gingivitis stomatis

בני בן השנה ושלושה חודשים אובחן כחולה בוירוס זה. מחלתו מאופיינת בכל הסימנים האפשריים: פריחה על כל העור (כבר 3 שבועות ויומיים), חום גבוה של 40-41 מעלות צלזיוס במשך כשבוע, נפיחות בחניכיים (החניכיים כיסו על השיניים!!!) ופצעים ומוגלה בכל הפה. גם הגרון, הלשון ופנים הפה מודלק. בנוסף יש כעין ריח חריף הנובע מפיו. עברו כבר 10 ימים וחוץ מהחום הגבוה שחלף כל הסימנים נותרו. יש לי מספר שאלות: 1. האם זה הרפס כמו שלי, בשפתיים? איך הוא נדבק אם לא היתה לי כל התפרצות של המחלה ואני שומר כל כך על היגיינה? 2. מתי יחלפו כל הסימנים? 3. חוץ ממשחת oracel המכילה לידוקאין - להקלת הכאב, ניתן לתת משהו אנטי וירלי? מה רע בזובירקס? 4. המחלה תחזור? 5. המחלה יכולה להדביק אותי? 6. מתי הוא יוכל לחזור לגן? קרי, מתי הוא איננו מדביק? בתודה מראש.

. (Rofecoxib) סקויו הפורתה םושירב םייוניש םייוניש רפסמ הנורחאל רשיא (FDA) יאקירמאה ןוזמהו תופורתה להנימ .הפורתה ןולעב ,הפורתה תינרצי ,קרמ תרבח הסינכהש תופסותו תמועל בל תולחמל רתוי לודג ןוכיס יבגל הרהזא םג ןולעה לולכי התעמ ןייוצי תאז םע דחי .ןסקורפאנ ,םיקרפ תקלדב לופיטל תיטרדנטסה הפורתה תכרעמב יאוול תועפותל רתוי ךומנ ןוכיס סקויול שי ןסקורפאנ תמועל יכ םיקרפ תקלדב שומישל םג הפורתה תא רשיא FDA ה ,ןכ ומכ .לוכיעה תקלד :רבכ תומייקה תויוותהל ףסונב (rheumatoid arthritis) תינורגש .באכו (osteoarthritis) תינווינ םיקרפ VIGOR- ) ףקיה בחר רקחמ לע תוססבתמ וללה תופסותה תחא הנש ךשמב ךרענ רשא ,(Vioxx Gastrointestinal Outcomes Research ןסקורפאנ ג"מ 1000 וא ביסקוקפור ג"מ 50 ולביק רשא םילפוטמ 4000 ללכו -וידרק םיעוריא לש רתוי לודג רועיש וארה רקחמה תואצות .םויב ןסקורפאנ הלביקש הצובקה תמועל (1.8%) סקויו הלביקש הצובקב םיירלוקסו (embolus) םיפיחסתו (thrombosis) תקקפ תורצוויהמ האצותכ , (0.6%) .(םייפקיהה םדה ילכ לש תומיסחו ,הזח תקועת ,בל יפקתה :ןוגכ) יאוול תועפות יבגל ןולעב הכ דע התיהש הרהזאה תא הניש םג ןרצייה רושק ביסקוקפור יכ אצמנ רקחמה תובקעב ןכש ,לוכיעה תכרעמב תורושקה ןוגכ הנוילעה לוכיעה תכרעמב יאוול תועפות לש רתוי ךומנ רועישב .ןסקורפאנ תמועל ,תומיסחו ,(היצרופרפ) תובקנתה ,םימומיד תקלד םע םילוחב ושענש םירקחמ תודוא עדימ קפסי ןולעה ,ךכל ףסונב יכ וארהו ,םויל ביסקוקפור ג"מ 25 לש הנמ ולביק רשא תינורגש םיקרפ ןסקורפאנל האוושהב ,םד ץחל רתי לש רתוי הובג רועישב הרושק הפורתה .םויל ג"מ 1000 לש ןונימב תועפותל ןוכיסה תודוא עדימ ףסוותי ,םישישקב קסועה קלחל ,ןכ ומכ .תיתיילכ העיגפלו לוכיעה תכרעמב רתוי תורומח יאוול ןימסי הלולגב שומיש יבגל ורהזוה םיאפור :דנלוה ןימסי הלולגב שומיש ינפמ ריהזמ דנלוהב םייללכה םיאפורה דוגיא תורחא תולולג ומכ החוטב איה יכ וחיכוי םירקחמ רשא דע (YASMIN) British Medical ה לש ןורחאה ןויליגב םסרופ ךכ .ןוירה תעינמל .Journal תולולגה תא הלטנ רשא 17 תב הרענ הרבעש הנשבש רחאל עיגמ םוסרפה רשק ןיידע חכוה אלש תורמל .םידירווה לש תקקפ תוחתפתה רחאל הרטפנ םידירווב תקקפ לש תוחתפתה לע םיחוויד 40 רבכ ופסאנ ,הפורתל רישי ויה םירקמה ןמ םיינש .הפוריא יבחרב הלולגה תא תולטונה םישנ ברקב .םיינלטק תענכושמ איה יכ תנעוט ,הפורתה תא תרציימה ,תינמרגה גנירש תרבח יבחרב תושמתשמ ןוילימ ךותמ וחוודש םירקמה 40 יכו ,הפורתה תוחיטבב .םידירווה לש תקקפ תוחתפתהל ןוכיס לע םידיעמ םניא ,הפוריא יפכ םישורדה םירקחמה לכ תא הכרע הרבחה יכ ןייצ גנירש תרבח רבוד תכרוע הרבחה ,ןכ ומכ .FDA הו תופורת תכרעהל תונכוסה ידי-לע ורשואש תוחיטב תא קודבל ידכ תושמתשמ 100,000 מ רתוי ברקב רקחמ ולא םימיב .הפורתב שומישה רקיעב ,ןוירה תעינמל תולולגב שומישה תוחיטב יבגל בקונ חוכיו םייק ,תאז תמועל ,ןימסי .ןגורטסא לש ךומנ ןונימ תוליכמה ישילש רודמ ולא ןכו ,ךומנ ןונימב לוידארטסאליניתא הליכמ איה .הלולג לש שדח גוס איה לבוקמה ינגוטסגורפה רמוחהמ הנוש רשא ,ןונירפסורד ,ינגוטסגורפ רמוח תובקעב םיעיפומה םיבר םינימסתב רופישל םרות רשאו ,תולולגב כ"דב .רוזחמה .ב"הראבו הפוריאב שומישל תרשואמ ןימסי השדח הירואית - סיזורביפ קיטסיצ תמרגנה ,תואירה לש רתויב השק הלחמ איה- CF - סיזורביפ קיטסיצ ןיידע תואירב םיאתה לע ןגה עיפשמ דציכ ךא .