סינקופה

ד.נ חברתי בת 20, עברה מספר אירועי סינקופה בשנה האחרונה. אירוע 1. לפני כחצי שנה, שהתרחש על ידי במרפאה (הייתי חובש שלה בצבא) פיניתי אותה למיון ושם לבסוף הועברה לטיפול רופא נשים. אירוע 2 לפני חודשיים, התעוררה בבוקר, התארגנה והתכוונה לצאת מהבית, לאחר כשעה היא מצאה את עצמה ליד הדלת, ולא הבינה מה קרה בהתחלה. אירוע 3 היום, בביתה היא קמה בבוקר, הלכה להתרחץ ואיבדה את הכרתה בחדר השירותים, כתוצאה מכך נפצע בראשה (חתך), לדברי אביה ואחיה, היא גלגלה עיניים ופירקסה קלות. יש לציין שלאחר האירוע השני, היא הייתה אצל ניורולוג שזה ערך EEG ולא נמצא שום ממצא, עברה גם הולטר, שגם הוא לא העלה ממצאים. בדקתי את המכנה המשותף בין כל האירועים, לציין שהיו אירועים נוספים של "כמעט התעלפויות", ומצאתי שכולם התרחשו ביום הראשון של המחזור. במיון נאמר לה שזה כנראה EPI לדעתי זה לא מחייב, ואני חושב שלא כדאי להתחיל עם טיפול נגד אפילפסיה עד שזה לא יוכח (ע"י MRI) במיוחד לנוכח שהאירועים מתרחשים 1 לחודשים -שלוש. א. מה לדעתך? מעיד המקרה... ב. אילו עוד בדיקות אתה מכיר שאפשר לעשות כדי לברר את סיבת הסינקופה. ג. לדעתי זה כתוצאה מגירוי וואגלי, מה אתה חושב על כך? תודה, דוד.

MRI אינה בדיקה אבחנתית לאפילפסיה אלא דווקא EEG. בכל מקרה אם יש אירועים שנצפים כפרכוסים יש מקום בהחלט להדמייה של מוח כי לפעמים אנומליות של כלי דם עלולות לגרום גם הן לאירועים שכאלה. מה בדבר ספירת דם ורמת המוגלובין וברזל? האם הם תקינים? יש גם מקום לבדיקה של גירוי יתר וגלי (זה נעשה בבדיקה שנקראת TILT TEST).

לי יש תופעה דומה שמתפרצת כאשר אני בלחץ או במתח , את זה גיליתי רק אחרי פעמיים שהתעלפתי פעמיים בחודשיים ולא מצאו לזה שום סיבה, היו לי גם מקרים אין ספור של במעט התעלפויות אבל היום אני כמעט מצליחה לשלוט בזה כי אני מרגישה שזה מגיע.