"מילה טובה"

האם למשהו יש ניסיון עם ברית מילה לתינוק במילה טובה ? אני מבקשת לא לשמוע הטפות דתיות, רק אם יש ניסיון ואם הוא טוב או רע. האם הרופא יודע משהו שחשוב לי לדעת גם כאמא ששוקלת את הענין ? תודה רבה,

(סוקלוא) ביכה ירוחאמ קדייחה טומסיב לזמ :הדביע 1998 - םדאו םיקדייח - דימת טקייורפ Martin J. Blaser, The Bacteria behind Ulcers :יפל Scientific American, February 1996, 104-107 רינ-רב רורד ר"ד :ךרע קדייחה תא םפוגב םיאשונ , םלועה תייסולכואמ תיצחמ דע שילש לוכיו הביקה תא םהזמה "יטיא" קדייח ,Helicobacter pylori .ןטרסלו (סוקלוא) םיביכל םש םורגל (Perth) תרפב יתוכלמה ח"היבב דבעש J. Robin Warren גולותפה ןיחבה 1979 תנשב רפסמבש ןיחבה אוה ,םילוח לש הביק תויספויבמ תומקר תקידבב .רזומ והשמב ,הילרטסואבש הביקה תצמוח ,ללכ-ךרדב .םיינלילסו םיפופכ םיקדייח לש תולודג תויומכ ויה תומיגדהמ בר תחתמ ויה האר Warren-ש הלא לבא .הביקב םתולחנתה ינפל הלאכ םימזינגרוא הדימשמ םג אוה .הצמוחהמ םהילע הניגמו הביקה תומקר תא הפצמה ,הביקה לש הבעה תירירה הבכשל יהשלכ הרוצב םירושק םיקדייחהש דשח אוה .תויתקלד תומקרב קר ואצמנ םיקדייחהש ןיחבה האמב הלאכ םימזינגרוא ודעת םינמרג םיגולותפש הליגו תורפסב םיזמר שפיח אוה .יוריגל .החכשנו םתילגת החנזוה ,הדבעמב םיקדייחה תא לדגל ולכי אל םהש ינפמ ךא ,תמדוקה הלא םיקדייח לודיגב ושקתה םהינשו ,Barry J.Marahall ריעצהו בהלנה ורזועב רזענ Warren םילוח -30מ תואמגוד לדגל וסינ םה 1982 לירפא דעו ,1981 תנשב םהיצמאמב ולחה םה .תיברתב תא הרקמב ריאשה םילוחה תיב תווצו ,אחספה גח תשפוח העיגה זאו .החלצה אלל ךא םינוש .תובשומה ועיפוה ,ישימחה םויב .לבוקמכ םיימוי םוקמב םימי 5 ךשמל לודיג יעצמ תוחלצ לש םיינגותפה םיקדייחל ומד םהש ינפמ Campylobacter pyloridis םשה תא םהל ןתנ תווצה .םייעמב םיאצמנה Campylobacter גוסה םישדוח רפסמ ךותו ,םהלש ןושארה רמאמה תא 1983 תליחתב ומסריפ Marahall-ו Warren גוסל ךייתשמ אל קדייחהש ואצמ םה .קדייחה תא דדובל םלועה לכמ םינעדמ ולחה .Helicobacter - שדח גוס רצונ ןכלו Campylobacter תרשקתמ H. pylory תוחכונש רקיעב ,Warren יאצממ תא םג ורשיא הלא םירקוח .תינורכ תיחטש הביק תקלד :התנוכש ,תכשמתמ הביק תקלד םע וא ,םש בשייתהל H. pylory תא "הנימזה" תיתקלדה המקרה םאה :השדח הלאש התלע ןאכמ .הנוכנ היינשה הרעשההש חיכוה רקחמה ?םוהיזל םרוגה אוה קדייחהש התיה םהינשל םיקדייחה תא ועלב (Marahall היה םהמ דחא) םיבדנתמ ינש ,םירקחמה ךלהמב .