םיוסמ ןגב יוניש ידי-לע .רורב אל תוימוהיז תולחמלו היגרלאל ימואלה ןוכמה ןמ םירקוח םיאיבמ התע לוכי ןגהש ךכ לע תועיבצמה ,תושדח תוחכוה (NIAID) ב"הראב השועש המ ,תואירב םיאת לש תימינפה הימיכה תא תונשל .םימיוסמ םיקדייחל רתוי םיעיגפ םתוא .הנחבמב םייונישה ןוקיתל טושפ ךילהתב ושמתשה םירקוחה PROCEEDINGS OF THE NATIONAL ב םסרפתמ רקחמה .ACADEMY OF SCIENCE המישנ יישקמ םילבוסו המישנה יכרדב םיינורכ םימוהיזב םימחלנ CF ילוח םע םוהיזמ האצותכ םירטפנ םילוחה בור .תואירב החיל תורבטצה ללגב .PSEUDOMONAS AERUGINOSA קדייחה םינויה תמירז תא תסוומה ,CFTR ארקנש ןובלח רוצייל יארחא רומאה ןגה ןיקת דוקפתל יטירק אוה םינויה לש ןוכנ ןוזיא .ול הצוחמו אתה ךות לא אתה ינפ חטש לע םינובלחל דמציהל םיכירצ םיקדייחש ןוויכ .םיאתה לש םרוג CFTR לש ןיקת אל דוקפתש םירקוחה ובשח ,וילא םירדוח םהש ינפל רתוי םייצמוח םה הלא םינובלחש ואצמ םה ןכאו .הלא םינובלחב םייונישל אתה לא שולפל םילוכי םיקדייחש ךכל םרוגו םדוקפתב עגופש המ ,ןיקתה ןמ .רתוי הבר תולקב ,הניקת תויצמוחל םתוא וריזחהו הנחבמב הלא םיאתב ולפט םירקוחה רשאכ .םהילא דמציהל ולכי אל םיקדייחה .CF ב לופיטל השדח השיג ןכתית .םדא ינבב וחכוי הלא םיאצממ םא (CF) סיזורביפ קיטסיצ תוטולב תוללוכה) תוינירקוסקאה תוטולבב תעגופה תיתשרות הלחמ .ההוז הלחמל יארחאה ןגה ;(דועו העיז תוטולב ,ריר תושירפמה בלבלה ,יעמה תוטולב תא םסוחה ,ךימס ריר תריציב תאטבתמ הלחמה ,המישנה יכרדב םישק םימוהיז םימרגנ ךכמ האצותכ .תונופמיסהו הליכמ העיזה .םירחא ןוזמ ירמוחו םינמוש גופסל תלוכי רסוחו ןוחבאב תעייסמ וז הדבועו ,דירולכו ןרתנ לש תפדוע תומכ ןתמ תועצמאב ,הלחמה תועפשה תתחפה לע ססובמ לופיטה .הלחמה .םימוהיז תעינמו תואירה לש היפרתויזיפ ,בלבלה לש םימיזנא .םילוחה ןמ קלחב תואיר תלתשה תעצובמ םויה רסוח ידי לע תנייפואמש ,ללכ ךרדב תדלומ ,תילובטמ הערפה איה קאילצה תלחמ .(הטיחה ןיערג לש ירקיעה ביכרמה אוה ןטולג ) .ןטולג םיליכמה םינובלח לכעל תלוכי תיריר לש םוגפ הנבמלו היוקל הגיפסל תמרוג ,הרקיעב תינומיא-וטוא הניהש ,הלחמה ,םדאה ףוגב םיליפטו יפיגנ םוהיז :ןוגכ ,םייתביבס םימרוג יכ הרעשה תמייק .קדה יעמה ישנא ברקב תחוורה העדה ,םלוא .קאילצה תלחמ תוחתפתהב דיקפת םה ףא םיאלממ תצרופ ,םיתיעל .תמדקומה תודליב ןחבואמ וניאש יטנג עקר הלחמלש איה עוצקמ וא יפיגנ םוהיז ,הדיל ,ןוירה ,חותינ רחאל אלא ,תודליה ליגב אל הנושארל הלחמה רקיעב םיאצמנ ,ןידאילג ,ולש תידיטפפילופה תרזגנהו ןטולגה .םיינוציק סרטס יבצמ יארחאה ביכרה אוה קוריפ רבע אלש ןידאילג יכ ,רבתסמ .ןופישבו הרועשב ,הטיחב .קאילצ לש םימוטפמיסה תעפוהו תינוסיחה הבוגתה תוצרפתהל יוליגל םד תוקידבו קדה יעמה לש (תויספויב) תומיגד י"ע השענ הלחמה ןוחבא :םיללוכ קאילצה תלחמלש םימוטפמיסה .ןידאילגל םינדגונ תואקהו ןטב יבאכ תינמושו תיחפנ האוצ ,םילושלש םילרנימו םינימטיוב רוסחמו לקשמ דוביא .(בלחה רכוס) זוטקלל תוליבס יא םג תחתפתמ בורל םייתנוזת םירסחמ קאילצה ילוח ולבסי ,קדה יעמה תונפדב תעגופ הלחמהו רחאמ .ןוסיחה תכרעמ לע תבכעמ העפשה שי ןידיאילג-אפלאל יכ רבתסה ,ףסונב .םייתועמשמ :תופסונ תולחמ ןיבל ןטולגל תוליבס-יא ןיב םייקה רשקל ,הארנכ ,תוביסה הלא רוע תויעב סירתה תטולב תוליעפב ןוזיא רסוח (ןילוסניא-תיולת) םירוענ תרכוס םיינילק םיאצממ ידי לע תכמתנה ,הרעשה תמייק) תוירטאיכיספ תוערפה םויפוא-תייומד תוליעפ לשב ,הינרפוזיכס תמירגב ברועמ ןטולג יכ ,םייגולוימדיפאו .(ןטולגב םימיוסמ םיביכרמ לש .םיינטרס םילודיג תוחתפתהל רבגומ ןוכיס OMNIUM םישנל םוינמוא .ןטולג אלל ,דבלב םייעבט םיביכרמ תרהט לע יושעה ינשדח ןימטיו יטלומ םיילמיטפוא םינונימב ףוגל םיינויחה םילרנימהו םינימטיוה לכ תא הליכמ הלומרופה העפשה םהלש םייחמצ הנוזת יביכר הלומרופה הליכמ ףסונב .רפושמ הגיפס ןונגנמבו ,דבכב ןיקת םירמוח ףוליח לע הרימש ,ןוצמח תדגונ ,תיתקלד יטנא ,תינטרס יטנא .דועו היגרנא תקנעה .תוחורא ירחא םויל תוילבט 2 :תויחנה Flavozinc הציצמל ץבא יכ ,אצמנ .ןוסיחה תכרעמ קוזיחל םייעמה תיריר תושדחתהל רתויב ינויח לרנימ .