ידיים רדומות

מזה כחודש אני סובלת מתחושה של אצבעות רדומות בעיקר בכריות האצבעות וישנה גם תחושה של חום באצבעות כאשר אני מרטיבה את הידיים במים קרים או כאשר אני משנה את תנוחת הידיים והדם כביכול זורם מהאצבעות כלפי מטה אז אני חשה הקלה מסויימת וכאשר הידיים נעשות קרות התחושה באצבעות חוזרת להיות בסדר שאלתי היא ממה נובעת תופעה זו? לאיזה מחלות יש סימפטומים כאלה? אילו בדיקות עלי לעבור? רציתי רק לציין כי בבדיקה המטולוגית שנערכה לפני כשנתיים בעיקבות קריש דם ברגל גילו אצלי פקטור 2 הטרוזיגוטי וקרישיות יתר האם יש קשר בין הדברים? אשמח אם תוכל לענות לי על השאלות תודה תמר

(סוקלוא) םיביכו תוירטקב ךומ ובא ףייס ר"ד :תאמ הפי ללה םילוח תיב ,ב תימינפ הקלחמ .1995 רבמצד ,21 'מע , 11 "סיזתניס"ב םסרופ תליחתב .םייח ילעב לש הביקה תירירב ירוליפ רטקבוקילה קדייחה ההוז םינש האממ רתוי ינפל םישולשב .םיריאממ םיביכ ילעב םילוח לש הביקה תירירב ותואיצמ לע חווד םירשעה האמה ךא ילוכיע ביכ ילעב םילוח לש הביק תירירב ותוחכונ לע םידדוב םיחוויד ויה תונורחאה םינשה רחאל ,אשונל תיניצר תוסחייתה הלחה ןורחאה רושעב קר .הפה ללחל ללכ ךרדב סחוי ורוקמ .תילוכיע הלחמ ןיבל ותואיצמ ןיב תיבויח היצלרוק לע 1983 תנשב וחוויד ןרווו לשראמש סומע ,ךומ ובא ףייס לש םרמאמ לע תססובמה ,אשונב תיתיצמת הריקס אבות הז רמאמב ובש ,1995 ינוי ,ב"י תרבוח ,128 ךרכ ,האופרה ןוילגב ,ןמרייפ יבצו יקסבוחרי בקעי ,גרבנרטש .םייאופרה םישגדהה הבחרהב ואבוה תינוטוש בר ,תיראלופינוי ותרוצש יביטגנ םארג קדייח וניה ירוליפ רטקבוקילה קדייחה אצמנ אוה .ןורקימ העבראל םיינש ןיב וכרואו ןורקימכ ובחור ,םילגועמ ויתוצקש ,תילאריפסו תת הרשע םיתשב הסוכמ ,סקילאקוקילגמ תבכרומ ונפוד ,תילאריפס הרוצב הביקה תירירב יצחו םיינשכ ןוטוש לכ ךרואשכ ,םינוטוש השישל העברא ןיב םיקובד בטוק לכלו תויתעבט תודיחי יתקלד ךילהת לש תוחתפתהל םורגל הלוכי הביקב ותוחכונ .ןורקימ םישולשכ ויבועו ןורקימ וחינהש ויה .קדייחב ינורכה םוהיזה לע ףסונ ,םיפסונ םימרוג ביכלש איה החנהה .הביקה תירירב לש הנגהה ןונגנמ לורטינ ידי לע ןוירסירתהו הביקה תירירב קזנ תווהתהל םרוג קדייחה יכ הצמוח תשרפה תרבגומ זאו ןירטסאגה תשרפה תא ריבגמ קדייחה יכ וחינהש םירחא ויהו ,תירירה .ןוירסירתהו הביקה תירירב קזנל תמרוגה הביקב לע ,תיצמוח הביבסב דורשל ול םירשפאמה םימרוגב היולת תירירל קזנל םורגל קדייחה לש ותלוכי םירשפאמ קדייחה לש תויתעונתהו הנבמה .שירפמ אוהש םינלער ידי לע תירירה תומלש לוטיב ידי םיריהמ םינז .