הביק תקלד הגרדהב וחתיפו יוסינה ינפל האירב הביק לבקי אל אוה תוחיטב לע סרפ השע הילרטסואב תרפ יתוכלמה םילוחה תיבמ Barry J.Marahall הוויק אוה - .H. pylory תא עלב אוהש -1985ב זירכה אוה רשאכ תורתוכ לש הפירח תקלד חתיפ Marahall .סוקלואל םרוג קדייחהש חיכוהל .לופיט אלל המלענ הביאכמה תקלדה לבא ,הביקה דנלקוא תטיסרבינואמ Nicholson-ו Morris וחוויד ךכ-רחא םייתנש ינמיס חתיפ (29 ןב) רוחבה :לזמ תוחפ ול היהש ףסונ בדנתמ לע דנליז-וינב םוהיזל -67ה םויב .הכשמנ הלחמה ךא ,םימי 10 ךשמב םיפירח תקלד 5 .(subsalicylate - Pepto-Bismol) טומסיב לש לופיט ליחתה אוה לבא .הרזע הפורתהש התארהש היספויב החקלנ ךכ-רחא תועובש ררבתה,הנושארה היספויבה רחאל םישדוח 9 החקלנש ,תפסונ היספויבב ינשב לופיט וללכש םינש שולש רחאל קר .םיכשמנ תקלדה םגו םוהיזש םג רחאל ירמגל רוחבה אפרנ ,טומסיבב לופיטל ףסונב הקיטויביטנא יגוס .םינש שולש הקיטויביטנא ,םירחא םירקחמב .הביק תקלד וחתיפ H. pylory-ב ולכאוהש םייח-ילעב םג םא לבא ,המלענ תקלדה , םידחכומ ויה םימזינגרואה םא .יוריגה תא הרצעו םוהיזה תא האכיד H. pylory-מ ועגפנש םישנאה לכש ,םיעדוי ונא םויכ .הביקה תקלד םג הרזח זא רזח םוהיזה לכ וליפאו ,םינש תורשע וכשמנ תקלדה םגו םוהיזה םג ,לופיט ילבו ,תינורכ הביק תקלד ולביק םיאצויה םיקדה םייעמה תישאר ,ןוירסירתבו הביקב םיביכל חתפתהל הלוכי וז תקלד .םייחה .הביקב ןטרס לש תורוצ רפסמל םג יארחא ,הארנכ ,H. pylory .הביקהמ הביק תקלד םג שי סוקלוא םע םישנאה תיברמלש םיאפורה וליג הנש -40מ רתוי ינפל רבכ עוצקמ ,חכוה הביק תקלדו H. pylory-ב םוהיז ןיב רשקה רשאכ ,תוביס רפסמ ללגב .תינורכ םוקמב ודמל האופרל םיטנדוטס לש תורוד .םיביכל םג םורגל לוכי קדייחהש שחינ אל האופרה ןעדמה לש ותדובעמ החמצ וז הירואת .סוקלואל המרגש ,הצמוח ףדוע רצייל הביקל םרג חתמש םיטרפ לצא קר םיאצמנ ןוירסירתב םיביכש ןייצש ירחא 1910 תנשבש ,K. Schwartz ינמרגה ףדועש תורמל ."ביכ ןיא ,הצמוח ןיא":רמא ,יוטיבה תא עבט ,הביקב הצמוח ףדוע ילעב קלחל .םמויק תא ריבסהל ידכ קיפסמ אל הז ,םיביכ תורצווהל ינויח הביקה ללחב תויצמוחה לש הלודג תומכ םע םיבר םיאירב שי ךא ,הביקב הצמוח לש הליגר תומכ שי סוקלואה ילוח .סוקלוא םהל ןיאש הביקב הצמוח ,-70ה תונשב קוזיח הלביק סוקלואל םימרוגה הצמוחהו חתמה לש תיירואתה ,תאז תורמל .הביקה ללחב הצמוחה תומכ תדרוהל תוליעי תופורת החתופ רשאכ histamine 2-receptor blockers הפורתב ןושארה לופיטה רחאל םיבאכה וקספ םיבר םילוחב ,הפורתה תא תחקל םילוחה וקיספה רשאכ לבא .