא לע תניוצמ םתוחכונו םיליעפה םיקדייחה תא םיפיסומ(תונבל תוניבג וא םיטרוגוי) .הזיראה תופורת .םד תוללדמ תופורתל םיתעל םיקקזנ םד ילכו בל תויעבמ םילבוסה םילוח םורגל םילולעה םד ישירק תורצוויה תוענומו םדה תשירק ךילהת תא תוטיאמ הלא תליכאמ ענמיהל שי תילמיטפואה הרוצב ולעפי תופורתהש ידכ .םד ילכ תמיתסל לכ .'וכו בורכ ,דרת ומכ םיקורי םילע ילעב תוקריו ודקובא ,דבכ לש תולודג תויומכ תכירצ תא ןיטולחל קיספהל םג ץלמומ אל ךא .הפורתה תוליעי תא םיניטקמ הלא שי .תוכיפהמ ילב ,תיתגרדהו תנזואמ הרוצב תושעיהל ךירצ לכה .וללה תונוזמה לש תופסותמ ענמיהל םיכירצ םד תוללדמ תופורת ילטונ .ינילק ןטאיד םע ץעייתהל תואקשמו לוהוכלא תייתשמ ענמיהל שי ךכ ומכ .תולודג תונמב C ןימטיוו K ןימטיו .ןיאפק םיליכמה םיתעל םילבקמ םד ץחל רתימ וא ףוגב םילזונב ןוזיא רסוחמ םילבוסש םישנא ןגלשא לש תרבגומ השרפהל תמרוג תאז הפורת .דיסופ -- תנתשמ הפורת (Slow - K ) ןגלשא םיליכמה םירודכ םע דחיב תנתינ איה ןכל .ףוגהמ םירישע תוריפהו תוקריה בור .תובורק םיתעל םדב ןגלשאה תמר תא קודבל שיו .דועו םיפיזש ,תוננב ,רדה תוריפ ,םילפלפ ,היליזורטפ ,תוינבגע דחוימב ,ןגלשאב .םירודכב תנתינה ןגלשאה תפסות תא הפילחמ הנניא ךא הבושח םתליכא םיירשפאה םירוסחמל תועדומ תויהל תוכירצ ןוירה תעינמל תולולג תולבקמה םישנ ,תילופ הצמוח ,ןימאית - B הצובקמ םינימטיו רוסחמ ומכ ,ךכמ האצותכ םימרגנש תרישנ ,תופייעל םורגל םילולע הלא םירוסחמ .C ןימטיו םגו , B 12 , B6 ,ןיבלפוביר ירשפאה רוסחמל תועדומ תויהל בושח .דועו רועב תויעב ,םירירשב םיבאכ ,רעיש תאזו ןוירהל סנכיהל ידכ םירודכה תחיקל תא תוקיספמש םישנל תילופ הצמוחב לש םיבצעה תכרעמב םימגפל םורגל לולע הז ןימטיוב רוסחמש הדבועה רואל ןוירהל הסינכה ינפל דוע תילופ הצמוח קפסל בושח המכ םיעדוי םויכ .רבועה גואדל שי ןוירה תעינמל תולולג תחיקל ןמזב ןכל .ןוירהה לש ןושארה שילשבו ,הטיח טבנ ומכ ,תילופ הצמוח םיליכמה תונוזמ טירפתב לולכלו ,המיאתמ הנוזתל ,םיקורי םילע ילעב תוקרי ,תוינטק ,הציב ןומלח ,סרית ,האלמ הטיחמ םירצומ קפסל ידכ בלח ירצומו רשב יגוס לוכאל םג בושח .דבכ םעפ ידמו םידקש ,םיזוגא .םירסחה םינימטיוה ראש תא היצקארטניאל בל םישל ךרוצ שי סירתה תטולב לש תיטיא תוליעפמ םילבוסל םג ענמיהל ץלמומ .םילכוא םהש ןוזמה ןיבל (ןיסקורטלא) םילבקמ םהש הפורתה ןיב םירצומו םיסגא ,םיקסרפא ,דרת ,בורכה יגוס לכ לש תולודג תויומכ תליכאמ תגשהל םיעירפמו הפורתה תוליעפ תא םידירומ הלא לכ .היוס ינובלח םיליכמה .םילוחה לש םבצמב ןוזיאו רופיש .םינוש םיישפנ םיבצמב תונתינה תופורתו ןוזמ ןיב תובר תויצקארטניא תומייק תואצמנ (NARDIL) mono-amine-oxidase inhibitors תצובקמ ןואכיד דגנ תופורת ,םינוש ןוזמ יגוס ןיבל ןניב תויצקארטניאבש תונכס בקע רידנ תיסחי ןפואב שומישב .תוליעומ ןניא תורחא תופורת םהב םיבצמב רוזעל תולגוסמ ךא ,ןימאריט םיליכמה ידכ ,ןתליטנ תפוקתב לוכאל אל המ תעדל בושח הלא תופורתב שמתשמש ימל .בל תוקיפד ,םישק שאר יבאכ ,םד ץחלב תנכוסמו הדח הילע לש תועפות עונמל תונוזמ .הפורתה תקספה רחאל םוי 14 -כ דע ךשמהל םילוכי הלא תועפות ,תובוהצ תוניבג :תופורתה תליטנ תפוקתב טירפתמ איצוהל שי ןימאריטב םירישעה ילופ ללוכ ,תושבי תוינטק ,םישבוימו םיחולמ םיגד ,דבכ תויקינקנו םינשועמ םיקינקנ םיליכמה םירצומהו דלוקוש ,תנמש ,טרוגוי ,םינאת ,םיקומיצ ,ודקובא ,תוננב ,היוס ,קירוקיל ,שבי םודא דחוימב ,ןיי ,הריב ,ןיאפק םיליכמה הייתשו ןוזמ יגוס לכ ,ותוא .היוס בטור ,לינורמ ,ליסקובאפ ,ןסקרפד ,לינרפאנא ומכ ,תרחא הצובקמ ןואכיד דגנ תופורת .ןובאיתב תיתועמשמ הילע בקע ,הנמשהל םורגל םילולע םירחאו לינרפוט ,לינומירפ תמועל .הנוילעה ןטבה רוזאב רקיעב ,הנמשהל םרוג םימיוסמ םירקמב םויתיל םג הדיריל אקווד ללכ ךרדב תומרוג ,קאזורפ ומכ ,רחא גוסמ ןואכיד דגנ תופורת תאז .לקשמב לע תמרגנ תאז הילע .םידיאורטס ומכ ,תורחא תופורת םג תואיבמ לקשמב הילעל רכוס תומרב הילעו תרבגומ ןמוש תריבצ ידי לע םג ךא ףוגב םילזונ תריצע ידי .םדב תא שבשמה ,לוהוכלא םע תושגנתמ ירטאיכיספ לופיטל תורושקה תופורתה לכ .