ד"ר אור בן שאול

תשובה: בשל המצב הביטחוני, אכן רבות מהמרפאות בארץ נסגרו באופן זמני, אך כעת מרפאות רבות נפתחות מחדש בהדרגה. אנחנו מבינים את חוסר הוודאות שיכול להיווצר סביב תור להסרת עדשות לאחר ניתוח לייזר – אבל חשוב להרגיע: אין דחיפות מיידית להסרת העדשות, כל עוד אין כאבים חזקים, ירידה חדה בראייה או תסמינים חריגים אחרים. עדשות המגע שהונחו לאחר הניתוח הן עדשות טיפוליות, וניתן להשאירן על העין גם למספר שבועות במידת הצורך, כל עוד: לא מכניסים מים לעיניים (מקלחות בזהירות, בלי מים ישירות לפנים) ממשיכים בטיפול האנטיביוטי והמשחות שניתנו לאחר הניתוח לפי ההוראות אם העין מרגישה רגוע, אין אדמומיות חריגה או ירידה בראייה – אפשר להמתין בסבלנות עד שהמרפאה תוכל לקבוע תור חדש להסרה. אם מתפתחים תסמינים מדאיגים – ניתן לפנות למוקד רפואי או לבית חולים שבו יש רופא עיניים תורן. שמור על שגרה זהירה והמשך טיפול – זה בסדר להמתין קצת עם ההסרה במצב כזה. בריאות שלמה ורגיעה מהירה.

תשובה: שלום, דלקת עפעפיים (בלפריטיס) כרונית יכולה להימשך זמן רב ולעיתים קשה להשתלט עליה – במיוחד כשמרכיבים עדשות מגע. לגבי שאלותייך: כן, ניתן דוקסילין ל-30 יום ואף לעיתים ל-6–8 שבועות, במיוחד אם יש גם מעורבות של בלוטות מיבומיאן. עם זאת, לוקח זמן עד שמרגישים שיפור. בזמן התלקחות של בלפריטיס, לרוב עדיף לא להרכיב עדשות מגע כדי למנוע החמרה, פציעות בקרנית וזיהומים נוספים. הגורמים הם לרוב שילוב של הפרעה בתפקוד בלוטות שומן בעפעפיים, חשיפה לאלרגנים/יובש או שימוש ממושך בעדשות מגע. המשחה שאת משתמשת בה (דורהתירס) מסייעת בעיקר בהפחתת חיכוך ותחושת יובש, אך לא פותרת את שורש הבעיה. מה אפשר לעשות בינתיים: להמשיך בטיפול בדוקסילין במינון שהומלץ. להקפיד על היגיינת עפעפיים פעמיים ביום – קומפרסים חמים וניקוי קפדני של שפת העפעפיים עם מגבונים ייעודיים. להימנע מהרכבת עדשות מגע לפחות עד שהמצב משתפר. במקרים עמידים, אפשר להיעזר בטיפול מתקדם כמו IPL (אור פולסים) או פלאגים, אך זה דורש ייעוץ עם רופא קרנית. בהחלט כדאי להגיע לבדיקה אצל מומחה לקרנית בהקדם. בברכה, פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם יו"ר חוג קרנית בישראל www.mimouni.co.il www.dryeye.co.il www.corneatransplant.co.il www.cataractsurgery.co.il

תשובה: תחושת צריבה חזקה, דמעת, אדמומיות וקושי בפתיחת עין אחת לאחר הסרת עדשת מגע – במיוחד כשזה קורה בעין אחת בלבד – עשויה להעיד על אחת או יותר מהבעיות הבאות: פצע בקרנית (erosion) – ייתכן שקצה העדשה שורט את הקרנית בכל פעם שמסירים אותה, וגורם לשכבת הקרנית העליונה להיפגע. יובש משמעותי בעין – העדשה גורמת להתייבשות הקרנית, ואז הסרתה חושפת אזור רגיש מאוד. תגובה אלרגית לחומר השימור בתמיסת ההשריה – גם אם העדשות איכותיות, ייתכן שהעין רגישה לנוזל שבו הן מונחות. דלקת או זיהום קל בעפעף העליון – כמו בלפריטיס או גירוי מהשימוש בעדשה. מומלץ לגשת לבדיקה אצל רופא עיניים – רצוי מומחה לקרנית – שיבדוק את הקרנית והעפעפיים עם פלואורסצאין. ייתכן שתידרש הפסקה זמנית של שימוש בעדשות ועבור לטיפול בטיפות עיניים מתאימות לשיקום הקרנית. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם יו"ר חוג קרנית בישראל www.mimouni.co.il www.dryeye.co.il www.corneatransplant.co.il www.cataractsurgery.co.il