דימ סוקלואה תא ,ללכ-ךרדב ,האפיר הפורתה .םינש ךשמב הפורתה תא תחקל םיבייח ויה םילוח , ןכל .רזח סוקלואה בלשב הב םילוח םלועה תייסולכואמ זוחא 10-5 - סוקלואה תלחמ לש תוחיכשב בשחתהב תופורתה תורבח ןכל .םלועב תיחוורו הצופנ הפורתהש עיתפמ אל הז ןכל ,םהייח לש והשלכ .הלחמל יפוליח םרוג שפחלו רוקחל םהלשמ ךרוצב ושח אל תולודגה סוקלואה תלחמו קדייחה תוליכמה ,תידיאורטס אל ,תוקלד דגנ תופורתב לופיטמ האצותכ סוקלוא חתפל ןתינ ,השעמל .תינורכ םיקרפ תקלדב לופיטל הב םישמתשמ ללכ-ךרדבש ,ןיריפסא תורושק ןניאש סוקלואה תולחמ לכל םרוגה אוה H. pylory-ש תוארמ תודבועה לכ וישכע לבא םגדמל דוגינב תאזו ,H. pylory-ב םיעוגנ סוקלוא םהל שיש םילוחה לכ טעמכ ,השעמל .תופורתל ילעב לכל טעמכ .קדייחב םיעוגנ 30% קר ויה הבש ב"הראב ליג-תווש תרוקיב תייסולכוא לש .H. pylory שי ןוירסירתב סוקלואה ןוכיסה תא 12 דע 3 יפ םילידגמ תינורכ הביק תקלדו H. pylory לש םוהיזש םיארמ םירקחמ .םוהיזה תליחתמ הנש -20-10ב סוקלואב תולחל ,הביקה תקלדו H. pylory-ב םוהיזה תא אפרל םילוכי םיקדייח דגנ תופורתה בורש ,לכמ בושחה H. -ב םוהיזה לע רבגתהל םילוכי םישנא טעמ לבא .םירזוח םיביכל םייוכיסה תא דירומ הזו .יפיצפס יטויביטנא לופיט ילב pylory ,םינדגונ תריצי ידי-לע הביגמ הלש וא ולש תינוסיחה תכרעמה ,H. pylory-ל ףשחנ והשימ רשאכ תא לסחל םילוכי אל הלא םינדגונ ."םישלופה"מ קלח קתשלו רושקל תולוכיש תולוקלומ בקעמ .םוהיזב ןיחבהל טושפ הז ןכלו ,םינדגונה תוחכונ תא הלגמ םד תקידב לבא ,םיקדייחה ברעמבו ב"הראב .H. pylory-ב םיעוגנ םלועה תייסולכואמ תיצחמ דע שילשש הארמ ףוצר .וב םיעוגנ הלעמו 60 יאליגמ תיצחממ רתוי לבא ,קדייחב םיקבדנ תורידנ םיתיעל םידלי ,הפוריא ראשנ זוחאהו קדייחב םיעוגנ תוחתפתמ תוצראב 10 ליג דע םידליהמ זוחא 70-60 ,תאז תמועל .תודסומב םידלי ברקב םג ץופנ H. pylory-ב םוהיז .םירגובמ לצא םג הובג תא םיזרזמ תופיפצו הכומנ הנייגיה ,םדאל םדאמ רבוע םזינגרואה דציכ רורב אל ןיידעש תורמל םוהיזה תמר ,תמדוקה האמב םלועב םילודג םיקלחב ורפתשה הייחמה יאנת רשאכ .ךילהתה -80ב ץופנ תוחפל אוה םג ךפה הביק ןטרס .הלע םיקבדנ ובש עצוממה ליגהו ,הדרי H. pylory-ב ב"הראב ןטרסמ תוומל תירקיעה הביסה התיה וז ,20 - ה האמה תליחתב .תונורחאה םינשה ,ירמגל תונבומ אל ןיידע הדיריל תוביסה .המישרה תיתחתב הז םויה .תורחא תוחתופמ תונידמבו .