יתר לחץ דם כנראה עקב היצרות הכילייה

שלום רב, אני בת 66 סובלת מיתר לחץ דם מזה כ- 10 שנים.מטופלת במספר תרופות אשר מידי פעם מוחלפות באחרות מהסיבה שעדיין לא היצליחו לאזן את לחץ הדם.לפני כחודשיים עברתי צינתור ללב אשר תוצאותיו היו תקינות ולאחר מכן הופנתי לעשות בדיקת עורקי הכליות שם התברר כי קיימת היצרות ניכרת מצד ימין ובעקבות זאת נשלחתי לעשות m.r.i. אשר שם אישררו את הממצא האחרון ואכן הוחלט לעשות צינתור לכילייה בו יחדירו טבעת מתכתית אשר תשמור את העורק פתוח תמידית.הסיבה שאני רוצה להתייעץ בעצם משתיי סיבות , האחת להבין מה גורם להיצרות העורקים?האם באמת יש קשר ישיר ללחץ דם גבוה? ממה נובעת התופעה? הסיבה השנייה שרופא נתן לי להבין שבצינתור מסוג זה קיימים סיכונים(כמו בכל ניתוח אחר)ואולי כדיי לשקול ניתוח במקום צינתור.נאמר לי שמי שמבצע את הצינתור הנו רנטגנולוג/כירוג כלי דם האם זה נכון? כדיי לקבל חוות דעת שנייה לפני הניתוח עם מי כדאי להתייעץ???? אנא תשובתכם המהירה משום שאני מוזמנת לבי"ח אחרי חג הפסח.בתודה מראש אתי

אתי שלום, אענה לך באופן כללי כך שגם אחרים יוכלו ללמוד מהתשובה, ובהמשך אשמח לענות לך גם על שאלות להבהרה יתר לחץ דם מחולק באופן כללי ליתר לחץ דם ראשוני - כלומר כזה שאנו לא בדיוק יודעים את סיבתו. ואז כל מה שנותר לנו כרופאים הוא למצוא את התרופות המתאימותביותר על מנת לאזן אותו. זהו המקרה השכיח, כנראה 90-95 אחוז מהמקרים הם כאלה. ישנם מקרים והם הנדירים יותר ( כחמישה אחוזים) בהם ישנה סיבה ללחץ הדם והוא נקרא יתר לחץ דם משני. במקרים אלה אנו יכולים למצוא את הסיבה לחץ הדם וטיפול בסיבה יכול לרפא את לחץ הדם או מה שקורא בדרך כלל הוא שאין ריפוי מלא אך ניתן לאזו את לחץ הדם עם פחות תרופות. אחת הסיבות ליתר לחץ דם משני היא היצרות העורק המספק דם לאחת הכליות. במקרה כזה הכלייה "מרגישה" לחץ דם נמוך (בגלל ההיצרות) ומפרישה חומרים לזרם הדם הגורמים לעליית לחץ הדם. פתיחת העורק יכולה לשפר את זרימת הדם לכלייה, הכלייה תפריש פחות מחומרים אלה ולחץ הדם בכל הגוף ישתפר. אולם לא תמיד היצרות שנראית בצינטור אכן גורמת לכלייה "לסבול" ויש בדיקות מיוחדות לכך - שיכולות גם לנבא את הצלחת הניתוח או ההרחבה. לא ברור לי אם עברת בדיקות כאלה. לגבי שאלתך מי מבצע את הפעולה, לדעתי כלל לא רלוונטי איך קוראים לו, כירורג רנטגנולוג העיקר שהוא מיומן ובעל ניסיון בביצוע הפעולה. מקווה שעניתי לפחות באופן חלקי על שאלותיך