נטילת אספרין והקשר לדימום
דיון מתוך פורום רפואת משפחה
שלום רב, בת 34 בהריון. מטופלת באספרין. לאחרונה מצאו אצלי דם בשתן בבדיקות מעבדה. קראתי שיכול להיות דימום עקב נטילת התרופה. אם יוכח קשר כזה, האם דימום כזה שהוא מקרוסקופי מסוכן ומצדיק הפסקת לקיחת התרופה? לתשובתך אודה, אני מודאגת כי עברתי 2 הפלות ואני מקווה שהתרופה תעזור לי.. תודה מראש. קלי.
את שואלת שאלה מאד קשה האספירין חשוב מאד דמם בשתן יכול להיגרם מפקיעה של כלי דם ואינו בנכרח מסמל תופעת לוואי של אספירין אני מניח שהתשובה שתקבלי מרופא הנשים העוקב היא שיש צורך במעקב לאורך זמן אם זהו דימום חד פעמי אני משער שמעקב בילבד יספיק
אני מסכים לגישה שהוצעה ע"י ד"ר מזור. אני מניח שהיתה סיבה מספיק טובה לתת לך אספירין. על כן נפסיק אותו רק אם יתברר שהוא מזיק יותר ממועיל. על כן יש להוכיח שהדימום בשתן קשור לאספירין ושהדימום רציני. לכן מיידית לא הייתי מפסיק האספירין. הייתי מבצע בדיקות שתן חוזרות עוקבות לראות אולי יש מגמת העלמות הדם (או להיפך). הייתי מבצע גם תרבית השתן. כדאי לשלול ממצאים חיצוניים שעלולים למהול מעט דם בשתן (בהריון יש בצוואר הרחם שינויים שיכולים לגרום מעט דם , זאת למשל...). אם יתברר בבדיקות חוזרות שיש כמות דם משמעותית בשתן הייתי מפסיק אספירין ועורך בירור מקיף הכולל תפקוד הכליות, מציאת חלבון וגלילים בשתן ואולטרא- סאונד של דרכי השתן , זאת כהערכה ראשונית וכמובן לאחר תשאול ובדיקה גופנית מדוקדקת. אגב בבדיקות שתן בעבר לא היה לך קצת דם?
מנהל פורום רפואת משפחה