ןטולג תלוטנ הטאיד תועצמאב לופיטל םיביגמ םניא ץבאב רסוחמ םילבוסה םילוח .הניש ינפל םויב הציצמל תילבט 1 :תויחנה Digestive aid (DI-AID) היאפפ ימיזנא תוילבט םינמוש ,םינובלח לש םקוריפו ןוזמה לוכיע תא רפשמה ,לוכיע ימיזנא סקלפמוק תשוחת תיחפמ .לוכיעה תכרעמב רתי תויצמוחו םיזג תורצוויה ענומ .תומימחפו ליעי קוריפ .םילרנימו םינימטיו לש הליעי הגיפסל בושח .תוחורא ירחא תוחיפנה .ןטולגל תושיגר תיחפהל לוכי ,ןטולגה תוברל ,םינובלח לש .ןיאפפו זאטסאיד ,ןיאטב ,ןיספפ ,ןיטארקנפ :ליכמה ידוחיי םימיזנא בכרה :הרעה .החורא לכ םע תוילבט 2-1 :תויחנה קרפמה םיזנא , זאטקל תוליכמה הציצמל תוילבט - Lactase 3500 זאטקל ,תוליחב :ןוגכ בלחל תוליבס רסוח לש םימוטפמיס לע לקמ .(בלחה רכוס) זוטקל בורל ,ןכש קאילצה תלחממ םילבוסל בושח .ןטב יבאכו תוחיפנ ,םיזג ,הבורמ החיל .זוטקלל תוליבס רסוח םג םלצא חתפתמ .בלח ירצומ הליכמש החורא לכ ינפל תילבט 1 :תויחנה תויעבב לופיטל שמשמ תינרדומ םיחמצ תאופרב - Chamomile SFP גנובב יחרפ ,םיזג ,תוחיפנ תשוחת ,םייעמב תותיווע ,ןטב יבאכ לע הלקה - לוכיעה תכרעמב .יעמה לש תרבגומ תויתעונתו לושלש ,תוקונית :םיאליגה לכב לופיטל םיאתמ אוהו הנידע דאמ העפשה גנובבל :הרעה .םירגובמו םידלי .תוחורא ירחא םויל תוסומכ 3-1 :תויחנה הרוצב ןטולג םיליכמ םיבר תונוזמ) ןידאילגו ןטולג תלוטנ הטאיד לע דיפקהל שי .(דועו ןיי ,הריב ,םיקרמ ,תודילג ,םיבטר :היומס תליכאמ ענמיהל יוצר ,ףסונב .םקיחרהלו םיפסונ תונוזמל תויגרלא קודבל ץלמומ .םינושארה לופיטה יבלשב וירצומו בלח ילוחל המיאתמ לעוש תלובש םאה (1) ?קאילצ גרבכוה יכדרמ ר"ד תיצמת הרועש ,הטיח ינובלח לש םימיוסמ םיעטקמל תוליבס יא םילגמ קאילצ ילוח לש תרגסמב תללכנ לעוש תלובש םג םא הלאשה יבגל תוקולח תועדה .ןופישו ,םהילע םירוסאה םינגדה תא םילכוא קאילצ ילוח רשאכ .םירוסאה תונוזמה וז הקיחשמ האצותכ .םייעמה לש תירירב םייוצמה םיסיסב הקיחש תמרגנ לופיטה .הנוזת-תת לש תועפותמ לובסל םיליחתמ םילוחהו ןוזמה תטילק תמגפנ תמייק .םייחה לכל ןטולג לוטנ טירפת לע םילוחה תדמעה אוה וז הלחמב לבוקמה יבגל רבדה ןכ אל ,ןופישו הרועש ,הטיח תליכאמ תוענמהל רשקב םיעד תומימת תונומט ולא תועד יקוליחל תוביסה .רקאווק ומכ ,הירצומו לעוש תלובש תליכא .לעושה תלובש ןובלח תמועל הטיחה ןובלח בכרהב תונוש שיש הדבועב רקיעב ןטולגה לש קלח ותוא ,ןידאילג ןובלחה בכרה לש תקיודמ העיבקב ישוק היה רבעב המכו םא תואדוב עובקל היה רשפא יאו ,קאילצ תלחמ לש תועפותל יארחאש םא עובקל תנמ לע םייוסינ יד םג וכרענ אל .לעוש תלובש לש ןובלחב שי ןידאילג רתוי לבא ,ןיידע ןיא תויפוס תונקסמ .קאילצ ילוחל הקיזמ לעוש תלובש המכ דעו קיזהל הב ןיא הנותמ תומכב לעוש תלובש תכירצש ךכל תוחכוה תורבטצמ רתויו םא תיפוס ועבקיש ,אשונב םיפיקמ םייוסינ םיכרענ עגרכ .םירגובמ קאילצ ילוחל .תומכ וזיאבו (הנממ יושעה רקאווק וא) לעוש תלובש לוכאל קאילצ ילוחל רתומ םג ילואו ,ןופיש ,הרועש ,הטיח םינגדה לש ןובלחב (ןידאילג) ינימאלורפה עטקמב הניה קאילצ תלחמ .תוינימא תוצמוח לש תומיוסמ תוארשרש שי לעוש תלובשב קאילצ ילוח רשאכו םא .ןידאילגה ,הז ינימאלורפ עטקמל תוליבס-יא לש הלחמ תקיחשב אטבתמה לוכיעה רוניצ לש תירירל קזנ םרגנ ,ולאה םינגדה תא םילכוא .ןוזמה ןמ הנוזת יביכר גופסל םדיקפתש םיסיסה .רוסחמ תלחמ תרצונו הנוזת יביכר לש הגיפס-תתל תמרוג םיסיסה לש וז הקיחש תומרגנ תוערפה .םיזגו תופייע ,םילושלש ,לקשמ דוביאב תאטבתמ וז הלחמ תסמב לודלד םרגנ ןכו הימנאל תואיבמה תוערפה ,תילופ הצמוחו לזרב תגיפסב הלוכי ,וז תיתואירב תורדרדהל הביסה תא ןמזב םיהזמ ןיא םא .(2,3) תומצעה לצא הלחמה הנחבוא םהב םיבר םירקמ שי .םייח ןוכיס ידכ דע םדקתהל הלחמה .(2) םתיא הרוק קוידב המ תעדל ילבמ לוכיע תוערפהמ םינש ולבסש םירגובמ םישנא תונוזמה תליכאמ ,םייחה לכל ,תוענמה אוה קאילצ תלחמל ליעיה דיחיה לופיטה ,םילוחה לש תואירבה םוקישל הרהמ דע איבמ הז םייח חרוא .ןידאילגה יליכמ םיידיתע םיכוביס תעינמלו ורכזוהש םימוטפמיסה יופיר ,ןוזמה תגיפס רופישל .(4) תוירופ רסוחו ןטרס תוחתפתה ומכ קאילצ תלחמל תוולתהל םילוכיש םישק יבגל לבא .