רתויב תיתועמשמ הרוצב תופורתה תוליעפ ,םינוש תונוזמ םע תויצקארטניאל סנכיהל תולגוסמ תוריצעל תופורת וליפא (תובא יתבו םילוח יתבב םג) םישישקל דחוימב ,בחרנ שומישב אצמנה ןיפארפ ןמש םירוסחמ .K -ו D ,A - ןמושב םיסיסמה םינימטיוב םירוסחמו םישובישל םורגל לולע ,וירצומו בלח םהיטירפתל סינכהל בושח ןכל ,תוריהמב םישישקה לצא םירצונ הלא ילעב תוקרי ,דרת ,םיקורי תוקרו ,םיציב ,לרקמ ,םינידרס ,ןומלס ומכ ,םינמש םי יגד .היאפפ ,וגנמ ,םיקסרפא ,(תעלד ,רזג) םותכ עבצ התואב .וכותל סנכנש ןוזמה ףקותמ דקפתמו הנבנ ףוגהש ,רוכזל םיכירצ ונלוכ תכרעמ לש הניקתה תוליעפה תא שבשל לולע ףוגל סנכנש רז רמוח לכ הדימ םיחמומ םע ץעייתהל בושח ןכל .תונוזמה לש םיניקת לוצינלו לוכיעל עירפהלו לוכיעה תופורת לוטיל ,ןוזמהו תופורתה ןיב תויצקארטניאה ,תופורתה תליטנ ןפואל רשקב תחיקל ידכ ךות םירצונה םייתנוזתה םירסחה תא םילשהלו ,תוארוהה יפל קר .תופורתה הבר תובישח ילעב םישדח םיוליג לש קתרמ חטשל וכפה ןוזמהו הנוזתה יעדמ .םדאה תואירבל דחוימבו םינוש תונוזמ תובישח לע רתויו רתוי םיעדומ םויכ ונא הלא םיוליגל תודוע .ונתנוזתב תוריפו תוקריה םילרנימו םינימטיו ,תומימחפ ,םינמוש ,םינובלח ,תוירולקל לע ונבשח םעפ םא ונל קפסמ ףסונבש םיעדוי ונא םויכ ,קפסמ ןוזמהש םידיחיה םירבד לעכ ןוזמבש רפסמ ינפל דע עודי הייה אל םמויקש ,תוחפ אל םיבושח ,םיפסונ םירמוח םג ןוזמה םינימטיוהש ומכ .(חמצ וטיפ) םיילקימיכוטיפ םש ולבק הלא םירמוח .םינש דיתעה םה םיילקימיכוטיפה ךכ ,20 -ה האמה לש ןושארה יצחב ולגתה םינורחאה .21 -ה האמה לש תאז םע דחיבו .םינוש םיחמצב חירו םעט ירמוח ,םיעבצכ םישמשמ םיילקימיכוטיפ .םדאה תואירב לע העפשב תאטבתמה תיתועמשמ תיגולויב תוליעפ םהל שי םיכילהת תא אכדל םילגוסמ םירחא ,םיטנדיסקואיטנאכ םילעופ םיילקימיכוטיפ םיבר .דועו םיינטרס םיאת יוביר עונמל ,ףוגה יאתב םיקיזמה םירמוח לש תוחכונ םצעב .םירחא םיחמצו תוריפ ,תורקי ךותב םיאצמנ הלא לכו לש תחקרמ לעכ םילכוא ונאש ןוזמ לע תשדוחמ תולכתסהל ונתוא האיבמ הלאכ .ונתואירב תא םירפשמ לולכמה ךותב קרו לולכמה ךותב רשא םיאלפומ םירמוח םידיאונטורק םיחמצב םימותכ (םיטנמגיפ) םיעבצ םישמשמה םירמוח םיכייש תאז הצובקל .םינוש טנדיסקואיטנאה (A ןימטיו ורפ) ןטורק אטב אוהו בטיה ונל עודי וז הצובקמ דחא לודגה םקלחש ,םינוש םידיאונטורק 600 -כ םימייקש הדבועה העודי תוחפ .עודיה .תיגולויב תוליעפ ילעב םנה ,תומודא תוילוכשא ,תוינבגעב אצמנ .טנדיסקואיטנאכ לעופה םודא טנמגיפ ןפוקיל ,ןמש טעמ םע תונגוטמה וא תולשובמה תוינבגע רתויב בוטה רוקמה .חיטבא תוחיכשב הדירי ןיבל ןפוקיל תכירצ ןיב רשק וארה םירקחמ .תוינבגע יבטורו ףשטק .ןטרס יגוסו בל תלחמ תוקריב אצמנה ) ןיאטול םה תינטרס יטנא העפשה ילעב ,םירחא םידיאונטורק ,(םודא לפלפב)ןיטנספק ,(וגנמב) ןיטנסקוטפירכ-אטב ,(א"ופתבו םיהכ םיקורי .(תוירטפב) ןיטנסקאטנקו ,(תעלד יגוסב) ןאטיפ םידיאונובלפויב הצובקל וארק רבעב .המוד ימיכ הנבמ ילעב םירמוח ! 6000 -כ םיכייש וז הצובקל .תינימטיו תוליעפ הלא םירמוחל ןיאש םויכ רורב רשאכ ,P ןימטיו וז הארנכ רכוסהש םושמ ,םיקותמ תוקריו תוריפב ללכ ךרדב םיאצמנ םידיאונובלפ .לוכיעה תכרעמב םתגיפסב רזוע הצמוח ,רדה תוריפב םיאצמנה ןילופיסקטו ןיטור םה םידיאונובלפ לש תואמגוד םירמוח .(םירוחש םיבנע ,תוינמכוא ,םינבדבוד ,הדש תות) םהינמל םיתותב תיגלא .ןטרס יאת תקולח תדדועמה תוליעפ בכעל הארנכ םילגוסמ הלא רקחנש ,ןיטצרווק ידי לע תגצוימ -םינובלפ םידיאנובלפ לש תוצובק תתה תחא תא דירוהל לגוסמה רתויב ליעי טנדיסקואיטנאכ בשחנו תונורחאה םינשב תובר טקרטק תעינמב רוזעל לוכי אוה ןכ ומכ .ןטרס יגוס ןהו בלה תלחמ לש תוחיכשה ןיי ,רוחש התב אצמנ ןיטצרווק .קבאל היגרלא לע לקהל תלוכי לעבכ הלגתמ ףאו .דועו םיבנע ,א"ופת ,םיחופת ,תוינבגע ,לצב ,םודא תמירזו םד ילכ תומלשל תיבויח הרוצב עיפשמש ןיכטק רחא ןובלפ ליכמ קורי הת .םדה םיטלוניזוקולג םינצינ בורכ ,ילוקורב ,בורכ ומכ ,םיבילצמ תחפשממ תוקריב םיאצמנ הלא םירמוח .הסחו םיטבנ ומכ ,םיקורי תוקריבו המודכו לש קוזיחה ידי לע ןה ,הקזח תינטרס יטנא העפשה ילעבכ םילגתמ הלא םירמוח .םיינטרס םורטה םיאתה לש הלידג יוכיד ידי לע ןהו תינוסיחה תכרעמה םידיפלוסונגרוא רופישב ףתתשהל םילגוסמ םהש הארנ .