מכשיר אדים

ברצוני לשאול את המומחה מה ההבדל בין מכשיר אדים קרים לחמים ? אם אפשר לקבל תשובה מפורטת למי מתאים השימוש בקרים ולמי בחמים והמטרה לעזור בקשיי נשימה של ילדה בת 5כאשר המטרה היא להשתמש ככל הניתן במוצרים טבעיים ?

מדינת ישראל משרד הבריאות שירותי בריאות הצבור רישו הסרט הלאומי מיפוימיפוי גיאוגרפיגיאוגרפי שלשל מחלותמחלות ממאירותממאירות בישראלבישראל 1 1 9849841 1 999 999 פרסו , 4/01 תמוז תשס" א יולי 20 01 מדינת ישראל משרד הבריאות שירותי בריאות הצבור רישו הסרט הלאומי מיפוי גיאוגרפי של מחלות ממאירות בישראל 1 9841 999 MD ,MPH כתיבה, עריכה ומיפוי : ד" ר מיכה ברחנא, BA אביאל יוקלסו ,MA עיבודי סטטיסטיי :אירנה ליבשי פרסו זה הנו תוצאת עבודת המסורה והקפדנית של עובדי רישו הסרט הלאומי : גב' רחל אלו ,CTR גב' אנה אור ,BA גב' חוה מאיר ,CTR ד" ר סופי פוזנקו ,MD גב' מרינה דרצנסקי, ד" ר מיכאל כ ,MD גב' עליזה דיי ,גב' שמעוני רחל, גב' אופירה אדיב, גב' ז' אנה נוסיאקוב, גב' עדנה אברג' יל, גב' מזל דמארי. MapInfo המיפוי נער בעזרת תוכנת כתובתנו: רישו הסרט הלאומי, משרד הבריאות רח' שלו יהודה 4 ת. ד. 91 01 0 ירושלי טל. 02670681 8 פקס 02 6706884 www.health.gov.il/icr : אתר אינטרנט תותוכ כ העניינהענייניי :: נושא מס' עמוד 1 I פרק מבוא 1 חומרי ושיטות 1 2 כיצד לקרוא את מפות התחלואה 3 פרק II מיפוי נפות לפי תקופות 5 כלל המחלות, טבלאות ומפות, 56 1 9841 986 כלל המחלות, טבלאות ומפות, 78 1 9871 989 כלל המחלות, טבלאות ומפות, 91 0 1 9901 992 כלל המחלות, טבלאות ומפות, 11 1 2 1 9931 995 כלל המחלות, טבלאות ומפות, 1 31 4 1 9961 998 פרק – III מגמות בתחלואה לפי נפות 1 5 טבלאות שעור שינוי ממוצע לכל הנפות 1 5 טבלאות שעור שינוי ממוצע בערי הגדולות 1 6 טבלאות שינוי במספר המקרי בי נפות 1 7 פרק – IV מיפוי לפי ישובי – כלל המחלות 1 8 מפות שיעורי תחלואה בגברי 1 81 9 מפות שיעורי תחלואה בנשי 20 21 פרק – V סרט המעי הגס 22 טבלאות הארעות לפי נפה, 22 1 9931 998 מיפוי הארעות לפי נפה, 23 1 9935 מיפוי הארעות לפי נפה, 24 1 9968 טבלאות הארעות לפי ישוב 25 מיפוי הארעות לפי ישוב 26 פרק – VI סרט שלפוחית השת 27 טבלאות הארעות לפי ישוב 27 מיפוי הארעות לפי ישוב 28 פרק – VII סרט הריאות 29 טבלאות הארעות לפי ישוב 29 מיפוי שיעורי הארעות בגברי 30 1 9971 998 מיפוי שיעורי הארעות בנשי 31 1 9971 998 פרק – VIII סרט המוח ומערכת העצבי המרכזית 32 טבלאות הארעות לפי ישוב 32 מיפוי שיעורי הארעות בנשי וגברי 33 1 9971 998 פרק – IX סרט הקיבה 34 תרשי הארעות בקרב יהודי 34 טבלת התחלואה לפי נפה 34 1 9981 999 מיפוי הארעות לפי נפה 35 1 9981 999 טבלאות ההארעות לפי ישוב 36 מיפוי שיעורי הארעות בגברי 37 1 9871 988 פרק – X לימפומה שאינה על ש הודג' קי 38 תרשי הארעות בקרב יהודי 38 טבלת התחלואה לפי נפה 38 1 9981 999 מיפוי שיעורי הארעות לפי נפה 39 1 9981 999 טבלאות הארעות לפי ישוב 40 מיפוי שיעורי הארעות בגברי לפי ישוב ,1 9971 998 אזור צפו מרכז 41 מיפוי לימפומה שאינה ע" ש הודג' קי, גברי, אזור מרכז 42 מיפוי לימפומה שאינה ע" ש הודג' קי, נשי, אזור צפו 43 מיפוי לימפומה שאינה ע" ש הודג' קי, נשי, אזור מרכז ודרו 44 פרק – XI סרט השחלות 45 תרשי הארעות בקרב יהודי 45 טבלת התחלואה לפי נפה 45 1 9981 999 מיפוי שיעורי הארעות, נשי יהודיות 46 1 9981 999 פרק – XII סרט הלבלב 47 תרשי הארעות בקרב יהודי 47 טבלת התחלואה לפי נפה 47 1 9981 999 מיפוי שיעורי הארעות בנשי וגברי יהודי 48 1 9981 999 פרק – XIII מיפוי גיאוגרפי ברמה עירונית 49 מיפוי התחלואה לפי אזורי בירושלי 51 1 9951 999 מיפוי מוסדות המאבחני 52 פרק – XIV הקשר בי הכנסה ומעמד חברתי – כלכלי לתחלואה ממחלות ממאירות 53 תרשי תחלואה בגברי והכנסה ממוצעת לנפש לפי ישוב 54 1 9971 998 תרשי סרט השד ( נשי )והכנסה ממוצעת לנפש לפי ישוב 1 9971 998 54 פרק XV סיכו 55 1 פרקפרק - II מבוא רישו הסרט הלאומי בשירותי בריאות הציבור, משרד הבריאות, מרכז את כל נתוני התחלואה ממחלות ממאירות בתושבי מדינת ישראל. הרישו פועל באופ סדיר מאז שנת 19 60 ומהווה מאגר הנתוני אודות תחלואה, הגדול והמלא ביותר בהיקפו באר ונמצא בי הרישומי המובילי בעול . הרישו משמש ככלי לניטור תחלואה ותמותה מכל המחלות הממאירות, לבדיקת סיבות למחלות, לתכנו שירותי רפואה בתחו ולהערכת טכנולוגיות. מאז שנות השישי משמש הרישו כלי מרכזי במחקרי רפואיי בתחו .פרסומי רפואיי רבי רואי אור בזכות קיו הרישו ונערכי בשיתו ע צוות הרישו . התחלואה והתמותה ממחלות ממאירות נמצאת באופ תדיר בתודעת הציבור, וע חלו השני קיימת מודעות הולכת וגוברת של הציבור למחלות עצמ , לגורמי הסיכו האפשריי ולמניעת . הפרסו הנוכחי בא לתאר את התפלגות הארעות המחלות הממאירות בישראל ב 15 השני בי 1984 ו 1998 – על פי ההתפלגות הגיאוגרפית של החולי . העיקרו הבסיסי של מערכות מידע גיאוגרפי (GIS) הנו הצגת מידע שיש בו ער גיאוגרפי בתצוגת מפה והיכולת לערו שאילתות על הנתוני .המערכות הממוחשבות שימשו בתחילה את המגזר העסקי ( מה המרחק בי לקוחות שוני או אפיו לקוחות על פי שכונת מגורי ,חלוקת סחורות באופ היעיל ביותר בי הלקוחות וכדומה). בשלב שני עלתה החשיבות של היכולת למפות תחלואה והיכולת להסיק ממנה מסקנות ה במישור האטיולוגי וה במישור של תכנו והערכה של שירותי בריאות. למעשה העקרונות של שימוש במיפוי גיאוגרפי אינ חדשי כלל, עוד לפני כ 10 0 שני ויותר ער החוקר האנגלי snow מיפוי של אספקת המי בלונדו בעת מגיפת הכולרה ובטכניקה זו גילה כי הגור ( שטיבו נודע שני רבות מאוחר יותר) נישא ע המי .ג באר ישראל המנדטורית נעשה שימוש במיפוי גיאוגרפי ( של מחלות זיהומיות) ועדויות על כ נמצאות בדוחות קיימי משנות העשרי של המאה שעברה. מיפוי גיאוגרפי הנו, א כ , העלאת נתוני על מפה, בדיקת קשרי והסקת מסקנות על סמ ההתייחסות הגיאוגרפית של הנתוני .נית להעלות כל נתו שיש בו משתני גיאוגרפיי ( אר ,חבל אר ,עיר, כתובת, מקורות מי ,ביוב וכד') על גבי מפות ולסקור את הקשרי בי המשתני השוני . בתחו הבריאות יש למיפוי שתי מטרות עיקריות : הראשונה היא ללמוד על התפשטות המחלות ודרכי התפשטות תו התמקדות בזיהוי התנאי הסביבתיי והקשר בינ לבי התחלואה ( מפות אטיולוגיות ). המטרה השניה הנה בתחו של שירותי בריאות, מיפוי השירותי והתאמת לאוכלוסייה וזיהוי צרכי עתידיי . חחומרומרי י ווששיטיטותות: : נתוני התחלואה ה אלו הרשומי ברישו הסרט הלאומי. הנתוני כוללי את כל הפרטי הדמוגרפיי של החולי ( כגו מספר זהות, שמות, תאריכי לידה ועליה, אר הלידה, כתובת מגורי , פטירה). בנוס כוללי הנתוני את הפרטי אודות המחלה ( או המחלות) הממאירות בה לקו אות חולי כולל תארי אבחנה, מוסד מאבח ,אתר המחלה, טיפולי ב 6 החודשי הראשוני לאחר האבחו ופרטי רפואיי נוספי . 2 נתוני אודות אוכלוסייה בנפות ובישובי ה אלו המופיעי בפרסומי הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה ומעודכני מעת לעת. יישובי המגורי של החולי קובצו לנפות לפי המקובל בלשכה המרכזית לסטטיסטיקה. נער תקנו לגיל לפי נפת מגורי ,או מקו ישוב, בעת האבחו .