ןופישו הרועש ,הטיח קאילצ ילוח לש םטירפתמ קלסל שיש קפס ןיא םיאנוזתהו םיאפורה תליהקב תקולחמ תמייק תובר םינש הזמ ,לעוש תלובש המכסה-יאל תירקיעה הביסה .(5-8) קאילצ ילוח לע הרוסא איה םג םא הלאשב העפשהה יהמ קוספל ולכויש םייד םיכשוממו םיקיודמ םייוסינ רדעה התיה אשונב םיעצבתמ ןיידעו ועצבתה הנורחאל .קאילצ תלחמ לע לעוש תלובש תליכא לש לש המוקמ רבדב תיללכ המכסה גיצהל היהי ןתינ בורקה דיתעבו ולאכ םייוסינ הרוקש המ תא םיארוקה ינפב גיצי הז רמאמ .קאילצה ילוח טירפתב לעושה תלובש תוצלמה תתל תנמ לע יואר עקר םינטאידל קפסי אוה .הז אשונב רקחמה הדשב .קאילצ ילוח לש םטירפתב לעושה תלובש תללכה אשונב תוססובמ ףוסב .ןימוי תוקיתע ןניא קאילצ ילוחל המיאתמ הנוזת יבגל תויחכונה תוצלמהה ,םיינלימע תונוזמ איה קאילצל הביסהש ובשח ,20-ה האמה תישארו -19ה האמה םיטירפת .(9) תוננב וא קרי םע ירפ וא ,דבלב תוריפ ללכש טירפת םילוחל ונתנ ןכל ואצמ ,וז האמ לש -40הו -30ה תונשמ קר .לילעב םיקיזמו רסחב םיקול ולאכ ותחפ הלחמה לש םימוטפמיסהש ויתימעו קיד לראק-םליו עדונה ידנלוהה אפורה יפל העבקנ טירפת לש המאתהה תדימ .(9)הטיח אלל טירפת םילוחל ונתנ רשאכ רתוי הבר ךכ ,םיאתמ תוחפ היה טירפתהש לככ ,האוצב שרפוהש ןמושה תומכ ורימחה לעוש תלובשו ,ןופיש ,הטיח חמקש ואצמ םה .(10) ןמושה תשרפה התיה רחאמ .יופיר ידיל ואיבה המדא יחופתו סרית ,זרוא ,הטיח ןלימע וליאו הלחמה תא אלש התיה םירקוחה תנקסמ ,םילוחל בוט היה ,הטיח חמקל דוגינב , הטיח ןלימעו אוה םימיאתמ םניאש םינגדב קיזמה רמוחהש עבקנ ףוסבל .קיזמה אוה ןלימעה .(9) ןידאילג םשב עטקמ ,םהבש ןטולגה לש עטקמ הרועש ,הטיח ירצומ טירפתה ןמ קלסל - ןניעב וראשנ תוצלמהה םויה דעו זאמ םירסואה ןיב ,םויה דע הערכוה אלש תקולחמ הרתונ לעוש תלובש יבגל קר .ןופישו .תומכ וזיא זא ,רתומ םאו ,םיריתמה ןיבל יוצמ םירוסאה םינגדה לש ןובלח וא חמקו רחאמ עוציבל תולק ןניא ולאכ תוצלמה איה ןטולג ליכמ םיפסותו תונוזמ לש תיקלח המישר .םיבר תונוזמב היומס הרוצב :ןמקלדכ .םיגוס רפסממ זכורמ יחמצ ןובלח * .הרועשמ ןאצומש טלאמ תוליכמ תובורעת וא טלאמ * .םירוסאה םינגדה ןמ תויהל םילוכי ,םינגד ינלימע * .םינגד תסיסתמ ילוא רצונש ,לוהכלאב םייוצימ * .הטיחמ םיססות תואקשמ * .הטיחמ םיביכרמ םג ליכמ אוה םא ,היוס בטור * .םינגדמ םיפסונ םיילוהוכלא תואקשמ רפסמו הריב * .לוליד רמוחכ שמשמ הטיח חמק ןהב תופורת רפסמ * .קאילצ ילוח לע םירוסא םינגדב םרוקמש דבועמ ןוזמב םינוש םיביכרמ * רבדהו ,םיליכמ םניא המו םיליכמ םה המ שרופמב רכזומ םיבר םירצומב ,םויכ .(11,12) קאילצ ילוחל בר רזעל אוה ,ןידאילג ,ןימאלורפ םהו םינוש םינובלח רפסממ השעמל בכרומ הטיחה ןטולג ,ןוזמ והשזיא יבגל "ןטולג אלל" חנומב םישמתשמ רשאכ .(13) ןינטולגו ןילטולג ,קאילצ תלחמ תא םיררועמה םינימאלורפ םתוא תא ליכמ ונניא אוהש רבדה שוריפ .(13) הטיחב קר יוצמ ןורחאה הז - ויביכרמ לכ לע ןטולגה תא אקווד ואלו לעושה תלובש לע חוכיוה הרועשבש הזו ןילאקס הנוכמה ןופישבש הז ,ןידאילג הנוכמה הטיחבש ןימאלורפה לש םינימאלורפה .(2,8,14) קאילצ ילוחל םימיאתמ םניא רורבב ,ןיאדרוה הנוכמה ויבגל שיש דיחיה .(2,8,14) םיקיזמ םניא רורבב ,ןינזרוא ,זרואה לשו ,ןיאז ,סריתה ןינווא - לעושה תלובשבש ןימאלורפה אוה תקולחמ תניחבמ קיודמה הנבמה לש האיצמבש ישוקה איה תקולחמה תביס .(5-8 ,15 ) ןיב םיימיכ םילדבה שי .םיקיזמכ םירכומה םינובלחב ,ןרודסו תוינימא תוצמוח תלובש לש הניד המ רורבב ועבקיש םייוסינ קיפסמ ןיאו ,לעוש תלובשל הטיח .אל וא הקיזמ :לעושה םינגדה ינובלחב םיליערה םימרוגה יוהיז עטקמב םיאצמנ קאילצה תלחמ תא םיררועמה ,ןטולגב םיקיזמה םימרוגה אוה ףא ןידאילגה קרופ ,ליעפה םרוגה קוידב והמ תולגל ןויסנב .(14) ובש ןידאילגה ןורחאה הזו (14,16) ליערה קלחה תת אוה ןידאילג אפלא רקיעבש אצמנו ויביכרמל בכרומ דחאה - ןידאילגה לש קזנל םיארחאה ולא םהש םידיטפפארטט ינש ליכמ .(17) ןילורפ-ןימטולג-ןימטולג-ןימטולגמ ינשהו ןימטולג-ןימטולג-ןירס-ןילורפמ ןכו ןידאילג לש תוקיזמה תוצובקה תת תשולשב אצמנ םהינשמ דחא תוחפל .