אי-סדירות קןרטיקלי

ערב טוב ד"ר נפתי. לאחר צילום רנטגן של שוקיים,נמצא: בפיבולה השמאלית מעט דיסטלית למרכז,קיים איזור של אי סדירות קורטיקלי עדין. ייתכן כלי דם אך לאור קליניקה,כדאי לשלול ממצא קורטיקלי עדין.מומלץ מיפוי עצמות. אבקשך להסביר את התשובה ואת משמעות הבדיקה המומלצת. בברכה ובתודה טליה.

טליה, תנסי בפורום אורתופדיה. עדי

Cefuroxime םיסקורופצ תאצמנ ,םינירופסולאפצה תחפשממ הקיטויביטנא ,םיסקורופצ התוא תתל היה רשפא הנורחאל דע .םינש 10 -מ הלעמל שומישב תוילבטב שמתשהל םג ןתינ םויכ ךא ,דירווה ךותל הקרזהב קר סרוה ,םירחא םינירופסולאפצ ומכ .הפה ךרד תונתינה .קדייחה תומל םרוגו קלחתמה קדייחה ןפוד תא םיסקורופצה םישק םימוהיזב לופיטל וניה םיסקורופצ לש ירקיעה שומישה תעפות .הנוכיתה ןזואבו עולב ,ןתשה יכרדב ,המישנה יכרדב רקעיבה תאטבתמה - היגרלא - םיסקורופצ לש תירקיעה יאוולה .הפורתב םישמתשמהמ 5% -מ תוחפב העיפומ תופורת תומש Cefuroxime-Teva עבט-םיסקורופצ Zinacef ףצניז Zinnat טניז -ב לופיטל (respiratory המישנה יכרדב םוהיז tract infection) וז הפורתל שיגרה קדייחב םוהיזdoSearch.asp?usage=351 (anthrax) תלחג doSearch.asp?usage=364 הפורתה תליטנ ןפוא .תוקירז ,ףיחרת ,תוילבט הליטנ ןמזו תורידת .םויב םימעפ 3 :תידירו ךות הקירז .םויב םיימעפ :תוילבט ןונימה חווט .םויל ג"מ 500-1000 :םירגובמ :םייתנש ליג דע ,םויל ג"מ 500 :םייתנש ליג לעמ :םידלי .םויל ג"מ 250 העפשהה תליחת הלקה שגרותש דע םימי רפסמ ופלחיש ןכתיי .תועש 1-2 ךות .הלחמב העפשהה ךשמ .תועש 8-12 הנוזת .לכואה רחאל דיימ תחקל שי תוילבטה תא ןוסחיא ,שביו רירק םוקמב רוגס לכימב רומשל םידלי לש םדי גשיהמ קחרה החכשנש הנמ ךירצ םא .ליגרכ האבה הנמה תאו ,םירכזנשכ דיימ תחקל שי ךשמהו תחא תבב תונמ 2 חק ,וישכע האבה הנמה תא תחקל .ליגרכ הפורתה תקספה ,השגרהב רופיש לח םא םג .ואולמב לופיטה תא םילשהל שי םילולע םינימסתהו ,םייק תויהל ןיידע יושע ירוקמה םוהיזה .ידמ םדקומ לופיטה תא םיקיספמ םא רוזחל ףדוע ןונימ םיניחבמ םא ךא .גיאדהל הכירצ הניא תירקמ תפדוע הנמ עדייל שי ,הלודג תפדוע הנמ החקלנ םא וא ,םידחוימ םינימסתב .אפורה תא ןוירה 60 יפ דע תוהובג תונמב םירבועב העיגפ האצמנ אל הדבעמ תויחב אפורב ץעוויהל שי .ךרוצה תעשב קר שמתשהל רתומ .םדא ינבב ןונימהמ (B) הקנה הל הנייהתש ריבס אל םיליגר םינונימב ךא ,םא בלחל תרבוע הפורתה .קוניתה לע תוילילש תועפשה םידליו תוקונית .לקשמלו ליגל םאתהב ןונימה תתחפהב ךרוצ שי םישישק .תודחוימ תויעב ןיא הגיהנ .תועודי תויעב ןיא לוהוכלא .תודחוימ תויעב תויופצ אל תיללכ המדרהו חותינ .וז הפורת תליטנ לע םידרמל וא חתנמל חוודל שי אפורל חוודל בושח תורחא תופורת תליטנ הילכ תלחמ םד תלחמ רבעב תיגרלא הבוגת ןיליצינפ גוסמ הקיטויביטנאל אטבתהל הלוכיה - היגרלא - תירקיעה יאוולה תעפות היסולכואהמ 1% -ב העיפומ ,המישנ יישקבו החירפב םיקרפ יבאכ ,לושלש תוללוכ תופסונ תועפות .תיללכה .הירטפב לע-םוהיזו ךשוממ שומיש תעפשה לש ןוכיסה תא ריבגהל לולע םיסקורופצב ךשוממ שומיש .הירטפב לע-םוהיזו לושלש תויתפורת ןיב תובוגת היהיש ןכתיי .םדב םיסקורופצ תומר הלעמ וז הפורת :דיצנבורפ .םיסקורופצ לש ןונימה תתחפהב ךרוצ .ןתעפשה תא תיחפהל לולע םיסקורופצ :ןוירה תעינמל תולולג .ףסונ העינמ יעצמאב שמתשהל ךרוצ היהיש ןכתיי העפות/העפשה רדחל ןוימ קספה הפורתה אפורל חווד תורידת העפות/העפשה הרקמ לכב רומח הרקמב רידנ חיכש הליחב החירפ םוח דרג האקה םיקרפ יבאכ םיקרפב תוחיפנ Theophylline ןיליפואת ,םיניתנאסקליתמה תחפשממ תונופמיס תביחרמ הפורת ,ןיליפואת המישנה רצוק לע לקמ ןיליפואת .המתסאב לופיטל תשמשמ לופיטל שמשמ אוה ןכ-ומכ .תאז הלחמל םיינייפואה םיפוצפצהו תונופמיסה לש תינורכ תקלד הוולמה המישנה רצוקב לעמ שומישב אצמנ ןיליפואת .(המזיפמא) תחפנו (סיטיכנורב) סחיה .תדרל ולש תוירלופופה הלחה הנורחאל קרו ,הנש 60 .הדיפקב לופיטה תא רטנל שיו ךומנ וניה הפורתה לש ילופיטה העפשה לכ ןיא ןיליפואתל יכ רבתסמ תונורחאה םינשה ירקחממ וא םידיאורטסל דוגינבו ,ךוראה חווטל הלחמה ךלהמ לע תרחואמה התומתה תא ענומ וניא אוה ,טאקילגומורכ םוידוסל .וז הפורתב שומישה םויכ תחופ הלא תוביס יתשמ ב לופיטל תופורת תומש (asthma) המתסא doSearch.asp?usage=4 (bronchitis) תונופמיס תקלדdoSearch.asp?usage=24 Glyphyllin ןיליפילג Theophylline in 5% dextrose זורטסקד 5% -ב ןיליפואת Theotard דרטואת Theotrim םירטואת הפורתה תליטנ ןפוא .יוריע ,פוריס ,ההשומ רורחשל תוסומכו תוילבט ,תוסומכ,תוילבט הליטנ ןמזו תורידת .תועש 6-8 לכ :פוריס ,תוילבט .תועש 24 וא 12 לכ :ההשומ רורחשל תוסומכו תוילבט ןונימה חווט .םויל ג"מ 400-600 :םירגובמ .םויל ג"מ 400 -מ רתוי אל ךא ,םויל ג"קל ג"מ 16 :םידלי העפשהה תליחת .תוקד 30 ךות :תוליגר תוסומכו תוילבט .תוקד 90 ךות :ההשומ רורחשל תוסומכו תוילבט העפשהה ךשמ .