התקנו נעשה ל 1 00,000 תושבי ואוכלוסיית התק הייתה " אוכלוסיית העול ", בה אנו משתמשי בכל הפרסומי . נפנפותות : : קיימת חלוקה של מדינת ישראל לפי נפות הכוללת 21 נפות ( ללא שטחי יו" ש ). לצור המיפוי השתמשנו ב 14 נפות כאשר קיבצנו מספר נפות לנפה אחת ( לדוגמא : נפת תל אביב כוללת את רמת ג ,חולו ,בני ברק ואת העיר תל אביב, נפת אשקלו כוללת את אשקלו ואשדוד). קיבו זה מתאי יותר לחלוקת המחוזות / נפות הנהוגה במשרד הבריאות. הפרסו מתייחס לאוכלוסייה היהודית בלבד, הכוללת 97% מס התחלואה בישראל. בפרסו זה לא כללנו את נפת רמת הגול היות ומספר החולי בנפה זו עמד על 02 חולי לתקופה. הנתוני בחלקו הראשו של הפרסו מובאי בחמש תקופות בנות שלוש שני כ" א. הסיבה להצגת הנתוני ע" פ תקופות אלו היא מת יציבות גבוהה יותר לנתוני ( היות ובחלק מהנפות והתקופות מספר המקרי בשנה בודדת הוא קט יחסית) ויחד ע זאת לאפשר מבט אורכי לשינויי החלי לאור זמ . ייששובובי י : : בחלקו השני של הפרסו מובאי נתוני תחלואה לפי ישוב מגורי .התייחסנו לישובי שמספר תושביה הוא מעל 10 ,000 וכאלו שקיימי נתוני זמיני אודות התפלגות הגיל והמי של תושביה . על מנת להשוות את התחלואה בישובי השוני אנו משתמשי בשיעורי מתוקנני לגיל, היות וגיל האוכלוסייה מהווה את המשתנה המבלבל הראשי בהשוואה והתקנו בא לתק מצב זה. נית לחשב שיעורי מתוקנני לגיל רק כאשר ידועה לנו התפלגות הגילאי והמי של תושבי הישוב. במרבית המפות לפי ישובי התייחסנו ל 62 ישובי גדולי בישראל בה קיימי נתוני אלו לשני הרלוונטיות. במקרי אחרי השמטנו חלק מהערי היות ומספר המקרי באותה עיר היה קט מכדי לערו השוואה בעלת משמעות. הצגת הנתוני :אחת הבעיות המרכזיות בהצגת נתוני ממופי הנה דר הצגת .היות ואנו מעוניני להראות הבדלי בתחלואה בי הישובי השוני נית קוד ( בצורה של צבע שונה) לשיעורי תחלואה שוני .לעתי ,ההבדל ( האמיתי) בשיעורי תחלואה בי ערי שונות קיי במציאות א אי לו כל ער בקביעה שבעיר מסוימת שיעורי התחלואה אכ גבוהי יותר ( היות וההבדלי זוטרי ). על מנת לערו את ההשוואה בצורה ה" הוגנת" ביותר, לשמר את ההבדלי א לא לחדד אות במידה ואי צור בכ ,השתמשנו בשיטת הדירוג על פי אחוזוני .קיבצנו נתוני תחלואה לפי אחוזוני ואנו מציגי ( בצבעי )את ערכי התחלואה באופ של ה 20% הגבוהי ביותר וכ הלאה. ( לפירוט – ראה להל " כיצד לקרוא את מפות התחלואה לפי ישובי "). תתחחלולואהאה ממממחלחלותות ננבחרבחרותות : בנוס למפות המוזכרות מעלה, הכוללות את ס המקרי ,מופיעות מפות המתארות תחלואה במחלות נבחרות לפי פירוט של ישובי ו/ או נפות, לפי העני . מפמפותות עיעירורוניניוותת : : מובאי נתוני התחלואה בסרט השד ( נשי )בערי ירושלי ותל אביב לפי מיקו מדויק ( רחוב, בית) של החולות. הנתוני מובאי בעיקר בהתייחסות לשלב המחלה באבחו ומתוארי בפרק הד במיפוי עירוני. 3 כיצד לקרוא את מפות התחלואה לפי ישובי ? המפות בפרק IV ובפרקי הבאי אחריו מתארות את התחלואה לפי ישובי שמספר תושביה הוא יותר מ 10, 000 תושבי בלבד. מובאות מפות תחלואה לכלל המחלות הממאירות בגברי ונשי , תחלואה מסרט השד ( נשי )וסרט המעי הגס, סרט הריאות ( גברי בלבד) ממאירויות המוח ושלפוחית השת . הערי מסומנות על פי שטח השיפוט שלה . בחלק מהמפות חולקו שיעורי התחלואה המתוקנני לגיל לעשירוני בהתא לשיעורי התחלואה באותה קבוצה. במקרי אחרי נערכה חלוקה בטווחי של .20% לדוגמא, שיעורי התחלואה בנשי מס המחלות ה בטווח . 1 20/100,000 – 3 57/100,000 טווח זה (23 7) מחולק לעשר יחידות כאשר בעשירו התחתו נמצאות כל הערי שבה התחלואה היא מ 120/100,000 עד .143.7/100,000 בעשירו העליו תהיינה הערי שהתחלואה בה היא מ 357/100,000 ועד .333/100,000 במפות עצמ מקובצי אות עשירוני ל 4 או 5 קבוצות שכל קבוצה כוללת מספר עשירוני .נית לדעת איזה עשירוני מקובצי יחד וג את מספר הערי הנכללות באותה קבוצה ע" י המקראה המספר בסוגריי ( במקרי אחרי מופיעי השיעורי עצמ במקראה ). העשירוני 1,2,3,4 קיימות 16 ערי בעשירוני אלו. העשירוני 7,8,9,10 קיימות 15 ערי בעשירוני אלו. ש העיר ( הח מצביע על מרכז העיר במקרי שהש גדול מדי להיכלל בשטח העיר ). הצבע האדו מציי ששיעור התחלואה נמצא בי ארבעת העשירוני הגבוהי . הצבע הצהוב מציי כי שיעורי התחלואה ה בי העשירוני הרביעי והשישי ( עשוי להשתנות לפי המפה ). הצבע הירוק מציי כי שיעורי התחלואה ה בארבעת העשירוני הנמוכי . 4 מה המשמעות של עיר " אדומה" ? המשמעות המוחלטת היא כי שיעורי התחלואה בשני 1997 ו ) 1998 השני שנבדקו בפרקי אלו) נמצאת באחד מהמקומות הגבוהי ביחס לכלל התחלואה בערי הגדולות בישראל. המפות מתארות את שיעורי הארעות המחלות המתוקנני לגיל ( מספר המקרי החדשי שאובחנו בעיר במהל השנתיי 97 8 ביחס למספר התושבי בעיר לאחר תקנו לגיל ). שיעורי ההארעות מהווי ג מדד לסיכו ,ולפיכ נית להניח כי עיר בה שיעורי התחלואה גבוהי יותר נמצאי בסיכו רב יותר לחלות במחלה. האמנ ? קיימי גורמי שוני לתחלואה במחלות ממאירות כאשר שני משתני ה חשובי ביותר כאשר מסתכלי על תחלואה לפי אזורי גיאוגרפי : המצב הסוציו אקונומי של העיר ואר הלידה של התושבי . ככלל, קיי קשר ישיר בי תחלואה למצב הכלכלי של תושבי העיר, כ שככל שהעיר " עשירה" יותר קיימת תחלואה גבוהה יותר ( ראה פרק ). IX משתנה נוס הנו אר הלידה כאשר התחלואה בילידי אירופה ואמריקה וישראל גבוהה מזו של ילידי אסיה ואפריקה. ( כמוב שבכל עיר קיימי פרטי מכל הסוגי א במקרה זה " הרוב קובע "). נתו נוס שיש לקחת בחשבו הוא שיעור העולי בעיר. משנת 199 0 ואיל התווספו לאוכלוסיית המדינה למעלה ממיליו עולי .היות והתחלואה בסרט שאנו מאבחני היו נגרמת על ידי חשיפות שארעו לפני 10 ויותר שני , הרי שהתחלואה בקרב העולי נגרמה בעיקרה על ידי סיבות שהיו במקו מגוריה הקוד ולוא דווקא קשורי ישירות לחשיפות בעיר המגורי הנוכחית. והמסקנה … מפות אלו עשויות לכוו לערי בה התחלואה גבוהה יותר. אי בה כדי לתת תשובה חד משמעית לסיבות לתחלואה הגבוהה או להצביע בהכרח על סיכו יתר לתחלואה לתושביה ( א כי לא נית לשלול זאת לחלוטי ). על מנת לקבל תשובה ברורה הא תחלואה גבוהה היא בהכרח סיכו בריאותי לכלל תושבי העיר יש לערו מחקר פרטני לגבי כל עיר ולהתייחס למשתני המוזכרי ולאחרי . הצגת המפות בדר של קיבו עשירוני תחלואה נעשתה היות ולעיתי ההבדלי בי שיעורי התחלואה בי ערי ה מזעריי ולמעשה חסרי משמעות ( הבדל בי שיעור תחלואה של 264/1000 ו 262/100,000 – הוא חסר משמעות א ללא ההתייחסות לקבוצות הייתה מופיעה העיר הראשונה כ" אדומה" וללא הצדקה). מפת אוכלוסייה בישובי : המפה הבאה מתארת את מספר התושבי בכל אחת מהערי שבה 10,000 תושבי ויותר. מצויני הגבולות העירוניי של כ" א מהערי כאשר הצבע בו מופיע הישוב מייצג את מספר התושבי ,לפי המקראה. מספר התושבי בישוב ( ישובי שבה 10,000 תושבי ויותר בשנת (19 96 5 פרקפרק - IIII מיפוי התחלואה לפי נפות בתקופות השונות - ס המחלות הממאירות תקותקופהפה ראראשושונהנה: : 198 1984419 1986 86 בתקופה זו אובחנו 14,397 גברי ו– 15,628 נשי כלוקי במחלות ממאירות. מספר החולי הגבוה ביותר היה בתל אביב ולאחריו בחיפה ובירושלי. נתוני אלו אינ מפתיעי היות וגוש ד ( המקביל לנפת תל אביב) הינו המאוכלס ביותר ולאחריו ירושלי וחיפה. הטבלה מציגה את מספר המקרי ושיעורי מתוקנני לגיל לכל אחת מהנפות: ש נפה מס' מקרי גברי מס' מקרי נשי שעור מתוקנ לגיל גברי שעור מתוקנ לגיל נשי ירושלי 242.2 204.8 1398 1115 צפת 219.3 218.0 178 167 כינרת 249.8 282.5 168 183 יזרעאל 260.2 252.5 497 451 עכו 295.5 277.2 484 425 חיפה 283.1 265.7 2401 2176 חדרה 228.6 219.5 394 366 השרו 242.6 222.8 702 642 פ" ת 216.4 210.6 1061 973 רמלה 222.0 225.7 317 317 רחובות 219.7 237.8 853 866 תל אביב 258.3 243.7 5851 5401 אשקלו 216.0 208.2 649 595 באר שבע 225.2 264.6 675 720 השיעור המתוקנ הגבוה ביותר בגברי היה בנפת כינרת ובנשי בנפת עכו. השיעור הממוצע בכל הנפות בגברי הנו 238.1/100,000 ובנשי . 241.4/100,000 הבדל השיעורי (Rate Difference) בי השיעור הגבוה ביותר לנמו היה 77.7 בגברי ו 79.5 – בנשי. יחס השיעורי גברי / נשי הגבוה ביותר בנפת באר שבע (1.175) והנמו בירושלי .