תשובה: במקרה שלך, עם היסטוריה של קרטוקונוס או חשד לקרטוגלובוס, וכל פציעה שטחית אפילו שנראית קלה – חשוב מאוד להיות במעקב הדוק, גם אם הכאב חלף מהר. לגבי השאלות שלך: האם צריך לגשת לרופא עיניים גם כמה ימים אחרי הפציעה? כן. גם אם הכאב עבר, פציעה בקרנית על רקע רקמה דקה (כמו בקרטוגלובוס) יכולה לפעמים להחמיר עם הזמן, לגרום לאברזיה חוזרת או להשפיע על היציבות המבנית של הקרנית. הבדיקה הקרובה שלך במרפאת קרנית בהחלט רלוונטית – ואם יש החמרה בראייה, כאב, רגישות לאור או דמעת – לא לחכות, אלא לפנות מוקדם יותר. האם צריך בדיקת אופטומטריסט חדשה בגלל עליית צילינדר? לא מיד. אם מדובר בפציעה שטחית, הסבירות שהיא תשפיע על הצילינדר לטווח ארוך נמוכה. עם זאת, אם את מרגישה שינויים בראייה או טשטוש שלא היה קודם, כדאי לשלב גם בדיקת תשבורת (רפרקציה) במעקב הבא, אך עדיף שרופא הקרנית יכוון אותך אם זה נדרש. האם מכה כזו יכולה להחמיר קרטוקונוס/קרטוגלובוס? באופן תיאורטי – כן, כי הקרנית במצבים אלו דקה ושברירית יותר. לרוב מכה שטחית לא תגרום להחמרה מהירה, אך כדאי להימנע משפשופים או טראומה חוזרת ולעדכן תמיד את הרופא שבודק אותך על כל אירוע כזה. לסיכום: אם אין תסמינים חמורים – סביר להמתין לבדיקה הקרובה במרפאת הקרנית תוך כדי מעקב עצמי. אם יש שינוי בראייה, כאב חוזר, אדמומיות משמעותית או רגישות לאור – לגשת מוקדם יותר לרופא עיניים. רפואה שלמה פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם יו"ר חוג קרנית בישראל https://www.mimouni.co.il https://www.dryeye.co.il https://www.corneatransplant.co.il https://www.cataractsurgery.co.il

תשובה: על פי מה שתיארת, נראה שהמצב עדיין בשלב מוקדם, אבל בהחלט מצריך מעקב מסודר. העובי שציינת (563/568 מיקרון) הוא עובי קרנית תקין, ולכן בפני עצמו לא מעיד על קרטוקונוס, אך לא מספיק כדי לשלול אותו. ההחלטה האם יש קרטוקונוס מתבססת גם על צורת הקרנית במיפוי – בעיקר האם יש שיפוע לא סימטרי, קימור לא תקין או סטייה בציר. במצבים כאלה ייתכן שמדובר ב"קרטוקונוס סאבקליני" – כלומר התחלה קלה מאוד של קרטוקונוס, שעדיין לא בא לידי ביטוי בירידה בראייה משמעותית או בעיוותים קשים. התסמינים שתיארת – לחץ, טשטוש, עין שנדבקת ודלקת עפעפיים – לא טיפוסיים לקרטוקונוס, אלא יותר תואמים בלפריטיס או יובש בעיניים. אם את סובלת מהרגשה של עין "סגורה", אי נוחות ולחץ שמופיע בעיקר בבוקר או לאחר שימוש במסכים, ככל הנראה מדובר במרכיב דלקתי בעפעפיים ולא בקרטוקונוס עצמו. מומלץ לבצע: – מיפוי קרנית מתקדם עם ניתוח טופוגרפי וטומוגרפי – בדיקת עיניים מלאה כולל בדיקת בלוטות שומן בעפעפיים – מעקב תקופתי אם יש חשד קל, כדי לראות אם יש התקדמות אם יתברר שמדובר בקרטוקונוס, קיימים טיפולים כמו Crosslinking שמטרתו לייצב את הקרנית ולעצור את ההחמרה. ככל שמזהים מוקדם – כך ניתן למנוע הידרדרות. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם יו"ר חוג קרנית בישראל https://www.mimouni.co.il https://www.dryeye.co.il https://www.corneatransplant.co.il https://www.cataractsurgery.co.il

תשובה: דלקת עיניים 7 חודשים אחרי ניתוח לייזר יכולה להיגרם ממספר סיבות, אך היא אינה נפוצה. ישנה חשיבות רבה לפנות בהקדם לרופא עיניים לבדיקה, כדי לוודא את מקור הדלקת ולטפל בהתאם. טיפול מהיר יכול למנוע סיבוכים אפשריים ולהבטיח את החלמת העין. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם יו"ר חוג קרנית בישראל https://www.mimouni.co.il https://www.dryeye.co.il https://www.corneatransplant.co.il https://www.cataractsurgery.co.il