הזב קלח שי H. pylory-ב םוהיזב הדירילש ןימאהל הביס שי לבא ןטרסל רשקה הנאיזיאול תנידמ תטיסרבינוא לש יאופרה זכרמב תעכ ,Pelayo Correa ,-70ה תונשב לדומב .ךורא ןמז ךשמב הביקב םייוניש תרדיס לש האצותכ אוה הביק ןטרסש עיצה ,ב"הראבש םיעדוי ונא תעכ .העודי יתלב הביסל תינורכ תיתוכאלמ הביק תקלדל ענכת הליגר הביק ,ולש רתוי קזנל םורגת תקלדה ,םינש תורשע ילוא ךשמנש - ינשה בלשב .ךכל םרוגה אוה H. pylory-ש הרמתה יכילהת רובעלו ,תונתשהל לוכי הז עגנ .תיפורטא הביק תקלד:ארקנה עגנ תרוצב יניצר H. אצמנש זאמ לודגה ןירותסימה .ןטרסל םימידקמה םיינייפוא םיאנת - תומקר לש יונישו תיפורטא הביק תקלדל תינורכ הביק תקלדמ - ינשה רבעמל יארחא קדייחה םאה :היה pylory ?Correa לש לדומה יפל ןטרסו השולשמ 1991 תנשב העיגה הביקה ןטרסו H. pylory תא תרשקמה הנושארה תיתימאה תודעה ובש דחאה תא ןייצא לבא ,תונקסמ םתואל ועיגהו המוד ןויער היה םתשולשל .םינוש םירקחמ .ולולונוהב Kuakini יאופרה זכרמהמ A. Nomura םע יתדבע ,יתפתתשה םיריעצה וסייוג, רוברה-לרפ תצצפה ירחא הנש, 1942 תנשב .עקר םדוק תתל ךירצ ינא םייאופר םירקוח ולחה -60ה תונש עצמאב .דרפינ ךילהב יאבצ תורשל יאווהב םינקירמא-םינפיה עדימ ףוסאל - -1919ל 1900 ןיב ודלונש הלא ,םילייח םתואמ הלודג הצובק קודבל יאווהב וקדב םה תורחואמה -60ה תונשב .תורחא תולחמו ןטרס ,בלה תולחמ לע יגולוימדיפא םירבג ונמיסו ובקע ךכ-רחא .האיפקהל םד תומיגד םהמ וחקלו םינולאש םהל ונתנ ,םהמ -8000כ קיפסמ ונל היה ונרקחמ תא ונלחתהש ןמזב ,תונוש תוביסמ .תומיוסמ תולחמ חתפל םילוכיש ולביק , 2% מ רתוי םהש םירבג 137 ,םהיניב .תירוקמה הצובקהמ םירבג 5924 לע קר עדימ אירב רבח םאתוה דחא לכלו ,הלא םילוחמ 109 ב ונדקמתה .1989 דע 1968 ןיב הביק ןטרס H. לש םינדגונ ונשפיחו 60 ה תונשב ואפקוהש םדה תומיגד תא ונקדב כ"חא .תרוקיבכ הצובקהמ םינש 13 ,עצוממב ,הלא םישנאמ וחקלנ תומיגדהש היה הז רקחמ לש ידיחיה קוזיחה .pylory לש תודע םאה :תיטירקה הלאשה תא ונלאש ,דיב תואצותה םע .ןטרס ילוחכ ונחבוא םהש ינפל הלא םירבג .קזחו יבויח ןכ התיה הבושתה ?הביקה ןטרסל תרשקתמ H. pylory לש םדוק םויק אל רשאכ תואבה םינשה 21 ךשמב ןטרס לבקל 6 יפ יוכיס םהל היה ,םדוק םוהיז םהל היהש - הביקה לש ןותחתה קלחב עגופה ןטרסל ונלש הקידבה תא םוחתנ םא .םוהיז לש םינמיס וארה .12 יפ לדג ןוכיסה - ףסאנ ללכ-ךרדב H. pylory ובש רוזא ידי-לעו דרופנטס תטיסרבינואמ Julie Parsonnet ידי-לע ולהונש ,םירחאה םירקחמה ינש םינוכיס םע םימוד םיאצממ ובינה ,ןודנולבש ןטרסה רקחל לאירפמיא ןרקמ David Forman תא תויגולתפו תויגולימודיפא תוריקח וששיא תונורחאה םינש שמח ךשמב .