חסימה ריאתית
דיון מתוך פורום רפואת משפחה
מה המדד להפרעה חסימתית בלתי הפיכה,רק fev1 ? או שיש עוד אפשרויות?אני חייב לדעת לפני שאסומן ככזה ואכנס למערבולת טיפולים.תודה
אסטמה=דלקת כרונית של דרכי הנשימה. מיאפינת בריבוי יתר של תאי ציפוי בריאות,יותר מדויק בדרכי האוויר(ברונכים),הפרשת יתר של ליחה סמיכה,וכן ספזם (היכווצות של כלי הנשימה ) המקשה על הוצאת האוויר בעת נשיפה. במצב של התקף אסטמטי הנשיפה הופכת לאקטיבית(השאיפה מיתבטאת בהיתכווצןת הסרעפת ,הרחבה של כלוב הצלעות שיוצרת לחץ שלילי בבית החזה וגורמת לאוויר לחדור ולמלא את הריאות.הנשיפה קוראת כשמניחים לריאות "לקרוס") לכן,הסימנים של אסטמה הם שימוש בשרירי עזר (סרעפת ושרירים בין צלעיים)עמ"נ לכווץ את הריאה,שעול בבוקר המיתאפיין בכמות ליחה מהלילה,ושמוש הולך וגובר במרחיבי סימפונות(ונטולין+בריקלין+אירובנט). ואז מגיע היום והרופא שולח אותך לספירומטריה שמראה את מידת יכולת הוצאת האוויר בשנייה הראשונה של הנשיפה,,,fev1 . הבדיקה +המדדים האחרים תראה את מידת החסימה בריאה ובעקבות זאת הרופא יסביר כי"האסטמה הינה דלקת כרונית של דרכי הנשימה " וככשכזאת יש צורך בטפול מסודר יומי עם סטרואידים באינהלציה. ואז,,,,,,,פתאום קימת "הכרזת מלחמה"!!!=פתאום יש טפול יומי של אינהלציות שמכביד ,מסבך את החיים ובעיקר "מזכיר לך " שקימת בעיה!! בסכום=אם קימים כל הנתונים האלה ,והרופא המליץ טפול מסודר תרופתי,כדאי לטפל,כי,,,,חבל על הסבל שכרוך בהפרעה נשימתית . אגב!!!כיום יש את הטפול בסינגולייר שמתאים לאסטמה קלה עד בינונית=כדאי לשול את הרופא(הטפול בסינגוליר לבד או בשלוב עם סטרואידים)
שי, סחתיין על הסיכום... רק רציתי להוסיף לצורך העניין שה"הפיכות" נקבעת בתגובה של דרכי הנשימה למתן מרחיב סמפונות בזמן הבדיקה. דהיינו - אתה מבצע את הבדיקה הראשונית, מקבל מרחיב סימפונות בשאיפה, ואז נעשית בדיקה חוזרת. אם יש שיפור בבדיקה אחרי מתן מרחיב סימפונות, הרי שמדובר בחסימה הפיכה.
מנהל פורום רפואת משפחה
