ד"ר אור בן שאול

תשובה: שלום רב רון, אפשר להירגע ולטוס בראש שקט: אין כל מניעה לטוס, וטיסה אינה מחמירה פלוטרים (זבובונים) ואינה משפיעה עליהם. הזבובונים נמצאים בתוך נוזל הזגוגית שבעין, והשינויים בלחץ האוויר בתא המטוס אינם משפיעים עליהם או על הרשתית. אנשים עם זבובונים טסים כל הזמן ללא כל בעיה. העובדה שהזבובונים יציבים ללא שינוי כבר שנה וארבעה חודשים, ושבדיקת קרקעית העין תקינה, היא מרגיעה מאוד ומעידה על מצב שפיר. לגבי הבזקי האור במעבר מחושך לאור: כאשר בדיקת קרקעית העין תקינה, לרוב מדובר בתופעה שפירה הקשורה לזגוגית. עם זאת, מאחר שהם נמשכים תקופה, כדאי להזכיר אותם לרופא בבדיקה הבאה כדי לוודא שהוא מודע להם. הכלל היחיד שחשוב שתכיר, בין אם אתה טס ובין אם לא: אם יופיע שינוי פתאומי, כמו ריבוי חד של זבובונים חדשים, הבזקי אור חוזרים ומרובים, או "וילון" או צל שמכסה חלק משדה הראייה, יש לפנות לבדיקת עיניים דחופה. זה נכון בכל מקום, גם בחו"ל. כל עוד המצב יציב כפי שתיארת, אין צורך בדאגה. טיסה נעימה. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם לשעבר יו"ר חוג קרנית בישראל www.mimouni.co.il www.dryeye.co.il www.corneatransplant.co.il www.cataractsurgery.co.il

תשובה: שלום רב שחר, אני מבין את החשש, אבל אפשר להירגע: השימוש שתיארת נחשב מקובל ובטוח, וזו למעשה בחירה טובה של הרופא. פרוטופיק (טקרולימוס) הוא אכן תרופה המווסתת את מערכת החיסון, אך כאשר משתמשים בו באופן מקומי בעין ובעפעפיים, הספיגה למחזור הדם זניחה, וההשפעה היא מקומית בלבד על משטח העין. זה שונה מהותית מנטילת תרופה מדכאת חיסון דרך הפה, המשפיעה על כל הגוף. לכן החשש מ"דיכוי חיסוני" כללי אינו רלוונטי כאן. חשוב עוד יותר להבין: פרוטופיק ניתן לך דווקא כדי להימנע משימוש ממושך בסטרואידים. סטרואידים בעין, בשימוש ארוך טווח, עלולים לגרום לעליית לחץ תוך עיני, גלאוקומה וקטרקט. טקרולימוס אינו גורם לתופעות הללו, ולכן הוא נחשב לחלופה מצוינת ובטוחה לטיפול כרוני בדלקת אלרגית של העין, כמו זו שתיארת עם הפפילות בעפעף. השימוש בו למשך שנים, בליווי רופא, מקובל ונפוץ. מה שכן נכון לעשות: להמשיך במעקב תקופתי אצל רופא העיניים, שיוודא שהעין רגועה ומגיב לטיפול. תופעת הלוואי השכיחה היחידה היא תחושת צריבה קלה בתחילת השימוש, שחולפת עם הזמן. בשורה התחתונה: הטיפול עוזר לך, הוא בטוח לשימוש ממושך תחת מעקב, ואין סיבה להפסיקו בגלל החשש מדיכוי חיסוני. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם לשעבר יו"ר חוג קרנית בישראל www.mimouni.co.il www.dryeye.co.il www.corneatransplant.co.il www.cataractsurgery.co.il

תשובה: הקטרקט מתפתח לרוב באופן הדרגתי. לרוב כשהראיה תקינה ואין תלונות לא צריך להתייחס לבעיה. ככל הנראה לאחרונה חלה התקדמות אשר כבר משפיעה על חדות הראיה ולכן הועלה הנושא.

תשובה: שלום רב, אם לאחר השטיפה את עדיין מרגישה תחושת גוף זר, אך הראייה תקינה, אין כאב משמעותי ואין אודם חריג – ניתן להמשיך להשתמש בתחליפי דמעות ללא חומר משמר ולהמתין לבדיקת רופא העיניים. עם זאת, אם יש כאב משמעותי, ירידה בראייה, קושי לפתוח את העין, רגישות חזקה לאור או תחושה שיש עדיין גוף זר שלא יוצא – מומלץ להיבדק עוד היום במיון עיניים או אצל רופא עיניים, כדי לשלול שריטה בקרנית או גוף זר שנותר בעין. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם לשעבר יו"ר חוג קרנית בישראל www.mimouni.co.il www.dryeye.co.il www.corneatransplant.co.il www.cataractsurgery.co.il

תשובה: במידה וחל שינוי בפזילה, יש לגשת לבדיקה של רופא עיניים לשקול המשך הטיפול

תשובה: במקרה שלך, עם היסטוריה של קרטוקונוס או חשד לקרטוגלובוס, וכל פציעה שטחית אפילו שנראית קלה – חשוב מאוד להיות במעקב הדוק, גם אם הכאב חלף מהר. לגבי השאלות שלך: האם צריך לגשת לרופא עיניים גם כמה ימים אחרי הפציעה? כן. גם אם הכאב עבר, פציעה בקרנית על רקע רקמה דקה (כמו בקרטוגלובוס) יכולה לפעמים להחמיר עם הזמן, לגרום לאברזיה חוזרת או להשפיע על היציבות המבנית של הקרנית. הבדיקה הקרובה שלך במרפאת קרנית בהחלט רלוונטית – ואם יש החמרה בראייה, כאב, רגישות לאור או דמעת – לא לחכות, אלא לפנות מוקדם יותר. האם צריך בדיקת אופטומטריסט חדשה בגלל עליית צילינדר? לא מיד. אם מדובר בפציעה שטחית, הסבירות שהיא תשפיע על הצילינדר לטווח ארוך נמוכה. עם זאת, אם את מרגישה שינויים בראייה או טשטוש שלא היה קודם, כדאי לשלב גם בדיקת תשבורת (רפרקציה) במעקב הבא, אך עדיף שרופא הקרנית יכוון אותך אם זה נדרש. האם מכה כזו יכולה להחמיר קרטוקונוס/קרטוגלובוס? באופן תיאורטי – כן, כי הקרנית במצבים אלו דקה ושברירית יותר. לרוב מכה שטחית לא תגרום להחמרה מהירה, אך כדאי להימנע משפשופים או טראומה חוזרת ולעדכן תמיד את הרופא שבודק אותך על כל אירוע כזה. לסיכום: אם אין תסמינים חמורים – סביר להמתין לבדיקה הקרובה במרפאת הקרנית תוך כדי מעקב עצמי. אם יש שינוי בראייה, כאב חוזר, אדמומיות משמעותית או רגישות לאור – לגשת מוקדם יותר לרופא עיניים. רפואה שלמה פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם יו"ר חוג קרנית בישראל https://www.mimouni.co.il https://www.dryeye.co.il https://www.corneatransplant.co.il https://www.cataractsurgery.co.il