תועש 8 :תוליגר תוסומכו תוילבט .תועש 12-24 :ההשומ רורחשל תוסומכו תוילבט הנוזת םימואתפ םייונישמו םימחפ לע םילשובמה תונוזממ ענמיהל שי .הנוזתה ילגרהב ןוסחיא ,שביו רירק םוקמב רוגס לכימב רומשל םידלי לש םדי גשיהמ קחרה החכשנש הנמ ךות האבה הנמה תא תחקל ךירצ םא .םירכזנשכ דיימ תחקל שי (תוליגר תוסומכו תוילבט) וישכע תחא הנמ יצח חק ,םייתעש תוילבט) וישכע האבה הנמה תא חקו החכשנש הנמה לע גלד וא .ליגרה םינמזה חולל רוזח .(ההשומ רורחשל תוסומכו הפורתה תקספה םילולע םינימסתה ,אפורב ץעוויהל ילב הפורתה תא קיספהל ןיא .רוזחל ףדוע ןונימ לש הרקמב םוריח תלועפ השורד .דיימ ןוימ רדחל תונפל שי .הרכה דוביא וא הזחב באכ ,לובלב תופורתמ הלערה לש םורח יבצמל ךירדמ האר ןוירה םדא ינבב ןתמב לבוקמהמ תוהובגה תונמב .העבקנ אל ןוירהב תוחיטבה הלולע ןוירהל ישילשה רטסמירטב .הדבעמ תויח ירבועב העיגפ התפצנ שי .חרכה שישכ רתומ שומישה .םדב ןיליפואת תומרב היילע תויהל (C) אפורב ץעוויהל הקנה ץעוויהל ץלמומ .קוניתה לע עיפשהל הלולעו םא בלחל תרבוע הפורתה .אפורב םידליו תוקונית .לקשמלו ליגל םאתהב ןונימה תתחפהב ךרוצ שי םישישק ךרוצ היהיש ןכתיי .יאוול תועפותל רתוי ההובג תוריבס .ןונימה תתחפהב הגיהנ .תועודי תויעב ןיא לוהוכלא .תודחוימ תויעב תויופצ אל javascript:MM_openBrWindow('hlpSymb.htm','legend','width=450,height=525,scrollbars=yes')javascript:MM_openBrWindow('hlpSymb.htm','legend','width=450,height=525,scrollbars=yes') תיללכ המדרהו חותינ .וז הפורת תליטנ לע םידרמל וא חתנמל חוודל שי אפורל חוודל בושח תטולב לש רתי תוליעפ סירתה תורחא תופורת תליטנ דבכ תלחמ ילוכיע ביכ ןושיע בלב בצק תוערפה הזח תקועת תוירשפא יאוול תועפות .ןונימל תורושק וז הפורת לש יאוולה תועפות בור םיבצעה תכרעמ לע הפורתה תלועפל תורושק תורחא תועפות .תיזכרמה ךשוממ שומיש תעפשה .תויעב תויופצ אל הפורתה תומר לש תויתפוקת תוקידב עצבל שי :רוטינ .םדב תויתפורת ןיב תובוגת ,ןיצימורתיראלק ,ןיצאסקולפורפיצ ,ןידיטמיס ,ןיצימורתירא ,םינגורטסא ,לולונארפורפ ,טאסקרטותמ ,ןורפרטניא ,לונירופולא תולעהל םילולע :ןטליסקמ ,ןימאסקובולפ ,םאריפלוסיד ,לימאפארו .םדב ןיליפואת תמר ,לאטיבראבונפ ,ןיציפמאפיר ,ןיאוטינפ ,ןיפזאמאבראק םילולע :ןושיעו ,ןוזאריפניפלוס ,ןונפאפורפ,דימיתטולגונימא .םדב ןיליפואת תמר דירוהל ןכתיי :םויתיל ,םאלוזאדימ ,םאפזארול ,םאפזאיד ,ןיזונדא העפשהה תא גישהל תנמ לע הלא תופורת לש ןונימ תולעהל ךרוצ .היוצרה .תיזכרמה םיבצעה תכרעמ לש תועפות תרבגה ןכתית :ןירדפא .םירדח רופרפ לש ןוכיסה תרבגה :ןאתולאה גוהנל שי ךכל יא .תמלשומ הניא וז תופורת תמישר :תיללכ הרעה וז םא םג ןיליפואת לטונש ימל הפורת תפסוה תעב תוריהז הנשמ .המישרב העיפומ הניא העפות/העפשה רדחל ןוימ קספה הפורתה אפורל חווד תורידת העפות/העפשה הרקמ לכב רומח הרקמב רידנ חיכש בל תוקיפד שאר באכ הליחב לושלש שוגיר האקה הניש ידודנ

:רעש תבתכ הטאיד היזרהה אשונב םילודגה םיסותימה ץופינ םיאפורש המ לכ" .םינכוסמ תויהל םילולעה הנפואלו תונויגישל תונותנ היזרה תוטאיד תגשהל תוחכומ םיכרד עיצמו הטאידה ירטשמבש םיעורגה תא ףשוח "ךל םירפסמ םניא .ילאידיא לקשמ ןווגמה איה ךכל החכוהה .הטאיד תרימשל רתויב הבוטה ךרדה יבגל המכסה תמייק אל םירשבתמ ונחנא םעפ .רכמה-יבר תמישרל םיעיגמה הטאידה ירפס לש ברה רפסמהו בחרה תודרוי הירחאלש הנשבו ,םינמוש תכירצב טיעמהלו עפשב תומימחפ ךורצל ונילע יכ .םינובלחו םינמוש לש םתלילזב אצמנ יביטמיטלואה ןורתפהו ןתלודגמ תומימחפה םישנאמ ,ללכ ךרדב ,בכרומה ,הלא םירפס לש ברה םיארוקה להק אוה ינשה ןמיסה הדיחיהו תחאה הטאידה תא ףרה אלל םישפחמו רופס ינמ תובר תוטאידב ולשכנ רשא .םינמושה ילפמ לע דובאה ברקב חצנל םהל רוזעת רשא תכרעמב ,ונשקיב 21 -ה האמה לש תידיתעה הלחמכ תרדגומ רתי-תנמשהש ןויכ ןילירמ ר"ד - הנושארה הרושה ןמ םיאנוזת השולשמ , What Doctors Don’t Tell You "םיאפרמ םינמוש ,םיתיממ םינמוש" רבחמ ,סומסרא ודואו הפירב ןו'ג ר"ד ,ליוונלג - ("תפסונ תעד תווח" ואר) רשא ,הלא םיאנוזת .לקשמב התחפהל םתעדל רתויב תובוטה םיכרדה תא עיצהל ןמ םיבר יבגל תמאה תא םילגמ ,םלקשמ לע רומשלו תיחפהל םיבר םישנאל ועייס תוברב תונומטה תונכסה תא םיפשוחו תוטאידל עגונב רתויב םילבוקמה םיסותימה .רתויב תומסרופמה תוטאידה ןמ What Doctors Don't Tell You תכרעמ ןוזמ תכירצב התחפהו תוירולק תריפס לש ןיינע איה הטאיד :1 'סמ סותימ לקשמב התחפהל םדקומ יאנת הווהמ ןוזמה תויומכב התחפה יכ תחוורה הנומאה תנשב הנושארל הלעוה הז ןורקיע .הטאידב תוירולקה תריפס ןורקיע לע תססובמ .ב"הרא ,ןגישימ תטיסרבינואמ ,ןוטסנו'גו גרבוינ ,םיאפור ינש ידיב 1930 הקזח ,םיפרוש ונאש הממ תוירולק תוחפ ךורצנ םא יכ התייה םהלש הירואיתה םיכרוצ ונאו םויב תוירולק 2,500 ףרוש ונפוג םא ,המגודל .לקשמב תיחפנ יכ ונילע ףוגה "ףרוש" ,ךכ לע תוצפל ידכ .