טיפול בטרזודיל

לרופא שלום. אמי קשישה בת 92 סובלת מפרפור עליות ואי ספיקת לב, לפני כשנה החלה תופעת בלבול והיא טופלה בטרזודיל 100 שלוש פעמים ביום. היא הגיבה יפה לטיפול והבלבול פסק. לאחרונה שוב החל תופעת הבלבול, היא נמצאת בבית אבות והוחלט שם להעלות את מינון הטרזודיל בהדרגה עד למינון של 600. שאלתי אם המינון המוגבר הוא בגדר מותר לקשישה במצבה. עד כמה מותר להעלות את הטרזודיל בלי לגרום לסיכון בריאותי. תודה ציפי

החוק בקשישים הוא Start low - go slow - דהיינו - להתחיל במינון נמוך ולהעלות בהדרגה עד למינון המתאים תוך שימת לב לתופעות לואי. לעיתים מינון מסויים טוב לתקופה אחרת ולא מתאים לתקופה אחרת. בהנחה ששינויי המינון נעשים בהשגחת רופא - צריך לראות שזה לא גורם לה תופעות לואי וכן עוזר למצב הבלבולי - ואם כך המצב - אפשר להמשיך גם במינון גבוה.