םיכומנ רתוי טעמ ,ןטרסה רקחל תימלועה תונכוסה הריהצה 1994 ינויב .הביק ןטרסו H. pylory םוהיז ןיב רשקה רתויב תנכוסמה הגרדה - 1 הגרדמ ןגוניצרק אוה H. pylory-ש ,ימלועה תואירבה ןוגריא לש עורז .ןטרס םרוגל הנתינש .H. pylory ידי-לע אוה םג םרגנ ,תיתביק המופמיל ארקנה הביקה לש ,רתוי רידנ ,ףסונ ןטרס םורגל לוכי ,H. pylory לש םימוהיז יופירל יקדייח-יטנא לופיטש תועיצמ ןורחאה ןמזהמ תויודע םגו תינילקה האופרב םג תשגרמ תוחתפתה וזש ,הלא םילודיג לש הצובק-תתב הגיסנל .ןטרסה תייגולויבב הביקב קדייחה םייקתמ דציכ .ללכה ןמ אצויה דיחיה וניא H. pylory לבא ,תיצמוח הביבסב תויחל תולוכי אל םיקדייחה בור ,םינוש םיטאמירפ לש תוביקמ םירחא םימזינגרוא 11 םינעדמה ודדוב ,הז קדייח יוליג זאמ תחפשמ ירבחכ םיבשחנ עגרכש ,הלא םיקדייח .תוטי'צ וליפאו םימסרכמ,םילותח ,םיבלכ תונוכת - בטיה םיחוש ,הלריפס תרוצב םלוכ .ףתושמ ןומדק בא םהל שיש הארנו Helicobacter בטיה םילדג םה .הביקה תא ןקורמ עובק ןפואבש רירשה תועונתל דגנתהל םהל תורשפאמה .(ןצמח זוחא 21 שי ישפוח ריוואב) הביקב רירה תבכשב תאצמנה המרה ,5% לש ןצמח תמרב הינומאל ןנתש קרפמה ,urease ארקנה םיזנא תולודג תויומכ םירציימ הלא םירוצי ,תפסותכ םילרטנמ Helicobacters הבש תחא ךרד תויהל הלוכי הינומאה רוצי ץומיא .ינצמח וד ןמחפו .םמויק תא םיחיטבמו ,םהלש תימוקמה הביבסב הצמוח יח אוה םהבש רירה :םירורב םישוחינ ינש םנשי .לכוא H. pylory-ש המל הרושק תניינעמ הדיח .לכעמ,אצמנ אוה ותביק ךותבש,םדאהש ןוזמהו הארמה יטמיתמ לדומ ונינב יכונאו ססקטב A&M תטיסרבינואמ Denise Kirschner לבא לדומב .דבלב הלא ןוזמ תורוקמ לע ךמתסמ אוהשכ םינש ךשמב םייקתהל לוכי אל H. pylory-ש םיאתה ןיב תרקובמ היצקארטניא טעמ תשרוד הביקב הדמתהה לש הקיטמתמה ,ונלש זרזל לוכי H. pylory-ש יתעצה ןכלו ,וזכ היצקארטניא תקפסמ תקלד .םיקדייחהו םיחראמה אל םימזינגרואהש תורמלש אוה H. pylory לש הייגולויבב סקודרפה .ןוזמ תשיכר תרטמל תקלד םיקדייחה ,םירחא םגו ונאצמ ונחנאש ומכ .םש יוריגל םורגל םילוכי םה ,הביקה תמקרל םישלופ םירשמה םיטיצוגפ יאת םיכשומ הלא םירמוח .תגפוס הביקה תמקרש םילקימיכ םיררחשמ .תקלד םיביגמ םדא ינב .םיקיזמ םירמוח םע ותוא ץיצפמ H. pylory רשאכ ירמגל יביספ וניא חראמה ,יוארכ תדקפתמ הניא הארנכ וז הבוגת .קדייחל םינדגונ תריצי ידי-לע רקיעב ,תינוסיח הבוגתב .