תפקודי כבד

בדיקת תפקודי כבד שם הבדיקה TBILI 1.4 HG/DG כתוב בבדיקה תחום נורמלי 0.2-1.2 HI. מה הפרוש?

שלום שרון, הבדיקה הינה בדיקה של חומר הקרוי בילירובין, זהו חומר שנוצר מפירוק של המוגלובין המצוי בתוך כדוריות דם אדומות. כפי שציינת תחום הנורמה של חומר זה הוא עד 1.2 ועל כן הרמה שצויינה בבדיקות שלך הינה גבוהה מעט. ישנן סיבות רבות שיכולות לגרום להצטברות חומר זה החל מבעיות בכוריות הדם האדומות והרס מוגבר שלהן, וכלה מבעיות בכבד שאחראי על פירוק של חומר זה ובמקרים שהכבד אינו מסוגל לטפל בכל החומר נראה עליה בבילירובין. במקרה שלך לא נראה לי לרמה זו צריכה לעורר דאגה, כדאי לחזור על הבדיקות תוך תקופה קצרה לראות האם ישנה החמרה או שיפור של המצב. רפואה שלמה, אפרת.

תעינמל השיגכ םיקדייח תודמציה תמיסח םימוהיז קפוא קחצי 'פורפ :תאמ .א"ת תטיסרבינוא ,האופרל ס"היב ,תינמוה היגולויבורקימל הקלחמה 43 'מע ,1994 רבמצד ,7 'סמ "סיזתניס"ב םסרופ :תונורתי רפסמ םיקדייחל הנקמ םיאתה ימורקל םיינגותפ םיקדייח תודמציה .תירירה המקירה לע םילעופה םיינכמ הפיטש ינונגנמ ינפב תודימע .םלודיג תלוכי רופיש ךכ בקעו ןוזמ ירמוח טולקל םתלוכי רופיש .םהידי לע םישרפומה םינלער תוליעפ תרבגה .םהל םיקיזמש םירמוח ינפמ םהילע הנגה וניינעתה ,אתה םורקל םתודמציהמ האצותכ םיקדייחה םיגישמש תונורתיה לכ רואל בוכיע ידי לע םיקדייח ימוהיז תעינמל תוטיש חותיפב םלועב תודבעמ רפסמ .אתה םורקל םתודמציה םינבמה ;חתפמהו לוענמה ןורקע יפ לע לעופ םיקדייחה לש תודמציהה ןונגנמ (adhesins) "םינדמצ" םיארקנ תודמציהה תלועפב "קבד"כ םישמשמה םיירלוקלומה םידימצמ םה .םיאתה ימורק לע םייוצמה (םירוטפצר) םינטלוקל םירשקנ םהו בכעל ןתינ .ינמוש וא ינובלח הנבמ ילעב תויהל םילוכיו םייח ילעב תומקירל םיקדייח :םיכרד רפסמב םינדמצה תוליעפ תא םינדגונ תריצי ררועל ידכ ,ונממ קלח וא ןדמצה תא ליכמה ןוסיח ביכרת ןתמ .slgA גוסמ לש תאז הטיש .ןדמצה רשקתי םהילא רשא ,םירוטפצרל םימודה םירמוח תסנכה הנוכמ םתלועפ תא םימסוחו םינדמצל םידמצנה םירוטפצר ייומד םירמוח ןתמ .receptor therapy םיקדייחה תלוכיב תועגופש ,םיילאתל-תת םיזוכירב תויטויביטנא תופורת ןתמ .םינדמצה תא ליעפהל .םייעבט םיבכעמ םיליכמה ןוזמ ירמוח תכירצ םימרגנה ,ןתשה יכרדב םימוהיז עונמל ןתינש ,יוסינ תויח לע םיגדהל וחילצה הכ דע םיקדייחה תקרזה תועצמאב ,םייאתה םירוטפצרל םירשקנש E.coli-ה יקדייח ידי לע תעינמב םיליעי ואצמנ םירחא םירמוח םג .