לצבבו םושב םיאצמנ הז גוסמ םירמוח ףוגה תנגה תורצוויה תעינמב ,("ער"ה לורטסלוכה) LDL -ה תדרוהב ,ןטרס תלחמ ינפב האופרב עודי םושב ליעפה רמוחה ןיצילא .דועו םדה ץחל רופישב ,םד ישירק תופורת ףילחמ םושש רמוא הז ןיאש רורב .תיעבטה הקיטויביטנאכ תיממעה .ןתוא לוטיל ךרוצ שישכ תויטויביטנא םינגורטסאוטיפ .ןגורטסא ןומרוהל ימיכה הנבמב םימודה םיילקימיכוטיפ לש הצובק תאז .(םצעה תוריבש) סיזורופואטסואו בל תלחמ ינפב הנגה - ןגורטסא לש ויתוליעפ ןיב לש ןוכיס הלוע ,ןגורטסאה תא רצייל קיספמ השיאה ףוג רשא ,רבעמה ליגב .תרכינ הדימב סיזורופואטסואו בל תולחמב תולחל השיאה תלחמב תולחל הכומנ תוחיכש תוינפי םישנלש ררבתה ןפיב ושענש םירקחמב תועפותמ תוחפ תולבוס תוינפי םישנ ןכ ומכ .תויברעמ םישנ לצא רשאמ דש ןטרס לש ההובג הכירצ תוביסה תחאש ררבתה הלא םיוליג תובקעב .רבעמה ליג לש .ןפיב םישנה ידי לע םינגורטסאוטיפ תוליעפ ילעב םנה ,םייחמצ םינגורטסא תורחא םילמב ,(חמצ וטיפ) םינגורטסאוטיפ םה .ןגורטסאה םג שרקנ םהל םינטלוקה םתואל םירשקנ םה ,הכומנ תינגורטסא ,ןתש ןתמב הטילש יא ,םוח ילג ומכ ,רבעמה ליג לש תועפות תא תיחפהל םילגוסמ הטטסורפ ןטרס ןהו ,דש ןטרשו סיזורופואטסוא ,בל תלחמב תולחל ןוכיס דירוהל ןהו .םירבגב ,םיססתומ היוס ירצומב דחוימב םינימזו היוס ירצומב רקיעב םיאצמנ םינגורטסאוטיפ האלמ הטיח ,ןטשפ יניערגב םינגורטסאוטיפה םיאצמנ ןכ ומכ .וסימ וא ופוט ומכ .םהינמל םיתותו .םיטנדיסקואיטנאכ םג םימשמ םינגורטסאוטיפ םינינומיל ,רדה תוריפ לש תופילקבו םינמשב תאצמנה םיילקימיכוטיפ לש תפסונ הצובק .דשה ןטרסב תמחלנכ העודיה םיפסונ םיילקימיכוטיפ :תנווגמ תיגולויב תוליעפ יליעב םיפסונ םירמוח םנשי ילכ תא "תוקנל" הארנכ לגוסמ ןהו לוכיע יכילהתב רזועה ,סננאב אצמנה ןיאלמורב עודי ןהו לוכיעה יכילהת תא רפשל לגוסמ אוה םג ,היפפב אצמנה ןיאפפ ;םדה ;םיבאכ ךכשמכ יטנא רמוח ,םיבאכ ךכשמ ,טנדיסקואיטנאכ שמשמו ילי'צב אצמנה ןיציאספק ."ער"ה לורטסלוכ תא דירוהל לגוסמו יתקלד .בל תלחמ תעינמל רזועה הארנ םיבנע ץימבו םודא ןייב אצמנה לורטרבסר לע הז עדי .םהלש תונוכתה לע רתוי עדנ ןמזה םעש םיפסונ םיבר םירמוח םנשי העדה תא קזחמ םג אוה .תוריפו תוקרי ךורצל הצלמהה תא קזחמ םיילקימיכוטיפ םיקפסמ ןוזמ יפסות וליאו ,אוהש יפכ ןוזמ לוכאל ףידע תיברמ תלעות לבקל ידכש .ןוזמה ךותב םיאצמנה םירמוחה ןווגממ ןטק קלח קר ונל תחתפתמ םהילא םינוש תונוזמ םימייק .ןיאפקל תורכמתה לע רבוד םדוקה רמאמב םיכשומש תונוזמה ללכ ךרדב .םירחאו הבמב ,הדילג ,םינטוב ,םינגוט ומכ ,ההימכ וא ןופפלמל םיהמכה םישנא יתשגפ אל .רכוס וא /ו ןמוש םיליכמ דחוימב ונתוא .םימב לשובמ חופת .דלוקוש אוה "םירכממ"ה תונוזמה דחא דלוקוש .רכוס הברה תפסותב יוור ןמוש הברה הליכמה ואקק תאמחמ יושע דלוקוש לעב ,ןיאפוקה לש החפשמ בורק ) ןימורבואת ,ןיאפק ומכ ,םירחא םירמוח ליכמ .םירחאו ןימא-ליתא-לינפ ,(תומוד תועפשה לע םיעיפשמ הלא םירמוחש םושמ ,הפורת םגו ןוזמ םג דלוקושל אורקל רשפא .תוגהנתה תא םינשמו םיבצעה תכרעמ .תסוה תעפוה ינפל דחוימב דלוקושל םיקוקז ןבור ,םישנ ןה דלוקושל םירוכמה בור דלוקושל טלשנ יתלב ךרוצ לע תוחוודמ םינומרוה תולבקמה רבעמה ליגב םישנ .תידיימ העגרהל עיפשמ דלוקוש סרטסו ץחל יבצמב .ןורטסגורפ תחיקל לש םימיב עיפשמ אוהש רורב ךא ,תוגהנתה לע ויתועפשהו דלוקוש לע ושענ םירקחמ טעמ .חומה תוליעפ לע ידי לע עפשומ םהמ קלח רוציי .תוגהנתה לע םיעפשמה ,םירמוח תואמ רציימ חומה תשרפה לע םיעפשמ הארנכ דלוקושב םיאצמנה םירמוח .םילכוא ונאש לכואה לע עיפשמ דלוקושבש רכוסה .חורה בצמ ירפשמ םיבאכ םיככשמ ,םיניפרודנא ,תונרע לש השוחת ןתונ ,זוכירו ןורכיז ,חור בצמ רפשמה ,ןינוטורס תשרפה .םירחאו .תינימ תוגהנתה דחוימב ,תוגהנתה לע אוה םג עיפשמ ( PEA ) ןימא-ליטא -לינפ םרגו המיאתמה הנועב אל הז רמוח קרזוה תויתנוע ןה רוזיחה תופוקת ןהב תויחל .תובהאתה תפוקתב םדא ינבב הלוע PEA -ה תמר .רוזיחה תוגהנתה תעפוהל :דלוקושה לש תועפשה ,תיטסיצורביפ הלחמ בקע םידשב םיבאכל ,תונרגימל םורגל לולע דלוקוש םיוניש ,תונבצעו חתמ תללוכה) תיתסוו םורט תנומסתב םינמיס תרמחהל הבולמה בצמ לכ רימחהלו ,(דועו ןטבב תוחיפנ ,םיידשב םיבאכ ,חור בצמב .