םינש ךשמב דחיב םייח הרירב ילב טעמכ םינדגונהו םוהיזהש ינפמ תויורשפא 2 םדאל הרצי ,תולקב ודימשהל רשפא יאש ,ןגותפ לומ תודדומתהה ,השעמל לש יעבטה דוקפתב עוגפל ךכבו ,לסוחיש דע H. pylory-ב המחלמל תאצל ונלוכי :תוינויצולובא התשענ הריחבהש ןימאמ ינא .םימזינגרואהמ םלעתהל תוסנלו םיינלבוס תויהל ונלוכי .הביקה תערצו הירלמל םימרוגה הלא ומכ - םירחא םינשקע םיינגותפל הבוגתה .תונלבוסה תבוטל ןמזמ .ולש תינוסיחה הבוגתה תא ליעפמ אל חראמה ובש ,םגד ותואל םאתהב התשענ - תא גורהלו םימוצע םירפסמל לודגל ,וזה תויביספה תא לצנל H. pylory תבוטל אל הז ,ונלזמל ,ביצי בצמב םג ,תינש .טשפתהל םוהיזה תורשפא תא ליבגי אוה ךכ השעי םא ,תישאר .חראמה לוכי רתוימ לודיג ,תישילש .הביקב (םיאת -1010ל -107מ) םילודג םירפסמל עיגמ H. pylory תיפורטא תקלד ,הרומח תקלדל ליבומה ,ןוסיחה תכרעמ תא םירקבמה םינונגנמה תא שיתהל Escherichia ומכ םייעמה יקדייח ,הכומנ תויצמוח שי רשאכ .הביקה תויצמוחב הדירי ,ףוסבלו בוט תויחל תולקב לוכי H. pylory-ש תורמל .הביקב בשייתהלו םרזה הלעמב תולעל םילוכי ,coli לע ןכלו .H. pylory תא קוחדי E. coli תילרטינ הביבסבש ירה ,תיצמוח הביבסב E. coli-מ רתוי הדירומה ,תקלד ידמ רתוי םורגל אל םיבייח H. pylory , םייעמה יקדייח םע תורחת עונמל תנמ .הביקב הצמוחה תומכ תא ןמזל ןגותפ אוה םאה וא ?הלחמ ללוחמל חתפתה הנורחאל קרש טנויבמיס אוה H. pylory םאה דומלל םילוכי ונא לבא ,םיעדוי אל ןיידע ונא ?הזויבמיס ןווכל תמלשומ אל ךרדב אצמנה בר שילשכ םהזמ אוה םג .תפחשל םרוגה ,Mycobacterium tuberculosis לש היגולויבהמ הלחמה תא םיחתפמ םיעוגנהמ 10% קר ,H. pylory-ב םוהיזב ומכ לבא .םלועה תייסולכואמ םיקלחתמ םיירשפאה םירבסהה .םימוטפמיס םוש םילגמ אל 90% ראש ,םהייחב והשלכ בלשב :תוישאר תוצובק רפסמל םישנאהמ קלח קר עודמ ריבסהל םילוכי םיחראמ ןיב וא םייגולויבורקימ םינז ןיב םילדבה לכוא והשימ םאה ,לשמל ומכ םייתביבס םימרוג .אל םירחאו תומיוסמ תולחמב םילוח םיעוגנה תונשל לוכי םוהיז לבקמ םדאה ובש ליגה םג .הלחמה תוחתפתה לע עיפשהל לוכי ,ןשעמ וא בוט עטקב ראתא ינא לבא ,H. pylory-ב םוהיזה תואצות לע עיפשמ הלאמ דחא לכ .םינוכיסה תא .םייגולויבורקימה םילדבהה תא אבה םיווש ורצונ םיקדייחה לכ אל םינוש םינז .ההובג תיטנג תונוש שי H. pylory-לש עיתפמ הז ןיא ,ההובגה ותצופתל סחייתהב םילדבהה .םתומילאב םיווש םלוכ אל לבא ,םימוד םייגולויזיפו םיימיכויב םינייפאמ ילעב .