הסיסמ הרוצב זוטקורפ לש ףדוע םע .ילוקה יקדייח ידי לע תומרגנה ןתשה יכרדב תוקלד ילעב לש (ליעפ וא ליבס) ןוסיח ,רומאכ ,הניה םיקדייחה תודמציה בוכיעל תפסונ ךרד םייח ילעב יכ אצמנו ילוקה יקדייח לע םייוסינ ושענ .קדייחה לש ןדמצה דגנכ םייח .קדייח ותוא ידי לע םימרגנה םימוהיזל םידימע ויה ונסוחש תא בכעל םיצור םאש ,איה םירוטפצרה ייומד םירמוחה תטישב שומישב היעבה לע עובק ןפואב רומשל ךירצ ,(םירוטפצר ייומד) םייתורחת םיבכעמ ידי לע הקבדהה תוקנתה" לש הנוכת שי תוירירל וליאו תוירירה יבג לע הלא םיבכעמ לש ההובג המר .עבק ךרד םירמוח ןהילעמ תוקיחרמ ןהו "תימצע אצמיהל ךירצ אוה םג ,םיבכעמה ומכ ךא ,רתוי ךורא ןמזל ליעפ ,תאז תמועל ,ןוסיחה ןתמ לש הטישה החילצה הכ דע .םיהובג םיזוכירבו ידימת ןפואב תירירה ינפ לע בלח םיקנויש םילגעב תוילושלש תולחמ עונמל ,תודמציהה דגנכ ןוסיח ביכרת ימרוג םיקדייחה לש םינדמצ דגנכ םינדגונב רישע וניהש בלח ,תונסוחמ תוהמיאמ .ליעפ-ליבס ןוסיח השעמל והז .הלחמה תא קדייחהמ עונמל םילוכי ,םיילאתל-תת םינונימב ,םימיוסמ הקיטויביטנא יגוס םיעיגמה םינונימהש םושמ ,תישעמ דאמ תויהל הלוכי תאז הדבוע .ןדמצה תריצי תא קדייחהמ עונמל ידכ םיקיפסמ ,לבוקמכ תנתינ הקיטויביטנאה רשאכ ,תוירירל ךא ,תוירירל םיקדייחה תודמציה ןבומכ ענמת םינדמצ תריצי יא .םינדמצה תריצי איה הלאה םינונימה םינתינ םהב רשא םיבצמב םיקדייחה תוגהנתהש איה היעבה .היופצ יתלב תרושב החכוה ףאש השיג - ליעל וראותש הלאמ רתוי דוע תישעמו תניינעמ השיג םיאצמנ םינוש תונוזמב .ןוזמב םיאצמנה םיבכעמב שומישה הניה - םיינילק םייוסינ ,אמגודל .תאזכש תודמציה דדועל וא םיקדייח לש תודמציה בכעל םילגוסמה םירמוח יקדייח תודמציה דדועל םילוכי הטיחו תוינטק יטבנב םיאצמנה (lectins) םיניטקל םילוכי ,םידירכסילופ ומכ ,בלחב םימיוסמ םיביכרמש דועב ,תירירל סוקוקוטפרטס .תירירל Haemophilusיקדייח לשו סוקוקוטפרטס יקדייח לש תודמציה בכעל :תוינמכוא ץימ ...ידי לע תודמציה בוכיע יקדייח לש תודמציה בכעל םילוכי תוינמכואב םיאצמנה םיפסונ םיביכרמו זוטקורפ לע ץלמומ תוינמכוא ץימש ןייצל ןיינעמ .זונאמ יריישל יפיצפס ןדמצ םיאטבמה ,ילוק דע .