insulin

יש לי שאלה תאורטית: כשמתחילים טיפול באינסולין בחולה סוכרת מסוג 2 שמיצה את כל תרופותיו , מדוע בשלב ראשון מוסיפים את האינסולין ארוך טווח לתרופותיו דווקא בערב כזריקה בודדה - הרי בלילה אנו לא אוכלים ואז ההגיון אומר שסוכר יהיה פחות מאשר ביום, אז מה הוא הרציונל בהתחלת טיפול באינסלין דווקא בערב? שאלה נוספת- מדוע בהתחלה מוסיפים אינסולין לתרופות שכבר מקבל ולא מאוזן עליהן? מדוע לא להפסיק את כל התרופות ולתת יותר איסולין וזהו? מה הוא הרציונל? תודה רבה

אינסולין ארוך טווח כשמו כן הוא - פועל לאורך היום. הוא מגיע לשיא השפעתו כעבור מספר שעות כך שהוא מביא לכך שרמת הסוכר בבוקר תהיה נמוכה. ברוב המקרים תוך זמן קצר מגיעים למסקנה שהטיפול הזה לא מספיק ועוברים לטיפול דו יומי באינסולין מעורב (שמכיל מרכיב קצר טווח ומרכיב ארוך טווח), אבל יש כאלה שכן מסתדרים על מינון זה. לגבי הוספת אינסולין לטיפול קיים - בד"כ אם כבר מתחילים אינסולין - אין טעם להמשיך בתרופות שפועלות על הלבלב - כמו למשל גלובן - שכן כמעט ואין אינסולין פנימי והגלובן לא ממש משפיע בשלב זה. תרופות כמו גלוקומין - שתפקידן להוריד את תנגודת התאים לאינסולין - עדיין עובדות בשלב זה ועוזרות לתפקוד האינסולין החיצוני ולכן ממשיכים איתן ללא שינוי.