(7) לעוש תלובשמ םינינוואו הרועשמ םיניאדרוה ,ןופישמ םינילקסב םינגדה לש ימיכה הנבמב םילדבהה לעושה תלובש רשאמ רתוי הטיחל םיברוקמ ןופישו הרועש ,תינטוב הניחבמ לש ולאל תופתושמ תובר תונוכת שי ןופישו הרועש לש םינימאלורפל .תברוקמ ולאכ תונוכת ןיא לעושה תלובש לש םינימאלורפל וליאו הטיחבש םינימאלורפה לש רוציי םיררועמ ןילקסו ןיאדרוה ,ןידאילגה ,ףוגב םינדגונ רוציי תניחבמ .(13) אוה בושח רתויה לדבהה .(16) וזה הנוכתה תא ןיא ןינוואל וליאו םינדגונה םתוא הווש תומכ םיליכמ םה ןיא ,ןובלח לש ךרעב הווש תומכ שי םינגדה לכבש תורמלש 10% ןיב םיווהמ םינימאלורפה ,לעושה תלובשבש ןובלחה ללכ ךותמ .ןימאלורפ לש ןיב הרועשבו ,-50%ל 30% ויב ןופישב ,-50%ל 40% ןיב םיווהמ םה הטיחב ,-15%ל תלחמ תא םיררועמה םימרוג לעושה תלובשב שי םא וליפא ,ןכל .(5,8) -45%ל 35% תשולשל תיסחי לעוש תלובש לש הלודג רתוי הברה תומכ לוכאל שי ,קאילצה .(17) חתפתת הלחמהש ידכ םירחאה םינגדה לעוש תלובש םע םייוסינ ובו (10) 1953 תנשב ךרענ קאילצ ילוח לע לעושה תלובש תעפשה יבגל ןושאר יוסינ םיפסונ םייוסינ וכרענ זאמ ,לבא .קאילצ ילוחל םיאתמ ונניא הז ןוזמש אצמנ רקאווק לש תונתשמ תויומכ לש ןתמ םע יוסינ ךרע (5) ןוטלומ .תוקולח תואצותהו ןיב לש ןמז יכשמל ,םרג -169ל 46 ןיב ויה ונתינש תוימויה תויומכה .קאילצ ילוחל רקאווק 'ג 56 דע ולכא םה םא וקוזינ אל םילוחה ןמ קלחש אצמ אוה .םימי -96ל 22 רקאווק םרג -60ל 40 ןיב לש תויומכ ןתמ לש טקפאה קדבנ ,רחא רקחמב . םוי ידמ רקייב .לעושה תלובש לש ולא תויומכמ קזנ לכ ואצמ אל םה .(6) שדוח ךשמל ,םויל 12 לע התעפשה תא וקדבו לעוש תלובש 'ג 60 לש תויומכ םילוחל ונתנ (7) דירו .לעושה תלובש לש קזנ ואצמ ןכ םה .םימי -100ל 28 ןיב לש ןמז יקרפל ,םילוח - (8,17) םהב תויגולודותמ תואיגש ללגב השק תרוקבל םינותנ ויה םהלש םירקחמה ןמז ךשמו ידמ םצמוצמ היה םיפתתשמה לש םגדמה ,תרוקב תצובק םהב התיה אל םייעמה תירירמ תויספויב וחקלנ דחא רקחמב קר .ךורא קיפסמ היה אל םייוסינה .קאילצ תלחמ לש המויקל הדיחיה תכתוחה החכוהל תבשחנ וזו לעושה תלובש לש התוחיטבל תוחכוה ,לעוש תלובש לש הנותמ תומכש םידמלמ םירקחמ רתויו רתוי ,תונורחאה םינשב ןיב לש תויומכ קאילצ ילוחל ונתינ ,דחא יוסינב .קאילצ ילוחל קיזהל ידכ הב ןיא יוסינב .קדה יעמה ןמ היספויב החקלנ העפשהה תקידבלו ,םויל רקאווק 'ג -70ל 50 ךשוממ ןמז ןטולג לוטנ טירפת ולכאש םילוח 52 תב תחאה ,תוצובק יתש ופתוש 40 ויה הינשה הצובקב .הנורחאה הנשה ךלהמב הלחמה לש תועפות לכ אלל ויהו ,םיקלח ינשל יארקאב וקלוח תוצובקה יתש .התע הז הנחבוא םתלחמש שיא םירחאהו ,לעוש תלובש אללו ןטולג לוטנ טירפת ולביק דחא קלחב םיפתתשמה תליחת ינפל .םויל רקאווק 'ג 700ל 50 ןיב לש תומכ םע לבא טירפת ותוא ולביק :ןמקלדכ היה םילוחה ירחא בקעמהו קדה יעמה לש היספויב םלוכמ החקלנ יוסינה לש בקעמ םישדחה םילוחה לעו הנש יצח ןב בקעמ היה היסימרה םע הצובקה לע .הנש לצא קדה יעמב םיסיסה בצמב תורדרדה לכ התיה אל ,היסימרה םע םילוחה לצא הנחבוא םתלחמש םילוחה לצא .בקעמה לש הנשה יצח ךשמל רקאווק ולביקש ולא םע וא ילב ןטולג לוטנ טירפת ולביק םה םא ןיב ,םבצמב רכינ רופיש לח ,הנורחאל תויומכב לעוש תלובש ןתמ םע קזנ לכ אצמנ אל ,ןכ םא ,הז יוסינב .לעוש תלובש התיה .םימדוק םייוסינ לש תואיגשה ןמ יקנ היה הז יוסינ .םילוחל ונתינש יפכ יעמה לש היספויב תקידבו ךשוממ יוסינ ךשמ ,בר םיפתתשמ רפסמ ,תרוקב תצובק לכ ירחא םינש 5 ןב בקעמ ךרענ ,ךשמהב .ומויסב ןהו יוסינה תליחת ינפל ןה קדה .(19) לעוש תלובש ולכאש ולא לש םבצמב תורדרדה לכ האצמנ אלו םיפתתשמה תויחכונה תוצלמהה לש תונותמ תויומכ תליכא לש תוחיטבה רבדב תיללכ המכסה ןיא ןיידע עגרכ תוחכוה יד ורבטצנ רבכש םירובס םירקוח רפסמ .קאילצ ילוח ידי-לע לעוש תלובש םיבשוח םירחא וליאו (8,17) לעוש תלובש תליכא לש תוחיטבה תא תורשאמה ,ב"הראב .(18) וז היגוסב תיפוס קוספל ידמ םדקומ ןיידעש תאזו ,(21) טירפתב לעוש תלובש בלשל אל עגרכ הצילממ קאילצה ילוח תדוגא רתוי הבר התוחיכשש הלחמ ,קדה יעמב המופמילל רבגומ ןוכיס תורצווהל ששחמ לע םיעיבצמה םינותנ שי .(22) ןטולג לוטנ טירפת לע םייח םניאש קאילצ ילוח לצא תומכ ,ןטולג יליכמ תונוזמ לש הנטק תומכ וליפא םילכוא קאילצ ילוח םאש ךכ תא המ תדימב לידגמ הזכ טירפת ןיידע ,ןיעל תוארנ תועפותל םלצא תמרוג הנניאש אל לעוש תלובש ירצומש ששח םג םייק .