ןתשה יכרדב םימוהיז עונמל יושעה רמוחכ ,תירבה תוצראב דחוימב ,םיבר ידי רפסמ ואצמ הנורחאל ;"אתבס ירופיס" רדגב תאז הנומא הבשחנ ןורחאה ןמזל דגנכ תוינמכואב םייוצמה םירמוח לש תילאירטקב-יטנאה תוליעפה יכ םירקוח לש יתורחת בוכיע תועצמאב אוה הלועפה ןונגנמו תיתימא ןכא איה ,ילוק יקדייח .קדייחה ינדמצ קדייחה תפטעמ ,השעמל .דחא ןדמצמ רתוי םירציימ םיקדייחה בורש ,ןייצל בושח .תודמציהה ירמוחמ דחא הב שיש בצמל ,םוריע בצממ תרבועו םיבצמ הפילחמ השולש לש םמויק תובישח .MR גוסמו MS גוסמ םינדמצ שי ,לשמל ,ילוקה קדייחל ןמ הנהנ אוה םיאתה ימורקל תודמציהה בלשבש ךכב הניה קדייחה רובע םיבצמ רוציל ידכ םיאתה תא בוזעל וילע רשאכ ,תאז תמועלו ליעל ורכזוהש תונורתיה ותפטעמ לע ןיא הב הזאפב יוצמ אוהש םושמ ,ול רשפאתמ רבדה ,תושדח תובשומ .םינדמצ .ולש םינדמצה יגוס ינש תא םוסחל שי ,םיאתל קדייחה תודמציה תא םוסחל ידכ יגוס ינשל םיבכעמ םייוצמ תוינמכואב .תקפסמ הנניא דבלב דחא גוס תמיסח ןמ דחא וניה ,תוריפה יצימ יגוס לכב יוצמה ,זוטקורפו ילוקה יקדייח לש םינדמצה תא תבכעמה תירמילופ תבוכרת וז ךא ,רוריבב רדגוה אל ינשה בכעמה .םיבכעמה שורדה ןמ 10 יפ תוחפל לש זוכיר שי תוינמכוא ץימב יכ אצמנ .MR גוסמ םינדמצה דגנכ ןוסיח אצמנ אל ,הכ דע .הדבעמ יאנתב ילוקה יקדייח תודמציה תא בכעל ידכ .םדא ינב לצא לעופה ילוקה קדייח לש םינדמצה םיבנע ,םיזופת ,וגנאמ ,הבאיוג יצימ םהיניב ,וקדבנש םיצימ יגוס העבש ןיבמ ,בגא Ericaceae-ה תחפשמב Vaccinium genus-ה לע םינמנש תוריפמ םיצימ קר ,סננאו .(cranberry) תיכורכהו (blueberry) תינמכואה םה הלאו בכעמה תא וליכה יפכ - םימוהיז עונמל ןתינ תוירירל םיקדייחה תודמציה בוכיע ידי לעש קפס ןיא יבכעמל םידימעה םינז תריציש יאדול בורק ,ןכ ומכ .םיינילקה םייוסינה וחיכוהש ,םיילאירטקב-יטנא םירמוחל םידימעה םינז תריציל האוושהב תיטיא היהת םינדמצ הרירבה תא םינשמ םניאו םיקדייחה תא םיגרוה םניא םינדמצה יבכעמש ןוויכמ תאז .תיעבטה Streptococcus- גוסהמ םיקדייח םייללכ םינויפא תוגוז וא תורשרש ירצוי ,םייבויח-םרג םידקנ םהש םינימ לש הלודג הצובק ללוכ Streptococcus-גוסה .העונת ירסחו .םייביטטלוקפ םיבוראנאו םיליפוראאורקימ םה הארנכ איה ךכל הביסה .םיכומנ ןצמח יזוכירב םילדג רשא םיבוראא םיקדייח םה םיליפוראאורקימ .ריוואב כ"דב םייוצמה ןצמח יזוכירב ןוצמיחל םישיגרה םימיזנא םייוצמ םהיאתבש .