טיפול מוניע כנגד טרשת-עורקים !
דיון מתוך פורום רפואת משפחה
ד.נ. שלום-רב ! ותודה מראש על תשובתך ! בבדיקת-C.T מווח מיום:-13.10.05 נמצאה הרחבה עם היסתידויות בדופן של קרוטיס-שמאלי פנימי לפני התפצלות (שינוים אטרומטוטים בקרוטיס כמתואר.)המווח ומרקמו-ב.מ.פ. (ס.ט.זה בוצע לצורך בירור תופעת ורטיגו,אך נקבעה אבחנה באוזן תיכונה וטופלה כראוי) אני מטופל כדלקמן : בנורמיטן-25מ"ג פעם-1 ביום, +קרטיה-100מ"ג 1-ביום, + ליפיטור-10מ"ג בכל ערב, מטופל גם ב-ויטה קל+D פעמיים ביום,כל בדיקות-דם והאחרות- לרבות בדיקות דם לקרישיות-יתר בכלליותם תקינות לחלוטין,לאור הממצא בקרוטיס כמתואר- לעיל אנא תגובתך בחיוב על טיפול מוניע כנגד החמרה בנושא-המתואר כאן. בכבוד-רב בתודה-ובברכה ז. ורדי.
ד.נ. להלן רמות הכולסטרול אצלי-בדם ! ה-LDL=103.8, הכללי=176,ה-HDL=55. כל יתר בדיקות המעבדה כאמור תקינות, בכבוד-רב,ובתודה
CT מוח אינה בדיקת ההדמייה האידיאלית כדי לדעת את כמות החסימה בעורקי הצואר. אצל כל אחד יש חסימה בעורקים אלה החל מגיל מסויים וחשוב לדעת מה אחוז החסימה. ערכים עד 70% לא נוטים לטפל. כנ"ל גם בחסימה מלאה של 100%. ערכים באמצע שוקלים אם לעשות טיפול בניתוח. בדיקת ההדמייה הטובה ביותר להערכה של גודל החסימה בקרוטיס היא דופלקס עורקים (אולטרסאונד) שבודק את אחוז החסימה ואם יש מערבולות בזרימת הדם באיזור. מדוע בכלל בוצע ה CT? ועוד דבר - סחרחורות מקורן באוזן פנימית ולא באוזן תיכונה.
טרשת עורקים מסוימת יש אצל כל האוכלוסיה הבוגרת . עדות להיסתידויות לאורך העורקים תימצא כמעט בכל צלום בגילאים היותר מבוגרים זו תהיה (אני צריך להיזהר בדברי) הייתי אומר היתממות לצפות שהעורקים יהיו נקיים ופתוחים לאחר שנים של דיאטה מערבית וחוסר פעילות גופנית (רובינו) אין לנו אפשרות לאמוד נזקים לכלי הדם אלא אם המטופל דואג לעצמו ,מצוי במעקב לחץ דם/סוכר/שומנים בדם וגם זה מוגבל כי,, אנחנו לא משנים אורח חיים ולוקחים "בוחטות" של תרופות וחושבים שהתשלום לא יגיע,,,אבל הוא מגיע האם היית אצל רופא עיניים לבדוק קרקעיות או האם ביצעת אסוף שתן לחלבון לאמוד תפקוד כילייתי?? זו הדרך שלנו לאמוד מצב כלי הדם טרשת עורקים קימת אצל אחוז ניכבד באוכלוסיה והדרך היחידה להתמודד איתה היא בדיאטה נכונה ופעילות גופנית ,,,ומה אנחנו שומעים יום יום במרפאה ,,,שקשה להתמודד עם הדיאטה שנתנה הדיאטנית,,,ושאין זמן לבצע פעילות גופנית כי יש יותר מידי מטלות טוב,,אז נישפכתי קצת,,,אז מה,,גם לי מותר
מנהל פורום רפואת משפחה
