תוצאת בדיקת רופא

דר' שלום רב, אני בת 32 סובלת מצרבות עקב בקע סרעפתי שהתגלה ע"י בדיקת גסטרוסקופיה כמו כן אני גם חולת אסטמה מגיל שנתיים עקב כאבי בטן בעיקר באיזור הבטן העליונה הרופא המטפל בדק אותי באיזור הבטן ובסיכום הביקור רשם: "בטן רכה, לא רגישה. טחול לא נימוש. כבד + 4 ס"מ , צנוח." ברצוני לשאול למה הכוונה כשהוא רשם כבד 4 ס"מ צנוח? האם המצב מסוכן ומצריך אשפוז? האם צריך כעת לעשות בדיקות מסויימות עקב הגילוי הזה? מקווה כי תוכלי להסביר לי לגבי ממצא זה מפני שאני מאד דואגת ברצוני לומר כי תפקודי כבד שעברתי לפני שבוע יצאו כולם טוב בלי חריגות. אודה לך על עזרתך תמר

הרופא רשם שהוא הצליח למשש את הכבד כ 4 סמ' מתחת לקשת הצלעות,כלומר מוגדל כי בדרך כלל אי אפשר למשש את הכבד כי הוא מגיע עד קשת הצלעות. לגבי המילה צנוח ,אני משער שהוא היתכוון שהיות והוא מצא שהכבד במנח נמוך מהרגיל=הוא בעצם לא מוגדל לדאוג?? ממש לא!!!!!!!!!

יש לך רופא "משקיען" שמבצע בדיקה פיסיקלית כהלכתה ואף מתעד אותה בכתובים (שלוש פעמים כיפאק...). בכל מקרה, בדיקת כבד כוללת מספר מדדים - אחד הוא משרעת הכבד - דהיינו מימד האורך שלו - שנעשה בבדיקת ניקוש בד"כ, והשני הוא מישוש קצה הכבד שבולט מתחת לצלעות. במצב תקין משרעת הכבד היא כ-12 ס"מ, והחלק שבולט החוצה הוא עד 2 ס"מ. הכבד מוגבל בחלקו העליון ע"י הסרעפת, שמעליה נמצאות הריאות. במקרים מסויימים (למשל אצל חולי אסטמה או חולים במחלת ריאות כרונית), הריאות קצת יותר מנופחות מהרגיל, ולכן הן דוחקות למטה את הסרעפת ולכן גם הכבד נדחק למטה - דהיינו הוא "צונח" למטה - ז"א הכבד "צנוח" - ולכן הוא בולט קצת יותר מהרגיל כלפי מטה. זה לא אומר שהוא יותר מוגדל מהרגיל אלא שמיקומו קצת שונה מהרגיל. אין לכך משמעות כלשהי, בוודאי שזה לא מצריך אשפוז. אולי הייתי מציעה להמנע מפעילות גופנית שתחשוף את הבטן שלך לחבלות, אבל גם זה ממש בערבון מוגבל. לסיכום: את יכולה להיות רגועה, ולו רק מהסיבה שיש לך רופא עם ידע נרחב בבדיקה פיסיקלית - שזה ממש ברכה !