ד"ר מיכאל רוטנברג

תשובה: שלום רב, תודה על האמון, ואתייחס בכנות ובחום, כי אני מזהה שאתה סובל ומודאג. לשאלה על הקרנית: עין שאינה נסגרת היטב במשך שבועות, יחד עם אדמומיות, יכולה לגרום ליובש ולגירוי שטחי של הקרנית ולעיתים לטשטוש וסינוור. אך פגיעה כזו היא כמעט תמיד שטחית והפיכה: האפיתל מתחדש תוך ימים ואינו משאיר נזק קבוע. הדרך לדעת בוודאות היא בדיקה פשוטה במנורת סדק עם צביעת פלואורסצאין. אם רופא עיניים בדק וראה קרנית תקינה, היא תקינה, ואין נזק סמוי שאינו נראה בבדיקה זו. ועכשיו דבר חשוב לא פחות: חצי כדור קלונקס בודד מתפנה מהגוף תוך ימים, ואינו יכול לגרום לתסמינים מרובים ומתמשכים כאלה במשך חודשים. אין כאן נזק גופני שצריך "לשקם", והעיניים והגוף שלך תקינים. מה שקורה הוא שהחרדה, במיוחד אחרי הטראומה שתיארת, מייצרת תסמינים גופניים אמיתיים ומפנה תשומת לב לכל תחושה קטנה, וכך נוצר מעגל של דאגה שקשה לצאת ממנו לבד. הדבר המועיל ביותר שתוכל לעשות עבור עצמך כעת אינו בדיקה נוספת, אלא פנייה לטיפול נפשי מסודר אצל פסיכיאטר או פסיכולוג, שיטפל בחרדה ובטראומה. זו אינה חולשה, אלא הדרך הנכונה לצאת מהמצב. אתה בחור צעיר ובריא, ומגיע לך להרגיש טוב. רפואה שלמה, בגוף ובנפש. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם לשעבר יו"ר חוג קרנית בישראל www.mimouni.co.il www.dryeye.co.il www.corneatransplant.co.il www.cataractsurgery.co.il

תשובה: שלום רב, חוסר יכולת פתאומית לסגור את העין עד הסוף (מצב שנקרא לגופתלמוס) יכול לנבוע מכמה סיבות שונות, ולכן חשוב לברר אותו בבדיקה ולא לנחש מרחוק. אציין את האפשרויות העיקריות שהזכרת: מחלת גרייבס (מחלת עיניים בלוטת התריס): כאן העין בולטת קדימה, וכתוצאה מכך העפעפיים מתקשים לכסות אותה במלואה. לרוב מלווה בסימנים נוספים כמו אדמומיות, נסיגת עפעפיים, לעיתים ראייה כפולה, ולעיתים תסמינים כלליים של בלוטת התריס. זו אפשרות שנבדקת בקלות. שיתוק עצב הפנים (Bell's Palsy): זו אחת הסיבות השכיחות לחוסר סגירת עין פתאומי. עצב הפנים מפעיל את שריר סגירת העפעף, וכשהוא נפגע, הצד הפגוע אינו נסגר. בדרך כלL מלווה בחולשה של חצי הפנים (צניחת זווית הפה, קושי להרים גבה בצד אחד). זהו מצב נוירולוגי שברוב המקרים חולף, אך דורש אבחון וטיפול מוקדם. הסיבה שהזכרת של דילול השומן ברקמות העפעף אינה גורמת בדרך כלל לחוסר סגירה של העין. מה שחשוב ביותר כרגע: עין שאינה נסגרת אינה מוגנת, והקרנית עלולה להתייבש ולהיפגע, במיוחד בשינה. לכן, עד לבדיקה, יש להגן על העין: טיפות דמעות מלאכותיות במשך היום, משחת עיניים לחות לפני השינה, ולעיתים כיסוי או איטום עדין של העין בלילה. ההמלצה שלי: זהו מצב שמצריך בדיקה בזמן קרוב, ולא המתנה. אם יש גם חולשה בחצי הפנים, כדאי לפנות עוד היום להערכה (רופא עיניים או מיון), כדי לאבחן את הסיבה, להגן על הקרנית ולהתחיל טיפול מתאים. ברוב המקרים מדובר במצב בר טיפול, אך האבחון המדויק חשוב. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם לשעבר יו"ר חוג קרנית בישראל www.mimouni.co.il www.dryeye.co.il www.corneatransplant.co.il www.cataractsurgery.co.il

תשובה: שלום רב, אם לאחר השטיפה את עדיין מרגישה תחושת גוף זר, אך הראייה תקינה, אין כאב משמעותי ואין אודם חריג – ניתן להמשיך להשתמש בתחליפי דמעות ללא חומר משמר ולהמתין לבדיקת רופא העיניים. עם זאת, אם יש כאב משמעותי, ירידה בראייה, קושי לפתוח את העין, רגישות חזקה לאור או תחושה שיש עדיין גוף זר שלא יוצא – מומלץ להיבדק עוד היום במיון עיניים או אצל רופא עיניים, כדי לשלול שריטה בקרנית או גוף זר שנותר בעין. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם לשעבר יו"ר חוג קרנית בישראל www.mimouni.co.il www.dryeye.co.il www.corneatransplant.co.il www.cataractsurgery.co.il

תשובה: במידה וחל שינוי בפזילה, יש לגשת לבדיקה של רופא עיניים לשקול המשך הטיפול

תשובה: במקרה שלך, עם היסטוריה של קרטוקונוס או חשד לקרטוגלובוס, וכל פציעה שטחית אפילו שנראית קלה – חשוב מאוד להיות במעקב הדוק, גם אם הכאב חלף מהר. לגבי השאלות שלך: האם צריך לגשת לרופא עיניים גם כמה ימים אחרי הפציעה? כן. גם אם הכאב עבר, פציעה בקרנית על רקע רקמה דקה (כמו בקרטוגלובוס) יכולה לפעמים להחמיר עם הזמן, לגרום לאברזיה חוזרת או להשפיע על היציבות המבנית של הקרנית. הבדיקה הקרובה שלך במרפאת קרנית בהחלט רלוונטית – ואם יש החמרה בראייה, כאב, רגישות לאור או דמעת – לא לחכות, אלא לפנות מוקדם יותר. האם צריך בדיקת אופטומטריסט חדשה בגלל עליית צילינדר? לא מיד. אם מדובר בפציעה שטחית, הסבירות שהיא תשפיע על הצילינדר לטווח ארוך נמוכה. עם זאת, אם את מרגישה שינויים בראייה או טשטוש שלא היה קודם, כדאי לשלב גם בדיקת תשבורת (רפרקציה) במעקב הבא, אך עדיף שרופא הקרנית יכוון אותך אם זה נדרש. האם מכה כזו יכולה להחמיר קרטוקונוס/קרטוגלובוס? באופן תיאורטי – כן, כי הקרנית במצבים אלו דקה ושברירית יותר. לרוב מכה שטחית לא תגרום להחמרה מהירה, אך כדאי להימנע משפשופים או טראומה חוזרת ולעדכן תמיד את הרופא שבודק אותך על כל אירוע כזה. לסיכום: אם אין תסמינים חמורים – סביר להמתין לבדיקה הקרובה במרפאת הקרנית תוך כדי מעקב עצמי. אם יש שינוי בראייה, כאב חוזר, אדמומיות משמעותית או רגישות לאור – לגשת מוקדם יותר לרופא עיניים. רפואה שלמה פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם יו"ר חוג קרנית בישראל https://www.mimouni.co.il https://www.dryeye.co.il https://www.corneatransplant.co.il https://www.cataractsurgery.co.il