(0.846) 100,000 – * כל השיעורי ה ל 6 המפות הבאות מציגות את שיעורי הארעות המחלות ממאירות לפי נפה בנשי וגברי בשני 198 41986 ASR – Age Standardized Rate שיעור מתוקנ לגיל ( ל (100,000 7 תקותקופהפה שנשניהיה: : 198 1987719 1989 89 בתקופה זו אובחנו 15,963 גברי ו– 17,298 נשי כלוקי במחלות ממאירות. בי תקופה זו לתקופה הקודמת גדל מספר החולי ב 3,231 מה 1,566 גברי ו 1,665 נשי. הטבלה מציגה את מספר המקרי ושיעורי מתוקנני לגיל לכל אחת מהנפות: ש נפה מס' מקרי גברי מס' מקרי נשי שעור מתוקנ לגיל גברי שעור מתוקנ לגיל נשי ירושלי 239.0 231.3 1489 1364 צפת 268.1 223.3 227 180 כינרת 206.6 243.3 146 173 יזרעאל 268.3 279.0 543 508 עכו 285.3 303.2 501 491 חיפה 308.6 282.3 2614 2301 חדרה 258.9 279.8 457 465 השרו 272.2 252.6 859 780 פ" ת 245.5 236.8 1302 1191 רמלה 269.4 259.8 403 376 רחובות 240.8 216.1 1005 863 תל אביב 271.6 255.5 6283 5809 אשקלו 204.4 215.7 655 650 באר שבע 253.0 277.1 809 812 השיעור המתוקנ הגבוה ביותר בגברי היה בנפת עכו ובנשי בנפת חיפה. השיעור הממוצע בכל הנפות בגברי הנו 254/100,000 ובנשי . 256.5/100,000 הבדל השיעורי (Rate Difference) בי השיעור הגבוה ביותר לנמו היה 87.5 בגברי ו 79.5 – בנשי. יחס השיעורי גברי / נשי הגבוה ביותר בנפת כינרת (1.178) והנמו בצפת .(0.833) 100,000 – * כל השיעורי ה ל 8 המפות הבאות מציגות את שיעורי הארעות המחלות ממאירות לפי נפה בנשי וגברי בשני 198 71989 9 תקותקופהפה שלישיתשלישית: : 1990 1990199 19922 בתקופה זו אובחנו 19,520 גברי ו– 22,826 נשי כלוקי במחלות ממאירות. בי תקופה זו לתקופה הקודמת גדל מספר החולי ב 9,090 מה 3,557 גברי ו 5,533 נשי. תקופה זו מאופיינת בשיא גל העלייה ממדינות חבר העמי לשעבר והוא המסביר עלייה משמעותית כל כ במספר החולי החדשי. הטבלה מציגה את מספר המקרי ושיעורי מתוקנני לגיל לכל אחת מהנפות: ש נפה מס' מקרי גברי מס' מקרי נשי שעור מתוקנ לגיל גברי שעור מתוקנ לגיל נשי ירושלי 292.7 251.4 2025 1645 צפת 260.0 263.3 258 243 כינרת 252.9 275.8 217 214 יזרעאל 306.3 299.5 730 666 עכו 314.9 296.1 699 589 חיפה 346.0 319.2 3334 2905 חדרה 309.1 300.5 616 555 השרו 307.2 268.3 1103 936 פ" ת 287.3 266.9 1776 1520 רמלה 280.1 280.0 479 447 רחובות 275.1 252.0 1396 1184 תל אביב 323.0 286.4 7938 6747 אשקלו 278.0 252.9 1072 906 באר שבע 298.7 274.1 1183 963 השיעור המתוקנ הגבוה ביותר בגברי ובנשי היה בנפת חיפה. השיעור הממוצע בכל הנפות בגברי הנו 277.6/100,000 ובנשי . 295.1/100,000 הבדל השיעורי (Rate Difference) בי השיעור הגבוה ביותר לנמו היה 67.8 בגברי ו 93.1 – בנשי. יחס השיעורי גברי / נשי הגבוה ביותר בנפת כינרת (1.095) והנמו בירושלי .(0.859) 100,000 – * כל השיעורי ה ל 10 המפות הבאות מציגות את שיעורי הארעות המחלות ממאירות לפי נפה בנשי וגברי בשני 199 01992 11 תקותקופהפה רביעיתרביעית : : 1993 1993199 19955 בתקופה זו אובחנו 22,757 גברי ו– 26,039 נשי כלוקי במחלות ממאירות. בי תקופה זו לתקופה הקודמת גדל מספר החולי ב 6,450 מה 3,237 גברי ו 3,213 נשי. בתקופה זו נמש גל העלייה ממדינות חבר העמי א כי בעצמה פחותה מזו של התקופה הקודמת. הגידול במספר החולי משק, בעיקר, תוספת זו לאוכלוסיית המדינה. הטבלה מציגה את מספר המקרי ושיעורי מתוקנני לגיל לכל אחת מהנפות: ש נפה מס' מקרי גברי מס' מקרי נשי שעור מתוקנ לגיל גברי שעור מתוקנ לגיל נשי ירושלי 294.1 274.4 2298 1933 צפת 324.8 302.0 367 310 כינרת 253.3 294.8 233 224 יזרעאל 323.0 317.5 946 827 עכו 330.9 326.4 896 775 חיפה 341.0 324.1 3573 3112 חדרה 292.6 304.3 742 660 השרו 300.0 280.0 1251 1089 פ" ת 295.5 283.0 2077 1792 רמלה 298.8 320.2 613 598 רחובות 317.4 309.2 1871 1603 תל אביב 315.0 302.2 8052 7246 אשקלו 298.6 288.4 1612 1370 באר שבע 301.4 281.6 1508 1218 השיעור המתוקנ הגבוה ביותר בגברי היה בנפת עכו ובנשי בנפת חיפה. השיעור הממוצע בכל הנפות בגברי הנו 300.6/100,000 ובנשי . 306.2/100,000 הבדל השיעורי (Rate Difference) בי השיעור הגבוה ביותר לנמו היה 52.0 בגברי ו 87.7 – בנשי. יחס השיעורי גברי / נשי הגבוה ביותר בנפת כינרת (1.164) והנמו בצפת .(0.93) 100,000 – * כל השיעורי ה ל 12 המפות הבאות מציגות את שיעורי הארעות המחלות ממאירות לפי נפה בנשי וגברי בשני 199 31995 13 תקותקופהפה חמישיתחמישית : : 1996 199619 1998 98 בתקופה זו אובחנו 23,600 גברי ו– 28,002 נשי כלוקי במחלות ממאירות. בי תקופה זו לתקופה הקודמת גדל מספר החולי ב 2,806 מה 843 גברי ו 1,963 נשי. הטבלה מציגה את מספר המקרי ושיעורי מתוקנני לגיל לכל אחת מהנפות: ש נפה מס' מקרי גברי מס' מקרי נשי שעור מתוקנ לגיל גברי שעור מתוקנ לגיל נשי ירושלי 282.3 243.6 2413 1875 צפת 288.1 271.3 356 320 כינרת 274.0 383.8 283 253 יזרעאל 285.9 296.4 955 874 עכו 328.7 307.0 1027 825 חיפה 360.5 337.6 4086 3441 חדרה 249.5 296.0 704 725 השרו 295.6 273.0 1402 1141 פ" ת 283.7 265.1 2270 1853 רמלה 273.0 252.3 676 560 רחובות 303.2 284.3 2057 1658 תל אביב 312.4 288.0 8327 7069 אשקלו 267.7 268.2 1749 1524 באר שבע 289.7 293.7 1697 1482 השיעור המתוקנ הגבוה ביותר בגברי היה בנפת כינרת ובנשי בנפת חיפה. השיעור הממוצע בכל הנפות בגברי הנו 290/100,000 ובנשי . 292.4/100,000 הבדל השיעורי (Rate Difference) בי השיעור הגבוה ביותר לנמו היה 140.2 בגברי ו 111.0 – בנשי. יחס השיעורי גברי / נשי הגבוה ביותר בנפת כינרת (1.4) והנמו בירושלי .(0.86) 100,000 – * כל השיעורי ה ל 14 המפות הבאות מציגות את שיעורי הארעות המחלות ממאירות לפי נפה בנשי וגברי בשני 199 61998 15 פרקפרק - IIIIII מגמות בתחלואה לפי נפות בעמודי הבאי נסקרי השינויי שחלו בתחלואה על פני התקופות, במעבר בי תקופה אחת למשניה. השינויי מתייחסי לשיעור ההארעות המתוקנ לגיל ולמספר החולי בנפה. 100%) מציי שיעור זהה לתקופה הקודמת, כלומר ללא שינוי בשיעורי ). שעור השינוי הממוצע בי התקופות לכלל הנפות גברי : מתקופה לתקופה אחוז השינוי 107. 0 198 71989 198 41986 109. 7 199 01992 198 71989 108. 5 199 31995 199 01992 96. 5 199 61998 199 31995 Table 1 טבלה שעור השינוי הממוצע בי התקופות לכלל הנפות נשי : מתקופה לתקופה אחוז השינוי 106. 6 198 71989 198 41986 115. 5 199 01992 198 71989 104. 0 199 31995 199 01992 95. 6 199 61998 199 31995 Table 2 טבלה Graph 1 תרשי שעור השינוי בי התקופות, כלל הנפות, נשי וגברי יהודי 80% 100% 120% 87-9 Vs. 84-6 90-2 Vs. 87-9 93-5 Vs. 90-2 96-8 Vs. 93-5 נשי גברי 16 שעור השינוי הממוצע בי התקופות בשלושת הנפות הגדולות ( באחוזי )גברי : מתקופה לתקופה נפת תל אביב נפת חיפה נפת ירושלי 113. 0 106. 0 105. 0 198 71989 198 41986 109. 0 113. 0 112. 0 199 01992 198 71989 109. 0 102. 0 106. 0 199 31995 199 01992 89. 0 104. 0 95. 0 199 61998 199 31995 Table 3 טבלה שעור השינוי הממוצע בי התקופות לשלושת הנפות הגדולות ( באחוזי )נשי : מתקופה לתקופה נפת תל אביב נפת חיפה נפת ירושלי 99. 0 109. 0 105. 0 198 71989 198 41986 122. 0 112. 0 119. 0 199 01992 198 71989 100. 0 99. 0 98. 0 199 31995 199 01992 96. 0 106. 0 95. 