(23) קדה יעמה ינטרס תוחתפתהל ןוכיסה ,הדנקב .תורחא תועד םג שי ,לבא .הטיח לש המ תומכ וליכיו ןיטולחל םייקנ ויהי תויומכב לעוש תלובש םטירפתב בלשל קאילצ ילוחל םירשאמ םילוח יתב רפסמ שדח יוסינ לכו ,טנרטניאה ךרד םג , עדימל רתוי החונ השיג שי םויכ .(15) תונותמ .םיטרפב רקסנ ילוחל הבר הלקה הב שי ,ךכ לע תיללכ המכסה היהת םא ,לעוש תלובש תפסוה לעוש תלובש ןיבוס ךורצל םג ולכוי ולאכ םילוח .םצמוצמ דואמ םטירפתש קאילצ .םדב לורטסלוכ תומר דירומכ רכומה ךשמתמ ןיידע ,לבא .אשונב תויעמשמ דח תוצלמה תתל ןיידע רשפא יא ,הז בלשב העפשה םוש הארה אל הכ דעש ,(8) םיתימעו ןניאוטנ'ג ידי-לע ךרענש רקחמה ךלוהו ךרע תווש איה וז תומכ) םויל םרג 70-50 לש תומכב רקאווק תכירצ לש תילילש םג ,אשונב הערכהל םיפסונ םירקחמ ושרדי .(ךרעב לשובמ רקאווק יצחו סוכל .תוחיטב הב שיש תומכל רשאב התמאתה יאו םימיוסמ קאילצ ילוחל לעוש תלובש לש המאתהה דוסש ןכתי םדה גוסל תונוזמ תמאתה תרשוקה השדחה הירואתה יפל רבסהל ןתינ םירחאל ,O םד גוס ילעבל המיאתמ הנניא לעוש תלובש ,וז הירואת יפל .(26) םדאה ללש הירואת יהוז .AB וא B םד גוס ילעב יבגל הלועמו ,A םד גוס ילעבל המיאתמ איה יבגל תועירכמ תוכלשה הל הנייהת ,יל הארנ ךכ ,דיתעב רשא הנוזתב השדח .םינוש םישנאל תונוזמ תמאתה בלה רירשב םטואל ןוכיסה תא ריבגהל תולולע ביסקוקפורו ביסקוקלס םיזנאה יבכעמ תחפשממ םיקרפ תוקלד דגנ תושדחה תופורתה ,(סקויו) ביסקוקפורו (הרבלס) ביסקוקלס , (COX2) 2 זאנגיסקואולקיצ שדח רקחממ הלוע ךכ .בלה רירשב םטואל ןוכיסה תא ריבגהל תולולע Journal of the American Medical ה לש ןורחאה ןויליגב םסרפתמה .Association ידי-לע םיקרפ תקלד תורצוויהל ןוכיסה תא םיתיחפמ COX2 םיזנאה יבכעמ ,ןילקיצאטסורפה רוציי תא םיבכעמ םג םה ,םלוא .יתקלדה ךילהתה בוכיע .םד תויסט לש התמצה תענומו םיקרועה תובחרתה לע תיארחא רשא הלוקלומ רשא םילודג םירקחמ ינש לע ססבתהב בלה יעוריא רועיש קדבנ הז רקחמב וושה םירקוחה ,ןכ-ומכ .ביסקוקפורבו ביסקוקלסב שומישה תוחיטב תא וקדב וב-ןיאה תוצובק תמועל ולא םירקחמ ינשב בלה רירש םטוא ירועיש ןיב 23,407 לכה ךסב וללכ רשא ,הנורחאל וכרענש םירקחמ העבראב (ובצלפ) .ןיריפסא לש םטואה תענומ העפשהה תא וקדב רשאו ,םיפתתשמ םע בלה רירש םטוא לש עוריא חתפל יסחיה ןוכיסה יכ הלוע תואצותהמ רודהמ תידיאורטס אל תקלד תדגונ הפורת ,ןסקורפאנל האוושהב ביסקוקפור םייתועמשמ םילדבה ואצמנ אל ,תאז םע דחי .2.38 יפ לודג היה ,ןשיה תוידיאורטס אל תקלד תודגונ תופורתל ביסקוקלס ןיב םייבבלה םיעוריאב ויה וב-ןיאה תוצובקב םייתנשה בלה רירש םטוא ירועיש ,םלוא .תורחא .ביסקוקלס םע 0.80% ו ,ביסקוקפור םע 0.74% ל האוושהב 0.52% םייביטקלס COX2 יבכעמ תחפשממ תופורתב שומישה יכ םימכסמ םירקוחה עצבל םיצילממ םירקוחה .בל יעוריא לש רתוי הובג רועישל איבהל לולע תוריהזב גוהנל םיאפורל ץלמומ םייתניב .יארקא יביטקפסורפ ינילק רקחמ הובג ןוכיס ילעב םילוחל COX2 יבכעמ תחפשממ תופורת םימשור םה רשאכ םילטונ רשא םיילילכה םיקרועה לש הלחמ םע םילוח .בלה רירש םטואל .COX2 בכעמ םילבקמ םה רשאכ םג ךכב ךישמהל םיכירצ ןיריפסא .JAMA 2001 Aug 22/29;286(6):954-9 http://jama.ama-assn.org/issues/v286n8/abs/jsc10193.html ןורג יבאכב לופיטל הקיטויביטנאב םזגומ שומיש לש םירקמהמ ןטק קלחב קר יטויביטנא לופיטב ךרוצ שיש הדבועה תורמל ,םירקמה תיצחממ רתויב הקיטויביטנא םימשור החפשמה יאפור ,ןורג יבאכ ,חווט תבחר תוליעפ םע תוקיטויביטנאב םישמתשמ ףא תובורק םיתיעלו Journal of The American ב םסרופ רשא רקחממ הלוע ךכ .תוצלמומ ןניאש .Medical Association המישנה יכרדב (ילאריו) יפיגנ םוהיזמ האצותכ םימרגנ ןורגה יבאכ בור אוצמל ןתינ םירגובמ לצא ןורגה יבאכמ 17% דע 5% ב קר .תונוילעה רשא ,(Group A Beta-Hemolytic Streptococci) יקוקוטפרטס יקדייח תוקיטויביטנאה ןה ןיצימורתיראו ןיליצינפ .יטויביטנא לופיט םיקידצמ .ולא םיקדייח דגנ ץלמומה לופיטה לש "ןושארה-וק"ב יבאכ םע םירגובמ לש םירוקיב 2,244 מ םינותנ וחתינ הז רקחמב םירקוחה תואצות .1999 ל 1989 םינשה ןיב ופסאנ םינותנה .