גידול-ניתוח עוד החודש+שאלות

לד"ר שלום, בהמשך שיחתנו יש לי עוד שאלות חדשות. שאלותי הן: 1. אבי עבר עד היום שלוש בדיקות לפני ניתוח: סי.טי בטן ואגן , בדיקת אולטרה סאונד טאנסרקטלי בשני מישורים, וגם אקו לב להראות מה מצב הלב. הוא עומד לעבור גם MRI אגן. (הרופאים לא ממליצים לקחת דגימה אלה לפתוח ולנתח). אלו עוד בדיקות עליו לעבור כדי לדעת את מיקומו המדוייק של הגידול? 2. ומה לגבי הבדיקה של Trans Ractal U.S. שעליו לעבור בגסטרו שהיא בדיקה יותר חודרנית על ידי גסטרואנטרולוג. האים הבדיקה מסוכנת ?בבקשה פרט לי גם על סוג הבדיקה, והאים לא יכולים חלילה לפגוע בגוש? 3. לאבי יש גם פרוסטטה מוגדלת. והרופאים אומרים שבניתוח של הגידול הם אף יסדרו את העניין הזה? האים זה לא מסוכן בניתוח אחד לעשות שני דברים?האם הדבר אפשרי? 4. האים ידוע לך מנסיונך על אנשים שעברו ניתוח כזה והמשיכו בחייהם כי לצערי הרב האוירה בביתי קודרת ואבי חרד מניתוח זה מכוון שיש לו עבר של ניתוח מעקפים. אני שוב מודה מקרב לב. לימור.

תשובתך מתאריך 11.2.04לפי התיאור שלך הגוש אינו בתוך הרקטום אלא בשריר מחוץ למערכת העיכול. נראה לי שכדי להוציא את הגוש יבצעו חתך ליד הרקטום באיזור הפרינאום (החלק התחתון של הגוף) אבל לא יפגעו במערכת העיכול ולכן לא יהיה צורך לאחר מכן בשקית או כל דבר אחר. מצד שני ייתכן שתהיה פגיעה כלשהי בשרירים של רצפת האגן ולכן תיתכן בעיה בהתפנות (בריחת צואה או עצירות אבל זה לא מחוייב המציאות). זה לא ממצא שכיח כלל. לגבי מסוכנות - כל ניתוח בהרדמה כללית (ונראה לי שהניתוח יהיה בהרדמה כללית) הוא מסוכן במידה זו או אחרת, אבל עם הכנה מתאימה הוא יוכל לעבור את הניתוח בצורה טובה. אשמח לשמוע עדכונים. ואיחולי בריאות שלמה לאביך.

מקובל בכירורגיה "להרוג שתי ציפורים במכה אחת" אם באמת יש קירבה בין הממצאים. אם יש גוש באיזור שקרוב לפרוסטטה והיא גם מוגדלת, אז בהחלט אפשר לעשות ניתוח משולב וכך חוסכים הרדמה ועוזרים בבעיות אחרות. בדיקת TRUS היא אמנם קצת פולשנית וקצת לא נעימה אבל ממש לא נוראה. מדובר בהחדרת מתמר האולטרסאונד לאיזור הרקטום (אחרי ביצוע חוקן בבוקר כדי לנקות את האיזור), בדומה לבדיקה שעושים אצל נשים דרך הוגינה. המתמר מונח באיזור הרקטום מול האיזור בו נמצאת הפרוסטטה וכך ניתן לראות אותה בצורה האידיאלית. דרך המתמר הזה מעבירים מחט קטנה שדוגמת את הפרוסטטה דרך דופן הרקטום. מכיון שקיים סיכון כלשהו לזיהום בשל הפעולה, נותנים טיפול אנטיביוטי מונע סביב הפרוצדורה כך שבפועל הסיכון לסיבוכים מאד קטן וניתן כך לקחת דגימה מהפרוסטטה לצורך אנליזה. נראה לי שאין יותר בדיקות ב"ארסנל" כדי לקבל עוד אינפורמציה. אני מציעה לחכות לתוצאות של כל הבדיקות שהוא ביצע ולשמוע אז מה הכירורגים אומרים. אני מאחלת המון בהצלחה ואשמח לשמוע עוד עדכונים.