0 199 61998 199 31995 Table 4 טבלה Graph 2 (above) & 3 3 ( העליו )ו 2 תרשימי שעור השינוי בי התקופות, נפות נבחרות, גברי 80% 90% 100% 110% 120% 130% 87-9 Vs. 84-6 90-2 Vs. 87-9 93-5 Vs. 90-2 96-8 Vs. 93-5 תל אביב חיפה ירושלי שעור השינוי בי התקופות, נפות נבחרות, נשי 80% 90% 100% 110% 120% 130% 87-9 Vs. 84-6 90-2 Vs. 87-9 93-5 Vs. 90-2 96-8 Vs. 93-5 תל אביב חיפה ירושלי 17 שינוי במספר המקרי בי התקופה האחרונה (19961998) והראשונה (19841986) לפי נפה: 1984-1986 1996-1998 מקרי בנשי מקרי בגברי מקרי בנשי מקרי בגברי הבדל בנשי הבדל בגברי ירושלי 760 1015 1115 1398 1875 2413 צפת 153 178 167 178 320 356 כינרת 70 115 183 168 253 283 יזרעאל 423 458 451 497 874 955 עכו 400 543 425 484 825 1027 חיפה 1265 1685 2176 2401 3441 4086 חדרה 359 310 366 394 725 704 השרו 499 700 642 702 1141 1402 פ" ת 880 1209 973 1061 1853 2270 רמלה 243 359 317 317 560 676 רחובות 792 1204 866 853 1658 2057 תל אביב 1668 2476 5401 5851 7069 8327 אשקלו 929 1100 595 649 1524 1749 באר שבע 762 1022 720 675 1482 1697 סה" כ 9203 12374 14397 15628 23600 28002 Table 5 טבלה שיעורי השינוי בהארעות בי התקופות: כל הנפות בגברי נצפה קצב גידול קבוע של 8% לתקופה ( למעט התקופה האחרונה). בנשי היה גידול של 15% בי התקופות 198789 ל 199092 ובתקופות האחרות היה שיעור הגידול מתו יותר מזה שבגברי ועמד על 5% בממוצע. בערי המרכזיות ( ת" א, ירושלי וחיפה) בגברי היה גידול בשיעור ההארעות המתוקנ של 1213% בי התקופה השניה (87 9) לשלישית (90 2) ובירושלי נצפה גידול דומה א בתקופה הקודמת ( מ 84 6 ל .(879 בשאר התקופות היה שיעור השינוי בהארעות דומה לזה הארצי ועמד על 69% לתקופה. בנשי הייה גידול משמעותי בשלושת הנפות הגדולות בי השני 879 ל 902 שעמד על 1222% לתקופה ( הגידול המשמעותי ביותר בירושלי .(22% – בתקופות האחרונות מסתמנת ירידה בשיעורי ההארעות לעומת תקופה קודמת ע ירידה של . 12% 18 פרקפרק -- IIVV מיפוי מחלות ממאירות לפי ישוב ( ישובי מעל 10,000 תושבי )בשני 19971998 שיעורי תחלואה מתוקנני לגיל ( ל ,(100,000 גברי ,19978 ( לפי עשירוני ,ראה עמ' (3 19 ( שיעורי תחלואה מתוקנני לגיל בגברי – המש ) תקריב (zoom) של אזור חיפה והקריות. הערי המסומנות בצבע האדו ה ערי בה שיעור התחלואה בסרט בגברי הוא בשלושת העשירוני הגבוהי ( בהתייחס לכלל הערי שנבדקו .((62) טווח השיעור המתוקנ בקבוצה זו הוא 327271 מקרי ל 100,000 תושבי . הערי המסומנות בצהוב נמצאות בי העשירו השלישי והחמישי. ( טווח . (263229 20 שיעורי הארעות מתוקנני לגיל ( ל – (100,000 נשי ,19 978 21 שיעורי תחלואה מתוקנני לגיל – נשי ( המש ) תקריב של אזור – תל אביב הארעות תחלואה בנשי בשני 19978 22 פרקפרק VV סרט סרט המעיהמעי הגסהגס : : סרט המעי הגס מהווה את הממאירות השנייה בחשיבותה בקרב נשי וגברי, ברוב התקופות שנבחנו. הנתוני הבאי מתייחסי להארעות המחלה בשתי תקופות שוות בי השני 1993 ועד .1998 בטבלאות הבאות מובאי מספר המקרי החדשי לנפה בגברי ונשי והשיעורי המתוקנני לגיל בכ" א מהנפות: הארעהארעותות ססררט ט ההמעימעי הגסהגס בבשנשני י 19 1993 9319 1995 95 לפילפי ננפהפה וומי מי: : ש נפה מס' מקרי גברי מס' מקרי נשי שעור מתוקנ לגיל גברי שעור מתוקנ לגיל נשי ירושלי 22.23 24.52 193 184 צפת 33.13 24.38 39 26 כינרת 11.6 22.59 11 17 יזרעאל 24.29 38.02 81 101 עכו 27.12 31.05 77 74 חיפה 24.29 32.3 312 335 חדרה 29.85 32.37 84 73 השרו 18.18 30.27 92 128 פ" ת 21.46 30.18 169 202 רמלה 17.58 26.93 37 51 רחובות 23.64 31.45 154 168 תל אביב 22.24 29.5 728 774 אשקלו 27.27 29.78 162 145 באר שבע 23.68 28.11 123 119 הארעהארעותות ססררט ט ההמעימעי הגסהגס בבשנשני י 19 1996 9619 1998 98 לפילפי ננפהפה וומי מי: : ש נפה מס' מקרי גברי מס' מקרי נשי שעור מתוקנ לגיל גברי שעור מתוקנ לגיל נשי ירושלי 24.9 26.69 232 211 צפת 15.19 31.6 22 37 כינרת 21.64 40.65 26 26 יזרעאל 22.71 34.81 89 108 עכו 27.6 34.79 99 98 חיפה 28.57 31.28 396 358 חדרה 27.66 34.76 82 87 השרו 29.87 28.72 165 127 פ" ת 25.29 25.57 229 187 רמלה 20.37 23.36 55 54 רחובות 23.13 28.79 178 174 תל אביב 24.49 30.61 829 867 אשקלו 24.13 28.14 177 167 באר שבע 25.07 27.84 157 143 23 שיעושיעורירי הארעהארעותות ממתתווקננקנני י לגלגיליל, , ססררט ט ההמעימעי הגסהגס לפילפי ננפהפה וומי מי ,, 199 1993311995 995 המפות מציגות טווחי של שיעורי הארעות מתוקנני ( ל (100,000 בסרט המעי הגס בנשי ובגברי ,מקרי שארעו בי השני .19 935 24 שיעושיעורירי הארעהארעותות ממתתווקננקנני י לגלגיליל, , ססררט ט ההמעימעי הגסהגס לפילפי ננפהפה וומי מי ,, 199 1996611998 998 המפות מציגות טווחי של שיעורי הארעות מתוקנני ( ל (100,000 בסרט המעי הגס בנשי ובגברי ,מקרי שארעו בי השני .1 9968 25 ססררט ט ההמעימעי הגסהגס –– לפילפי ממקקומומותות ישישובוב הנתוני הבאי מתייחסי להארעות המחלה בשני .19978 בטבלאות הבאות מובא השיעור המתוקנ לגיל לפי ישוב בגברי ונשי: יש לציי כי בחלק מהישובי מספר המקרי עליה מתבסס המיפוי הינו מועט ולפיכ יתכנו שינויי . “NA” בשיעורי בעדכוני עתידיי. במקרי אלו מצוי ש ש ישישובוב ששיעיעורור ממתוקתוקנ נ בגברבגברי י ששיעיעורור ממתוקתוקנ נ בבננששי י ש ש ישישובוב ששיעיעורור ממתוקתוקנ נ בגברבגברי י ששיעיעורור ממתוקתוקנ נ בבננששי י ערד 40.81 53.02 רעננה 22.99 21.53 קריית שמונה 20.55 50.63 לוד 13.50 21.27 חדרה 30.74 40.81 פתח תקווה 24.31 21.11 קריית גת 17.22 34.88 קריית אונו 19.76 20.21 רמת ג 23.64 33.98 רמת השרו 14.81 18.16 עפולה 10.21 33.96 רמלה 20.58 16.65 נהריה 19.29 32.42 כרמיאל 21.45 32.26 קריית ביאליק 27.79 32.16 מגדל העמק 15.66 31.49 נצרת עילית 19.84 30.41 רחובות 23.15 30.29 תל אביב יפו 24.16 29.82 קרית י 45.70 28.57 בת י 22.32 28.54 נתניה 24.30 28.22 ראשו לציו 23.19 26.99 אשדוד 15.46 26.72 חיפה 23.33 26.70 קריית אתא 23.16 26.50 עכו 38.22 26.21 אשקלו 22.35 26.05 כפר סבא 24.90 25.73 הרצליה 21.88 25.16 צפת 9.86 24.21 גבעתיי 23.07 23.73 ירושלי 22.79 23.60 קריית מוצקי 21.06 23.32 חולו 23.00 22.93 באר שבע 22.64 22.71 בני ברק 19.23 22.55 פרדס חנה כרכור 14.07 22.53 26 שיעושיעורירי הארעהארעותות ממתתווקננקנני י לגלגיליל, , ססררט ט ההמעימעי הגסהגס בבגברגברי י ווננששי י לפילפי ממקקו ו מגמגורורי י ,, 1997 199788 27 פרקפרק VVII סרט סרט שלפוחיתשלפוחית השהשת ת : : סרט שלפוחית השת ניצב במקומות השלישי והרביעי מראש רשימת המחלות הממאירות במרבית התקופות שנבדקו. בי הגורמי הקשורי להתפתחותו נמני חומרי כימיקלי שוני כגו מדללי צבעי ושאר חומרי ממיסי וכ שימוש בטבק. להל שיעורי ההארעות המתוקנני לגיל לפי ישוב מגורי של החולי החדשי בשני 19978 ומיפוי על פי הישובי. יש לציי כי בחלק מהישובי מספר המקרי עליה מתבסס המיפוי הינו מועט ולפיכ יתכנו שינויי . “NA” בשיעורי בעדכוני עתידיי. במקרי אלו מצוי ש ש ישישובוב ששיעיעורור ממתוקתוקנ נ בגברבגברי י ששיעיעורור ממתוקתוקנ נ בבננששי י ש ש ישישובוב ששיעיעורור ממתוקתוקנ נ בגברבגברי י ששיעיעורור ממתוקתוקנ נ בבננששי י NA 23.51 דימונה 10.13 42.76 גבעת שמואל NA 22.78 אריאל 8.42 37.91 עכו NA 22.15 רעננה NA 35.74 קריית שמונה מבשרת ציו NA 35.07 עפולה 7.23 22.11 NA 21.94 קרית מלאכי 7.78 34.98 גבעתיי NA 21.80 אשקלו NA 34.72 קריית אתא NA 21.01 לוד NA 34.43 הוד השרו NA 20.78 כפר סבא NA 33.89 שדרות NA 20.25 מעלות תרשיחא NA 33.57 בית שא NA 20.25 מעלה אדומי NA 30.11 ראש העי רחובות 4.33 30.06 רמת ג 5.57 20.17 NA 19.78 נס ציונה 0.84 29.31 קריית