COLI בשתן
דיון מתוך פורום רפואת משפחה
שלום רב, אני כרגע בהריון ובבדיקת שתן נמצא COLI בשתן. האם זה מסוכן במצבי? האם הזיהום יכול להגיע ולפגוע בעובר? אם יש את החיידק הזה שמקורו (לפי מיטב הבנתי בצואה) האם זה לא מצריך טיפול נוסף פרט לאנטיביוטיקה ע"מ להשמידו גם ממערכת העיכול? תודה מראש שני
חיידק הקולי הוא חיידק שנמצא באופן טבעי במעיים שלנו ולא גורם לכל נזק כל עוד הוא בכמות סבירה במעי (לכך שהוא לא "ישתולל" דואגים החיידקים הפרו-ביוטים המצויים גם הם במעי. לעיתים מגיע מהמעי (בזמן יציאה או ניגוב) חיידק לדרכי השתן. בדרכי השתן הוא מתרבה ללא הפרעה (התנאים שם בד"כ נטולי חיידקים) ושם יכול לגרום לדלקת. דלקת כזו דורשת טיפול לצורך הכחדתו מדרכי השתן. בהריון הסיכון הוא גם מדלקת שתעלה לכליות (יותר קל לזיהום לעלות לכליות בזמן הריון בגלל השינויים האנטומים של דרכי השתן בגלל הרחם הלוחץ), וכן באופן כללי לא כדאי שיהיה זיהום בדרכי השתן או בנרתיק בזמן הריון ובוודאי שלא קרוב ללידה. לכן יש צורך בטיפול אנטיביוטי, רצוי לפי רגישות של החידק (נבדק בבדיקת תרבית). כמובן, שיש להתאים את הטיפול לעובדה שאת בהריון, שכן לא כל אנטיביוטיקה מותרת בהריון ולא כל אנטיביוטיקה מותרת בכל שלב של ההריון. בעיקרון אנטיביוטיקה בשם מקרודנטין בד"כ יעילה מאד לקולי, ומותרת בהריון (בתנאי שאת לא סובלת מחסר G6PD).
תודה רבה על תשובתך. האם בשל הריוני עדיף לגשת למיון ולקבל ישירות את האנטיביוטיקה לוריד לפני שהחיידק יתרבה בצורה פראית? או שמספיק להתחיל לנטול אנטיביוטיקה כמובן לפי המלצת הרופא. מה דעתך? עד כמה קריטי הדבר?
מנהל פורום רפואת משפחה