תוירולק 1,000 לש ןוערג רצונ יזא ,1,500 קר .לקשמב התחפה תרצונ ךכו היגרנאב ןוערגה לע תוצפל ידכ "קלד" הניה תוירולקה רפסמ תתחפה יכ ןויערב האופרה עוצקמ קבד 30 -ה תונש זאמ עמשנ תיטרואית הניחבמש יפ לע ףא .לקשמב התחפהל הדיחיה הליעיה ךרדה תתחפה דועב .תנכוסמ הרוצב תוירולקה תיירואית תינטשפ ,הרואכל ינויגה רבדה השעמל ירשפא-יתלב ,לקשמב הדיריל ,דימת טעמכ ,הליחתב איבת תוירולקה םייגולוכיספ םימרוג לש בחר ןווגמ לשב ,ךורא חווטל וז הדירי לע רומשל ,תוירולק תריפס לע תססובמה הטאידב האופרה לש התוקבד תורמל .םיימיכויבו .ךוראה חווטל הליעי איה יכ םינעוטה םירקחמ םימייק אל דבל .םירמוח ףוליח - םזילובטמ הנוכמ "קלד" ףוגה "ףרוש" הב תוריהמה :ןוגכ םירחא םימרוגמ םג םירמוחה ףוליח עפשומ ,סירתה תטולב לש התעפשהמ לכונ ,ונלש םירמוחה ףוליח לע ןוזמה עיפשמ דציכ ןיבהל ידכ .ןוזמו תינפוג תוליעפ םירמוחה ףוליח תא תגציימ ןשבכב שאה רשאכ ללכושמ ןשבכל ונפוג תא תומדל .ןוזמה תא גציימ קלדהו ףוגה לש לקשמב דריש יאדוול בורק ךרוצ אוהש ןוזמה תומכ תא תיחפמש ימ לכ .ךילהתה תליחתב םע .םייקה קלדה ףרשיי ,קלד הל ףיסונ אלו תרעוב שא ריאשנ םא ,לכה תולככ תעכ .רפאו תויובכ םילחג טעמ אוה ראשייש המ לכו ףוסבל תובהלה ובכיי ,תאז .שאה לש קלדה תפירש תלוכי דואמ התחפ ןיבמ ,תוירולקה תומכ תא םיתיחפמ רשאכ .ףוגב שחרתמ הזל קוידב ההז ךילהת ינסחמ תא רמשל ותלוכי בטימכ השועו ,היגרנאה תקפסאב רוסחמ שי יכ ףוגה היגרנאה תקפסא תומכל ומצע תא ףוגה םיאתמ ,השעמל .םימייקה היגרנאה .ןמוש תוחפ ףורשל הגרדהב לגרתמו תתחפומה ,תימצע הבערהו תוחורא לע גוליד יכ םיבשוח הטאיד רטשמ תחת םייוצמה םישנא ןשבכה לע עגרל בושחנ םא ,בוש ךא .לקשמב התחפהל רתויב הבוטה ךרדה םניה דע ,םויה עצמאב התוא קלדתנ אלו רקובה תחוראב שא קילדנ רשאכ ,ונכותבש ףיסונ רשא קלדה יכ דע הכומנ הכ הבהלה אהת ,ברעה תועשב שאל רוזחנ רשא .ללכו ללכ תולקב רעבי אל הילע .ןמושכ תואבה תוחוראה תא ןסחאי ונפוג יכ ריבס יכ ושוריפ תוחורא לע גוליד ונאש קלדה תומכ תא בוש םילידגמ ונא רשאכ תוליחתמ תויתימאה תויעבה אל יכ יאדוול בורקו התבכו טעמכ רבכש שא לע קלד דוע ופיסוה .ונפוגל םיסינכמ קלד ,םדאה ףוגב .ףרשיי אל קלדה ןמ קלח יכ םיבר םייוכיס םימייק .בטיה רעבת .ןמושל ךופהל הטונ ףרשנ וניאש םעפ לכב .ןלקשמב תותיחפמו תולעמ ןה רשאכ תודלוח וקדבנ ,םירקחמה דחאב ףוליח בצק הגרדהב טאוה ,לקשמב בוש ולעו ןלקשממ תודלוחה ותיחפהש .ןהלש םירמוחה ,ןושארה רוזחמה תמועל םיינש יפ תיטיא התייה ינשה רוזחמב לקשמב הדיריה ,תויחב ךרענ רקחמהש יפ לע ףא . 1 ןמזה ןמ שילשב ותומדקל רזח לקשמהו . 2 םדא-ינב ברקב םג הרשוא וז האצות תוצפל ידכ ןמושב קר אל שמתשהל ףוגה תא חירכמ תוירולקה תומכב רומח םוצמצ ןמ עיגמ ףילחתכ ףוגה שמתשמ וב ןובלחה .םינובלחב ףא אלא ,היגרנאב ןוערגה לע .ףוגה לש קלדה בור ףרשנ םש ,ףוגה לש עונמה תיב רקיעב וניה רירשה .םירירשה -יתלב הדירי אהת התיא דחי .קלד ףורשל ונתלוכי תחפת ,רירש תסמ דבאנ םא .ךדיאמ ,ונלקשמל ףיסוהל רתוי םיבוט םייוכיסו דחמ לקשמב תיחפהל ונתלוכיב תענמנ ,הוולתמ הילא .תכרצנה ןוזמה תומכ ,ללכ ךרדב ,תדרוי ,הטאיד לע םירמוש רשאכ .םיינויח םייתנוזת םיביכר לש םתכירצב תענמנ-יתלב הדירי ,דימת טעמכ םיביכר לש םתקפסאב תויולת היגרנא ךרוצל ןוזמה תא תופרושה תויצקאירה תוליעי לע רומשל ידכ .B -ה תצובקמ םינימטיוו םויזנגמ ןוגכ םימיוסמ םייתנוזת לש רשפאה לככ בחר ןווגמ תכירצ לע רומשנ יכ בושח ,םינמושה תפירש לאיצנטופ .םייתנוזת םיביכר דקמתהל הייטנה איה תוירולק-תולד תוטאידב הנומטה תפסונ תירשפא תדוכלמ .ולש יתואירבה לאיצנטופל בל-תמושת שידקהל םוקמב ןוזמה לש תירולקה ותלוכתב חקיי ףוגהש ידכ :היגרנא טעמ עיקשהל ףוגה לע ןמוש תרוצב ןוזמה תא ןסחאל ידכ 2.5 תפירש ול השורד ,ןמוש תרוצב תומקרב ןתוא ןסחאיו ןמוש לש תוירולק 100 דוביע ךילהת שורד ,ןמושל םינובלח וא תומימחפ ךופהל ידכ ךא .דבלב תוירולק לש ךרע הווש ךופהל ידכ השעמל .רתוי הבר היגרנא שרודה רתוי בכרומ ימיכויב ,תוירולק 23 לצנל ףוגה ךירצ ,ןמושל תומימחפ וא םינובלח לש תוירולק 100 .ןמוש לש ההז תומכ דבעל ידכ ,השורדה תומכה ןמ 10 יפ טעמכ םורגל םינמוש-תריתע הטאיד היושע ,ההז תכרצנה תוירולקה תומכ םא וליפא .תומימחפ-תריתע וא םינובלח-תריתע הטאיד תמועל ,לקשמב היילעל הפירב ןו'ג ר"ד םייטטאיד תונוזמ ולכאת םא לקשמב תיחפהל ולכות :2 'סמ סותימ "לק" ,"טאיד" תוריהצמ ןהיתויוותש םירצומב םיפצומ םיטקרמרפוסה יפדמ םתחטבה תא םימייקמ ןכא דבלב םיטעמ םירצומ יכ איה תמאה ."תוירולק-לד"ו .םכקנראב וא םכסיכב איה ,םתשיכרמ האצותכ תולק ושוחת וב דיחיה םוקמהו ,וז .םימתה הזרמל הכחמ המ תוארל ידכ ימוקמה טקרמרפוסב הנורחאב יתרייס השעמל ."הסורפל תוירולק 28 קר" תיוותב ראפתהש יטטאיד םחל רכיכ יתקדב ןיא יטטאידה םחלב יכ ,הלע ליגר םחל לש ההז לקשמל הז םחל לש האוושהמ איה תוירולק 28 קר הליכה הסורפש הביסה .