םידח חור בצמ ייונישב .תושגרתה ,תונלבס רסוח ,טקש יאל םורגל לוכי דלוקוש םורגל לוכיו רכוסו ןמוש לש ההובג הלוכת בקע תוירולקב רישע דלוקוש . הנמשהל םילוז םיגוסל דחוימב סחייתמ הז .בלב עוגפל יושעה ,יוור ןמוש ליכמ דלוקוש ןמשו סוקוק ןמש ידי לע הקלחב תפלחומ ואקק תאמח םהב ,דלוקושה לש .ואקק תאמח רשאמ רתוי דוע בלב םיעגופה ,םילקד C ןימטיוו B הצובקמ םינימטיו לש תרבגומ השרפהל תמרוג דלוקוש תליכא תופייע תשוחתל םורגל הלולע וללה םינימטיוה תומרב הדירי .ףוגהמ .השלוחו ,םחל) תורחא תוממחפב ופילחהל יוצר דלוקושל ההימכ לע רבגתהל ידכ .םיעובק ןמז יחוורבו תרקובמ הרוצב תולכאנה ('וכו הטספ ,א"ופת תמרוג וז תפסות םיבר םירקמב .ןוזמ ףסותכ םויזנגמ רודכ ףיסוהל ליעומ םיתעל .רוזעל היושע B הצובקמ םינימטיו תפסות ןכ ומכ .דלוקושה תכירצב הדיריל .החמומ ןטאיד םע ץעייתהל שי הלא םירקמב ונהית - הליבחה לכ תא לוכאל וכרטצתש ילב בוט חור בצמ םכל השוע דלוקוש םאו .דבלב הלועמ תוכיאב דלוקוש ופידעת ךא ,םעפ ידימ דלוקוש תיבוקמ .המלש הליבח לש םעטל ןיטולחל ההז תחא דלוקוש תיבוק לש םעטש ,ורכזת רתוי ןכוסמו דבכ םס ונה לוהוכלאש םירמוא שי .לוהוכלא ונה רחא רכממ רמוח תרצויו לוהוכלא תכירצ תדדועמ ונלש תוברתש םושמ םירחאו ןיאקוק ,ןיאורהמ .ליעומ ףאו םימת רבד ונה לוהוכלאש םשור קלחל םרוגו ("בוט"ה לורטסלוכ) HDL-ה תמר תא תמיוסמ הדימב רפשמ לוהוכלא ןוצמח ידגונ םירמוח ליכמ שבי םודא ןיי .היפרה תשוחת וב םישמתשמהמ .בל תולחמ תעינמב רוזעל םייושעה (םילונפילופ) .רתויב תוקיזמ תועפות לוהוכלאלש חוכשל ןיא ךא םוי לכ םיתושש הלא םג םה ,הברה םיתושה הלא אקווד ואל םה םיטסילוהוכלא םא ךא ,"טסילוהוכלא" הרדגל ודגנתי ףאו דואמ ועתפוי הלא .לוהוכלא טעמ ףא .קיספהל םילגוסמ ויהי אל ,לוהוכלא לש הזה טעמה תא תותשל אל םהמ ושקבת הזב רזוע ןכא לוהוכלא .ץחלהמ ררחתשהל ידכ םיתושה הלאל דחוימב הרוק הז תוהמ הנה וז תולת . תולת רצויו ,עגריהל ךיא דמלמ וניא ךא ,הלחתהב ךרדה הלא םירקמב .לוהוכלא לש תונטק תויומכב רבודמשכ םג ,םזילוהוכלאה .הייתש אלל םימי ריבעהל ,םוי לכ תותשל אל איה לוהוכלאהמ ררחתשהל הבוטה :ףוגב לוהוכלא תועפשה אלו השק הלחמ - דבכ תמחשל ךשוממ שומישב םרוגו דבכל ליער לוהוכלא .יופרל תנתינ 4 תמועל תוירולקוליק 7 ליכמ לוהוכלא םרג לכ .תוירולקב רישע לוהוכלא ,הקדוו ,ןיי ,הריב ללוכ) טירפתל לוהוכלא תפסות ןכל .רכוס לש תוירולקוליק .הנמשהל תמרוג (םירקיל דחוימבו ידנרב ,יקסיו ףא) הביקב רבכ םיגפסנ ונממ 40% ,הלודג תוריהמב ףוגל גפסנ לוהוכלא תמרוג הקיר הביק לע לוהוכלא תייתש ןכל ,(םש גפסנ אל רחא ןוזמ לוהוכלא .לכואה םע קר - לוהוכלא םיתוש רבכ םא .תוריהמב רכתשהל םילבוסה םישנא .םיבאכל םורגל הלולעו הביקה לש תירירה תא הרגמ .לוהוכלא תייתשמ וענמיש יאדכ ןוירסירת ביכ וא הביק ביכמ וא תברצמ הלאל לוהוכלאב שמתשהל ןיא ןכל ,ןתשה יכרד תא הרגמ לוהוכלא .הטטסורפב תויעבו ןתשה יכרדב תוקלדמ םילבוסה םילבוסה םישנא .םיבצעה תכרעמ לע העירכמ הרוצב עיפשמ לוהוכלא בור .לוהוכלאב ושמתשת לע - שפנ תולחמו םיבצע תולחמ ,ןואכידמ .לוהוכלא תייתשל תטלחומ דגנ תיוותה תוללוכ הלא םיבצמל תופורתה לולעה ןימאיתב דחוימב ,B הצובקמ םינימטיוב רסחו הדיריל םרוג לוהוכלא .םיטסילוהוכלא תא תנייפאמה םיבצעה תכרעמב העיגפה לע יארחא תויהל .םינייתשל C ןימטיוו B הצובקמ םינימטיו ףיסוהל שי .תונרגימל םורגל לולע ,םימודא תוניי דחוימבו ,לוהוכלא ,תונוש תופסות םיליכמ ,םירקיל דחוימב ,הכומנ תוכיאב םיילוהוכלא תואקשמ ,תויגרלאל םורגל םילולעה םירחאו םירמשמ םירמוח ,לכאמ יעבצ ומכ .תורחא תובוגתו שאר יבאכ ,תרצק יפקתה לש ןוכיס הלעמ לוהוכלא לש הבורמ הייתש .ןטרסל לוהוכלא ןיב רשק םייק םע דחיב לוהוכלא תותשל אל :הצע .הביקהו תשוה ,ןורגה ,הפה ןטרס םיטסילוהוכלאל .וללה םירוזאב ןטרס לש ןוכיס םילעמ םהינש .הירגיס .דבכב ןטרס לש רתוי ההובג תוחיכש רקחמ .םישנב דש ןטרסל םורגל הלולע לוהוכלא לש הטעמ הייתש םג תייתשש הארה ב"הראב תואירבה תודסומב תויחא יפלא לע השענש תוחיכשה תא התלעה עובשל םימעפ 3-4 -מ רתוי ,הריב וליפא ,לוהוכלא .