החלפת מסתם-דחוף

לד"ר שלום, אבי בן 67 עבר לפני 10 שנים ניתוח לב ( 4 מעקפים) לפני כחודש עבר ניתוח להוצאת גידול באגן והיום לצערי הוא מאושפז בבית החולים בגלל בצקת בראות. טפלו לו הרופאים בבצקת אך הם טוענים שיש להחלף לאבי את המסתם והוא יצטרך ניתוח כי המסתם פגום מה שיוצר לאבי קוצר נשימה. המצב עגום!!! שאלותי: 1. מה זה אומר החלפת מסתם? מה תפקידו? האם חייבים שכל המסתמים יהיו תקינים? 2. האים הניתוח ארוך הניתוח הקודם (של הלב) היה כ-7 שעות? 3. האים אי אפשר לשפר את המצב בתרופות? 4. האם ישנה רק אפשרות 1 של החלפת מסתם במסתם מפלסטיק או שישנן אפשרויות נוספות? 5. מה קורה אם יש לאבי 2 מסתמים דפוקים? האם אפשר לשים 2 מסתמים תותבים? בתודה מראש, ורד

אני אנסה לעזור כמיטב יכולתי 1. בלב 4 חללים.2 פרוזדורים ושני חדרים. הפרוזדורים ,כשמם כן הם,הם משמשים למעבר הדם לחדרים (השמאלי מהוריד שמביא את הדם מהריאות והימני שמביא את הדם מהגוף אל תוך הלב) מי שחשוב הוא הלב השמאלי כי הוא צריך להיתמודד עם הדם המחומצן שמגיע מהריאות ולדחוף אותו אל תוך אבי העורקים שמוביל את הדם לגוף. בין החדר לפרוזדור קיים המסתם המיטרלי ובין החדר לאבי העורקים המסתם ההאורטלי כשהחדר השמאלי נירפה ומתרחב הוא מקבל את הדם (דרך הפרוזדור) אל תוכו (כשהמסתם האאורטלי סגור(הדם לא יכול לעבור לאבי העורקים) ואז הוא צריך ללחוץ חזק ולזרוק את הדם לתוך העורק הראשי.(אז המסתם המיטרלי סגור ולא מאפשר לדם לחזור לפרוזדור) אם המסתם המיטרלי (בין החדר לפרוזדור )לא ניסגר טוב,,,קורים שני דברים א. חלק מהדם שיש בחדר חוזר לפרוזדור ב. חלק קטן מימה שצריך ניזרק לעורק הראשי מה שנוצר זה לחץ גבוה בחדר השמאלי שגורם ללחץ גבוה בפרוזדור שגורם ללחץ גבוה בריאה שגורם לגודש בריאה שגורם להיצטברות נוזלים בריאה שגורמת לבצקת ריאות,,,,,,,וואוו 2.אני לא יודע כמה זמן אורך ניתוח החלפת מתם 3. אני לא יודע איזה סוג של מסתם הוא יקבל מה שאני כן יודע הוא שאם הגיעו למסקנה שאביו צריך החלפת מסתמים זה מכיוון שהלחצים בחדר השמאלי כ,כ גדולים+היכולת התיפקודית של הלב כ"כ לא טובה שהמשאבה הזאת לא יכולה לתפקד בלי ש"מערכת הלחצים" תיוצב,,,,ואת זה אי אפשר ליצור ללא החלפת מסתמים.

אני אנסה לעזור כמיטב יכולתי 1. בלב 4 חללים.2 פרוזדורים ושני חדרים. הפרוזדורים ,כשמם כן הם,הם משמשים למעבר הדם לחדרים (השמאלי מהוריד שמביא את הדם מהריאות והימני שמביא את הדם מהגוף אל תוך הלב) מי שחשוב הוא הלב השמאלי כי הוא צריך להיתמודד עם הדם המחומצן שמגיע מהריאות ולדחוף אותו אל תוך אבי העורקים שמוביל את הדם לגוף. בין החדר לפרוזדור קיים המסתם המיטרלי ובין החדר לאבי העורקים המסתם ההאורטלי כשהחדר השמאלי נירפה ומתרחב הוא מקבל את הדם (דרך הפרוזדור) אל תוכו (כשהמסתם האאורטלי סגור(הדם לא יכול לעבור לאבי העורקים) ואז הוא צריך ללחוץ חזק ולזרוק את הדם לתוך העורק הראשי.(אז המסתם המיטרלי סגור ולא מאפשר לדם לחזור לפרוזדור) אם המסתם המיטרלי (בין החדר לפרוזדור )לא ניסגר טוב,,,קורים שני דברים א. חלק מהדם שיש בחדר חוזר לפרוזדור ב. חלק קטן מימה שצריך ניזרק לעורק הראשי מה שנוצר זה לחץ גבוה בחדר השמאלי שגורם ללחץ גבוה בפרוזדור שגורם ללחץ גבוה בריאה שגורם לגודש בריאה שגורם להיצטברות נוזלים בריאה שגורמת לבצקת ריאות,,,,,,,וואוו 2.אני לא יודע כמה זמן אורך ניתוח החלפת מתם 3. אני לא יודע איזה סוג של מסתם הוא יקבל מה שאני כן יודע הוא שאם הגיעו למסקנה שאביו צריך החלפת מסתמים זה מכיוון שהלחצים בחדר השמאלי כ,כ גדולים+היכולת התיפקודית של הלב כ"כ לא טובה שהמשאבה הזאת לא יכולה לתפקד בלי ש"מערכת הלחצים" תיוצב,,,,ואת זה אי אפשר ליצור ללא החלפת מסתמים.

לד"ר מזור, הרבה תודות על תשובתך המהירה והמפורטת... כל טוב המשך כך אני גאה שיש רופאים כמוך בארצינו!!! ורד