ליגר ןבל םחלב רשאמ תוירולק תוחפ .דואמ תונטק ויה תוסורפה יכ ליכה הז קרמ .יטטאיד הנורטסנימ קרמ תקבא לש תיקש היה יתקדבש ףסונ רצומ יכ ןיינעמ .תוירולק 95 הליכה תיטטאיד-אלה ותסריגש דועב הנמל תוירולק 59 ליכמ יטטאידה קרמה יכ םילגמ ,ההז לקשמב םירצומה ינש תא םיוושמ רשאכ חילצה דציכ זא .םיהז ,השעמל ויה םהיביכרמו יטטאיד וניאש קרמה ןמ ןמוש רתוי 25-מ ,הנמה לדוג תתחפה ידי-לע ?רצומה לש תוירולקה תלוכת תא תיחפהל ןרציה .םירקמה ינשב ההז היה אוה ,ריחמה יבגל ילוא םיהות םתאש הרקמבו .םרג 15-ל םרג הפירב ןו'ג ר"ד :3 'סמ סותימ תונטק תוחורא 3 קר לוכאל דיפקהל םכילע לקשמב תיחפהל ידכ תוחוראה ןיב "שונשנ"מ ענמיהלו םויב ןורקיעה טלוש ,ילרגטניא קלח הווהמ תוירולקה רפסמ םוצמצ ןהב ,תובר תוטאידב .תוחוראה ןיב "שונשנ"מ ענמיהלו םויב תוחורא שולש לוכאלו דיקפהל שי יכ יזכרמה ןכ לעו םויה ךשמב תוכרצנה תוירולקל ףיסומ תוחוראה ןיב שונשנה יכ אוה ןורקיעה .לקשמב התחפהב עייסל לוכי וניא הדיריה בצק תא ץיאהל הלוכי תוחוראה ןיב הליכא :ןוכנה אוה ךפיהה השעמל .ונפוג ךותב תרעובה שאה לע תרמוש איהש ןוויכ לקשמב לכ תחא העש ךשמב ןוזמ לש תמיוסמ תומכ תודלוח תצובקל ונתנ םירקחמה דחאב םעפה םלוא תומכה התואב ןוזמ גוס ותוא הלביק תודלוח לש תרחא הצובק .םוי הייטנ הרכינ תודלוח לש הנושארה הצובקב .םויה ךשמב תוחורא ששל קלוח אוה רתויב הרורב החכוה יהוז .הז בצמ רצונ אל תרחאה הצובקב וליאו רתי-לקשמל .לקשמ תתחפהב עייסל השעמל יושע םויה ךשמב שונשנ יכ הדבועל לש םיוסמ גוס ןתינ תחאה הצובקל :תוצובק יתשל םיבדנתמ וקלוח ,רחא רקחמב תרחאה הצובקל .םויב תוחורא שולשל קלוחמ אוה רשאכ תמיוסמ תומכב ןוזמ "םישונשנ" תונמ 17 – ל קלוח אוה ךא ההז תומכב ןוזמ לש גוס ותוא קוידב ןתינ תוכומנ תומר שונשנה תצובקב םישנאה וארה דבלב םייעובש רחאל .םויה ךשמב התייה וז הצובקב םישנאה ברקב ןילוסניאה תמר םג .םדב לורטסלוכ לש רתוי רוציי תא ררועמ ןילוסניאש ןוויכ ,רתויב תיתועמשמו הבושח הדבוע ,רתוי הכומנ . 3 ףוגב ןמושה הפירב ןו'ג ר"ד :4 'סמ סותימ לכואל םתוואתב טולשל םילוכי הטאיד רטשמ תחת םייוצמה םישנא דבלב ןוצרה חוכ תרזעב תא ,תרחא וא וז הדימב ,םיווח הטאיד רטשמ תחת םייוצמה םישנאה תיברמ הוואת .םדב רכוסה תומרב תודונת לשב תמרגנ רכוסל הקושת .לכואל הקושתה לש רתי-תחימצ לש הייעב וא תונוזמל היגרלא לשב םרגיהל היושע םירחא תונוזמל םיטונ ונא ,םיוסמ ןוזמל היגרלאמ םילבוס ונחנא םא ,הינוריאה הברמל .םירמש .רתוי תולודג תויומכב ולכואלו הז ןוזמ גוסל אקווד הוואת שוחל תובכרומ תומימחפ תליכא ידי-לע לכואל הקושתב טולשל םילוכי םתא ,יללכ ןפואב תונוזמ לש םתכירצ תתחפהו ,רכוס דחוימב ,קקוזמ ןוזממ תוענמיה ,רידס ןפואב .םיררועמ תואקשמו .תוטושפו תובכרומ :תומימחפ יגוס ינש םימייק ליכמה ןוזמ לוכאל םכילע ,םדב רכוסה תומר לש בוט ןוזיא לע רומשל ידכ המר לע תורמושו םדב רכוסה תומרב תיטיא היילעל תומרוגה תובכרומ תומימחפ תמרב הדירי ךכ ידי-לע וענמתו בוש ולכיא ןכמ רחאל .תועש שולשכ ךשמ העובק המחלמב חכומ ןורתפ הניה וז ךרדב תועש שולש לש םיחוורמב הליכא .רכוסה .ןוזמל הקושתל תווהמ ןה .םינלימעו םירכוס םיללוכה תונוזמ לש הלודג הצובק תווהמ תומימחפ וב יטיאה בצקה .הזוקולג ,טושפ רכוסל ןתוא קרפמ ףוגהו היגרנאל בושח רוקמ .םדב העובק רכוס תמר לע הרימשל בושח הז ךילהת שחרתמ ןמז שורדש ןוויכ ,ןהב הרוצאה היגרנאה תא טאל תוררחשמ תובכרומ תומימחפ .שמתשהל ףוגה לוכי םהב ,רתוי םיטושפ םיביכרמל ןתוא קרפל ידכ לוכיעה תכרעמל הרועש ,זרוא ,לעוש-תלוביש ,ןופיש ,הטיח) םינגד תוללוכ תובכרומ תומימחפ םהיביסו ;המדא יחופת ללוכ ,תוקרי ;(תיעועשו סומוח ,םישדע) תוינטק ;(סריתו .תוקריהו תוינטקה ,םינגדה לש ןמ קלחכ תובכרומ תומימחפ ולכיא ,םדב העובק רכוס תמר לע הרימשב עייסל ידכ תולודג תויומכ לוכאל ךרוצ ןיא .םויה ךשמב שונשנכ םגו תירקיעה החוראה .ןוזמל הקושתה תא עונמל ידכ ,תוחוראה ןיב לעוש-לוביש תייגועב יד םיתעלו םע דימ םדב הכומנ רכוס תמרל םירושקה םימוטפמיסה תא םישח םתא םא םכניאו בל-תוקיפד םע הלילב םכתנשמ םיציקמ םתאש וא ,רקובב המכשהה ךשמ הדרי םדב רכוסה תמר יכ חינהל דואמ ריבס יזא ,ןושיל רוזחל םיחילצמ .לועפל לחה ןילנרדאה ןומרוהו הלילה ,רשפא םאו ,הנישה ינפל העש לעוש-תלוביש תייגועכ ,ןטק ינלימע ףיטח לש ותליכא תובכרומה תומימחפה יכ וגאד .הלא םימוטפמיס לע לקת ,המכשהה רחאל העש רוחבל ללכ ךרדב םיכירצ םתאש רבדה שוריפ ,תוקקוזמ ויהי אל םיכרוצ םתאש .ןבל םוקמב םוח .לקשמב התחפהל ןה םג תועייסמ ,םייתנוזת םיביס תוליכמה תומימחפ עונמל ידכ ןוזמה תויראש רבעמ תא זרזל םיביסה לש םדיקפת יכ ובשח הליחתב תגיפס תא טאהל תולוכי םיביס לש תומיוסמ תורוצ יכ עודי תעכ ךא .תוריצע עיפשי ,םיביס אלל .םדב רכוסה תמר ןוזיא לע הרימשב עייסל ךכבו םירכוסה .ויתויראש תא קלסל רתוי השקו ,רתוי הבר תוריהמב םדב רכוסה תמר לע ןוזמה םכמ ענומ ךכו ,תוירולק רתוי גפוס אוה רמולכ ,ףוגב רתוי ךורא ןמז ראשנ ןוזמה .