B12

Hello, I had a blood test & my B-12 vitamin level is 186. According to a chart I had from Maccabi, it was too low, (should be above 240) but my doctor said it is a good value (should be above 103), & that the decision if its good enough depends on the lab where you do the test. Im a bit confused - can you tell me if it's ok or should I take supplements? Im not vegetarian, and Im healthy in general. Thank you, Mike.

חסר של B12 אינו נובע, ברוב המקרים, מתזונה לקויה, אלא מבעיות במערכת העיכול. הספיגה של ויטמין זה תלויה בתקינותה של שרשרת שלמה של תהליכי עיכול. רמה של 186 נחשבת בדרך כלל נמוכה למדי, ואם אכן מדובר בחסר של B12, לא סביר שנטילת כדורי ויטמינים תעזור, אם כי ניתן לנסות גם זאת. שאל את הרופא שלך על תבחין שילינג (Schilling test) למציאת המיקום המדוייק של בעיית הספיגה. זהו מבחן בן מספר שלבים. הוא מתחיל בזריקת ויטמין B12, ולאחר מכן קבלתו דרך הפה ומדידת רמתו בשתן. במידה ובשלב זה רמת הויטמין בשתן היא תקינה, אין צורך בכל בירור נוסף, היות וספיגתו היא תקינה, ואם גם התזונה אינה פגומה במיוחד, סביר שאינך סובל מחסר B12. הנתון החסר כאן הוא מדוע נבדקה רמת B12 מלכתחילה. מה גרם לרופא שלך לחשוד שקיימת בעיה?

אנסח שוב. תוצאת הבדיקה שלי היא 186, אך רופא המשפחה טוען שערך מעל 100 נחשב טוב. לאומת זאת לפי טבלת ערכים של קופ"ח מכבי (ע"פ תדפיס שלבדיקת חבר) ערך נורמלי נחשב מעל 240 . הרופא שלי טוען שהערך נקבע לפי המעבדה שביצעה את הבדיקה ולכן במקרה שלי, 186 נחשב לערך טוב מאוד. האם יש בדיקות B12 שונות ? האם זו אותה בדיקה אך יש גישות שונות להתיחס לתוצאה (יש המחמירים ויש המקלים)? לשאלתך, הבדיקה נעשתה כחלק מבדיקת דם שגרתית (אחת לשנתיים), בנוסף התלוננתי על מעט עייפות.