מוצקי NA 19.62 קריית אונו 6.05 28.12 תל אביב יפו רמת השרו 3.90 28.04 חולו 5.46 19.41 פרדס חנה כרכור 2.53 27.84 יבנה 13.27 19.08 NA 18.86 טירת כרמל 5.23 27.62 קריית ביאליק כרמיאל 2.70 27.19 פתח תקווה 3.11 18.04 בת י 3.84 27.00 חדרה 4.86 17.55 NA 17.17 קרית גת 4.09 26.94 ראשו לציו ערד NA 26.18 נצרת עילית 7.25 17.13 NA 16.61 אור יהודה 3.25 26.03 רמלה NA 14.51 טבריה 3.78 25.94 נתניה NA 14.23 מגדל העמק 4.94 25.76 קריית י NA 13.50 אופקי 4.49 24.96 אשדוד בני ברק 3.38 24.39 נשר 5.91 13.50 באר שבע 3.53 24.17 רהט 20.25 12.50 חיפה 5.12 24.06 צפת 5.74 12.32 NA 11.81 נתיבות 11.57 24.05 קריית טבעו אילת NA 23.76 נהרייה 4.07 10.97 NA 23.63 יהוד הרצליה 4.48 23.52 28 שיעושיעורירי הארעהארעותות ממתתווקננקנני י לגלגיליל, , ססררט ט שלפשלפוחוחיתית השהשת ת בגברבגברי י ,, 1997 199788 29 פרקפרק VVIIII סרט סרט הריאותהריאות : : סרט הריאות ניצב במקומות השלישי והרביעי מראש רשימת המחלות הממאירות במרבית התקופות שנבדקו בגברי, ובי המקומות 6 ו 9 בנשי. הגור המרכזי הקשור להתפתחות המחלה הנו עישו מוצרי טבק וכ עישו משני. להל שיעורי ההארעות המתוקנני לגיל לפי ישוב מגורי של החולי החדשי בשני 19978 ומיפוי על פי הישובי. יש לציי כי בחלק מהישובי מספר המקרי עליה מתבסס המיפוי הינו מועט ולפיכ יתכנו שינויי בשיעורי בעדכוני עתידיי. במקרי אלו מצוי “.NA” לא מופו המקרי בנשי. ש ש ישישובוב ששיעיעורור ממתוקתוקנ נ בגברבגברי י ששיעיעורור ממתוקתוקנ נ בבננששי י ש ש ישישובוב ששיעיעורור ממתוקתוקנ נ בגברבגברי י ששיעיעורור ממתוקתוקנ נ בבננששי י טירת כרמל NA 55.18 רמת ג 13.62 22.59 נצרת עילית 9.17 44.74 קריית גת 5.01 22.05 אילת 8.06 43.30 רמת השרו 13.61 20.88 אור יהודה 10.76 42.48 פתח תקווה 9.39 20.82 חדרה 8.48 40.93 נהרייה 5.88 20.16 עכו 15.12 40.67 כפר סבא 10.60 17.93 טבריה NA 40.15 ירושלי 9.26 16.69 קריית אונו 16.86 39.82 בני ברק 9.43 16.52 הוד השרו 7.21 39.37 רעננה 4.59 13.73 NA 38.80 עפולה קריית ביאליק 10.56 37.94 קריית י 11.43 35.31 מגדל העמק 9.68 33.56 נתניה 7.15 31.97 רמלה 15.08 31.07 בת י 8.98 31.00 באר שבע 5.27 30.04 לוד 5.06 29.49 קריית אתא 9.18 29.43 אשקלו 4.97 28.33 גבעתיי 14.65 28.09 חולו 8.88 27.86 ראשו לציו 10.16 27.37 תל אביב יפו 15.57 25.34 חיפה 12.37 25.32 אשדוד 6.40 25.07 רחובות 9.95 24.72 הרצליה 5.09 24.64 צפת 9.68 23.82 קריית מוצקי 13.64 23.17 כרמיאל 13.44 22.59 30 שיעושיעורירי הארעהארעותות ממתתווקננקנני י לגלגיליל, , ססררט ט הרהריאיאותות בבגגבברי רי ,, 1997 199788 31 שיעושיעורירי הארעהארעותות ממתתווקננקנני י לגלגיליל, , ססררט ט הרהריאיאותות בבננששי י ,, 1997 199788 32 פרקפרק VVIIIIII סרט סרט המוחהמוח ומערכתומערכת העצבי העצבי המרכזיתהמרכזית : : בחלק זה כלולי ג גידולי שפירי של החוח ומערכת העצבי המרכזית. בשל מיקומ, בקופסת המוח, התנהגות גידולי שפירי, והשפעת על התפקוד וכ סיכויי ההישרדות דומי לאלו הממאירי. להל שיעורי ההארעות המתוקנני לגיל לפי ישוב מגורי של החולי החדשי בשני 19978 ומיפוי על פי הישובי. יש לציי כי בחלק מהישובי מספר המקרי עליה מתבסס המיפוי הינו מועט ולפיכ יתכנו שינויי בשיעורי בעדכוני עתידיי. במקרי אלו מצוי “.NA” לא מופו המקרי בנשי. ש ש ישישובוב ששיעיעורור ממתוקתוקנ נ בגברבגברי י ששיעיעורור ממתוקתוקנ נ בבננששי י ש ש ישישובוב ששיעיעורור ממתוקתוקנ נ בגברבגברי י ששיעיעורור ממתוקתוקנ נ בבננששי י טבריה 11.24 NA חיפה 4.17 5.70 NA 5.70 קריית אונו 4.93 NA עכו צפת 14.27 NA רמת ג 5.57 5.54 יהוד NA 18.83 פתח תקווה 5.35 5.49 אור יהודה NA 12.11 הרצליה 2.72 4.66 נצרת עילית NA 11.29 נס ציונה 15.16 4.50 חדרה 7.07 11.27 רמלה 5.31 4.48 ערד 7.52 10.97 אשקלו 3.09 4.32 19.42 NA אופקי NA 10.61 מגדל העמק 13.46 NA קריית מוצקי NA 10.23 לוד 7.26 NA נהרייה 3.04 9.80 באר שבע יבנה 12.63 9.75 קריית אתא 4.65 9.48 NA 9.26 דימונה חולו 3.19 8.96 רעננה 4.66 8.79 NA 8.10 הוד השרו ראשו לציו 4.65 8.10 נתניה 4.80 7.82 NA 7.73 כרמיאל תל אביב יפו 5.06 7.62 אשדוד 5.67 7.29 בני ברק 2.04 7.18 רמת השרו 15.41 7.09 NA 6.76 קריית גת רחובות 3.36 6.75 בת י 5.98 6.62 NA NA אילת קריית י 6.25 6.11 NA 5.96 קריית ביאליק גבעתיי 2.63 5.86 33 שיעושיעורירי הארעהארעותות ממתתווקננקנני י לגלגיליל, , ססררט ט המהמוחוח וומעמע' ' עצבעצבי י ממררככזזיתית ננששי י וגברוגברי י ,, 1997 199788 34 פרקפרק IIXX סרט סרט ההקקייבהבה : : שיעורי ההארעות של סרט הקיבה נמצאי בירידה מתמשכת בשלושת העשורי האחרוני, במרבית ארצות העול המערבי. שיעורי ההארעות המתוקנני לגיל בישראל, בקרב האוכלוסייה היהודית, מובאי בתרשי הבא : שיעורי התחלואה המתוקני לגיל לפי נפה, באוכלוסייה היהודית, בשני 19981999 של סרט הקיבה מובאי בטבלה ובמפות הבאות: ש נפה מס' מקרי מס' מקרי – גברי נשי שעור מתוקנ לגיל גברי שעור מתוקנ לגיל נשי ירושלי 3.8652 11.4671 28 63 צפת 4.5236 3.0081 4 3 כינרת 5.9307 13.8403 6 9 יזרעאל 8.4571 13.5288 21 28 עכו 9.6855 14.777 25 29 חיפה 7.9311 14.2669 83 110 חדרה 7.3984 12.5585 16 24 השרו 6.1153 16.0669 24 51 פ" ת 4.344 8.8729 26 48 רמלה 4.6737 10.7968 8 17 רחובות 3.6997 11.1736 21 48 תל אביב 5.3343 12.0322 130 218 אשקלו 5.1309 11.8684 25 49 באר שבע 7.3565 15.1129 32 56 0 5 10 15 20 25 1970 1972 1974 1976 1978 1980 1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 ASR Male ASR Female ASR/100,000 35 שיעורי הארעות מתוקנני לגיל, לפי נפה, סרט הקיבה, 19981999 36 להל שיעורי ההארעות המתוקנני לגיל לפי ישוב מגורי של החולי החדשי בשני 19978 ומיפוי על פי הישובי. יש לציי כי בחלק מהישובי מספר המקרי עליה מתבסס המיפוי הינו מועט ולפיכ יתכנו שינויי בשיעורי בעדכוני עתידיי. במקרי אלו מצוי “.NA” לא מופו המקרי בנשי. ש ש ישישובוב ששיעיעורור ממתוקתוקנ נ בגברבגברי י ששיעיעורור ממתוקתוקנ נ בבננששי י ש ש ישישובוב ששיעיעורור ממתוקתוקנ נ בגברבגברי י ששיעיעורור ממתוקתוקנ נ בבננששי י אופקי 7.23 38.50 ירושלי 6.22 10.66 אור עקיבא 8.44 33.76 ראשו לציו 4.53 10.42 שדרות 14.91 32.13 רמת ג 5.57 10.33 קריית טבעו 1.45 32.13 פתח תקווה 7.11 10.21 ערד 13.43 28.91 מגדל העמק 21.76 10.13 נצרת עילית 5.92 24.52 עפולה 6.20 9.67 פרדס חנה כרכור 11.54 23.89 רעננה 5.67 9.15 אשקלו 8.71 23.62 עכו 12.54 8.62 כרמיאל 8.02 22.12 רמת השרו 1.88 8.38 נשר 8.44 20.96 רמלה 3.93 7.55 דימונה 14.33 19.79 הרצליה 6.13 7.23 קריית אונו 5.43 18.47 לוד 7.27 7.17 קריית מוצקי 11.14 18.00 בני ברק 5.78 6.39 נתניה 4.63 17.80 קריית גת 9.43 5.43 חדרה 5.20 17.39 אור יהודה 15.98 15.76 כפר סבא 5.97 15.55 קריית אתא 3.61 15.38 קריית י 8.22 15.01 באר שבע 10.27 14.63 אשדוד 5.03 14.40 חולו 6.58 14.37 גבעתיי 3.80 14.17 חיפה 7.24 14.17 נהריה 10.56 13.50 נס ציונה 5.49 13.50 תל אביב – יפו 5.50 13.34 בת י 8.90 13.04 קריית ביאליק 13.38 13.01 טבריה 3.64 13.00 רחובות 5.78 12.65 37 שיעושיעורירי הארעהארעותות ממתתווקננקנני י לגלגיליל לפילפי ישישובוב, , סרסרט ט הקיהקיבהבה, , גברגברי י ,, 1987 1987198 19888 38 פרקפרק XX ללימימפומהפומה ששאאינהינה עלעל ש ש הודגהודג'' קי קי : : שיעורי ההארעות של הלימפומה ע" ש הודג' קי עלו באופ חד מאמצע שנות השמוני עד תחילת שנות התשעי ומאז קיימת עלייה מתונה בהארעות. שיעורי ההארעות