שאלה: שלום רב, אשמח למענה. ברקע: VSD מולד ובילדות SBE שפגם במסתם הטריקוספידלי. לא נוטל תרופות. ביצעתי אקו לב במאמץ . מצ"ב התוצאות: חדר שמאל בגודל תקין (49/28 מ"מ). התכווצותו גלובלית ואזורית תקינה. LVEF מוערך 60%. דפנות בעובי תקין. יחס E/E'=7 ,EHI. הודגם VSD ממברנוטי עם מפל לחצים 136 ממ"כ. שתי עליות מורחבות במידה קלה (עליה שמאלית 39 מ"מ, 19 סמר , שטח עליה ימנית 21 סמר) לר ניתן לשלול PFO קטן. דלף מיטראלי קל. מסתם אאורטלי תלת עלי. דלף אאורטלי קל. דלף טריקוספידלי בינונית עד קשה. הודגם הפוך זרימה בורידי כבד. הלחץ הריאתי לפי מהירות הTR הינו 39 ממ"כ +RAP, יתכן תת הערכה בשל חומרת TR. שורש אורטה 30 מ"מ ואאורטה העולה 31 ממ בקוטר תקין. סימוס קורונרי מורחב – יתכן persistent levt SVC עפי פרוטוקול Bruse. המאמץ הופסק לאחר 4 דקות ו-38 שניות בעומס של 6.5 METS. עקב השגת דופק מטרה. לאחר המאמץ לחץ ריאתי מוערך 73 ממ"כ +RAP שינויים באקג: צניחות ST ב V4-6 עד 1 מ"מ בשיפוע עולה. עד כמה מצב הלב חמור? האם עפי הבדיקה ניתן לקבוע מה הדרגה התפקודית של הלב ? (אני חלש) . תודה על המענה
תשובה: שלום רב , מה שרואים בעיקר בבדיקה זה עליה בל"ד ראתי בשיא המאמץ. מדובר בממצא שיכול להגרם ממספר גורמים . העליה בלחץ הדם הראתי בשיא המאמץ יכולה לגרום לקושי בביצוע מאמצים . לאור הרקע שלך שכולל בעיות מולדות בלב אני מניח שאתה במעקב קרדאילי מסודר ואם לא מאוד כדאי שתיהיה. לברור תוצאות הבדיקה כדאי לקבוע תור מסודר, אין פה תשובת ספר אלא משהו שדורש בירור וטיפול בהתאם . לסיכום מפציר בך לראות קרדיולוג מטפל לסיכום ממצאי הבדיקה ולהעריך את התלונה שלך בהתאם לממצאים ולבדיקות אקו לב קודמות . בהצלחה
