תירואיד וTSH

בני בן 16 סובל מעייפות וחוסר תאבון, בבדיקת הורמונים נמצא TSH 6.07 כשהנורמה עד 5.5 ו T4 FREE 21.8 כשהנורמה בין 10 ל- 20. מה אומרות תוצאות אלה? והאם יש צורך בטיפול כלשהו?

אם הוא היה בוגר בן 18 הייתי אומר שהTSH מצביע על תת פעילות והערך השני מצביע על יתר פעילות אבל FT4 אינו ההורמון שפעיל ומשפיע על הפרשת ההורמון הראשון כך שאולי קימת בעיה בבלוטה (קלה ,לאור הסטיות הקלות) אולי כדאי להיתיעץ באנדוקרינולוג ואולי לדר' הס תשובות מיידיות יותר

אני מניח שאם הבן ביצע בדיקות דם בודאי נבדק היטב עי רופא המשפחה/ילדים קודם לכן. לקיחת תולדות המחלה ובדיקה גופנית מאוד חשובות. בהתייחס לתוצאות המעבדה אכן TSH וכן FT4 מעט גבוהים. אני אישית הייתי שוקל ביצוע בדיקת הדמיה CT או MRI לאיזור בלוטת יותרת המוח. אני חושד אולי כי קיימת פעילות יתר של בלוטת התריס לא בגלל ליקוי בבלוטת התריס אלא בגלל ליקוי בבלוטת יותרת המוח (מצב הנקרא יתר תריסיות משנית). כמובן, הצעתו של ד"ר מזור לפנות לאנדוקרינולוג, מצויינת.

נתקלתי באמת לאחרונה במצב כזה בו גם TSH היה מוגבר קצת וגם FT4 היה מוגבר קצת, והמסקנה הסופית היתה לא לעשות דבר שכן שני הערכים מוגברים רק במקצת ובהחלט ייתכן שלא מדובר בתוצאת "אמת" אלא בסטיית מעבדה. מה עוד שכאשר יש פעילות יתר ברמה היפופיזרית (יותרת המוח) היתה תמונה של היפרתירואידיזם (יתר פעילות) ולא של היפותירואידיזם (תת-פעילות). לכן, דעתי האישית היא - להמתין שבועיים-שלושה ולחזור על הבדיקה. ---------------------------------------------------------------------------------------- האמת - התשובה שנתתי פה היא לא ברמה של פורום למטופלים אלא במסגרת דיון בין רופאים אז אנסה להיות קונקרטית - מה שאני הייתי עושה במקרה כזה - מחכה שבועיים-שלושה וחוזרת על הבדיקה. אפשר בינתיים לעשות הדמיה של הבלוטה (אולטרסאונד), אבל הייתי מחכה עם CT או MRI של יותרת המוח. כמובן שלהתייעץ עם אנדוקרינולוג אף פעם לא מזיק...