הלחמה לש תייתש .לוהוכלא תותשל לודחל יאדכ ןוירהל סנכיהל תוננוכתמה םישנל ,תילופ הצמוח תכייש הילא ,B הצובקמ םינימטיוב רסחל תמרוג לוהוכלא יוצר ןוירהה ןמזב םג .םחרב ןושארה ומוימ רבועב םימגפ תעינמל הבושחה .לוהוכלא תייתשמ ענמיהל שטשטמ ,זוכירבו ןורכיזב עגופ ,תוגהנתהה תא הנשמ לוהוכלאש קפס ןיא ,תונואתל תמרוגה תנכוסמ הגיהנל תוביסה הלאו ,תונרעב עגופו .העישפלו תויוצרפתהל ,תוללותשהל םיניינעתמ םתס וא תוזרל םיסנמה ידי לע תולאשנה רתויב תוצופנה תולאשה וא ,תאזה הטאידב שי תוירולק המכ וא ,הזה ןוזמב שי תוירולק המכ :ןה הטאידב .םילאושה ןווגמכ בחר תובושתה ןווגמ .םויב לוכאל ה /ךירצ ינא תוירולק המכ ?הירולק הז המ זא ,ןוכיתב הקיסיפ ירועישל רוזחנ םא .היגרנא תדידמל הדיחי םצעב איה הירולק םימ לש דחא םרג לש םומיחל תשרדנה היגרנאה תומכ הנה הירולקש רוכזנ תא דודמל לבוקמ ,דואמ הנטק הדימ הנה הירולקו רחאמ .תחא סויסלצ תלעמב ןוזמ אלא תוירולק םילכוא אל ונא .(תוירולק יפלא) תוירולקוליקב ןוזמבש היגרנאה :תונוש תויועמשמ (תוירולק) היגרנא הלימל .תוירולקוליקב תדדמנה היגרנא ליכמה דליה תא הליכאמה םאל .םייחה תומישמ תא עצבל חוכו תויח איה היגרנא ונבורל חצנל תלוכיו חוכ - יאטרופסל .ותוחתפתהו ותלידגל רוקמ איה היגרנא הלש .םיקדוצ םלוכ .דחא רפסמ ביואל - ףדועה לקשמב םימחלנה הלאלו ,תורחתב םוחה תומכ .דחוימ רישכמב ותוא םיפרוש ,ןוזמב שי תוירולק המכ קודבל ידכ תדדמנש .ןוזמבש תוירולקה תומכ תא תנתונ הפירשב לבקמ אוהש תוירולקה תומכ םג ןכלו הפירשל רישכמ וניא ףוגהש ונלוכל רורב .הנטק רתוי ללכ ךרדבו ,הדבעמב תדדמנהמ הנוש ןוזמהמ תומימחפ לש דחא םרגמ תוירולקוליק 4 :ןוזמהמ ףוגב תלבקתמ (תוירולק) היגרנא לש דחא םרגמ תוירולקוליק 7 -ו םינמוש לש דחא םרגמ תוירולקוליק 9 ,םינובלחו .םינוש תונוזמ ןווגמ לוכאל רשפא ןוזמהמ תוירולקוליק 100 לבקל ידכ .לוהוכלא ,רכוס תופכ 2 וא, םירזג 4 וא ,קסורמ בורכ תוסוכ 5 וא ,הסח ישאר 1.5 ,אמגודל .בלח סוכ וא ,זנוימ וא האמח ףכ וא ,ןטק המדא חופת וא ,םחל תוסורפ 1.5 וא .ןוזמה לש תירולקה הלוכתה לע העיפשמ לושיבה תרוצ םג יופא המדא חופת ותוא ,תוירולקוליק 120 ליכמ לשובמ ינוניב המדא חופת ,אמגודל הריפ ,תוירולקוליק 160 - (תודיחי 10) ספיצ ,תוירולקוליק 150 רבכ ליכמ הפילקב .תוירולקוליק 210 - תנמשב םרקומ א"ופתו ,תוירולקוליק 170 - האמח תיפכ םע ."תיטגרנא הסנכה" תארקנ ןוזמהמ תסנכנה היגרנאה האצוה" תארקנ ףטושה ודוקפתלו ותקוזחתל הב שמתשמ ףוגהש היגרנאה ."תיטגרנא אלו םינימשמ אל זא ,ןוזיא שי רמולכ ,התאצוהל הווש תיטגרנאה הסנכהה םא הסנכההשכ וליאו ,םינימשמ - האצוהה לע הלוע תיטגרנאה הסנכהה םא .םיזרמ .םיזרמ - תיטגרנאה האצוההמ התוחפ תיטגרנאה הבושח םתנבהש ,םיירקיע םימרוג השולשמ תבכרומ ףוגה לש תיטגרנאה האצוהה תינפוג תוליעפ ,יסיסב םירמוח ףוליח :םהו ,ףוג לקשמ יוניש תוינכות תונבל ידכ .הליכאמ האצותכ היגרנא תאצוהו יסיסב םירמוח ףוליח רבודמ אל - תקיודמ הרוצב ותוהמ תא ףקשמ וניא "יסיסב םירמוח ףוליח" גשומה (תוירולק) היגרנאה תומכל דדמ הווהמ אוה אלא ,םירמוח לע אלו ףוליח לע ,ומכ ,הנישבו החונמב םג תקספנ הניאש ףוגה לש תיסיסב הקוזחתל תשרדנה רוצי ,םיבצעה תכרעמ תוליעפ ,תוילכה ךרד תלוספ תשרפה ,בלה תוליעפ ,המישנ רפסמ לש רוצי הלילבש ןיינעמ) תוטולב תוליעפו םינומרוה רוצי ,םיינויח םירמוח .(דועו הלידג ןומרוה ,לוזיטרוק ומכ ,רבגומ אקווד םינומרוה אוה .ףוגה לש תיטגרנאה האצוהב ירקיעה ביכרמה וניה יסיסבה םירמוחה ףוליח :םיירקיע םימרוג רפסמב יולתו ףוגבש רירשה תומכ ידי לע רקיעב עבקנ ליחתמ ,תוקוניתב רבגומ אוה .ליגה םע דרוי יסיסבה םירמוחה ףוליח : ליג.1 לש בצקב דרויו ,תורגבתהה ליגב בוש רבגתמ ,םייתנש ליגמ הגרדהב תדרל .םירבגב רתוי רגובמ ליגו רתוי יטיא בצקבו םישנב 35-45 ליגמ םינש 5 לכב 3-5% המו לקשמב תדרל רתוי השק 40-45 ליג רחאלש ,םייטקארפ םיגשומב ,רמוא הז הדיריב בר ישוק לע תוננולתמ תובר םישנ .עובק לקשמ קיזחהל רתוי דוע בושחש .רבעמה ליגב דחוימבו הלא םיאליגב לקשמב - כב םירבגה לש הז רשאמ רתוי יטיא םישנ לש םירמוח ףוליח :ןימל תוכייש.2 .