ד"ר טלי פורטר

שאלה: שלום, בת 39, הפרעה דיאסטולית דרגה 1. סובלת מכאבים בחזה במנוחה (ודווקא לא בפעילות גופנית), לעתים קשיי נשימה (עם סטורציה וספירומטריה תקינות) ודפיקות לב מורגשות. נעשו בדיקות, אלו התוצאות: אקו במאמץ: באקו במנוחה: 70%=EF. חדר שמאל 41/26 מ"מ אינו מורחב, דפנותיו 8/8 מ"מ אינן מעובות, התכווצותו גלובלית היפרדינמית ואיזורית טובה. פרוזדור שמאלי 15 סמ"ר ופרוזדור ימני 9 סמ"ר, בגודל תקין. הפרעה דיאסטולית דרגה 1 E/A=0.7. שורש אאורטה 27 מ"מ ואאורטה העולה 27 מ"מ ברוחב תקין. מסתם אאורטלי תלת עלי פתיחתו תקינה. פתיחה טובה של המסתם המיטראלי. חדר ימין תקין בגודל ותפקוד. לא הודגם סיגנאל TR. בוצע מאמץ של 9 דק' עם השגת 102 מהדופק המירבי בעומס של % 10.6 METS באק"ג סינוס טכיקרדיה במנוחה. ללא צניחות ST סיכום הבדיקה לאחר מאמץ והשגת הדופק הנתון הבדיקה הראתה שיפור אזורי וגלובלי מובהק בהתכווצות. הולטר: משך הבדיקה: 22:13 שעות. קצב בסיסי – סינוס קצב לב מינימלי 61, קצב לב מקסימלי – 171, ממוצע – 86 הפרעות קצב חדריות pvc’s – לא הפרעות קצב על חדריות pac’s – מעטים בודדים קטע קצר של טכיקרדיה עלייתית למשך עד כ-4 פעימות ומהירות עד כ-134 לדקה הפרעות הולכה – לא שינויי ST – לא שאלתי: הומלץ על קרדילוק 1.25 מג ליום בשל דפקים מהירים במנוחה. אני פשוט מנסה להבין האם הפרעות קצב או ההפרעה הדיאסטולית הם הגורמים לטכיקרדיה ושאר התסמינים? או שניתן לנסות קודם לשפר כושר גופני ולהפחית מעט במשקל (BMI 27) ולראות אם עוזר? כלומר האם באמת יש הכרח לקחת קרדילוק? תודה מראש

שאלה: שלום בן 51 ברקע ללא מחלות לב מעקב הולטר (בעבר היה פעימות מוקדמות) סיכום פענוח: משך הבדיקה: שעות: 23 דקות: 16 . קצב בסיסי סינוס שנע בין 48 ל- 132 לדקה( 66 בממוצע). הפרעות קצב חדריות: 1 S'VPB. הפרעות קצב על חדריות: 12 s'APB . לקראת החזרת ההולטר עשיתי בכוונה הליכה ועליה במדרגות, אז עלה ל 132. 1. יש הפרעת קצב חדרית בודדת, יש לזה משמעות? דורש בירור או מעקב? 2. יש 12 הפרעות קצב על חדריות, כנ"ל, האם יש משמעות והאם נדרש בירור או מעקב? דופק 48 זה כנראה במהלך השינה, האם תקין או נמוך מדי? אני אמור לעבור ניתוח בהרדמה מלאה, יש משהו בהולטר שצריך לציין למרדים או שהכל תקין? תודה

שאלה: שלום בת 43 בריאה בדרך כלל בעקבות דופק לב מוגבר שלחו אותי לאקו דופלר והולטר 24 , עשיתי אק״ג .וטרופנין וצילום חזה שיצא תקין . התוצאות של ההולטר tricuspid valve /RA pressure TR gradient 30 mmHg Rap 5mm hg- Systolic לחץ דם ריאתי PAP 35 mmHg ממצאים חדר שמאל בגודל תקין אינו מעובה . תפקוד תקין ללא הפרעה אזורית מוגדרת היטב תפקוד דיאסוטלי תקין של חדר שמאל . חדר ימין - במימדים תקינים התכווצותו תקינה . אאורטה- שורש אאורטה בגודל תקין , האורטה העולה בגודל תקין . עליה שמאלית - בגודל תקין IAS - אנוריזמה של המחיצה הבין עליתית לכיוון ימין no spontaneous transseptal color f בגודל תקין - עליה ימנית - מסתם מיטרלי אי ספיקה מיטרלית טריוויאלית מסתם אאורטלי מסתם תלת עלי תקין מסתם טריקוספידלי אי ספיקה טריקוספידלית קלה , לחץ דם ריאתי מוגבר במידה קלה תפליט פריקרדיאלי לא נצפה תפליט אני מאוד לחוצה מהלחץ דם ריאתי מוגבר 35 בצורה קלה האם זה משהו מסוכן זה מצריך מעקב קבוע ? ב2023 עשיתי אקו מאמץ והיה לחץ דם ריאתי 26 תודה