שאלה: שלום, ראיתי שנכנסה לשימוש תרופה בשם פורסיגה לטיפול באי ספיקת לב עם מקטע פליטה ירוד גם ללא סכרת. אבי, בן 89, סובל מאי ספיקת לב דיאסטולית שהחמירה עד כדי פגיעה בתפקוד חדר ימין והתחיל טיפול במשתנים. אין לו סכרת אך יש לו אי ספיקת כליות עם קריאטינין של 1.5 לערך. עוד לא הראו שהתרופה יעילה לאי ספיקת לב דיאסטולית, אך כן ראיתי שלפני כמה חודשים יצא מחקר שמראה יעילות של התרופה לאי ספיקת כליות. קודם כל רציתי לשאול האם זה נכון, כי להבנתי בארץ לא מטפלים בתרופה במקרים של אי ספיקת כליות. האם זה בגלל שזה לא בסל או שזה לא יעיל כמו שראיתי? האם במקרה שלו על אף שעוד לא הוכח שהיא יעילה לאי ספיקת לב, אפשר לתת אותה בגלל הכליות?
תשובה: אציין שגם אם התרופה לא בסל למקרה שלו - אי ספיקת לב דיאסטולית, המחיר שלה אחרי השתתפות הוא 100 שקל, משהו שאנחנו יכולים לממן אם אכן יש לה תועלת. אני רק חוששת שהיא תעלה לו קריאטינין בגלל האפקט המשתן, או תגרום לו להיפונתרמיה בשילוב עם הפוסיד או היפוגליקמיה. אם התשובה על היעילות היא שכן, האם זה דברים שצריך להיזהר מהם?