המתוקנני לגיל בישראל, בקרב האוכלוסייה היהודית, מובאי בתרשי הבא : שיעורי התחלואה המתוקני לגיל לפי נפה, באוכלוסייה היהודית, בשני 19981999 של לימפומה שאינה הודג' קי, מובאי בטבלה ובמפות הבאות: ש נפה מס' מקרי מס' מקרי – גברי נשי שעור מתוקנ לגיל גברי שעור מתוקנ לגיל נשי ירושלי 10.91 14.59 66 72 צפת 14.74 15.20 13 12 כינרת 14.94 14.68 9 9 יזרעאל 11.52 16.83 24 35 עכו 14.66 19.89 35 34 חיפה 17.67 21.48 142 131 חדרה 11.81 7.91 25 14 השרו 12.27 11.91 45 33 פ" ת 11.02 14.00 63 69 רמלה 3.96 11.00 7 18 רחובות 8.50 13.71 43 55 תל אביב 11.47 13.43 207 209 אשקלו 10.52 10.37 53 42 באר שבע 14.62 16.74 61 59 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 1970 1972 1974 1976 1978 1980 1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 ASR Male ASR Female ASR/100,000 39 שיעורי הארעות מתוקנני לפי נפה, לימפומה שאינה ע" ש הודג' קי ,19 981999 40 להל שיעורי ההארעות המתוקנני לגיל לפי ישוב מגורי של החולי החדשי בלימפומה שאינה ע" ש הודג' קי בשני 19978 ומיפוי על פי הישובי. יש לציי כי בחלק מהישובי מספר המקרי עליה מתבסס המיפוי הינו מועט ולפיכ יתכנו שינויי בשיעורי בעדכוני עתידיי. במקרי אלו מצוי “.NA” לא מופו המקרי בנשי. ששיעיעורור ממתוקתוקנ נ בבננששי י ששיעיעורור ממתוקתוקנ נ בגברבגברי י ששיעיעורור ש ש ישישובוב ממתוקתוקנ נ בבננששי י ששיעיעורור ממתוקתוקנ נ בגברבגברי י ש ש ישישובוב נשר 19.05 38.10 אשדוד 8.76 10.25 קריית מוצקי 18.60 29.78 חדרה 15.58 9.91 קריית אתא 17.76 29.75 אשקלו 8.23 6.47 מגדל העמק 9.25 25.63 קריית ביאליק 14.16 23.99 נס ציונה 16.12 23.28 קריית י 20.63 23.13 עכו 13.36 22.22 חיפה 19.86 22.02 טבריה 16.59 19.03 רעננה 4.94 18.71 הרצליה 11.41 18.71 נצרת עילית 9.17 18.63 רמת ג 9.39 18.28 הוד השרו 6.82 17.38 כפר סבא 18.47 17.37 פתח תקווה 12.58 17.23 חולו 7.90 15.84 רמת השרו 14.34 15.78 תל אביב יפו 13.36 15.32 לוד 9.96 15.12 נתניה 13.69 14.77 באר שבע 12.62 14.42 רמלה 7.38 13.89 בני ברק 10.21 13.72 גבעתיי 3.84 13.57 ראשו לציו 8.68 12.79 רחובות 14.07 11.29 כרמיאל 16.19 11.01 עפולה 2.46 10.76 בת י 11.35 10.69 41 שיעושיעורירי הארעהארעותות ממתתווקננקנני י לגלגיליל, , ללייממפופומהמה ששאיאינהנה עע"" שש ההודגודג'' קי קי ,,גגבברי רי ,, לפילפי ישישובוב, , 1997 199711998 998 אזואזורר צצפפו ו ומרכומרכזז 42 ללייממפופומהמה ששאיאינהנה עע"" שש ההודגודג'' קי קי ,, גברגברי י אזואזורר מרכמרכזז ודרודרו ו אילת 43 ללייממפופומהמה ששאיאינהנה עע"" שש ההודגודג'' קי קי ,, ננששי י אזואזורר צפצפו ו 44 ללייממפופומהמה ששאיאינהנה עע"" שש ההודגודג'' קי קי ,, ננששי י אזואזורר מרכמרכזז ודרודרו ו אילת 45 פפרקרק XXII ססררט ט ההשחלשחלותות : : שיעורי ההארעות של סרט השחלות ה יציבי משנות השבעי עד אמצע שנות התשעי ומאז קיימת ירידה בשיעורי ההארעות. שיעורי ההארעות המתוקנני לגיל בישראל, בקרב האוכלוסייה היהודית, מובאי בתרשי הבא : שיעורי התחלואה המתוקני לגיל לפי נפה, באוכלוסייה היהודית, בשני 19981999 של סרט השחלות, מובאי בטבלה ובמפות הבאות: מס' מקרי – שעור מתוקנ לגיל נשי נשי ש נפה ירושלי 8.11 46 צפת 11.58 11 כינרת 10.31 7 יזרעאל 9.31 21 עכו 11.08 23 חיפה 10.74 75 חדרה 12.04 23 השרו 7.95 24 פ" ת 8.71 47 רמלה 7.88 14 רחובות 10.86 48 תל אביב 10.06 163 אשקלו 9.40 39 באר שבע 11.90 47 0 2 4 6 8 10 12 14 16 1970 1972 1974 1976 1978 1980 1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 ASR Female ASR/100,000 46 שיעושיעורירי הההארעהארעותות המהמתתווקננקנני י ללגילגיל, , סרסרט ט ההשחלשחלותות, , ננששי י ייההוודדייותות, , 199 1998819 1999 99 47 פפרקרק XXIIII סרט סרט הלבלבהלבלב : : שיעורי ההארעות של סרט הלבלב יציבי מתחילת שנות השבעי עד תחילת שנות התשעי שלאחרי קיימת ירידה מתונה בשיעורי ההארעות בשני המיני. שיעורי ההארעות המתוקנני לגיל בישראל, בקרב האוכלוסייה היהודית, מובאי בתרשי הבא : שיעורי התחלואה המתוקני לגיל לפי נפה, באוכלוסייה היהודית, בשני 19981999 של סרט הלבלב, מובאי בטבלה ובמפות הבאות: שעור מתוקנ לגיל נשי מס' מקרי – שעור מתוקנ נשי לגיל גברי מס' מקרי גברי ש נפה ירושלי 3.65 5.07 28 27 צפת 2.24 3.85 2 3 כינרת 5.45 1.79 4 1 יזרעאל 2.62 6.73 6 15 עכו 4.21 3.82 12 8 חיפה 3.63 4.96 39 33 חדרה 4.63 7.02 10 12 השרו 3.54 4.80 17 15 פ" ת 5.56 4.61 35 22 רמלה 2.71 4.17 5 7 רחובות 4.72 3.63 26 14 תל אביב 3.76 4.76 84 80 אשקלו 1.21 3.62 8 15 באר שבע 2.64 4.05 12 15 0 2 4 6 8 10 12 1970 1972 1974 1976 1978 1980 1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 ASR Male ASR Female ASR/100,000 48 שיעושיעורירי הההארעהארעותות המהמתתווקננקנני י ללגילגיל, , סרסרט ט הלבלבהלבלב, , ננששי י וגברוגברי י ייההודודי י ,, 1998 199819 1999 99 49 פרקפרק -- XXIIIIII מיפמיפויוי גיגיאאוגרפיוגרפי ברמהברמה עירוניתעירונית המפות הבאות מתארות תחלואה מסרט השד בנשי בעיר ירושלי בי השני . 19951999 כפי שצוי קוד לכ ,במסגרת החובה החוקית לדיווח לרישו הסרט הלאומי על כל מקרה של מחלה ממארת במדינה, יש בידינו את נתוניה האישיי של כל החולי הכוללי את מקו המגורי שלה . היות וכתובת המגורי עשויה להשתנות לאור השני ,במפות אלו ( כמו ג באחרות המוצגות בפרסו זה) השתמשנו בכתובת המגורי שהייתה כ 10 שני לפני אבחנת המחלה הממארת. הסיבה לכ הנה " תקופת החביו "(Latency P eriod) שהנה התקופה שעוברת בי החשיפה לגור מסרט ( או גורמי שוני או לגור הקריטי שמפעיל את התהלי הממאיר) ועד לאבחנתה. תקופה זו הנה של 10 15 שני לרוב המחלות הממאירות, א כי קיימות מחלות שתקופת החביו קצרה בהרבה 25) שני )או ארוכה 40) שני ויותר ). במפות עירוניות ( מה נית לגזור ג שכונות או תאי שטח קטני יותר) אפשר להשתמש למגוו צרכי שחלק מה מובאי בנתוני הבאי – שיעורי תחלואה לפי אזורי בעיר, זיהוי מוקדי תחלואה חריגה, מעקב אחר ביצוע תוכניות לגילוי מוקד , נגישות אוכלוסייה לספקי בריאות. בכל אחד מהחתכי שהוזכרו נית לבדוק הנתוני לעומק ולפעול בהתא למסקנות המתקבלות. המפות הבאות מתייחסות לתחלואה בסרט השד בירושלי .מוצגי כל מקרי התחלואה בי השני , 199 51999 כשכל מקרה מיוצג ע" י נקודה במפה. במקרה ובאותה כתובת יש יותר מחולה אחת, כל חולה מיוצגת ע" י נקודה בסמיכות לשניה. לש התמצאות מובאות שמות של כמה שכונות בירושלי ( השכונות מיוצגות במפה הראשונה ע" י עיגול כחול ). המפה השנייה הנה תקריב של זו הראשונה לאזור מרכז העיר. פרט להצגת ההתפלגות הגיאוגרפית של התחלואה בעיר, החולות חולקו לשתי קבוצות על פי שלב המחלה בזמ האבחו. אות נשי שאובחנו בשלב II ו/ או שלב I הממוקד, שלב ( השלבי המוקדמי )סומנו בצבע 50 ירוק ואילו אות נשי שאובחנו כשהמחלה הייתה בשלב מתקד ( שלב III או ) IV סומנו בצבע אדו . נית להתרש מאזורי שוני בעיר בה קיי ריכוז של מקרי המאובחני בשלבי הראשוני ובאזורי בה מספר המאובחנות בשלבי המאוחרי רב יותר. ( כמוב שנית לערו ניתוחי לפי שכונות או אזורי סטטיסטיי בעיר ). מפות הבאות מתמקדות בחולות סרט השד שאובחנו בשלבי המוקדמי והמאוחרי על מנת לאבח " מוקדי "לבדיקה מעמיקה יותר. מפות אלו משלימות את המפות הקודמות. מקרי ההארעות של סרט השד בירושלי בשני , 19951999 נשי שאובחנו בשלבי מחלה מתקדמי . כל נקודה ( אדומה) מייצגת מקרה בודד. מקרי ההארעות של סרט השד בירושלי בשני , 19951999 נשי שאובחנו בשלבי מחלה מוקדמי כל נקודה ( ירוקה) מייצגת מקרה בודד. 51 ( מיפוי ברמה עירונית – המש ) שיעורי תחלואה סגוליי לגיל לפי איזורי סטטיסטיי :, ברמה עירונית: המפה הבאה מתארת את שיעורי התחלואה הסגוליי לגיל (5099) לפי אזורי סטטיסטיי בירושלי בשני .19951999 במקראה נית לראות את טווח השיעורי ואת מספר האזורי הסטטיסטיי שבה קיי טווח זה בסוגריי . מהנתוני המוצגי במפה בלבד לא נית להגיע להסברי אודות הסיבות לשוני א ה מפני לבדיקה מעמיקה יותר באזורי בה התחלואה גבוהה או נמוכה. חלק מההסבר הנו בהבדלי במצב הכלכלי חברתי בי האזורי השוני כפי שמוסבר בהמש . 