ילארטינה יתביקה רירה תבכיש ךרד הרידחו תיצמוחה הביבסהמ ריהמ רבעמ ול .תחתופמ תיטמיזנא תכרעמ שי קדייחל .רתוי םימילא םיניסקוטוטיצ רוציי םירשפאמ רתוי ןכ ומכ .קדייחל הצוחנה תיצמוח תוחפ הביבס תריציב דיקפת ול שיו האירוא קרפמ זאירואה .ול שורדה ןקנחה תא קדייחל קפסמ זאירואה .תקלד תעב םייליפורטוינ םיאת ידי לע םירצוימה ןצמח ימ ינפמ קדייחה לע ןגמ זלאטאק םיזנאה ,קדייחה ידי לע םירצוימה םימיזנאו םיניסקוטוטיצ תריצי ללגב תשחרתמ תירירה תומלשב העיגפ ןמ קלחכ םד תויסט לעפשמה רוטקפו B 4 םיניירטוקיל םישרפומ .דועו זאפיל, זאניצומ ומכ הנגהה תבכישב םיעיקב םירצונו הינומא רצוי האירואה קוריפ ףסונבו ,תיתקלדה הבוגתה תירירל ןמימ ינוי לש הכופה היזופיד תרשפאתמ ךכמ האצותכ .הביקה תיריר לש תילאיזוקומה .קזנה תרבגהו ,B גוסמ סיטירטסגל ירקיעה םרוגה אוה יכ לבוקמ .םיינילק םיבצמ רפסמל רושק קדייחה תבריקב יוצמ קדייחה .קדייחה רקיעב יוצמ ובש םורטנאה רוזיאב רתוי תטלוב תקלדב ןייפואמה הנימאלב םג ותואיצמ לע חווד סדייא ילוחב .לתיפאה יאת ןיב םג אצמנ םיתיעלו לתיפאה ינפ יתלב) בט הביק ביכל (תיטנג היטנו ןושיע ןוגכ םימרוגל ףסונ) םרוג קדייחה יכ לבוקמ .הירפורפ .O םד גוס ילעב םילוחב רתוי ההובג תוחיכשב בט הביק ביכל םרוג קדייחה יכ חווד .(ריאממ .םינוש סיטיגפוזא יבצמב ואצמיה לע חווד ךא הניקת (סוגפוזא) טשוו תירירמ דדוב אל קדייחה תאש לש בצמ ןיבל קדייחה תוחכונ ןיב תקהבומ תיבויח היצלרוק וארה תויגולוימדיפא תויפצת .הביקב תילאילתיפא לש ,רתוי ךומנ רועיש תמועל ילניטסטניאה סופיטה ןמ תאש םע םילוחב רקיעב חיכש קדייחה יבגל תורעשה רפסמ תומייק .(יזופיד) טשופמה גוסה ןמ תוריאממב םילוח ברקב ,םיזוחא םישולש .תירירב יונישל םימרוג ילאירטקבה םזילובאטמה לש יאוול ירצותש הניה תחאה :תאשה תריצי ךותל קדייחה לש היצרופרוקניא שי ,א"נד יפיגנ ידי לע ןטרסמה ךילהתל המודב יכ הניה הינשה תמרוגש תינורכ תיתקלד הבוגתל םרוג קדייחה יכ הניה תישילשה .םיאתב יוניש ךות לתיפאה יאת ינוכיסל םיאתה תא םיפשוחה םיישפוח םילקידר םישירפמ רשא םייתקלד םיאת גושגישל .MALT גוסמ תיתביק המופמיל יבצמ ללוחמ קדייחה יכ תויאר ןנשי .תויצטומ םינדגונ תוחכונ לש יוהיז ידי לע ,תיגולורס הניה הנושארה :םיכרד רפסמב השענ קדייחה יוהיז .תיביטקאוידר תנמוסמ האירוא םע המישנ ןיחבת הניה הינשה .קדייחה לש םינגיטנא דגנכ תיעיברה .היפוקסורטסג תועצמאב תיריר תמיגד תליטנ רחאל ,זאירואל ןחבמ הניה תישילשה ירמוחב שומיש ךות קדייחה לש יפוקסורקימ יוהיז ךרוצל הרישי תיגולוטסיה המיגד תחיקל הניה .