םירתוימה םימרגוליקה תא לישהל תואקשמב יוצמה) זוקולגו םוח רכוס ,ןבל רכוס ,שבד תמגודכ תוטושפ תומימחפ .םתכירצמ ענמיהל שיש םיקקוזמ תונוזמ םניה (היגרנא יריתע לש םיביסה תלוכת ,טושפ רכוס (תוריפ רכוס) זוטקורפ םיליכמ תוריפש ףא לע .לוכיעה בצק תא הטאמה תבכרומ המימחפ איה ירפה ומכ ,םלשה ירפה םע דחי ותוא םיכרוצ רשאכ זוטקורפב שמתשהל ןתינ ןכ לע ,הנבל זוטקורפ תקבא ,תקקוזמה ותרוצב וב םישמתשמ רשאכ אל ךא ,חופת .תואספוקב תרכמנה אוהש ןוויכ םדב רכוסה תמרב ריהמ יונישל םורגל אוה םג יושע רוהט תוריפ ץימ ידכ םימב תוריפה ץימ תא לוהמל ףידע .ירפב םימייקה םיביסה ידי-לע םלבנ וניא .זכורמ תוחפ היהיש םימרוג ,דחאכ םוחו ןבל ,םיגוסה 2 :רכוס לע הלח הניא "ףידע םוח"ה תיירואית .םדב רכוסה ןזאמל ההז קזנ "ימקילגה סקדניא"ה תיירואית הניה הנוזתה םלועב הנורחאה הירואיתה .םדב רכוסה ןזאמ לע הומכ ןיאמ הבושח העפשה ול רשא (Glycaemic Index) תולעב ןניה תורחא וליאו "ריהמ רורחש" טקפא תולעב ןניה תומיוסמ תומימחפ "ימקילגה סקדניא"ה םשל התכז הדידמ לש וז הטיש .זוקולג תמועל ןתינ הז רורחש טקפא יכ הלגתהו "יטיא רורחש" טקפא .(Glycaemic Index-GI) הדידמל תא הלעמ אוהו ,רתויב ריהמה רורחשה טקפא תלעב המימחפה וניה זוקולגש ןוויכ ראשה לכ .ימקילגה סקדניאב 100 דוקינה ול ןתינ ,רתויב ההובגה המרל ןילוסניאה .הז דוקינל יסחי ןפואב דדמנ תמר םכל שי םא ךא .ףוגב ןמוש ןוסחא תודדועמ תוהובג ןילוסניא תומר יכ עודי ךופהי םכפוגש קר אל ,םכמדב רכוסה תמרב תודונתמ האצותכ ההובג ןילוסניא הז וב םינסחואמ רשא םינמושה תא קרפל קיספי ףא אוהש אלא ,ןמושל ןוזמ רתוי .רבכמ ונממ ךושמל ילבמ םכלש קנבה ןובשחל ףסכ תסנכהל טעמ רבדה המוד השעמל רבודמ רשאכ אל ךא ,םכלש קנבה ןובשחב ףסכב רבודמה רשאכ ןיוצמ הז :הרוגא .םכפוגב ןמושב .םיילמינימ ןמוש ירגאמו תילמיטפוא ןילוסניא תמר לע רומשל יכ בושח ןכ לע רורחש תא םיטיאמ וב םייוצמה םיביסהש ןוויכ בושח ,אלמ זרוא ןוגכ אלמ ןוזמ יבגל םג רבדה ךכ .ימקילגה סקדניאב רתוי ךומנ דוקינ םהל םינתונו םירכוסה .ומצע ירפה לש םיביסה תלוכת לשב ,תוריפ ץימ םוקמב תוריפ םינובלח בלשל בוט יכ איה ימקילגה סקדניאה ןמ תעבונה רתויב הבושחה הדוקנה השעמלו ינויגה תומימחפל םינובלח ןיב בולישה ןויער .החורא התואב תומימחפו ןפואב תוחוראה וליכה ןהב תויתרוסמ תויוברתב תובר םינש ךשמ םשוי אוה .זרואו םישדע ןוגכ תונוזמ יטמוטוא םע דחי ,החורא לכב היוסו םיגד ,זרוא תובורק םיתעל םילכוא ,לשמל םינפיה .תוקרי לע תיברעמה תוברתה הרדח אל דוע לכ ןמש ינפי ואר וא ועמש אל םלועמ השעמל .ןפיל ,התנוזת ןוגכ ,חמוצה ןמ ורוקמש ןיבו יחה ןמ ורוקמש ןיב) ןוזמב ןובלחה לש ותואצמיה ,המגודל םישדע ןוגכ תוינטקל .ימקילגה סקדניאה תא השעמל הדירומ (ופוט .ימקילגה סקדניאב ךומנ גוריד ,תומימחפ ןהו םינובלח ןה תוליכמה ךא ,לוכיע תויעבמ םילבוסה םישנאל תוליעי תויהל תויושע םיפוריצ תוטאיד רכוסה תומרב ןוזיא רסוחמ םילבוסה םישנא לש הרקמב ,בצמה תא ערהל תויושע .םדב לש םומינימ ךורצל שי .ימקילגה סקדניאב 50 גוריד לעב ןוזמ ךורצל איה הצלמהה .ימקילגה סקדניאב ךומנ גוריד ילעב תונוזמ םע םתוא בלשל וא 70 לעמ תונוזמ ףילחהל םכח הז אהי אל ,קתרמ הארנ ימקילגה סקדניאה אשונש לככ תאז םע תויהל יוצר .(GI) תרחא תכרעמב (תוירולק) םיליבגמ םירפסמ לש תחא תכרעמ סקדניאה" :תרגסמ ואר) הדימב םהמ לוכאלו הובג גוריד ילעב תונוזמל םיעדומ .("םינוש תונוזמ לש ימקילגה ליוונלג ןילירמ ר"ד :5 'סמ סותימ ךרד הניה תוירולק-ילד בלח ירצומ תללוכה םינובלח תריתע הטאיד .לקשמב התחפהל הבוט ,רועה ,תומצעה תיינבל תיחרכה איה .תינויח הניה םינובלח לש תמיוסמ תומכ ונא יכ אדוול ידכ םינובלחה תכירצ לע דיפקהל בושח ,תאז םע .םירירשהו רעישה תורוקמה ןמ אהת ףא איהש אלא ןובלח לש הנוכנה תומכה תא קר אל םילבקמ .הובג-םד-ץחלו (ןודגיש) טואג ,תוילכב םינבאל רשקנ םינובלח ףדוע .רתויב םיאירבה ,דראוורהב תירוביצ האופרל ס"היבב ךרענ רשא ,1996 תנשמ ןיינעמ רקחמב יאליגב םישנ ברקב ,תומצעב םירבש לש תרבגומ תורקיהו םינובלחה תכירצ הקדבנ םרוקמש םינובלח 'רג -95מ רתוי וכרצ רשא םישנ יכ ואצמ םירקוחה .55 דע 30 םישנ תמועל ,המאה םצע תריבשל רתוי ההובג ןוכיס תמר וחתיפ ,םויב יחה ןמ םישנ ברקב רתוי ההובג ןוכיס תמר האצמנ אל .םויל 'רג -68מ תוחפ וכרצ רשא . 4 יחה ןמ םינובלח םוקמב חמוצה ןמ םינובלח וכרצ רשא םיליכמ םהש ןוויכ ,הטעומ תומכב ךורצל שי תנמשו בלח ,הניבג ןוגכ בלח ירצומ םא-בלח תמועל הרפ בלחב 300 יפ ההובג ןיאזקה תמר .(Casein) ןיאזק ןובלחה תא רישעה הרפ בלח דועב .ולכעל םילוכי םניא םיבר םישנא עודמ ןיבהל לק ןכ לעו לולע אוה ,םייקושב תולודגה תומצעה לש הריהמה ןתוחתפתהל בושח ,ןיאזקב .תוחונ-יא תשוחתל םימיוסמ םישנאל םורגל תב לוכיע תכרעמ הרפל .הרפ בלח תכירצל תננכותמ הניא תישונאה לוכיעה תכרעמ הנוש לוכיע תכרעמ םדאה ינב ונל .