52 ( מיפוי ברמה עירונית – המש ) מוסדות מאבחני : המפה הבאה מתארת את המוסדות המאבחני את חולות סרט השד בירושלי לפי מקו מגוריה .המפה מתייחסת לשלושה בתי חולי גדולי בעיר שבה אובחנו מרבית הנשי בשני .1 9981999 53 פרקפרק -- XXIIVV הקהקשרשר בי בי הכנסההכנסה ומעמדומעמד חברתיחברתי –– ככלכלילכלי לתחלואהלתחלואה ממחלותממחלות מממאירותמאירות: : הבדלי בהארעות מחלות ממאירות ( כפי שהוצגו במפות הקודמות) עשויי לנבוע ממספר רב של סיבות שחלק מוכרות ולחלק האחר אי בידינו תשובה בשלב זה. קיימי שני גורמי מרכזיי המשפיעי על השונות בתחלואה כפי שהוצגה ( יש לזכור כי הנתוני ה של שיעורי מתוקנני לגיל כ שהתפלגות גילאי שונה של האוכלוסייה בערי ובנפות השונות כבר נלקחה בחשבו ונעשה התיקו המתאי לשונות זו ). הגור הראשו שעשוי להסביר את השונות הוא ההרכב האתני ( או במוצא) של התושבי באותו איזור או עיר. בישראל קיימת שונות בתחלואה מסרט לפי אר הלידה כשהתחלואה בילידי אירופה ואמריקה הנה הגבוהה ביותר 304/100,000) בנשי ו 297/100,000 בגברי ,נתוני ) 1997 ונמוכה יותר בילידי אפריקה 23 1/100,000) ו242/100,000 בהתאמה) ונמוכה עוד יותר באוכלוסייה הלא יהודית 12 6/100,000) ו 16 0/100,000 בהתאמה ). יוצא מכ ששיעורי התחלואה בעיר או נפה שבה אחוז התושבי שנולדו ביבשת מסוימת גבוה או נמו ביחס לעיר או נפה אחרת, יושפעו מעובדה זו. הגור השני ( שעשוי להיות קשור ג בראשו )הוא המצב הכלכלי – חברתי של העיר או הנפה. ככלל, שכיחות המחלות הממאירות נמצאת בקשר ישיר ע המצב הכלכלי חברתי כ שאוכלוסייה בעלת מעמד כלכלי חברתי גבוה יותר חולה יותר בסרט .ההכנסה הממוצעת לנפש בישוב מסוי נותנת הערכה של המצב הכלכלי חברתי של אותו ישוב. התרשימי הבאי מציגי את המתא ( קורלציה) בי הארעות מחלות ממאירות והכנסה ממוצעת לנפש בכמה עשרות ישובי בישראל. בשני התרשימי הראשוני ( שיעורי הארעות מתוקנני בשני 97 8 בכל המחלות הממאירות בנשי ובגברי )מסודרי לפי סדר יורד ( משמאל לימי )וההכנסה הממוצעת לנפש ( בשנת 19 98 לפי פרסו הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה) בשקלי מחולקת ל 10 ( וזאת לש התצוגה בלבד) לכל אחת מהערי מובאת בקו העליו . לכל אחת מסדרות הנתוני נעשה חישוב מגמה לינארית. כפי שנית לראות, בשני המקרי הקווי מקבילי כלומר נמצא מתא ישיר בי הכנסה ממוצעת לנפש בעיר לבי התחלואה ממחלות ממאירות באותה עיר. ממצא זה חוזר על עצמו ה בנשי ובגברי .( נתוני ההכנסה ה הממוצעי לנפש בעיר ולא מתייחסי למי ואילו נתוני התחלואה מפורטי לפי מי ). שיעור תחלואה מתוקנ לגיל בנשי והכנסה ממוצעת לנפש לפי ישוב בשני 19 971998 0 100 200 300 400 500 600 700 800 ערד טבעו קרית קרית אונו קרית חיפה ביאליק י קרית השרו רמת רחובות גבעתיי נשר מוצקי ג נהריה כרמיאל קרית רמת שמונה ציונה קרית עכו נס שמואל מעלות תרשיחא צפת גבעת עילית נתניה נצרת לציו שבע ראשו באר אתא קרית סבא אילת הרצליה טבריה חולו כפר תקווה י פתח העמק אופקי רמלה חדרה יבנה יהוד בת ברק אשקלו שדרות מגדל בני יהודה רעננה אור השרו ירושלי הוד אדומי מעלה גת לוד קרית שא עפולה אריאל אשדוד בית כרמל דימונה טירת מלאכי קרית חנה כרכור פרדס עקיבא אור שמש נתיבות רהט בית incom female-ASR-97-8 Linear (incom) Linear (female-ASR-97-8) 54 שיעור תחלואה מתוקנ לגיל בגברי והכנסה ממוצעת לנפש לפי ישוב, 19 978 התרשי הבא מציג את המתא בי שיעורי ההארעות המתוקנני לגיל בסרט השד בנשי בשני 19978 לבי ההכנסה הממוצעת לנפש ( בש" ח, נתוני (1998 באותו הישוב. בתרשי זה נתוני ההכנסה מחולקי ב ) 100 לש תצוגה בלבד) ומסודרי בסדר יורד). ג במקרה זה קיי מתא ישיר בי רמת ההכנסה לתחלואה. שיעור תחלואה מתוקנ סרט השד ( נשי )והכנסה ממוצעת לנפש לפי ישוב, 19 978 0 100 200 300 400 500 600 700 800 אתא קרית ביאליק אילת קרית שמונה נשר קרית השרו חיפה הוד י עכו קרית מוצקי קרית טבעו ערד קרית השרו רמת עילית רחובות שדרות הרצליה גבעתיי ציונה נצרת נס העמק מגדל אונו קרית שבע באר כרמיאל מעלות תרשיחא יהודה ג נהריה רעננה עפולה חדרה אור נתניה רמת לציו שא ראשו י חולו בית לוד בת אדומי מעלה תקווה עקיבא אריאל אופקי אשקלו דימונה פתח צפת אור גת קרית כרמל סבא טירת אשדוד רמלה כפר בני ברק יבנה רהט טבריה יהוד שמש ירושלי בית חנה כרכור נתיבות פרדס מלאכי קרית incom Male-ASR-97-8 Linear (incom) Linear (Male-ASR-97-8) סרטן השד 0 20 40 60 80 100 120 השרו רמת טבעו אונו גבעתיי קרית סבא הרצליה קרית כפר ג רחובות רמת לציו יהוד חיפה ראשו מוצקי קרית אדומי מעלה ביאליק אתא ירושלי חולו נהריה נשר קרית עפולה דימונה אשדוד חדרה אילת כרמיאל קרית לוד יהודה אור שמונה טבריה קרית כרמל טירת גת עקיבא נתיבות קרית שעור ל00,000 / 1 הכנסה אור ASR/100,000 Income /100 Linear (Income /100) Linear (ASR/100,000) 55 פרקפרק -- XXVV סיכו סיכו בפרסו זה הוצגו נתוני תחלואה במחלות ממאירות בישראל על פני טווח של 15 שני ( ולעתי ג (16 בהיבטי גיאוגרפיי . הסיבות להווצרות מחלות ממאירות ידועות רק בחלק הקט ,א כי אי ספק כי לגורמי סביבתיי ולאורח החיי ( שמוכתב בחלקו על ידי הגורמי הסביבתיי )קיימת השפעה משמעותית על התחלואה. הצגת תחלואה במימד גיאוגרפי מהווה חלק ממחקרי אקולוגיי אחרי אשר יכולי לכוו מחקר לבדיקה מעמיקה של השונות בתחלואה בי האזורי השוני ,א ברמה ארצית, ברמת נפה עיר או שכונה בודדת. קיימי משתני נוספי הקובעי את הסיכו לתחלואה ולא תמיד אפשרי לכלול את כול במסגרת המיפוי. אחת המטרות העיקריות של פרסו זה היא לעורר ולעודד מחקר בתחו מתפתח זה תו שיתו פעולה ע גורמי מהשטח המכירי ,על בסיס של נפה עיר או שכונה, את מאפייני האוכלוסייה המקומית ואת אות גורמי סביבתיי היכולי להיות גורמי סיכו פוטנציאליי . בנוס ,נית להשתמש בכלי אלו להערכת תוכניות התערבות ( כפי שהוצג בנושא סרט השד לפי שלבי באבחו ותחלואה לפי גיל עמ' 3031 ועמ' ,(4446 לתכנו תוכניות כאלו על ידי איתור אזורי בה אוכלוסיות בסיכו או שההיענות שלה לתוכניות ההתערבות פחותה. כמו כ נית להשתמש במיפוי ככלי לתכנו שירותי בריאות ובדיקת נגישות לשירותי קיימי ( כפי שהוצג באופ כללי נושא האבחו לפי בית חולי בירושלי ,עמ' .(47 אחד היתרונות של שימוש במיפוי גיאוגרפי הינו בחינה של גורמי סביבתיי הידועי או החשודי ככאלו שעלולי להיות מפגע בריאותי ותחלואה. לדוגמא – הארעות מחלות ממאירות ( כלל המחלות וכ מחלות העשויות להיות קשורות למפגע) ביחס לאזור שבו ידוע על זיהו ( אוויר, זיהו תעשייתי וכד'). נית למדוד טווחי מהמקור החשוד ולחשב את שיעורי התחלואה ביחס למרחק וזמ מהמקור החשוד. בפרסו זה נית דגש על הצגת הנתוני ולא על ניסיונות לביאור .