זאלטק םיזנאה - אוה הלא םיקדייחב םירסחה םימיזנאה דחא םייוצמה הלא ומכ םיהובג ןצמח יזוכיר םע עגמב אתב רצונש ליער רמוח, ןצמח-ימ קרפמ זאלטק .הריפסומטאב .G ו,A,B,C,D,F:תוירקיע תוצובק ששל סוקוקוטפרטסה יקדייח תא קלחל םיגהונ Lancefield - תרקוחה תא שמיש רשא ,M ןובלח יוצמ ,סוקוקוטפרטסה יקדייח ללכ לש אתה ןפוד ינפ לע .הלא תוצובקל םיקדייחה ןוימל תוינגיטנא תובוגת לע תססבתמ תוצובקל הקולחה .תוצובקהמ תחא לכל תוינייפואה תויגולויזיפו תויטילומה ,M ןובלח יפ לע אוה ,ןכ םא - ינגיטנאה ןויפאה תולחמ ימרוג םינימ :םדאב תולחמל םיירקיעה םימרוגה םה םיקוקוטפרטס לש םינימ ינש .S.pneumoniae -ו S.pyogenes המישנה יכרד לש תיעבטה הרולפהמ קלח וניה אוה .Pneumococcus םשב םג רכומ S.pneumoniae םדאה לש תינוסיחה תכרעמה רשאכ תולחמל םימרוג םיקדייחה .םיאירבה םג ,םישנאה בור לש תונוילעה .םהב עוגפל תינוסיחה תכרעמה לע תושקמש תוידירכסילופ תויספוק םירציימ םה .דורי בצמב .חומה םורק תקלדו םיינזוא תקלד, תואיר תקלד - םדי לע תומרגנה תולחמה pus תריצי לע זמרמ ןימה םש . A GAS תצובקמ Streptococcus-ל ךייש ,S.pyogenes - ןימה םידימע םהש םידדוב םיאשנ םדא ינבב יוצמ אוה .תיעבטה הרולפהמ קלח הווהמ וניא הז ןימ .( pyogenic) .הלא םיקדייחל ןוגכ תויחטש תולחמל םורגלו המילא תויהל הלוכי , S.pyogenes ומכ ,A הצובקמ סוקוקוטפרטס יקדייח זאו רועה לע החירפ םע דחי עיפוהל הלוכי ןורג תקלד.( impetigo,cellulitis) רוע תוקלד וא ןורג תקלד (scarlet fever) תינשכ תנחבואמ הלחמה םורגלו םתוא סורהל ,תומקרל רודחל דחוימב םימילא תויהל םילוכי ,וז הצובקמ םיקדייח ךש םימיוסמ םינז .תומקר לש (סיזורקנ) קמנל .("flesh eating")"ףרוט קדייח" :תיממע ןושלב וא necrotizing fascitis :תארקנה העפות םיתמ םיעגפנהמ שילשכו הז קדייח ידי לע תומרגנה תוינרדוח תולחממ שיא 15.000 - כ םיעגפנ הנש ידמ .רבד לש ופוסב :םידחא םינונגנמ תרזעב םהל תרשפאתמ םתומילאו תומקרל םתונרדוח ידי לע העילב ענומה רמוח הוהמ םגו ןורגה יאתל דמציהל םהל רשפאמ .אתה ןפוד ינפ לע יוצמה M גוסמ ןובלח .ןוסיחה תכרעממ "םיקמחתמ" םה ךכ .ןוסיחה תכרעמ לש םיטיצוגפ םיאת .םיאתה ימורק תא ררוחמ אשר , Streptolysin O - ןלערה תשרפה hemolysin ארקיי זאו םימודא םד יאת ףוקתל לוכי אוה . leucocidin ארקיי זאו םינבל םד יאת ףוקתל - וא : A הצובקמ םיקדייח לש ןוחביא תרשפאמ וז הנוכת ,םיקדייחה תובשומל ביבס עבצ תרסח הפוקש הליה םירצוי םה ,םד רגא לש תוחלצ לע םתוא םילדגמ רשאכ .beta-hemoliticus :היורקה העפות .