בשאלה של קרצינואיד או פיאוכרומוציטומה

שלום, לפני כשנה אובחנה אצל אימי (בת 59) מטסטזה בפלאורה, כאשר בדיקות אבחנתיות לא גילו עד עצם היום את המקור הגידולי. לאחר 6 טיפולי טקסול וקרבופלטין ובחשד לקרצינומה פריטונאלית היא נותחה(הוסרו השחלות, אומנטום ומעט פריטונאום, בניתוח לפני 15 שנה הוסר הרחם בגין מיומה). תשובות הביופסיה לאחר הניתוח הראו תוצאה שלילית לתאים ממאירים וCT הצביע על נסיגה פלאורלית. מזה חצי שנה המרקרים תקינים. ברם, לאחר הניתוח סבלה אימי מהזעות מרובות וגלי חום. על מנת לוודא כי אין זה על רקע הניתוח שבוצע, בוצע איסוף שתן ובדיקות דם. להלן התוצאות, על מה הם מצביעות? מה משמעות הפרשת נ"א מוגברת בשתן ותוצאה גבולית של החומצה? תודה 5-HIAA U/24HR 10.00 MG/24H ( 0.00- 10.00) (........*) ADRENALINE-PL. 51.00 PG/ML ( 0.00- 100.00) (....*....) NORADRENAL.(P) 234.00 PG/ML ( 0.00- 600.00) (...*.....) ADRENALINE UR. 17.00 UG/24HRS( 0.00- 20.00) (.......*.) NORADRENAL.UR. 120.00 UG/24HRS( 10.00- 90.00) (.........)*

כדי להוכיח שהסיבה היא בעיה בבלוטות האדרנל או הפרשת יתר של אדרנלין או נוראדרנלין או קרצינואיד - צריך להיות תשובות של הפרשת יתר. הבדיקות שהיא ביצעה אמנם יש חריגה קלה בערך אחד, אבל הסטיה מהנורמה אינה גדולה. לדעתי יש צורך לחזור על הבדיקה כדי לראות מגמה (עולה או יורד), כי בערך כזה אני לא חושבת שאפשר לקבוע משהו לכאן או לכאן.