דם סמוי...(נהלים...)
דיון מתוך פורום רפואת משפחה
שלום רב. שאלות חשובות לי... א. ביום ב' שעבר מסרתי בדיקה לדם סמוי בצואה. תוך כמה זמן מגיעה התשובה לרופא המשפחה שלי, ואם תוצאת הבדיקה היתה: שתיים חיובי ואחד שלילי - האם הוא היה אמר להתקשר אלי וליידע אותי? (אני פשוט הוצאתי את זה בקופ"ח במכשיר שנקרא (אם אינני טועה) בדיקומט. עבר שבוע מאז שמסרתי, אולי הנני טועה, האם מתפקידו של הרופא כשמגיעה תשובה של בדיקה לא תקינה - האם הוא חייב להתקשר לפציינט הביתה, הרי לא כולם מבינים ברפואה (במקרה אני מבינה קצת יותר מפציינט רגיל..). או שמא הרופאים ממתינים שהפציינטים ישאלו בטלפון או יבואו לרופא והתעניינו לגבי תוצאות הבדיקות בכלל?. לפני דעתי אולי אני טועה, רופא משפחה מסור חייב להתקשר לפציינט, כי אולי צריך לעשות בירור נוסף... מה עוד שיש לי הסטוריה משפחתית של סרטן מעי הגס: לאבי ז"ל היה סרטן במעי הגס, לאחותו ז"ל היה סרטן בקיבה, ולאחיו גילו כעת סרטן במעי הגס- הוא מאד מבוגר בסוף רק עבר כריתה חלקית ומרגיש טוב. שאלה נוספת סתם מסקרנת: אנחנו בעין רגילה יכולים לגלות דם סמוי בצואה ע"י אם אנו רואים במו עיניו דם על הקיבה, או רק ע"י בדיקת מיוחדת במעבדה מגלים דם סמוי בצואה.? - סליחה על האריכות, אך זה היה מאד חשוב לי, ואגב, אני נהנית לקרוא את התשובות שאת נותנת לאנשים בפורום- התשובות מפורטות ועם כל הלב - היכן רואים רופאים כמוך, אני חושבת שאלוקים עוד לא ברא עדיין!!!!!!! בתודה רבה רבה - שרה.
שאלה נוספת. באם רופא המשפחה יחליט לעשות לי קולונוסקופיה, האם כדאי לבקש לעשות במכון מור? כי פרסמו לפני זמן מה שבמכון מור בבני-ברק ישנו מכשיר שהוא לא פולשני וכואב כמו המכשיר הרגיל, ורק בודקים באופן חיצוני. האם הוא מדוייק מאד כמו המכשיר הרגיל שעושים בד"כ? והשאלה אם יאשרו לי בכלל כי היא כפי הנראה בדיקה יקרה.....-תודה.
בעיקרון הרופא אמור להודיע על בדיקות לא תקינות, אבל, מכיון שכולנו בני אדם, אנחנו יכולים "לפספס", וכדאי שתגשי עם תוצאות הבדיקה לרופא לצורך המשך הבירור. גם אם אחת מן השלוש מכילה דם חיובי - זה דורש המשך בירור. דם סמוי כשמו כן הוא - סמוי מן העין ולא ניתן לראות אותו לא בבדיקה. כאשר יש דם על הצואה אז אין משמעות לבדיקת דם סמוי. כנ"ל אם ידוע על טחורים מדממים. אם כבר נמצא דם סמוי חיובי, הייתי הולכת על הבדיקה היותר "פולשנית", דהיינו קולונוסקופיה רגילה ולא הוירטואלית, במיוחד אם יש סיפור משפחתי של סרטן קולון. זה מכיון שאם יהיו ממצאים בבדיקה הוירטואלית לא ניתן לעשות דבר תוך כדי אלא יהיה צורך בבדיקה נוספת, והכנה נוספת וכל הבלאגן. אז לדעתי במקרה שלך עדיף לבצע קולונוסקופיה רגילה ולא וירטואלית.
מנהל פורום רפואת משפחה
