ברך

שאלה מרופא לא אורטופד הגיע אליי חולה צעירה עם סיפור של 3 חודשים של כאבי ברך ללא סיפור חבלתי, צילום ברך תקין, ב3 ימים הברך נפוחה וכואבת, בבדיקה אכן סימני מיים בברך ללא חום או אודם. לשחתי אותה למיון לצורך ניקור אבחנתי לאור המשכות הארוכה של המחלה , החולה הגיעה למיון אך שם לא נעשה לה ניקור בטענה ש''לא רוצים לסכן אותה בזהום שעלול להכנס עם הניקור'' ושיחררו אותה עם אטופן (אותו כבר לוקחת תקופה) והמלצה על מרפאה ראומטולוגית. לציין ספירה ושקיעה תקינים ובאנמנזה אין שום רמז למחלה סיסטמית רלוונטית . האם סירוב לנקר במקרה זה לגיטימי או ש''מגיע'' לה ניקור , לפחות אבחנתי ? (בכל זאת ניתן לאבחן

ייתכן שמגיע לה ניקור, אבל לא עושים את זה כרוטינה במיון. מנסיוני, כיום, במיון עושים את המינימום ההכרחי במטרה "לנפנף" את המטופל לאחד הכיוונים - הביתה או לאשפוז. אם אין הכרח, לא תבוצענה פרוצדורות במסגרת המיון והמטופל יופנה למעקב אמבולטורי. אין שום מניעה שאורטופד בקהילה יבצע ניקור אבחנתי, והם עושים את זה ברוב המקרים. אתה צודק שככל הנראה אין לה בדיוק מה לעשות בראומטולוגיה.