דם בשיעול

שלום ד"ר, בהעדר פורום מתאים יותר, אני שואלת פה ומקווה לתשובה. אמא שלי בת 58, מעשנת כבר המון שנים (כ-30). לפני יומיים היא השתעלה והוציאה דם בליחה. היא משתעלת הרבה, אבל לא כרוני (כנראה מהסיגריות). למחרת בבוקר המשיכה להשתעל דם בכמויות די גדולות. לקחנו אותה לרופא שהפנה לבי"ח (בשבת). בביה"ח התייחסו מאד יפה, עשו לה את כל הבדיקות, בדיקות דם, צילומים של החזה, של מע' אף אוזן גרון, בדיקת אא"ג ועוד' (לא הייתי איתה אז אני לא יודעת בדיוק). רופא אף אוזן גרון לא מצא כלום. מומחה ריאות מצא מס' כתמי עישון בריאות, אך ציין שהריאות פחות או יותר נקיות יחסית למעשנת כבדה, ובודאי שלא מצא אף ממצא אחר. היא קיבלה אנטיביוטיקה בטענה שאולי זוהי דלקת לא ברורה ושוחררה, תוך קביעת תור למעקב בעוד 10 ימים. ולשאלתי - איך יתכן דבר כזה? איך יתכן שאין אף ממצא, לא פצע, לא שריטה, לא חס וחלילה שום דבר חמור יותר? האם לשלוח אותה לבדיקות נוספות, מעמיקות יותר? האם לסמוך על הבדיקות הנ"ל? (יש לציין שלטענתה לא היו לחוצים בביה"ח ולא פטרו אותה כלאחר יד, אלא התייחסו במלוא כובד הראש לבעיה). האם יתכן שנפלט דם ממע' הנשימה בלי סיבה מיוחדת? האם הם החמיצו משהו? או שפשוט לא שיתפו אותה באבחנות? מודה לך מאד על התייחסותך.

היי פיונה, לדעתי נהגה אימא נכון כשפנתה לחדר מיון. שווה לחזור לרופא המשפחה והוא זה שיחליט לאן הלאה. בכל מקרה כדאי להפסיק לעשן (מאוד קשה(. עדי

ישנן מספר אפשרויות לדם בשיעול אצל מעשנים. הדברים הטריוויאלים הם יובש באף שגרם לדימום שירד לאורך דרכי הנשימה ויצא בשיעול, פצע לאורך דרכי הנשימה, דלקת קלה, וגידולים לאורך מערכת הנשימה. בכל מקרה לדעתי, לאור השיעול הדמי והעישון היא תצטרך לעבור בדיקה שנקראת ברונכוסקופיה - שהיא הסתכלות ישירה על הסימפונות - בדיקה לא נעימה אבל דרושה כדי לשלול לגמרי שמדובר בממאירות. כמובן שחשוב שהיא תפסיק לעשן.