םישנב רשאמ רתוי הובג םירבגב רירשה זוחאש םושמ הזו 5% .דרוי םימצ וא היזרה תטאיד םישועש םישנאב םירמוחה ףוליח :יתנוזת בצמ.3 השקמ ,תיטסרדו הריהמ דחוימב ,לקשמב הדירי לכ ,ילאסקודאראפ ןפואב , ןכל .רתוי םידרוי תוחפ םילכוא םאש םיבשוחש הלא לכל בושח הז .היזרהה ךשמה לע וב בצמל ףוגה עיגמ ,היזרהמ האצותכ םירמוחה ףוליחב הדירי בקעש ררבתמ הלאמ םיברל .ןוזמה תומכ לש םוצמצה תדימל רשק אלל לקשמב הדירי תקספנ תא ךישמהל רשפא זא קרו ,תוירולק לש הריבס תומכ תלעב הטאיד תושעל בושח .היזרהה ךילהת .(סירתה) ןגמה תטולב תוליעפב הדיריל (הנגה ןונגנמכ) תמרוג לקשמב הדירי .םירמוחה ףוליח ללוכ םיבר םיכילהת תרקבמו ונפוגב רתויב הבושח ןגמה תטולב ישוקבו יסיסבה םירמוחה ףוליחב הדיריל תמרוג ןגמה תטולב תוליעפב הדירי ענמיהל יוצר הטולבה לש הניקתה התוליעפ לע רומשל ידכ .לקשמב הדיריב ןיא לקשמב הלועו דרוי ,תובר תוטאיד וייח ךשמב השועש םדא .תויטסרד תוטאידמ האצותכו ,ןגמה תטולב תוליעפב הדיריל ,םירמוח ףוליחב הדיריל םרוג םימעפ רופס תויושע הלאכ תוטאיד םינשה םע .לקשמב תדרל תלוכי רסוח ףא וא ישוקל ךכמ ךרוצ ידכ דע התוליעפ תא דירוהלו תיתועמשמ הרוצב ןגמה תטולב לע עיפשהל תמייק ןגמה תטולב תוליעפבו םירמוחה ףוליחב הדירימ האצותכ .תופורת תחיקלב רחאל האבש היילעה - תוטאיד םישועש םיבר םיחוודמ הילע ,תפסונ העפות ופוסב תובר תוטאיד השעש םדאה ךכו הדיריה רשאמ רתוי הלודג לקשמב הדיריה .הלחתהב היה רשאמ רתוי הברה ןמש רבד לש ןובשח לע תעצבתמ הדיריה לקשמב םידרוישכ - רוכזל הוושש ףסונ בושח רבד - לקשמב םילועשכ ךא ,רירש תמקרו ןמוש תמקר - תוירקיע תומקר יתש קוריפ הילע לכ ,רמולכ ,(תינפוג תוליעפב םיקסוע אל םאב) ןמושה תמקרב קר םילוע .םינמש רתוי ונתוא השוע הדיריה רחאל לקשמב .תוירולק דואמ תלד הטאיד אל יאדוובו הטאיד תושעל ךירצ דחא לכ אל ןכל אל םגו עוציבל דואמ השק םויל תוירולקוליק 1000-1200 מ תוחפ לש הטאיד .ול שורדה לכ תא ףוגל תקפסמ לע תועיפשמ תורחא תוטולבו הילכה תרתוי , ןגמה תטולב :תוטולב תוליעפ.4 .םירמוחה ףוליח תא ריבגמ ןושיע .לקשמב ללכ ךרדב םילוע ןשעל םיקיספמש םישנא :ןושיע.5 ידכ ןשעל ליחתהל האירק הנניא ןפוא םושב תאז .10% - כב םירמוחה ףוליח העשבש הלאל דודיעו הרהזה תאז .ףוגל םיקזנ םרוגכ עודי ןושיעה - תוזרל עונמל רשפא ךא ןושיעמ האצותכ לקשמב םילוע ןכא :ןשעל וקיספה תחלצומו הבוט .תישיא תמאתומ הטאיד ידי לע תאז תינפוג תוליעפ .תוירולק לש תיסחי הנטק תומכ "תפרוש" תיביסנטניא דואמ הניאש תינפוג תוליעפ בצקב תוקד 30 ךשמב רשוכ ןוכמב ענ טרס לע הנושארה םעפב יתכלהש רחאל תא ראתל השק ,יתפרש תוירולק המכ יתקדב ,העיזמ ילוכ ,ןומיאה ףוסבו ,בוט .תובולע תוירולקוליק 100 לכה ךסב - הבזכאה תדימ העש ךשמב ןעוציבל השורדה תוירולקוליקה תומכו תוצופנ תויוליעפ המכ ירה :(ףוג לקשמ םרגוליקל) /ג"ק/תוירולקוליק העש/ףוג לקשמ תוליעפה גוס 2.5 תוריהמב םיינפואב הביכר תינוניב 3.0 (סלאו) דוקיר 0.9 תינוכמב הגיהנ 0.1 הניש ילב הטקש הביכש 4.4 גנופ גניפ קחשמ 0.8 הקיזומ) רתנספב הניגנ (הטקש 1.4 הקיזומ) רתנספב הניגנ (תיטמרד 7.0 הציר 2.0 הליגר הכילה 3.4 הריהמ הכילה הניה (הכילה לשמל) תיסחי הלק וליפא ,תינפוג תוליעפ לש רתוי הלודג תועמשמ הרוצב תולעהל ךכ ידי לעו םהלש הסמה תא לידגהל , םירירש חתפל התלוכיב .יסיסבה םירמוחה ףוליח תא תיתועמשמ הליכאה לע תיטגרנא האצוה תכרעמב ןוזמה דוביע לע היגרנא "זובזב"ל תמרוג המצע הליכאה םגש ררבתמ ךשמנ הליכאמ האצותכ היגרנאה "זובזב" ךילהת .ףוגה יקלח לכל ותאבהו לוכיעה אמגודל אוה החוראה לש ירולקה ךרעה םא ,רמולכ החוראה רחאל תועש 2-3 היגרנאה תאצוה ךילהת בקע תוחפ 10% -כ לבקמ ףוגה ,תוירולקוליק 300 םג םהש םושמ ,תוירולק תולד תוטאיד םישועה הלאל דחוימב בושח הז .הליכאל האצותכו םירמוחה ףוליח בצק תא םיטיאמ םגו תוחפ "םיפרוש" םג ,תוחפ םילכוא האצוהה תובישח דואמ הברה םילכואש הלאל .תוזרל םיקיספמ םג הלא לכמ 3000 החוראב לכוא והשימ םאש םושמ ,תמצמטצמ הליכאמ האצותכ תיטגרנא .