על מי לסמוך יותר?

אני מטופלת טיפולי IVF. לפני כחודשיים הייתי בשיחה לקראת טיפול והרופא ששוחח איתי טען שנראה לו שהבעיה העיקרית אצלי היא עודף המשקל שלי והציע לי לעשות פסק זמן לצורך ירידה במשקל. פניתי לרופא המשפחה שלי שהוא בהתמחותו אנדוקרינולוג, והוא טען שמהכרותו איתי ירידה במשקל בהחלט תועיל לי מהרבה סיבות אבל עודף המשקל הוא לא גורם שמפריע במקרה שלי להצלחת הטיפולים. לפי הידוע לי גניקולוגים הם רופאים שמתמחים במערכת הרביה הנשית על כל היביטיה - מבניים, הורמונליים ואחרים; ואילו אנדוקרינולוג הוא רופא שמתמחה בכל המערכת ההורמונלית בגוף האדם, הן אצל גברים והן אצל נשים, כולל בהורמונים הקשורים במערכת הרביה. מכאן אני מסיקה שבהקשר של ההורמונים במערכת הרבייה הנשית מתמחים הגניקולוגים והאנדוקרינולוגים פחות או יותר באותה מידה. האם אני צודקת? אם אני אכן צודקת עולה השאלה - כשרופא פריון (גניקולוג שמתמחה בפריון) אומר דבר אחד ואנדוקרינולוג אומר דבר הפוך ושני הרופאים מכירים אותי היטב (והאנדוקרינולוג מכיר אותי גם כרופא משפחה) על דברי מי עלי לסמוך יותר? ואם האנדוקרינולוג הוא שצודק גם במחשבה שלו שבגלל שאני בגיל מתקדם חשוב לא להשהות את המשך הטיפולים ורופאי הפריון לא מסכימים, איך אוכל לשכנע את רופאי הפריון? חשוב לציין שאין לי רצון ואין לי אפשרות להחליף את בית החולים בו אני מטופלת תודה מראש

היי, 1. את צודקת. 2. שניהם אמרו שאת צריכה לרדת במשקל. 3. לא מסכימה עם האנדוקרינולוג. עדי

לגבי הירידה במשקל אין ויכוח בצורך ואני כבר פועלת בענין, הויכוח הוא אם קודם לרדת במשקל ורק אח"כ לחזור לטיפולים (רופא הפריון שבעצמו טוען שכמעט בטוח שזה לא יעזור והגיל רק יחמיר את הסיכויים שלי), או לעשות את שני הדברים במקביל (האנדוקרינולוג שלטענתו אם ירידה במשקל תועיל היא תועיל גם אם היא תתרחש תוך כדי הטיפולים, ואם הזמן שיוצא עליה יזיק, אז הוא פחות יזיק אם הטיפולים יהיו במקביל). ותוספת קטנה. אני בת 39 וחצי אחרי שני הריונות (גם הם מ-IVF) בראשון נולדה ילדה שמתה בגיל 10 ימים והתחיל במשקל 128 ק"ג, בשני נוצרה ילדה מקסימה שהיא היום בת שנה ו-4 והתחיל במשקל 131 ק"ג ובכל הטיפולים שנכשלו הייתי במשקל נמוך מזה והיום אני 118 ק"ג (בעת השיחה עם הרופא שדרש ממני לרדת במשקל הייתי 128 ק"ג וירדתי בלי להשתדל בכלל תוך חודש 10 ק"ג ובשבוע הבא אני מתחילה ללכת לדיאטנית). עכשיו אני פשוט מתלבטת אם כבר בעוד חודש לחזור לטיפולים (תוך המשך המאמצים לרדת במשקל), או להתעכב קצת כדי לרדת עוד במשקל ורק אז לחזור לטיפולים. אני אישית מאוד מעריכה גם את הרופאים שמטפלים בי ביחידת הפריון בבית החולים וגם את האנדוקרינולוג (רופא המשפחה שלי) אבל גם מודעת לכך שרופא משפחה, באופן טבעי מכיר אותנו מהיבטים רבים יותר מאשר רופאי הפריון ואולי זה מה שמוסיף לאפשרותו להחליט החלטות נכונות יותר. הבעיה שצוות בית החולים לא מוכן להתייחס למה שאומר האנדוקרינולוג ולכן או שעלי להתווכח איתם (ואולי להעכיר את האווירה ביננו שהייתה נפלאה עד עכשיו) או לקבל את הדין של מה שהם אומרים למרות שהפעם בלבד קשה לי להסכים איתם, ואני חוששת שחוסר ההסכמה ביננו ישפיע לרעה. ובאמת שאין לי אפשרות (מסיבות טכניות אישיות) לעבור לטיפול במקום אחר ואני חייבת להשאר בבית החולים הזה. אז אם הם בכל זאת צודקים, עזרו לי להשתכנע. ואם בכל זאת האנדוקרינולוג צודק עזרו לי למצוא את הדרך לשכנע אותם מבלי לפגוע ביחסים הנפלאים שבינם לביני. שוב תודה מראש

העניין הוא, שלמרות שיש תת-התמחויות, אנחנו הרופאים לא כאלו צרי אופקים וצרי אינפורמציה, וגם רופא הפריון וגם האנדוקרינולוג סה"כ חופפים במידע שלהם ויש להם ניסיון דומה. הייתי אומרת שההבדל הוא בגישה. רופא הפריון רואה אותך כאם לעתיד ומתייחס לאספקטים של האמהות הקרבה, וה"שעון המתקתק" ולכן הוא רואה צורך לזרז את עניין הטיפולים. האנדוקרינולוג מתייחס גם לאיכות החיים הכללית ולסכנות של השמנת היתר שגם להם יש תפקיד חשוב לא פחות. לצערי לא אוכל "להתערב" בויכוח הזה מכיון שבמקרה זה לשניהם יש צדדים צודקים. לכן את צריכה לקבל משניהם את המידע, לעשות "חושבים" עם עצמך ולהחליט מה הנטיה שלך, ואתה ללכת, כי אין כאן צודק או לא צודק.