כפי שצוי ,הבדלי בהארעות יכולי לנבוע ממספר סיבות ( בפרק XI נדונו חלק מה )ויש צור בהכרה מעמיקה יותר של מאפייני האוכלוסיות בערי / נפות השונות ושל גורמי הסיכו הפוטנציאליי . ד" ר מיכה ברחנא תמוז תשס" א יולי 20 01 State of Israel Ministry of Health Public Health Services Is I sr ra ae el l Na N at ti io on na al l Ca C an nc ce er r Re R eg gi is st tr ry y Ge G eo og gr ra ap ph hi ic ca al l Ma M ap pp pi in ng g of o f Ma M al li ig gn na an nt t di d is se ea as se es s in i n Is I sr ra ae el l 19 1 98 84 4 – – 19 1 99 99 9 July 2001 State of Israel Ministry of Health Public Health Services Is I sr ra ae el l Na N at ti io on na al l Ca C an nc ce er r Re R eg gi is st tr ry y Ge G eo og gr ra ap ph hi ic ca al l Ma M ap pp pi in ng g of o f Ma M al li ig gn na an nt t di d is se ea as se es s in i n Is I sr ra ae el l 19 1 98 84 4 – – 19 1 99 99 9 Written, Edited & Mapped by: Micha Barchana, MD, MPH Statistical analysis: Irena Livshitz, MA, Aviel Yukelson, BA This publication was made available thanks to the meticulous work of the Israel National Cancer Registry’s staff. Our Address: Israel National Cancer Registry, MoH 4 Shalom Yehuda St. Jerusalem 91010 Tel: +972-2-6706818 Fax: +972-2-6706884 Internet site: www.health.gov.il/icr The present publication shows the geographic distribution of malignant diseases in Israel, subdivided in various periods, over 16 years from 1984 to 1999. The Israel National Cancer Registry was established in 1960 and its main goal is to provide accurate inf ormation re garding ca ncer inc idence, pr evalence, mortality & survival. Notification to the registry is mandatory (since 1982) and a personal identification number t hat every citize n has in I srael ser ves t o identify each patient on the national population roaster. The publication is (intentionally ) in Hebrew and pres ents incidence data based on geographical characteristics. The m aps are to be considered “etiological maps”, as the addresses of can cer patients are th e on e they h ad 10 to 15 years prior to the diagnosis. All data presented is standardized to the “World Population” (ASR). Pages 5-14 are dedicated to cancer incidence in both sexes by districts presented in 3 years groups and refer to all cancer sites. On pa ges 1 5 an d 16 there are some tab les pre senting variation i n adj usted rates between the periods and on page 17 the variation in number of cases. Section IV (P. 1 8-21) is dedicated to m apping acc ording t he m ain ci ties in the country for al l s ites. The following sec tion describes i ncidence from major malignant diseases (each map legend is in English). Section XIII (P. 49- 52) is de dicated to m apping on a n urban le vel and presents distribution of stages at time of diagnosis of Breast Cancer in Jerusalem (P. 49-50) and adjusted rates by statistical regions in the city (P.51) Section XIV (P. 53 -54) is dedicated to some correlation b etween average in come and cancer ra tes, whic h is one of the e xplanatory factor s to the diversity in ra tes along the country. On the following page s y ou ca n find a s ummarized ta ble of c ontent of this publication, a reference map of the distr icts and the s tructure of the table used f or mapping morbidity in districts. i Table of Contents Subject Page number All cancer sites by district 1984-1986, Tables & Maps 5-6 All cancer sites by district 1987-1989, Tables & Maps 7-8 All cancer sites by district 1990-1992, Tables & Maps 9-10 All cancer sites by district 1993-1995, Tables & Maps 11-12 All cancer sites by district 1996-1998, Tables & Maps 13-14 Trends in incidence by districts 15-17 All cancer sites by settlements (major cities) – Male 18-19 All cancer sites by settlements (major cities) – Female 20-21 Colon cancer – incidence tables by district, 1993-1998 22 Colon cancer – incidence maps by district. 1993-1995 23 Colon cancer – incidence maps by district. 1993-1995 24 Colon cancer – incidence maps by settlement 26 Cancer of the Urinary Bladder – incidence tables (by settlement) 27 Cancer of the Urinary Bladder – incidence map (by settlement) 28 Lung cancer – incidence tables (by settlement) 29 Lung cancer – incidence maps (by settlement) 30-31 Brain & CNS malignancies – incidence tables (by settlement) 32 Brain & CNS malignancies – incidence maps (by settlement) 33 Gastric cancer, incidence rate graph & table by district 34 Gastric cancer, incidence maps by district 35 Gastric cancer, incidence table & maps by settlement 36-37 Non Hodgkin’s Lymphoma, incidence rate graph & table by district 38 Non Hodgkin’s Lymphoma, maps by district 39 Non Hodgkin’s Lymphoma, incidence rate table & maps by settlement 40-44 ii Ovarian cancer, incidence rate graph & table by district 45 Ovarian cancer, incidence map, 1998-1999 46 Pancreatic cancer, incidence rate graph & table by district 47 Pancreatic cancer, incidence map 1998-1999 48 Mapping of malignant diseases on an urban scale 49-52 Breast cancer incidence by stage at diagnosis, early stages (in green) VS. late stages (red), Jerusalem, 1995-1999 49-50 Breast cancer incidence rate by statistical regions, Jerusalem, 1995-1999 51 Breast cancer cases by hospital of first admission, Jerusalem. 1988-1999 52 Adjusted incidence rate of all sites and average income, graph by city, Female, 1997-1998 53 Adjusted incidence rate of all sites and average income, graph by city, Male, 1997-1998 54 (top) Adjusted incidence rate of Breast cancer and average income, graph by city, Female, 1997-1998 54 (bottom) iii District incidence table structure: All incidence tables by districts has the same structure. ש נפה מס' מקרי גברי מס' מקרי נשי שעור מתוקנ לגיל גברי שעור מתוקנ לגיל נשי ירושלי 242.2 204.8 1398 1115 צפת 219.3 218.0 178 167 כינרת 249.8 282.5 168 183 יזרעאל 260.2 252.5 497 451 עכו 295.5 277.2 484 425 חיפה 283.1 265.7 2401 2176 חדרה 228.6 219.5 394 366 השרו 242.6 222.8 702 642 פ" ת 216.4 210.6 1061 973 רמלה 222.0 225.7 317 317 רחובות 219.7 237.8 853 866 תל אביב 258.3 243.7 5851 5401 אשקלו 216.0 208.2 649 595 באר שבע 225.2 264.6 675 720 District’s name No. of cases in Male No. of cases in Female Age adjusted rate in Male Age adjusted rate in Female 242.2 204.8 1398 1115 Jerusalem 219.3 218.0 178 167 Zefat 249.8 282.5 168 183 Kinneret 260.2 252.5 497 451 Yizre`el 295.5 277.2 484 425 Akko 283.1 265.7 2401 2176 Haifa 228.6 219.5 394 366 Hadera 242.6 222.8 702 642 Ha`Sharon 216.4 210.6 1061 973 Petach-Tikva 222.0 225.7 317 317 Ramle 219.7 237.8 853 866 Rehovot 258.3 243.7 5851 5401 Tel-Aviv 216.0 208.2 649 595 Ashqelon 225.2 264.6 675 720 Be`er-Sheva Golan district is not included due to unsufficient cases in each period iv Map of districts used in this publication: v