דואמ הלודג לכואה תומכ ןיידע(10% ) 300 "ףרוש" ןכותמו תוירולקוליק תואצות) תיללכה תיטגרנאה האצוהה תא תברוקמ הרוצב םכמצעל בשחל ולכות :(םידחוימ םירישכמ ידי לע קר לבקל רשפא תוקיודמ םירבג םישנ 29 X ףוגה לקשמ X ףוגה לקשמ 26 הלק תינפוג תוליעפ 34 X ףוגה לקשמ X ףוגה לקשמ 30 תינוניב תינפוג תוליעפ ,תופייע ,שאר יבאכ לע םיננולתמה ,תויטנייצפה רקיעבו ,םיטנייצפה ןיבמ םיבר .הימנאמ םילבוס ,דועו הדובע סמועב דומעל תלוכיב הדירי ,השלוח הימנא .(םיימנא םה םלועה תייסולכואמ 30% -כ ) דאמ החיכש הלחמ הניה הימנא ןיבולגומהה תומכב וא םימודאה םדה יאת לש לדוגבו רפסמב יוניש ידי לע תנייפואמ .ונפוג ךותב ןצמחה תא ריבעמו רשוקה םימודאה םדה יאת ךותב אצמנה ןובלח - ,םלדוגב הדירי לכש רורב ,םימודאה םדה יאתב היולת ןצמח תקפסאש רחאמ ןצמח ריבעהל ףוגה תלוכי תנטקהל םורגת םהבש ןיבולגומהה תומכ וא םרפסמ לש הקפהו רוזיח-ןוצמח יכילהת ,םיאתה לש המישנ" תלוכי רסוחל םורגיש תומקרל .הב שומישו היגרנא ;תונרעבו ןורכיזב ,זוכירב הדירי ,תופייע ,השלוח ,תוינונשי םה הימנא לש םינמיס ,הילעב הכילה ,תוגרדמב הילע - ןטק ץמאמ לכש ךכ ידכ דע יזיפ רשוכב הדרי תולחמו ,תועפש ,תויוננטצהל תושיגרב הילע ,תופייעלו המישנב ישוקל םרוג תרישנ ,רוק תשוחת ,הדובעה רשוכב הדירי ,תונבצע ,שאר יבאכ ,תורחא תוימוהיז .דועו חרק ומכ םייתנוזת אל םיטירפ לוכאל הכישמ וא ןובאיתב הדירי ,רעיש ,סרטס לש תופוקתב רבגתהלו ,ךורא ןמז ךשמב םישלח תויהל םילוכי םינמיסה .'וכו הלחמ ,הדובע ץחל ,יסיפ ץמאמ .דועו תוילכ תולחמ ,תוינורכו תוימוהיז תולחמ ,םד דוביא :תובר תוביס שי הימנאל םירוסחמל רקיעבו הנוזתל תורושק הימנאל תוחיכשהו תוירקיעה תוביסה ךא עיפוהל לוכי יתנוזת רוסחמ .B,12 B,6 E, C םינימטיוב וא תשוחנב ,לזרבב םייתנוזת לרנימ וא ןימטיוב ךרוצב הילעמ וא ,הניקת אל הגיפסמ ,היוקל הנוזתמ האצותכ .תורגבתהה ליגב וא םידלי לצא תצאומ הלידג תופוקת וא ןוירה ומכ ,םינוש םיבצמב לזרב הייה סופמלמ םשב ינאריא אפור .םינש יפלא העודי לזרב לש תיתנוזתה ותובישח .הנש 4000 ינפל דוע םיממדמ םיעצפמ ולבסש םיחלמל לזרב ףיסומ תייסולכואב הנוזת תת לש רתויב חיכשה גוסה איה לזרב רסוחמ הימנא םויכ םש הייסולכואמ 8% -כ ,תיאקירמא הקיטסיטטס יפל .טרפב םישנבו ללכב םלועה תא בותכל רזומ המכ .לארשיב םינותנ יל ןיא ירעצל .לזרב רסוחמ הימנאמ תלבוס המודב ךא ,לארשי ומכ עפש תנידמב עפשה תפוקתב "הנוזת תת" םילימה ךיא .רתויב םיצופנ ךכמ האצותכ הימנאו לזרבב רסוח תורחאה עפשה תונידמל ?םדאה ףוגב ךכ לכ רסח ץראה רודכב םיצופנהמ דחא לרנימש הרוק .תלבגומ הגיפס ,היוקל הנוזת ,םיהובגה ףוגה יכרוצ - איה הבושתה 4 הליכמ ולש הלוקלומ לכש ,ןיבולגומהה ןובלח אצמנ המודא םד תירודכ לכ ךותב םג שי לזרבל .תומקרל תואירהמ וריבעהלו ןצמח רושקל םילגוסמה לזרב ימוטא ,בלה רירש ללוכ ,םירירשב לעופה ןיבולגוימה ןובלחב אצמנ אוה .םיפסונ םידיקפת םירמוח לורטנל ינויחו ,הניקת תינוסיח הבוגתל ץוחנ אוה .םינוש םינובלחבו םימיזנאב .דבכב םד יאתו ןיבולגוימ ,ןיבולגומה תריציב הדיריל תמרוג לזרב לש תקפסמ אל תומכ .ןצמחה לש התואנ תומכ ריבעהלו רושקל תלוכיב הדיריל - ךכמ האצותכו ,םימודא תמר תקידב דחוימב ,ןבומכ ,םד תוקידב ידי לע ?לזרבב רוסחמ תולגל רשפא ךיא תחתמ דרוי ןיבולגומההש ינפל בר ןמזש תעדל שי .טירקוטאמההו ןיבולגומהה תומקר ךותב לזרב ינסחמ לש לודלד ליחתמ ,(םד 'למ 100 /גמ 12-17) המרונל לודלד ךילהת .ףוגב לזרבה לש ירקיעה ןוסחא םוקמ הווהמה ,דבכה ךותבו תונוש ,טירקוטאמהו ןיבולגומה תומרב הדיריה ינפל הברה ,אטבתמ לזרבה ינסחמ ללוכ ,'וכו רעיש תרישנ ,תופייע ,השלוח - הימנאל םיינייפואה םיינילק םינמיסב םינמיסהש םירקימב .תינוסיחה הבוגתב הדיריל יוטיבכ תויוננטצהו תועפש תעפוה תוקידב עצבל שי ,םיניקת טירקוטאמההו ןיבולגומההש תורמל ,םימייק םיינילקה ותרבעה תלוכיו לזרבה ינסחמ תא תוקדובה ,ןירפסנארטו ןיטיראפ ,רתוי תומכחותמ תופוק יאפור ברקב וליפא וללה תוקידבה תובישחל תועדומה הלוע םויכ .ףוגה ךותב תאו תוקידבה תא שורדל ידכ ופוגב הרוק המ ןיבהל ךירצ םדאש איה יתעדו םילוח ומכ החיכש הכ העפותב לבא ,ירשפא הז בצמ לכב אל ,ןוכנ .ול םיעיגמה לופיטה ידכ הלחמה ךלהמ תאו םיינילקה םינמיסה תא ,תוביסה תא ןיבהל בושח הימנא .לפטמהמ שורדל םצעב המ תעדו .ורוזחימ ידי לע לזרבב ךוסחל עדוי ףוגה ,לזרב תגשהב ישוק לע רבגתהל ידכ .