תינש לש םירקמב החירפל םרוגש ,erythrogenic toxin:ףסונ ןלער םישירפמ םינזהמ קלח יאוול תועפותו םיכוביס :תילאקוקוטפרטס תקלד רחאל יאוול תועפות תויהל תולוכי תולחמ יתש ;בלה חפנ תלדגהו םיקרפ תקלדב הוולמה ןורגש .תוילכ תקלד .סוקוקוטפרטס לש הפקתהל תינומיאוטוא הבוגתכ עיפוהל תולוכי הלא תולחמ יתש יכ תורבס שי S.pyogenes יוהיזל תויתדבעמ תוקידב :הלאה תוקידבה תועצמאב תוהזל ןתינ קדייחה תא .תיבויח םרג תעיבצ .תילילש זאלטק תקידב .ןצמח-ימ םיקרפמ םניא ןכ לע ,הז םיזנא םירסח םיקוקוטפרטס .3% זוכירב ןצמח-ימ לש תופיט 2 תאשונ תיכוכז ינפ לע םיפטפטמ ,הקידבה עוציבל .םהוזמ ןורגמ וא עצפמ ודדובש תובשוממ םיקדייח טעמ תיגולוירטקב טחמ תרזעב םיריבעמ .(יבויח זאלטק) זאלטק םיזנא תואצמה לע דיעת תועוב תעפוה .זוטקל-דיזא עצמ לע לודיג .ןיחבמו יביטקלס ,רישע עצמ אוה והז .היגרנאלו ןמחפל רוקמכ זוטקל רכוסו םינובלח ליכמ אוה יכ - רישע .םייצמוח םה קוריפה ירצות .זוטקל לע לודגל םילגוסמ םיקוקוטפרטס יקדייח ךילהתל עירפמו םורכוטיצה תלוקלומבש לזרבל רשקנ הז רמוח NaN3. דיזא םוידוס ליכמ אוה יכ - יביטקלס חתפלו הז עצמ לע םייקתהל םילוכי םיליפוראורקימ וא םיינריוא-לא םהש םיקדייח קר .תינריוואה המישנה .תובשומ .תיצמוח הביבסב בוהצו תילארטינ הביבסב לוגס עבצ לעב אוהש ,לוגס לוסרק :רוטקידניא ליכמ עצמה .רהוז בוהצ עבצ חתפתמ תובשומה ביבסו הז עצמ לע םילדג םיקוקוטפרטס :םייטילומה אטב םה A הצובקמ םיקדייח .ףוקש עצמ רצונ תובשומה ביבס ןכ לעו םדה קוריפל םימרוגו םילדג םה םד רגא לש עצמ לע .ELISA ינחבמ :ןוגכ ,תושיגר תויגולונומיא תוטיש .םירחא םינגיטנא וא A הצובקמ םינגיטנא לש יפיצפס יוהיז תורשפאמ עצבל ןתינ ,תוילכ תוקלד וא ןורגשב םיכוביס לש םירקמב :ןוגכ ,קדייחה תא דדובל ןתינ אל םהבש םירקמב .ןיזילוטפרטס ןובלחה תומיכו יוהיזל תויגולונומיא תוקידב תולחמב לופיט .ןיליצינפ - תיטויביטנאה הפורתה תועצמאב אוה לבוקמה לופיטה .וז הקיטויביטנאל םידימע םינז ודדוב אל הכ דע .ןיצימורטירא- תתל םיגהונ ןיליצינפל םיגרלא םהש םישנא לש םירקמב לש תוחתפתה עונמל תנמ לע ואולמב ותוא תחקל שיו יטירק אוה הלחמב לופיטל ןתינה ןונימה יכ שיגדהל שי .הקיטויביטנאל תודימע