ןיאזקה םע תולקב תדדומתמה תוביק עברא םירצומ םיראשנ ןכ לע .תולקב הרפה בלח תא גופסל םילוכי ונניא ךכ םושמו רמוחכ םיקבדנ םה .ביקרהל םיליחתמו םייעמב םילכועמ-יתלב בלחה תמגודכ םיינויח םייתנוזת םיביכר לש םתגיפס תא םיענומו םייעמה תונפדל לכועמ-יתלב .ףוגב תיברמ .םכל םיאתמ וניאש ןוזמ לכעל ידכ רתוי הבר היגרנאב שמתשי םכפוג םישח םתא םא ךא ,הבוט הרוצב בלח לש תונטק תויומכ לכעל םילגוסמ םישנאה םא .בלח לש הלודג תומכ הליכה םאה וקדבת יכ יואר ,החוראה רחאל םיפייע לקשמה ףדועמ רטפיהל וילע השקי ,תוליעיב ןוזמה תא לכעל חילצמ וניא םכפוג .הנמשהל םכל םורגל ףא לולע רבדהו םיאשונ םתאש ליוונלג ןילירמ ר"ד :6 סמ סותימ רתויב הבוטה ךרדה הניה תיביסנטניא תינפוג תוליעפ לקשמב התחפהל הליעי ,היחש וא הכילה ןוגכ תכשוממ תינפוג תוליעפ עוציב יכ םיארמ םירקחמ ןמז קרפ ךשמל תצמואמו תיביסנטניא תוליעפ עוציב רשאמ לקשמב התחפהל רתוי רשאכ ףרשנ ןמוש לש רתוי לודג קלח .תיבוריא תולמעתה וא גניגו'ג ןוגכ ,רצק תומכ תלבק ידכ ךות רתוי הכומנ תויביסנטניא תגרדב תינפוגה תוליעפה תעצובמ ונילע ,תינפוג תוליעפ םיעצבמ ונא רשאכ םג יכ רבדה שוריפ .ןצמח לש רתוי הלודג .ףשנתהלו םשנתהל אלו תולקב םושנלו ךישמהל תמרוגה ,םירירשב (Lactic acid) בלח תצמוח ףדועל םרוגה וניה ןצמחב רסח ותכיפה תא תענומ בלחה תצמוח .תצמואמ תינפוג תוליעפ ןמזב הפירש לש השוחתל ץמאמהש וא ,תקפסמ הניא ןצמחה תומכו הדימב ןכ לעו היגרנא רוקמל ןמושה לש .ןמושב שומיש השעיי אל ,ידמ יביסנטניא תינפוגה תוליעפב עקשומה ,הכילה ןוגכ הנותמ תינפוג תוליעפ לע תעכ ץילממ Health Education Authority-ה ךשמ תיביסנטניא תוליעפ לע ץילמה ןכ ינפל .עובשב םימעפ שמח ,תוקד 30 ךשמ .עובשב םימעפ שולש ,תוקד 20 תולוקשמ םיילוסרקל דימצהל ןתינ ,תינעבות רתוי טעמל הכילהה תא ךופהל ידכ .הדמצה טרס תועצמאב תודמצנה תונטק תיחפהל ךיילע השקי ךכ ,רתוי הכומנ ךפוגב רירשה תסמש לככ יכ םיארמ םירקחמ ףוגב ןמושה תמקר וליאו תילובטמ הניחבמ םיליעפ םירירשהש ןוויכ ךלקשממ .הליעפ הניא תוליעפ תושוע ןניא ךא הטאיד רטשמ לע תורמוש םישנ רשאכש ךכל הביסה תאז תומקרו תומצע ,םירירש ,םיממ לקשמב הדיריה ךסמ 25% םיבכרומ ,תינפוג 50 - 30 דע :ןמושה תמקר רשאמ תוירולק רתוי תלצנמ רירשה תסמ .תורחא .ןמושה לש הרקמב םויל תוירולק 2 תמועל ,םויב תוירולק התחפהל רתויב הבוטה תינפוגה תוליעפה יכ ואצמ תינפוג תוליעפ לש םיגולויזיפ םיכורכה םיליגרת םע םיירלוקסו-וידרק םיליגרת לש םבוליש איה לקשמב ךשמ םויב תוקד 30 לש תינפוג תוליעפ יכ וליג םינוש טרופס ינוכמ .תודגנתהב התיצחמו םיירלוקסו-וידרק םיליגרתל התיצחמ תקלוחמה ,תועובש 8 תב הפוקת הלוכש תוליעפ לש תוקד 30 תמועל ,תודגנתהב םיכורכה םיליגרתל .לקשמב םיפסונ םימרגוליק 3 לש הדיריל האיבה ,תירלוקסו-וידרק .םירמוחה ףוליח תא םיריבגמ תודגנתהב םיכורכה םיליגרת יכ ,םג וארה םירקחמ שומיש וא ,סקיטנלק תטיש ,תולוקשמ תמרה :םיללוכ תודגנתהב םיכורכה םיליגרת עצבל תוטושפ םיכרד םג תומייק ,תאז םע .רשוכ רדחב םייוצמה םירישכמב ןוכמל המשרהל וא רקי רושכמל קקדזהל ילבמ תאז ,תודגנתהב םיכורכה םיליגרת .םינוש םילקשמב ןגישהל ןתינ רשא תולוקשמ אוה םיכירצ םתאש לכ .רשוכ ןיא .קזחתמ םכפוג רשאכ ,ןמזה םע ותוא ולעהו רתויב ךומנה לקשמב וליחתה םירירשל םורגת רשא תודגנתה רוציל אוה ןויערה .םיהובג םילקשמ תמרהב ךרוצ .רירשה תסמ םג לדגת ךכ ידי-לעו ץמאמל ליוונלג ןילירמ ר"ד :ךותמ תצמות הפירב ןו'ג ר"ד לש רמוחה (BodyWise: 10 Steps to ermanent Weight Loss and Well being) (Cima, January) :הרפסב עיפומ ליוונלג ןילירמ ר"ד לש רמוחה (Natural Alternatives to Dieting) (Kyle Cathie) : 1 תרגסמ ? םכמדב רכוסה תמרב תודונתמ םילבוס םתא םאה :םכמצע תא ונחב לע ,םילבוס םתא יכ יאדוול בורק ,תוחפל םיאבה םיבצמה ןמ 8 לע ןכ םתנמיס םא תורכינ תודונתמ ,(Institute of Optimal Nutrition) "תילמיטפוא הנוזתל ןוכמ"ה יפ חור-יבצמלו ןוזמל תרבגומ הקושתל תומרוגה ,םויה תועש ךשמ םכמדב רכוסה תמרב .לקשמב התחפה לע םישקמה םינתשמ .רקובה תא ליחתהל ידכ הירגיס וא הפק ,התל תושאונ םיקוקז םתא .םיקותמ תונוזמל הזע הקושת םישח םתא .הטספ וא ,ןרוקפופ ,םינגדל הוואת םישח םתא .תובורק םיתיעל ילוהוכלא הקשמל "םיקוקז" םתא יכ םישח םתא .םיפדועה םימרגוליקה תא לישהל םיחילצמ םכניאו לקשמ ףדועמ םילבוס םתא רחאל וא םויה ךשמב היגרנאה תמרב הדירימ תובורק םיתיעל םילבוס םתא .תוחוראה .זוכירה תא םידבאמ וא םינתשמ חור יבצממ תובורק םיתעל םילבוס םתא .ןוזמ אלל תועש 6 םתראשנ םא םינזגר םיכפוה וא תרוחרחסמ םילבוס םתא .חתמ-יבצמל תינוציק הרוצב תובורק םיתעל םיביגמ םתא .יופצ-יתלב ןפואב םייביסרגא וא םינסעכ ,םינזגר םיכפוה םתא .רבעב התייהשמ תעכ התוחפ םכלש היגרנאה תמר .םתלכאש םיקתממה תומכ יבגל םירקשמ םתא .םיקותמ תונוזמ לש הקפסה די-גשיהב םתרמש והשלכ ןמזב .