תושדחה תוירודכל רבוע ןהמ ררחתשמש לזרבה ,תותמ תומודאה םד תוירודכשכ םישנ .הימנאמ ללכ ךרדב םילבוס םניא ליגר ןוזמ םילכואה ,םיאירב םישנא ןכל ,ירעצל .לזרב רסוחמ הימנא חתפל תולולע תסווב בר םד תודבאמה תוירופה ליגב ולא םישנ .יתייעב וניה הזה םדה דוביאש ךכל ללכ תועדומ ןניא תובר םישנ ןניא (טירקוטאמהו ןיבולגומה) תוליגרה םדה תקידב רשא ,לזרבב רוסחמ תוחתפמ וחתפי ולא םישנ .לזרבה ינסחמב תולדלדיה וארי ןיטירפ לש תוקידב ךא ,תוארמ תולבוס םישנ ללכמ 30% -כ ,תיאקירמא הקיטסיטטס יפל .םינשה תצורמב הימנא .לזרב ינסחמ לש טלחומ וא יקלח לודלדמ .ןנוירה ךשמב הימנא תוחתפמ תורה םישנ םג םיבר םירקמב ינפל הריהמ הלידג תונש ,תוקונית איה הימנאל ןוכיסב תאצמנה תפסונ הייסולכוא תומכ דבכה ךותב ןסחאמ דלונש קונית .םינבו תונב - תורגבתהה ליג ,רפס תיב .ןוזמב לזרב לבקל בייח ןכמ רחאל .םישדוח 4-6 -כל תקפסמה לזרבה רשאכ ,םישנל 'גמ -15-18 ו םירבגל 'גמ 10 הניה לזרבל תצלמומ תימוי השירד תולבוסה םישנלו םויל לזרב 'גמ 22 -ל העיגמ תורגבתהה ליגב תונבל הצלמהה בשחתהב וזכ תומכל עיגהל השקש איה היעבה .רתוי ףא םישק תסו ידוביאמ וראת .תוירולקוליק 1000 לכל לזרב 'גמ 6 -כ קר הליכמ תנזואמ הטאידש הדבועב תאז !לזרבה תסכמל עיגהל ידכ תוירולקוליק 3000 תכרוצש תינרדומ השיא םכל 2000 -ה תא םיכרוצ םה) תצלמומה תומכל םיעיגמ ללכ ךרדב םירבגש הביסה תיתועמשמ תוכרוצ לזרב רתויל אקווד תוקוקזה םישנה וליא ,(עצוממב תוירולקוליק .תוירולק תוחפ .תיתייעב הניה לזרב לש הגיפסה םג ,לזרב לש תקפסמ תומכ ךורצל ישוקל ףסונב תמועל .םייעמב םיגפסנ ונממ 20-35% -כ ,תיסחי בוט גפסנ רשבב אצמנה לזרב לכואמ לזרב לש הגיפסה עצוממ .גפסנ םיחמצב אצמנה לזרב לש 3-5% קר תאז .10% -כ קר וניה ברועמ לזרב תגיפס לע םיעפשמה םימרוג םנשי םיטאלסקואו םינגדב םיאצמנה םיטאטיפ :לזרבה תגיפס תא םיטיאמה םימרוג ךורצל ןהידלי תא וחירכה תוהמיאה תורודש ,דרתמ ,אמגודל) תוקריב םיאצמנה לש ההובג תוחכונ ידי לע תבכועמ לזרבה תגיפס -- יאפופ םורדניס -- תויומכב .תולודג תויומכב ןדיס ,התב םינינאט ,(םיטאטיפ ירודכ עולבל ןיא ,לזרב םיליכמה תונוזמ תליכאל ךומסב הת תותשל ןיא ,תיטקארפ וירצומו בלח תותשל אל תידוהיה תדל םאתהבו ,לזרב ליכמה ןוזמל ךומסב ןדיס .רשב תליכאל ךומסב םילולע הצמוח ירתוס םיחקולש הלא וא הביקב הכומנ תויצמוחמ םילבוסה םישנא .לזרב תגיפסב הדירימ לובסל .הגיפסה תא טיאמ (םירודכב לזרב תחיקל ,אמגודל) לזרב ףדוע הגיפסה רשבמ ןכש ,םייחמצ תורוקממ רקיעב) לזרבה תגיפס םירפשמה םימרוג :(אליממ הבוט לש לושיבל גד וא רשב לש (הנטק וליפא) תפסות .לזרב תגיפס רפשמ C ןימטיו .תרכינ הדימב ונממ לזרבה תגיפס תא הלעמ יחמצ ןוזמ וא ןומיל ץימ ףיסוהל וא רדה ירפ ץימ סוכ יצח תותשל יאדכ ,םייטקארפ םיגשומב ,C ןימטיו םיליכמה תונוזמ רתוי ךורצל .םילשובמ תוקרילו םיטלסל זופת יחלפ .גד וא רשב םע דחיב תוקריו םינגד לוכאלו לשבל .הימנאמ םילבוסה הלאל דחוימב ,תיזיפ תוליעפ ,םד ידוביא ,תצאומ הלידג( לזרבב ךרוצב היילעה םצע ,ךכל רבעמ .ותגיפס תלוכי תא הלעמ )לזרבב רסח יבצמ ,בר הבוגב תואצמה ,ןוירה :םינוש תונוזמב לזרב לזרבה .םיגדב התוחפ תומכבו םינוש םיגוסמ רשבב אצמנ רתויב ןימזה לזרבה .תוחפ הברה ןימז םייחמצ תונוזמבש (םינוש תונוזמ 'רג 100 -ב 'גמב לזרב תומכ) לזרבב םירישעה תונוזמ 7.1 רסליא יזוגא 4.0 סוקוק יזוגא 7.5 יבלח קוטסיפ 3.5-5.5 רקב רשב 1.3-3.5 ודוה/ףוע רשב 1.5-4.0 םינוש םיגד 7.0-8.0 יניערג תוינמח/תעלד 8.5 הניחט 9.0-16.0 ףוע/רקב דבכ 4.0 ספרכ 5.3 שבוימ שמשמ 8.1 הטיח טבנ 3.5 תוינבגע קסר 2.5 -כ תולשובמ תוינטק 6.2 היליזורטפ 4.0 םישבי םינאת 3.5 דרת םג ךא ,הימנאה תלחמל םרוג ףאו יוצר וניא לזרבב רסוח :הבושח תפסונ הדוקנו ירודכ תחקל ןיא ךא ,ןוזמהמ לזרב ףדוע לבקל רשפא יא .ליער וניה לזרב ףדוע .החמומ םע ץועיי אללו הימנאל תוביסה לש ףיקמ רוריב אלל ,ךרוצ אלל לזרב

אורן שלום, לדעתי יש לרפואה המשלימה כלים לעזור. הכי קל זה לפנות למרפאה משלימה של קופת החולים שלך - שם נפגשים עם רופא שהתמחה גם ברפואה משלימה, והוא ממליץ על הטיפול הרצוי. אין לך מה להפסיד...