בלוטות לימפה

לפני מספר שבועות גיליתי בלוטת לימפה נפוחה מתחת לאוזן הימנית ושיתוק בלחי. הרופא נתן אנטיביוטיקה, והיא קצת הורידה את הבלוטה אך לא לגמרי. השיתוק נעלם. הרופא ערך צילום חזה ובדיקות דם ומצא שהכל תקין (מלבד שקיעת דם גבוהה במקצת), ולכן אמר שהכל בסדר. היום גיליתי בצד של האוזן השמאלית בלוטה נפוחה. האם יש טעם לחזור לרופא? האם יש חשש לסרטן? כי הבלוטה מתחת לאוזן הימנית די ירדה וגם השיתוק שהיה בלחי נעלם.

דוד, ללא בדיקה גופנית קשה להתרשם מהנפיחות החדשה שהופיע על יד אוזן שמאל. באשר לשאלתך מרבית סוגי הסרטן הבאים לידי ביטוי בנפיחות בבלוטות הלימפה לא נעלמים מאליהם גם לא לאחר טיפול אנטיביוטי (למרות שבספרות מופיעה גם תופעה נדירה כזו והיא מכונה Waxing and waning אך גם היא קוראת בפרקי זמן שונים). העלמות הנפיחות מאוזן ימין מעידה כי ככל הנראה מדובר בבלוטה "תגובתית" כלומר בלוטה שהתנפחה בעקבות זיהום כלשהו. סביר מאד שאם זה הוא המצב אכן הנפיחות תגיב לטיפול אנטיביוטי כמו שאכן קרה. רגישות בבלוטה, במידה והיתה, היא סימן המאפין בלוטות תגובתיות במיוחד בזיהומים חידקיים. באשר לשיתוק בפנים, הרי אין סיבה לדאגה. השיתוק נבע ככל הנראה מלחץ על העצב הגולגלתי השביעי האחראי להפעלת שרירי הפנים ואשר נקודת יציאתו מן הגולגולת סמוכה לאוזן. שיתוקים כאלה (bell's palsy) הם נפוצים מאד. הם מופיעים בדרך כלל בעקבות זיהומים אשר יוצרים לחץ על העצב ועם העלמות הלחץ הם נעלמים גם כן. לסיכום אני מציע שתבדק על ידי רופא המשפחה כדי שיתרשם המנפיחות (האם הבלוטה רכה, קשה, רגישה וכו) והוא יחליט האם יש צורך בברור נוסף. שנה טובה.