םחל לע רתוול ולכות אל םלועל יכ םישח םתא ליוונלג ןילירמ ר"ד : 2 תרגסמ 'גדירבמייק תטאיד תויתנפוא תוטאידבש הנכסה .'גדירבמייק תטיסרבינואב םינש 8 ךשמ הקדבנש רחאל ב"הראל העיגה וז הטאיד תוירולקה תומכ תא תמצמצמה ,רתויב תוירולקה-תלד הטאידה לש היצאירו יהוז 4 רחאל .דבלב תוחורא יפילחתב שומיש ידי-לע םויל תוירולק -500מ תוחפל 400 הכרעש הליגר תחא החוראו םויב תוחורא יתש לש ףילחתל םירבוע תועובש .תוירולק :WDDTY יחמומ לש ןידה קספ םידבאמ תימצע הבערה ידי-לע ךא ,תיטמרד תויהל היושע לקשמב התחפהה .תיאופר הניחבמ ןובנ אל רבד והזו ,רירש תסמ םג אלא ןמוש קר אל הטאיד ,ןכ ומכ .תינלטק תויהל הלולע ,המגודל בלב רירש תמקר דוביא .םינשה ךשמב ושכרנ רשא םילקולק הליכא-ילגרה הנשמ הניא וז F Plan לעב ןוזמש ןויערה לע תססובמ 80 -ה תונש תליחתב הנושארל הגצוהש וז הטאיד קיפסמ וניא ףוגהש ךכ לכ רהמ לוכיעה תכרעמ ךרד רבוע ההובג םיביס תלוכת תוגפסנ ,םיביס תליכאב םיברמש לככש ןאכמ .וב תויוצמה תוירולקה לכ תא גופסל ןוכתמ תללוכ וז הטאיד .רתוי םיבר םימרגוליק םילישמו ףוגב תוירולק תוחפ ,Fiber Filler) המש רוקמ ןאכמו) "םיביס אלממ" הנוכמה םיביס-ריתע ילזימל .םויל םייתנוזת םיביס לש 'רג 15 קפסמה : F Plan יחמומ לש ןידה קספ ףוג ךרד ידמ רהמ רובעל ןוזמה לכל תמרוג WDDTY .םיינויח םייתנוזת םיביכר לש םתגיפס תא התיחפמ ךכבו תומימחפ-תלוטנ/םינובלח תריתע הטאיד ,הקירמאב קבמאקמ תעכ תינהנו 70 -ה תונשב הצופנ התייהש ,הטאיד לש הז גוס ,תומימחפ אללו םיציבו רשב ןוגכ ,םינובלח לש תולודג תויומכ תכירצ לע ססובמ הבוט לקשמב תיתלחתהה התחפהה .המדא-יחופת וא זרוא ,הטספ ,םחל ןוגכ אל ,םיממ תבכרומ איה ,רעצה הברמל ךא ,ןושארה עובשב םרגוליק 6 דע ,םנמוא .ןמושמ םינגוקילגה ירגאמב היגרנא שפחמ אוה ,ףוגה ןמ תומימחפ ןיטולחל םיענומ רשאכ םיבר םילזונ םידבאמ ,ןגוקילג םרג לכל תקבדנ םימ 'רג 4 לש תומכש ןוויכמו ולש ליחתמ םינגוקילגה ירגאמ םינקורתמ רשאכ קר .הבר תוריהמב (לקשמ השעמלו) וליאכ הרואכל הארנ ,תויטיאב שחרתמ הז ךילהתש ןוויכ .םינמוש קרפל ףוגה דבלב םינובלח תכירצ לע תותתשומה ,הלא תוטאיד .לועפל הטאידה הקיספה ןוויכ (Ketosis) סיזוטק הנוכמה םירמוח ףוליח לש ןיקת-אל בצמל םורגל תולולע .ףוגה שומישל תקפסמ תומכב דבכב תומימחפ יד ןיאש :WDDTY יחמומ לש ןיד קספ ,אוה הלא םינובלח-תוריתע תוינוטק תוטאידב ישוקה עגרב םינמוש רתוי ףא ורבציש ךכב ,ןמושה יאתב םייוניש םורגל תוולולע ןהש חתמ ןוגכ ,חורה בצמב םייונישל ומרג ףא ןה .הטאידה תא הזרמה םדאה קיספיש .םינמושו תומימחפ-יריתע תונוזמ שונשנל הקושת ידיל םיאיבמה תונזגרו ,ןינוטורסה תמר הלוע ,םינובלח-תלדו תומימחפ-תריתע הטאידה רשאכ יכ ןיינעמ 40 ברקב ךרענ רשא רקחמב .ןובאיתה תא ןהו חורה בצמ תא ןה רפשמה רבד הטאיד המרג ,"וי-וי תוטאיד" לש ךורא רבע תולעב ,רתי-תנמשהמ תולבוסה םישנ בצמלו ןוזמל התוחפ הקושתל םינובלח-תלדו תומימחפ-תריתע תוירולק 1,400 לש םינובלחה-תריתע הטאידל האוושהב ,תועובש רפסמ רחאל רתוי בוט יללכ חור . 5 תומימחפה-תלדו םייכריה ןגאו םייכריל תודעוימה תוטאיד .ללכ םינמוש אלל ףא םיתעלו םינמושב דואמ תולד תויהל תוטונ הלא תוטאיד :WDDTY יחמומ לש ןידה קספ טירפתה ןמ ןיטולחל קלסמה הטאיד רטשמ לע רומשל ןובנ הז ןיא .םייוורה םינמושה םע דחי (EFA) תוינויחה ןמושה תוצמוח תא אוה הלא םינמושל דיחיה רוקמה ןכ לעו םיינויח םינמוש רציימ וניא ףוגה תושקונ ויה ןיטולחל םינמוש-תולוטנ תוטאיד לש ןהיתואצות .םיכרוצ ונאש ןוזמה תודוא ,20 'מע ,תפסונ תעד תווח ואר) חורה בצמב תודונתו רועב תויעב ,םיקרפמב .(םינמוש לש םתוינויח ליוונלג ןילירמ ר"ד : 3 תרגסמ ימקילג דוקינ ןוזמה גוס םיצופנ תונוזמ לש ימקילגה סקדניאה םירכוס 100 זוקולג 87 שבד 59 (רכוס) זורכוס תוריפ 72 חיטבא 66 סננא 65 ןולמ 64 םיקומיצ 62 הננב 46 םיבנע 46 םיזופת ץימ 40 םיחופת ץימ 40 זופת 39 חופת 39 ףיזש 38 סגא 25 תילוכשא 25 ןבדבוד 52 יוויק :םינגדו םיניערג 95 טגב 72 ןבל זרוא 72 לגייב 70 ןבל םחל 69 ןופיש רקרק 66 אלמ זרוא 66 ילזימ 59 הפאמ ירבד 58 יטמסב זרוא 50 ןבל יטגפס 49 לעוש-תלוביש תסייד 46 טנטסניא תוירטא 46 האלמ הטיחמ םחל 42 אלמ חמקמ יטגפס 41 אלמ ןופיש םחל 26 הרועש :תוינטק 48 היופא תיעועש 36 תיעועש 36 סומוח 33 הרוחש תיעועש 29 הנבל תיעועש 29 םישדע 15 היוס ילופ :תוקרי 97 (לשובמ) ןבל רזג 85 (םייופא) המדא יחופת 75 (םינגוטמ) המדא יחופת 70 (םידואמ) המדא יחופת 64 (לשובמ) קלס 59 קותמ סרית 54 הטטב 51 הנופא 49 רזג :ךותמ החוקל וז הלבט Journal of Nutritional & Environmental Medicine: 1995; 5:41-3 ליוונלג ןילירמ ר"ד : 4 תרגסמ ? הנמשהל םינלער םימרוג עודמ .ונפוגב תוליער רוציל םילולעה םירמוח לש ףטשל דימתמ ןפואב םיפושח ונא הרבדהה ירמוחו םימשונ ונאש ריוואה ימהזמ ומכ ,וללה םירמוחה ןמ םידחא לש האצות םניה םירחא .