םירציימ םינזה לכמ -60%ש לודג ןובלחל דדוקמ דחא .םינג ינשב םייונישמ םיעבונ םהיניב Timothy L. Cover ,Murali Tummuru-מ תבכרומה ,Venderbuilt תטיסרבינואב ונלש הצובקה ,Rino Rappuoli-ו Antonello Covacci השארבש ,הילטיאמ Biocine הרבחהמ הצובקו ,יכונאו .cagA ול אורקל ונמכסהו -1993ב תינטלומיס טעמכ ןגה תא ונטבישו וניהיז H. ינז י"ע וקבדוה זוחא -60ל 50 ןיב ,דבלב תיחטש תינורכ הביק תקלדמ םילבוסה םילוחה ןיב ןוירסירתב םיביכ םע םיטרפה לכ טעמכש ,ךכל דוגינב תאזו. cagA ןגה תא םהל היהש pylory םוהיזש ונאצמו יאווהמ רקחמה תואצות תא שדחמ ונקדב הנורחאל .cagA ילעב םינז ואשנ Jean E. ידי-לע השענש רקחמב .הביקב ןטרסל ןוכיסה תא ליפכמ cagA אוהש ןז ידי-לע םישנאהש ררבתה Vanderbilt תצובק יידי-לעו הילגנאב Leeds תטיסרבינואמ Crabtree ללכ-ךרדב םימרגנ םניאש תומקרב תועיגפו הרומח תקלד ולביק cagA ינז ידי-לע וקבדוהש .cagA ןגה ירסח םינז ידי-לע תרבחב דבועה ,Robert D. Leunk .ןלערל דדוקמ הלחמ לע עיפשמה H. pylory לש ףסונה ןגה עצמ יכ , 1988 תנשב חוויד ,(לומסיב-וטפפ) subsalicylate bismuth-ה תינרצי ,לבמג & רטקורפ .המקר תויברתב ,םינטק םירוח וא ,תויללח תריצי תורשהל לוכי H. pylory וב שיש לודיג קר אל רצונ הזשו ,הז קזנל יארחאה אוה שרפומה ןלערהש תואדווב הארה Cover ,יתצובקב .םדאה ףוגב םיחראתמה הלא ידי לע םג אלא ,הדבעמב םילדגה H. pylory ינז ידי-לע H. לש םינזהמ זוחא 60-50 קרש Leunk לש םיאצממה תא ונששיאו ןלערה תא וניקינ 1991 תנשב .ותוא םירציימ pylory .לשבה ןלערל תודדוקמה ונימא תוצמוח לש רצק ףצר ללכו 1992 יאמב םסרופ ונלש רמאמה תחאו הילטיאב תחא ,ונתצובק ללוכ ב"הראב םייתש ,תוצובק עברא ,הז םועז עדימ לע ססבתהב לכ .לחה םוסריפל ץורמה .vacA ול אורקל ונמכסה ונלוכש ,ןגה טובישל ץורמב ולחה ,הינמרגב - הלופכ הדובע התייה אל וז .םישדוח 3 לש הפוקתב םינוש תע-יבתכב ועיפוה םירמאמה תעברא .הייעבה לש הנוש ןוויכ השעמל רתפ ,תווצ לכש ןייצל הצור ינא םירציימ אל םה םא םג, vacA תא םיליכמ H. pylory לש םינזה לכ השעמלש ,המגודל,ונדמל ונא vacA ןגב םינושה םינזה ןיב המיהדמ תונוש שיש םג וניליג .תיברתב םילדג רשאכ ןלערה תא המרגנ ,םירבכע לש הביקל תורישי ,ןלערה ישירפמ םינז לש לודיג עצמ קרזוהשכ ,ףסונב .ומצע סוקלוא ילוחב רתיב םיגצוימ זוחא -40-30כ םה ןלערה תא םירציימה םינז .תיניצר העיצפ .הביק תקלד קר םהל שיש הלא םע האוושהב קוחר אצמנה cagA ןגה תא םג ,ללכ-ךרדב ,םיליכמ ,(ןלערה תא םיליכמה) םיינגיסקוטה םינזה .