החפשמ יאפור לצא ןורג רפסמ ךותמ 73% ב ומשרנ תוקיטויביטנא וללה םינשה ןיב יכ תוארמ רקחמה ןורג יבאכ םע םירגובמ לש הנשל םירוקיב ןוילימ 6.7 לש ךרעומ וניאש לופיט ולביק הקיטויביטנאב ולפוט רשא םילוח .תירבה-תוצראב שומישב תיתועמשמ הדירי התארנ ,הפוקת התואב .םירוקיבהמ 68% ב ץלמומ תוצלמומ ןניאש תוקיטויביטנאב שומישב היילעו ןיצימורתיראבו ןיליצינפב םידילורקאמה תחפשממ תוקיטויביטנא רקיעב ,ןורג יבאכב לופיטל חווט םע םינולוניווקו ,(ןיצימורתיסקור ,ןיצימורתיראלק ,ןיצימורתיזא) לופיט ולביק רשא םילוח .(ןיצאסקולפורפיצ ,ןיצאסקולפוא) בחר תוליעפ .הז לופיטמ תלעות לכ וקיפה אל יפיגנ םוהיז רובע יטויביטנא םוהיזמ םילבוס ןורג יבאכ םע םילוחהמ 80% מ רתוי יכ םימכסמ םירקוחה .יטויביטנא לופיט םהל תתל ןיאו ,תונוילעה המישנה יכרדב יפיגנ OTC תופורת םע ןורגה יבאכ לע הלקהל יטמוטפמיס לופיט תתל איה הצלמהה ךירצ ןושארה וקב יטויביטנאה לופיטה ,ןכ-ומכ .הציצמל םירודכ ןוגכ אלו ,(ןיליצינפל היגרלא שי םא ןיצימורתירא) םיניליצינפ ןיידע תויהל .םינולוניווקה תחפשממ וא םידילורקאמה תחפשממ תושדח תוקיטויביטנא .JAMA 2001;286:1181-1186 http://jama.ama-assn.org/issues/v286n10/abs/joc10465.html םינוכיסו תלעות - םידליל לומאטצאראפ ץופנ שומישב אצמנש םיבאכ ךכשמ - (דועו לומסקד ,לומקא) לומאטצאראפ יפ-לע תאז .קיזהל לולע רתי ןונימב ךא ,חוטב רישכת אוה ,םידליב ןויליגב תומסרפתמה AMERICAN ACADEMY OF PEDIATRICS ה תוצלמה .PEDIATRICS לש רבוטקוא םירוה ,דבכל קזנ דעו הליחבמ ,תויעב םורגל לולע לומאטצאראפש ןוויכ דיפקהלו הפורתה לש ןוכנה ןונימה יבגל תושרופמ תוארוה לבקל םיבייח .ןהילע םשרמ אלל םירכמנה םיבר םירישכת לש קושב םמויק בקע הררועתה היעבה םיללוכ הלא .םירחא םיביכרמל ףסונב לומאטצאראפ םיליכמהו יאופר םירישכתב בלושמ שומיש .תעפשו םוח ,לועיש ,תוננטצהב לופיטל םירישכת םימיוסמ םיבצמב .לומאטצאראפ לש תוליער תונמל עיגהל לולע םידחא היוקל הנוזת ,תרכוס ,רתי תנמשה םיללוכ הלא .ליגרה ןמ ההובג תועיגפה .םימיוסמ םייפיגנ םימוהיזו תוחפלש רמוא וגקישב CHILDRENS MEMORIAL HOSPITAL מ גורק ןביטס ר"ד לש רתי-ןוניממ תועבונש תויעב םע דלי וילא עיגמ עובשב םעפ דלי ידי-לע הפורתה לש תימצע הליטנמ םיעבונ םירקמהמ קלח .לומאטצאראפ .קובקבה תא חותפל חילצהש .האקהו ןובאית דוביא ,הליחב םיללוכש םינימסת םע ,םילק םירקמה בור גורק ר"ד ,יאופר םשרמ אללו הבר תולקב לומאטצאראפ שוכרל ןתינש ןוויכ תומכ תא ןובשחב תחקל ,םיתואנ תוריהז יעצמאב טוקנל םירוהה לא הנופ קחרה תופורתה לכ לע רומשל ןבומכו ,רישכת לכב תאצמנה לומאטצאראפה .םידלי לש םדי גשיהמ Intelihealth.com/news ,Kids Tylenol dosages reviewed October 1, 2001 ?רעצמ תומל רשפא םאה :הלאשה תא תורתוכל בוש הלעה רבעש עובשב קרוי וינב רורטה תפקתה ןוסא ?רעצמ תומל רשפא םאה :דראוורה תטיסרבינואמ יל סמות ר"ד רמוא .בוהא םדא תומ רחאל רצק ןמז תמ םדא וב בצמ ריכמ ונתיאמ דחא לכ טעמכ םדא תומ לע העדוה תובקעב בל ףקתהב וקל םישנא םהב םירקמ םידעותמ תמייק .בל תלחמ וא םיקרוע תשרטל תודע םוש התיה אלש תורמל ,בורק םייונישלו ןילנרדא לש תוהובג תומרל םורגל לוכי ישפנ ץחלש הרעשה םירקחמ .בצק תוערפהל רתוי עיגפ בלה תא םישועש םירחא םיילנומרוה לוכי ןואכיד ידגונ םע לופיט םא עובקל הרטמב התע םיכרענ םילודג .בל תולחמ םע םישנא לש םייח ךיראהל .עייסל םילוכי םיבורקו םירבח ןהב םיכרד תומייק ,םירקחמה ומלשויש דע :תויוגהנתה רפסמל םירע תויהל םהילע ךכ םשל ,ולש תופורתה תא תחקל קיספמ לבאתמה םדאה וב בצמ איה החיכש העפות וא ,ןוסאל םירושקה םיעגיימ םיטרפב קוסיע בקע וא ,ןדבואה םלה ללגב תדרוהל הפורת אלל םימי רפסמ .תמה לא ףרטצהל תעדומ אל הפיאש ךותמ ץחל רתיל הפורת תליטנ יא ,תאז תמועל .יניצר קזנ ומרגי אל לורטסלוכ .תנכוסמ איה ,תינפוג תוליעפמ תוענמיה ,הנוכנ אל הליכא תוללוכ תורחא תויוגהנתה הלא תויוגהנתה .םימס תליטנ וא לוהוכלא לש תזרפומ הייתש ,דבכ ןושיע .לבאתמה לש ותואירבל תונכוסמ רעצ ןיב לידבהל שי ןאכ .ןואכיד איה הלא םיבצמב ידמל הליגר העפות וא הניש ידודנמ לבוס קר אל םדאה וב ינילק ןואכיד ןיבל "ילמרונ" תונהל תלוכי אללו הוקת אלל ,םשא ,ךרע רסח שיגרמ אוה .