ונפוגל ץוחמ םרוקמ ,םילכוא ונאש תונוזמה לע םייוצמה םוי ידמ ונפוגב םישחרתמה םירחא םייעבט םייגולויזיפ םיכילהתו םזילובטמ םיליערו םייוצר-יתלב םירמוח קוליסלו דוביעל תוטיש ומצעל חתיפ ונפוג .ומויב ,הביבסה ןמ םיליער םירמוח יפלאל םג םיפושח ונאשמ תעכ ,רעצה הברמל .הלא יוקינ יכילהת עצבל ףוגה לגוסמ םילגוסמ דימת אל ,וננוזמב םייוצמה הלא ללוכ .תוליעיב הלא םילער קוליסו .(5 'סמ ןויליג ,ףוגה ןמ םילער קוליס- "היצקיפיסקוט-הד" אשונב הבתכ ואר) ןמושה יאתב יוצמה ןמושב ןסכאתהל םיבהוא םה .םינמושל הבר הדהא םינלערל .ףוגב תומרל תולעל קיזמ לאיצנטופ ילעב םירמוח לש זוכירל תתל בהוא וניא ונפוג ,ללככ םא ךא .תוריהמב םהמ רטפיהל איה תוליערה םוצמצל םיכרדה תחא .ידמ תוהובג תא "ללדל" איהו הדיחיו תחא תורשפא ףוגה ינפב תדמוע ,רשפאתמ וניא רבדה תחא ,ןמושה יאתב רקיעב ,רומאכ ,םייוצמ םינלערהש ןוויכ .םינלערה זוכיר .ןמושה יאת תא לידגהל איה םהילא לגתסהל ףוגה לש םיכרדה יוטיב ידיל האבה) םילזונ תריבצ .ףוגב םירבטצמ םילזונ רשאכ איה היינשה ךרדה תוליבס-יאב ץופנ םרוג הניה (םיחופנ םינפו תוחופנ םיידי ,םיחופנ םיילוסרקב ךכב םורגלו ,ףוגב םירמוחה ףוליח תויצקאירל עירפהל םילולע ףא םינלער .ןוזמל .לקשמ תריבצל הפירב ןו'ג ר"ד : 5 תרגסמ ילמרונ לקשמ תגשהל םידעצ 21 םיכרדל רשאב האלמ המכסה ידכל עיגהל וחילצה אל ונלש םיאנוזתה תשולש םג ידי-לע ורסמנ רשא םיפיטה ןאכ םיאבומ ךא ,לקשמב התחפהל רתויב תובוטה :םתשולש .םויב תואלמ תוחורא שולש ולכיא .1 רתוי אלו ,םישנה יבגל תועש 3 -מ רתוי אל ינב םיחוורמב תונטק תוחורא ולכיא .2 .(רתוי יטיא םירבג לש םירמוחה ףוליח) םירבגה יבגל תועש 5 -מ .רקובה תחוראל לעוש-תלוביש תסייד דימת ולכיא .3 תוירטא ,אלמ חמקמ םחל :ללוכ תוקקוזמ-אל תובכרומ תומימחפ הברה ולכיא .4 ותיחפה ךא) ןופיש ,לעוש-תלוביש ,ןחוד ,אלמ זרוא ,המדא יחופת ,אלמ חמקמ .(לקשמב תולעהל וא םכלקשממ תיחפהל םיחילצמ םכניא םא תויומכה תא תוריפ לש תולודג תויומכ ולכיא .םכתנוזתב ירקיעה ןוזמל תוקריה תא וכפיה .5 .ללודמ תוריפ ץימ ותשו םהמ וענמיה ףא וא ,םיכרוצ םתאש םיררועמה תונוזמה תומכ תא ותיחפה .6 :ללוכ ןיטולחל הת ותש םמוקמב .ןיאפק םיליכמה םירחא תואקשמו קבט ,דלוקוש ,הפק ,הת םירצוממ וענמיה .םיללודמ תוריפ יצימו םילרנימ םימ ,הפק יפילחת,םיחמצ םיררועמ םיביכר םיליכמ ןיידע םהש ןוויכ ןיאפקה תאצוהל דוביע ורבע רשא .םירחא רבדה ,לכואה לש ומעטמ ונהיתו טאל ולכיא .וקיספהו עבוש דע דימת ולכיא .7 .רתי-תליכא םכמ ענמי ןיב ילאידיאה ףיטחכ תוריפ לע ץילממ הפירב ןו'ג ר"ד .תוחוראה ןיב ושנשנ .8 .תוחוראה תויתנוזתה תומלשהה תא ולט ,םדב רכוסה תמרב תודונתמ םילבוס םתא םא .9 :תואבה םדב רכוסה תמר לש הבוציי רופישב עייסל םילוכי םה .םויזנגמו B-3 ןימטיו ,םורכ .(hypoglycemia) הימקילגופיהה לש םימוטפמיסב טולשלו םע תונוזמ ורחב .הדיפקב תונוזמה תלוכת תויוות תא אורקל םכמצע וליגרה .10 תונוזמה םה רתויב םיבוטה תונוזמה .רתויב הרצקה םיביכרמה תמישר .םיאלמה םיינגרואה לכ וא קקוזמ רכוס (ללככ "ןבל" רבד לכ) תוקקוזמ תומימחפ תכירצמ וענמיה .11 הפאמ ירבד ,םיטיווקסיב ,םיקתממ ,דלוקוש ללוכ ,קקוזמ רכוס ליכמה ןוזמ .םילק תואקשמו תומימחפ תוליכמ ןה יכ יאדוול בורקש ןוויכ תונכומ תוחוראמ םג וענמיה .12 .םינמושו חלמ לש תוהובג תומרו רכוס ,תוקקוזמ .הדוקפת רופישל םידעצ וטקנו יוארכ תדקפתמ םכלש סירתה תטולב יכ ואדו .13 .םינבלה םינמושה לכ תא וצצק .רשבהו בלחה ירצומ תכירצ תא ותיחפה .14 ותיחפהו (EFA) תוינויח ןמוש תוצמוח לש תקפסמ תומכ םיכרוצ םתא יכ ואדו .15 .םייוורה םינמושה תכירצ תא רצויה (hydrogenation) היצנגורדיה ךילהת ורבעש תונוזממ וענמיה .16 .ןמושכ ףוגב םינסכאתמה םינמוש-סנרט םירמת פוריסו הרועש תתל ,ץע-יחופת זיכרת ,יעבט לפיימ פוריסב ושמתשה .17 וענמיהו תונכסחב תאז ושע ,שבדב םישמתשמ םתא םא .םיקיתממל םיפילחתכ תובורק םיתעלש ןוויכ ,תחא הנידממ רתויב רצוימה שבדמ וא ברועמ שבדמ .ההובג הרוטרפמטב םומיח םירבוע הלא שבד יגוס ירבוע .ףוגב םילזונ תריגאל םרוג אוהש ןוויכ ,חלמה תכירצ תא ותיחפה .18 (Candida albicans) הדידנקמ וא ןהשלכ תויגרלאמ םילבוס םתא םא וקדיב .19 .לקשמ ףדוע תתחפהב םיישקל םורגל םילולעה תא ךופהל םיעייסמה לוטיזוניאו ןילוכ ,C ןימטיו ,B תצובקמ םינימטיו ולט .20 ,םורכ ,ןוזמל הקושתהו ןובאיתה תוסיווב עייסמה ,ץבא ולט .היגרנאל ןוזמה .היגרנאל םינמושה תא ךופהל עייסמה םויזנגמו לקשמ תתחפהב עייסמה . 6 לקשמב הריהמ התחפהב אוה ףא עייסמ Q-10 םיזנא-וק םיקוושמ םיליעפה ויביכר רשא חמצ Garcinia cambogia) Malabar tamarind) .21 .ןמוש תורצוויה ענומו ןוזמה תכירצ תא תיחפמ ,ןובאיתה תא ןסרמ Citrimax-כ Physiology and Behavior, 1986; 38: 459-64 .1 JAMA, 1988: 26091: 47-50 .2 N Eng J Med, 1989; 321: 929-34 .3 Am J Epidemiology, 1996; 143: 472-9 .4 Obesity April 4, 1996: 8 .5 Biochemical and Clinical Aspects of Coenzyme Q10, 1984: 4: .6 369