תיתדבעמ תיברת לודיג הניה תישימחה .ןיזואא-ןיליסקוטאמה וא הזמיג ומכ םינוש העיבצ םניה םינורחאה םינחבמה תעברא .םייפיצפס םירמיירפב שומיש ךות PCR תקידב הניה תישישה .היפוקסורטסג םישרודו םיינשלופ אצויכו ןיצימורתירא ,ןיסקורפיצ ,לוזאדינורטמ ,ןיליציפמא ומכ) תדדוב הפורת תועצמאב לופיטה ךכיפל .קדייחה תודימע הניה היעבהשכ ,דבל תומסיב חלמ ןתמ םג ךכו ליעיכ הלגתנ אל (הלאב ביכ םע םילוחב השענ לופיטה .תומסיב יחלמ םע תויטויביטנא תופורת לש בוליש תתל לבוקמ םיביגמ םניאש בט ילוכיע ביכ ילוחב ,ינושארה לופיטב רבכ קדייחה תא לסחל תנמ לע ,בט ילוכיע םיימעפמ רתוי ילוכיע ביכ תונשיה םע םילוחב ,H2 יטלוק ימסוחב לבוקמה ינושארה לופיטל ןיא .יתביק ביכ בקע םיממדמש םילוחבו םיקזח םיבאכ בקע חותינל םידמעומה םילוחב ,הנשב .םימוטפמיס אלל םישנאב םילפטמ ןמזה תוסומכ םג אלא תויאופר תויעבב תולפטמ קר אלש תולולגה תולעופ ךיא םייח ןונגס תוביתכמ "סיאפ לא" תובצע ךל םולש .ןואכיד תדגונ הפורת ,המוסק הלמ ,קזורפ ?הז המ עגמה תדוקנב ררחתשמש רוטימסנרטוריונ - ןינוטרס לש תינשנו תרזוחה הגיפסה תא יוויטקלס חרואב תנתממה הפורת םילקש 58.10 ןיב ענ לארשיב הפורתה ריחמ .םדאה לש ישפנה ןוזיאה לע עיפשמו - (הספניסב) חומב םינוריונ ןיב .תולוספק 56 לש הסיפחל םילקש 486.20 ןיבל תולוספק עבש לש הסיפחל ?דבוע הז ךיא ,הרואכל ,איה האצותה .םינוריונה ידי לע שדחמ טלקיהלמ ןינוטרסה תא םסוחש ,ןיטסקואולפ אוה ליעפה רמוחה תויוויסלופמוק-תויוויססבוא לש תויעב ,לק ןואכיד תעב תצלמומ הפורתה .חומב םינוריונה לש רתי תוליעפ .םויב ג"מ 20 אוה יטרדנטסה ןונימה .תודרחו ?יאוולה תועפות המ רומח ךא .הפקז תויעב לע וחוויד קזורפב םילפוטמה םירבגהמ 10% .ינימה קשחב הדח הדירי ,לקשמ דוביא ,הליחב ןורתפל ,דיחי ףאו ,ירקיע יעצמא הב םיאור םהש ןוויכמ ,הפורתב תישפנ תולת תרצונ םיבר םישמתשמ לצא :ךכמ .ןואכידה תויעב ?םיחמומה םירמוא המ רחאל הפורתב שומישה תא שדחמ לוקשל שי .אפור תצלמהב קרו ,ינילק ןואכיד לש םיבצמב קר הפורתב שמתשהל שי יפקתה ,ןואכידב לופיטל הליעי הפורתה .(הנש וא הנש יצח ירחא קר ןכ תושעל ץילממ ןרציהש ףא) םישדוח השולש שיו רשואל הטונ ועבטמ םדאה .היעב לכ רותפתש אלפה תפורת הניא וז לבא ,תויתרבח תויבופו תויססבוא ,הימלוב לכב תאזה תודדומתהה תא עונמל הייטנ שי םויכ יכ המדנ .באכ םע דדומתהל לגוסמ םג אוה ךא ,ךכל ותוא דדועל קר תושגרו תושוחת ומכ םייאליטרע םירבד רותפל ןויסינה :הלוספ המגמ גציימ ,ךכיפל ,קזורפה .תוטישהו םיעצמאה .