םוזומורכה לע vacA-מ הלחמו טאל לעופש קדייח הכפהמל םרג הז עדי .H. pylory לע הברה ודמל םיאפורו םירקוח ,תונורחאה םינשה 15 ךשמב לוכיעה תכרעמ יביכ ,(תנקדזמה הביקה תא תגציימכ הבשחנ רבעבש) הביקה תקלד תא ונתנבהב ,שדח רקחמ הדש חתפתה ,ףסונב .םישדח ןוחבא תוטישו םילופיט רשפיא עדייה .הביקה ןטרסו םיכשמתמ םימוהיז לע רתוי הלגי קפס אללש ,םדאה תביק לש היגולונומיאהו היגולויבורקימה .יריר חטש ינפ לע .הלא םיאצמממ היצלופרטסקא השענ ואוב ,לוכיעה יכרדב םיביכ ,ינורכ יתקלד ךילהתל םרוג ,H. pylory ,טאל לעופה ,קדייחש ךכ לע ובשיח ,םילודיג תוחתפתהל ןוכיסה תא לידגמ הז םוהיזש ךכ לע םג ובשיח .תילובטמ הייעבכ ובשחנש .תומופמילו תומוניצרקונדא ומכ לש היגולויתאב םירושק תויהל םילוכי םיכשמתמ םייקדייח םימוהיזש עיצהל וישכע ינויגה הארנ ,Crohn תלחמ ,ulcerative colitis :ומכ ,עודי אל רוקממ תורחא תוינורכ תויתקלד תולחמ םילודיג םגו ,סיזאירוספ ,(lupus) תבאזה תלחמ ,Wegner’s granulomatosis ,Sarcoidosis .תינומרעהו סאירקנפה ,יעמה לש תומוניצרק םיללוכה םינוש רפסמל םימרוגה ,טאל םילעופה םיקדייח לש הצובקב ןושארה אוה H. pylory-ש ןימאמ ינא .םויה םהינפב םיבצינ ונאש תוכבוסמ תולחמ ?רחוב התא לופיט תייגטרטסא וזיאב שדחה לדומה ןשיה לדומה םישירפמה םיקדייחה - H. pylory .הביקב תקלדל םימרוגו םינלער תא תלכאמה הביקב הצמוח ףדוע .תקלדל תמרוגו תומקרה םרוגה תווצ ץילמה 1994 ב - יטויביטנא לופיט יטויביטנא לופיט םייעובש לע NIH לש וא amoxicillin .סוקלוא תולחמב metronizadole , tetracycline (לי'גאלפ) subsalicylate bismuth-ו .(לומסיב-וטפפ) FDA-ה לש ץועיי תדעוו 1995 רבמצדב 4 ינב םישדח םילופיט 2 רשאל הצילמה םע clarithromycin םיללוכה ,תועובש rantinidine bismuth וא omeprazole .citrate .ליעי דואמ אוה םג עובש לש לופיט ,העש לכ בלח ירבד - הליגר הטאיד םינילבתו ןומיל ילב ,תונטק תוחורא .לוהוכלאו ןיאפק אללו תמר תא םידירומ H 2 ןטלוק ימסוח הצמוחה רוצי תא לידגמה) ןימטסיהה .םדב (הביקב ביגמ אלש סוקלוא תרסהל חותינ תונשב .הרקב אלל םמדמ וא תופורתל .רידנ םויכו ,ץופנ חותינ היה הז, -70ה לופיטה םיקדייחהש ירחא הרזח אל הלחמה .ולסוח תא םיקיספמה םילפוטמהמ -50%ב 6 ךות תרזוח הלחמה ,יתפורתה לופיטה .םישדוח םייתנש ךות תרזוח הלחמה -95%ב החלצה לופיט עובשל רלוד -200מ תוחפ .יטרדנטס 100-60 םילוע 2H ןטלוק ימסוח םירלוד יפלאל רבוטצמ - שדוחלרלוד תולעל לוכי חותינ .לופיט לש רושעב . רלוד -18000כ תולע