ןובאית ןדבואמ בל תמושת .זופשא ףא םיתיעלו יתפורת לופיט ךירצמ הזכ בצמ .רבד םושמ .עייסל היושע הלא םיבצמל םיבורקו םירבח לש Harvard Commentary: Can grief kill? Intelihealth.com September 17, 2001 ןוירה תלערל הביסה התלגתנ ואצמ ,הינמרג ,גרובצריוב היגולוקיסקוטו היגולוקמרפל ןוכמב םירקוח ןבוסמ בצמ - ןוירה תלערב תשחרתמה םדה ץחלב הלולתה היילעל הביסה תא .תורה םישנב ןוחבאל ליבוהל םייושע , NATURE MEDICINE ב םיחוודמה ,םיאצממה םיסוכרפל תמרוג תלער .הלחמה תא םידקמה בצמ ,תלער-םדק לש םדקומ .קוניתהו םאה ייח ןוכיס ךות םיתיעל ,תמדקומ הדיל תבייחמו םע 19 ןכותמ ,תורה םישנ 34 ב (םיטיצובמורת) םד תויסט וקדב םירקוחה .תלער-םדק (םירוטפצר) םינטלוק ינש לש יוחיא אצמנ תלער-םדק םע םישנה לש תויסטב םיביגמ ,םידרפנ םה ןיקת בצמבש ,הלא םינטלוק .םיאתה ינפ חטש לע ,םד ילכ תורציהל םרוגש II ןיסנטויגנא :םדב םינוש םיימיכ םירמוחל םינטלוקה ינש לש יוחיאה .ןיסנטויגנא לש העפשהל דגנתמש ןיניקידרבו .םדה ץחלב הלולתה היילעל ליבומש ,ןיסנטויגנאל רתי-תושיגרל םרוג לש םדקומ ןוחבאל תוטיש חותיפל רקחמ ןנכותמ ,הלא תואצות רואל .וחאתהש םינטלוקה תוחכונ לע ססובמה ,תלער-םדק לקשמב היילע ,תוחיפנב תנייפואמ תלער-םדק ,םדה ץחלב היילעל ףסונב .תורהה םישנהמ 5% כב תשחרתמ העפותה .ןתשב ןובלח תוחכונו [03/09/2001] תרכוס תעינמל תורזוע לקשמב הדיריו הכילה ,יצחב ןוכיסה תא תיחפהל םילוכי תרכוסב תוקלל הובג ןוכיסב םישנא .לקשמב הלק הדיריו םויב תוקד 30 לש הכילה ידי-לע טושפ ,ןימוקולג ,'גאפופא ,'גאפוקולג) ןימרופטמ לש הילבט תליטנ םג .שילש טעמכב ןוכיסה תא הדירומ (רופולג תעינמל םיכרד לע םעפ-יא ךרענש רתויב לודגה רקחמה תונקסמ ןה הלא ידי-לע ךרענש רקחמה תואצות .םירגובמ לש תרכוס וא ,2 סופיטמ תרכוס הנש קספוה אוהש תומישרמ הכ ויה ,NIH - ב"הראב תואירבל ימואלה ןוכמה .ןנכותמה ינפל תרכוס עונמל ידכ בער תטאידב וא ןותרמ תצירב ךרוצ ןיאש הארה רקחמה 6.75 עצוממב םלקשממ ודירוה רקחמב םיפתתשמה .הלחמל םידעומה םישנא לצא ןמ תלעות קיפהל ולכויש םישנאה תא םיהזמ דציכ איה הלודגה הלאשה .ג"ק .םיאצממה .הליעי הרוצב ןילוסניא לצנל ותלוכי תא דבאמ ףוגה 2 סופיטמ תרכוסב :תוללוכ תרכוסל הובג ןוכיסב תויסולכוא .40 ליג ירחא החיכש הלחמה םע םישנו ,תרכוס שי םתחפשמ יבורקלש םישנא ,םינמש ,םינפסיה ,םירוחש .ןוירה תרכוס רכוס תסמעה תקידבש רחאל ,הובג ןוכיסב םיאקירמא 3,234 ללכ רקחמה תוליעפ עצבל ורוה םיפתתשמהמ קלחל .רכוס בטיה םידבעמ םניא םהש התארה ,ןימרופטמ ולבק םירחא .םלקשממ םיזוחא 5-7 דירוהלו הנותמ תינפוג .ליעפ רמוח תוליכמ ןניאש ובצלפ תוילבט ולבק ראשהו דרי תינפוג תוליעפב הקסעו לקשמב הדירוהש הצובקב ,םינש 3 ירחא דרי ,60 ליג לעמ ,רתוי םירגובמה לצאש ןיינעמ .58% -ב תרכוסל ןוכיסה לכב תרכוס וחתיפ םישנאהמ 11% ,ובצלפה תצובקב וליאו .71% -ב ןוכיסה .רקחמה לש הנש [13/08/2001] םוצב תישענ רכוסה תקידב יכ םינחבואמ םניא םייתרכוסהמ שילשכ ץביקש גג רקחמ - DECODE (The DECODE Study Group) - המ הלוע ךכ םישנא 30,000 - כ ברקב ,הפוריאב ושענש ףקיה יבחר םירקחממ םינותנ רקחמה תואצות .םינש עשתכ היה םהירחא עצוממה בקעמה ןמז .30 ליג לעמ .Archives of Internal Medicine ןיזגמב ,2001 לירפאב ומסרופ ילוח ברקב התומתה רועיש תא אבנמה דדמה והמ ,רתיה ןיב ,ונחב םירקחמה ץילממש יפכ ,םוצב רכוסה תומר יפ לע םאה .רתויב בוטה ןפואב תרכוס WHO-ה עבקש םינוירטירקה יפ לע וא (יאקירמאה תואירבה ןוגריא) ADA-ה רחאל םייתעש רכוסה תומר קודבל םירומש ,(ימלועה תואירבה ןוגריא) ?החוראה החוראה רחאל רכוסה תומרב הילע יכ קהבומ ןפואב ועיבצה רקחמה יאצממ 31% יכו ,התומתל ןוכיסה תא רורב ןפואב הלעמ (Post Prandial) ויה רכוסה תומר םא ,םייתרכוסכ םינחבואמ ויה אל רקחמב םיפתתשמהמ .םוצב קר תוקדבנ לפטלו החוראה רחאל רכוסה תומר תא קודבל בושח יכ ,הארנ רקחמה ןמ .התומת עונמלו תוסנל תנמ לע החוראה רחאל תוהובגה רכוסה תומרב :םה םלועבו ץראב תרכוסה תודוגא יפ-לע החוראה רחאל רכוסה תקידב יכרע 140 mg % דע :יוצר 160 - 180 mg % :ילובג 180 mg % לעמ :יוצר אל