םיימיכ םילכב לודגה לוחכה הינרצי .הקושת אשומ םה ,הפורתמ רתוי םה םיעבורמה םילוחכה םירודכה .םלועה לכב המסרפתה הרגאיווה .םלועב תונידמ 90-ב הרגאיו ירודכ ןוילימ 100-מ רתוי ורכמנ התע דע .הפקז תויעבב לופיטב החלצה 80% םיחיטבמ הנומש לש הסיפחל םילקש 489.40 ןיבל ג"מ 25 לש תוילבט עברא לש הסיפחל םילקש 184 ןיב ענ לארשיב הריחמ .ג"מ 100 לש תוילבט ?הז המ ןיפב יוצמש ,(5 (PDE-5-זארטסאידופסופ :דחא םיזנא ימוקמ ןפואב אכדמ ,הרגאיווב ליעפה רמוחה ,ליפאנדליס .םדה ילכ תא רצמו ?דבוע הז ךיא יוריג תעב רביאל םדה לש תרבגומ המירז לע הלקמ וז .ןיפב םדה ילכ לש םתובחרתה תא רשפאמ PDE-5 םיזנאה יוכיד .יוריג תעב ןיפה לש האירבהו תיעבטה הבוגתה לש רוזחש רצונ ךכ .הפקז הבינמו ינימ ?יאוולה תועפות המ הפורתה ;הפורתה תא לוטילמ םג םיעונמ ,אליממ םהילע רוסא ןימ יסחי םויקו ,העוגפ םבלב םדה ילכ תכרעמש םילוח חוודל םיבייח סוקלוא וא דבכ ,תוילכ ילוח ;תרטינ-לימא וא תרטינ תוליכמש תופורתב םילפוטמה לע םג הרוסא וא םינפב תוימומדא ,תורוחרחס ,שאר יבאכ םינמנ תוינשמה יאוולה תועפות םע .הפורתה תליטנ ינפל אפורל .תוינשמה יאוולה תועפותל ןוכיסה תא לידגמ אוה ךא ,רתוי ליעי וניא ג"מ 100-מ הובג ןונימ :הרהזא .תוריצע ?םיחמומה םירמוא המ .םירקמהמ 100%-ב הליעי הניאש איה ,ריחמה דבלמ ,הדיחיה היעבה .םיכוביס טעמ תמרוגה הליעי הפורת וז הגיסנה תא רוצעל תויטנג תוביסמ תוחרקתהמ םילבוס םירבגהמ 30% .תירבגה הקיטתסאה לש תופיאשה תגספ איה תוחרקתה דגנ הפורת םלועה לכב רוע יאפורו הקיטבצמרפה תוישעת .ךליאו 50 ליגמ היעבהמ םילבוס םירבגהמ 30; %60 ליגל םעיגה ינפל תא אוצמל ותרטמו ,םירבג 1,789 ופתתשה ובש ,תוחרקתהה אשונב ףיקמ ימואלניב רקחמ לש ויתואצותב התע םישמתשמ ראורבפב קושל האציש ,היספורפ .תשדוחמ החימצ דדועי ףאו רעישה ישרוש תא קזחי ,הרישנה תא רוצעיש ןורתפה הפורתה .תוילבט 30 לש הסיפחל םילקש 231.80 לארשיב הריחמ .ג"מ 1 איה תימויה הנמה .םחה םשה איה ,1999 .אפור םשרמ תבייחמ ?הז המ .דירטסאניפ אוה היספורפב ליעפה רמוחה ?דבוע הז ךיא ןומרוהב ןורטסוטסט ןומרוהה ףוליחל םרוג הזה םיזנאה :5alfa-reductaz םיזנאה תא תמסוחו תאכדמ היספורפ .םירבג לצא רעישה תרישנל ירקיעה יארחאה אוה DHT-ו .(dihidrotestosteron (DHT ?יאוולה תועפות המ תולוכי תופלוח יאוול תועפות .םישדוח השיש ירחא םדוקה הבצמל תחרקה תא הריזחמ ותקספהש ,ינורכ לופיט הז שומישהו ,םידלילו םישנל תצלמומ הניא היספורפה .ערזה תומכב םוצמצ וא ינימה קשחב התחפה ,הפקז רדעה תויהל .אפור םשרמב קר השענ הב ?םיחמומה םירמוא המ .שארה לש ימדקה-יזכרמה קלחב וא דוקדוקה רוזאב תוחרקתהל הלק הייטנ ילעב 40 דע 18 ינב לע עיפשמ לופיטה ,תוחרקתהל תופורת לש שדח רודב הנושאר הפורת וז ."םיצרפמ"ב ,שארה ידצב םיחרקתמל הליעי הניא הפורתה .רתוי הבר היהת ןתוליעיו רקחמ לש םדקתמ בלשב תויוצמש הקירה סוכה יצח ולא ,תאז םעו .םלשומ ןורתפ הקינעמ אל םגו השדח אל איה לבא .םזילוהוכלא דגנ השדח הפורתכ תרכומ ןוסקרטלנ ריחמב ,היוור םשב תרכמנ איה לארשיב .אפור םשרמ תבייחמ הפורתה .לוהוכלא תוחפ תצק םימגול התוא םילטונש .ג"מ 50 ןונימב תוילבט 30 לש הסיפחל םילקש 560.20 ?הז המ םיקלחב תושוחתה תא םיריבגמ רשא ,חומב םייסאיפואה םינטלוקה תא םסוחש ,ןינוטרס דגונ דוע אוה ןוסקרטלנה .ףוגב האנה לע םיארחאה ?דבוע הז ךיא תושוחתו ,םהב טלקנ אל לוהוכלא תייתשב ררחתשמש ןיפרודנאה ,םייסאיפואה םינטלוקה תא םסוח ןוסקרטלנהשכ .ונממ תוחפ תותשל םרוג לוהוכלאמ קופיס תשוחת רדעה .רתוי תושלח הירופואהו לומגתה ,גונעתה ?יאוולה תועפות המ תוליעפ לע חקפל שי ןכש ,הרקב ילב התוא לוטיל םיצילממ אל םיאפורה ךא ,יאוול תועפות ןיא הפורתל ללכ ךרדב .הב םישמתשמה לש דבכה ?םיחמומה םירמוא המ התע התשי - םויב לוהוכלא תוסוכ שש התש ללכ ךרדבש םדא :המגודל .וטועימב ערה רתויה לכל אוה ןוסקרטלנ הבוטל העיפשמ הניא הפורתה :תיגולוכיספ טבמ תדוקנמ .קזנה תתחפה םושמ ךכב שי תיאופרה טבמה תדוקנמ .םייתש .ישפנ לופיטב הוולמ הניא םא םירוכמל ללכ תרזוע הניאו ,לוהוכלאל תורכמתהה לע גוסנ לקשמ אוה לארשיב לקינסקה ריחמ .אפור םשרמב קר תונתינ ןהיתש .ליטקודרו לקינסק - הנמשה דגנ תושדח תופורת יתש .לארשיב תרכמנ הניא ליטקודר .תולוספק 84 לש הסיפחל םילקש 495 ?הז המ רמוחה ליטקודרב ;םייעמב ןמושה תא קרפמה ,זאפיל םיזנאה תא אכדמש ,טאטיסלרוא אוה לקינסקב ליעפה רמוחה בערה תשוחת לע םיעיפשמש חומב םירמוח - ןילנרדארונהו ןינוטרסה תא אכדמה ,ןימרטוביס אוה ירקיעה ליעפה .ןובאיתהו ?דבוע הז ךיא םיבצעה תכרעמ לע עיפשמ ליטקודרה .םייעמל עיגמש ןמושהמ 30%-כ דע לש הטילקה תא םסוח לקינסקה ,ןרציה תנעטל .תחפומ םנובאיתו עבוש תשוחת םישח וב םישמתשמה .תיזכרמה ?יאוולה תועפות המ יבאכו הביקב םיזג ,םיניחצמו םיזע םילושלשמ לובסל םילולע םה םינמוש ריתע ןוזמ םילכוא לקינסקב םישמתשמה םא .םדה ץחלב היילע תויהל הלולע ליטקודרה לש יאוולה תועפותמ תחא .ןטב ?םיחמומה םירמוא המ םימרגוליק המכ דירוהל ידכ תופורתב שומישה .לקשמ ףדועב ינללוכ לופיטב תווולמ ןניא םא תלעות ןיא תופורתל .ידרוסבא - םיפדוע