פורום אורולוגיית ילדים

שלום רב בני בן 3.10, נולד עם היפוספדיאס דרגה בינונית ועקמת, עבר כבר 2 ניתוחים לתיקון ההיפוספדיאס, לאחר שנגמל לפני כחצי שנה הבחנו גם כי זרם השתן מאוד דק וצר ומסתבר שצדקנו, ולכן לפני כשבוע עבר ניתוח שלישי- מיאטוטומי. (עם תפרים, ללא קטטר) שאלתי היא כזאת: נכון לעכשיו נראה שזרם השתן נשאר כמעט ללא שינוי מלפני הניתוח ועדיין די צר (זאת למרות שביום הראשון מיד לאחר הניתוח כבר ראינו זרם עבה וחזק יותר). הרופא המנתח אמר שיש לחכות 3 חודשים עד לתוצאה הסופית... אך אני קצת סקפטית לחשוב שפתאום זה יורחב חזרה?? (הרי אם כבר ההיגיון אומר להיפך...) בנוסף, בכתבות שקראתי בנושא ראיתי שהומלץ לפסק את הפתח פעמיים ביום כדי להגדיל את אחוזי הצלחת הניתוח ולמנוע חזרת ההיצרות, אך הרופא המנתח אמר שאין צורך... אני ממש חוששת שזה אולי מתחיל שוב "להיסתם". ורוצה לדעת שעשיתי כל שביכולתי למנוע ניתוח נוסף. מצד שני ממש לא רוצה להציק לילד עם פעולות מיותרות מכיוון שהוא גם ככה בטראומה מהניתוחים ומנגיעות באזור. (כל מריחת משחה באזור היא מאבק ומלחמה מתישה) אשמח לשמוע חוות דעתך הדחופה- והאם באמת יש צורך בהרחבת הפתח על ידינו ההורים במהלך השבועיים שאחרי הניתוח? (עברו כבר 9 ימים...) מה הסיכוי שתחזור ההיצרות לאחר הניתוח? תודה מראש על תשומת הלב אמא מודאגת

שלום רב, בתי בת 6 והיא מתאפקת הרבה במתן שתן במשך היום, במיוחד כשהיא עסוקה במשחק או בטלוויזיה וכו'...בעקבות כך יש מידי פעם בריחת חלק מהשתן בתחתונים. בלילה, למרות שאני משתדלת שהיא לא תשתה או שתשתה מעט החל מאחה"צ וגם לוקחת אותה תוך כדי שינה באמצע הלילה לשירותים, עדיין יש הרבה לילות שבורח לה שתן בלילה/בבוקר.היא ישנה חזק ולא מתעוררת גם כשבורח לה... ביקרנו אצל אורולוג ילדים,עשינו בדיקת אולטרסאונד וכן בדיקת שתן והכל תקין. בהמלצת האורולוג, שאמר שצריך קודם לטפל בהרטבות במשך היום - רכשנו שעון שמצלצל ומזכיר לה לגשת לשירותים כל שעה וחצי, בהתחלה זה עבד, אח"כ היא החלה להתעלם ממנו... אולי יש צורך בטיפול פסיכולוגי???? או טיפול מסוג אחר שיגרום לה להבין את חומרת המצב וההשלכות כשהיא מתאפקת ולא ניגשת לשירותים??

שלום...בני בן ה11 קיבל מכה חזקה מפינה של שולחן באשכיו וכתוצאה מהמכה ירד לו דם לאחר שראיתי את המכה הבחנתי שבחיבור בין 2 האשכים יש פתח קטן כמו חור ומסביב לפתח ישנה נפיחות והצבע כחול סגול...מה עליי לעשות ומהי חומרת המצב? כרגע לא מתלונן על כאבים חזקים במיוחד רק צריבה קלה במקום. בבקשה תשובה דחופה תודה

הבן של בן שנה ושבעה חודשים אתמול שמנו לב ששק האשכים שלו ריק מעולם לא שמנו לב אם האשכים במקומם האם יש סיכוי שזה אשך תמיר האם הדבר נבדק בלידה ובאולטראסוונד? האם אנחנו צריכים לדאוג

שלום. הבן שלי בן 6.5 ועדיין מרטיב במשך היום, דווקא בלילה נדיר שבורח לו. הלכנו לאורולוג ששלח אותנו לUS כליות ושלפוחית ואלה התוצאות מהבדיקה: כליה ימין באורך: 7.7 סמ. כליה שמאל באורך: 8.2 סמ. שתי הכליות בגודל ובמיקום אנטומי תקינים. כליה ימנית ללא עדות לאנומליות. בכליה שמאלית מודגם אגן מעט מורחב, 11 ממ קוטרו (נמדד במנח רוחבי), האורטר מורחב לכל אורכו, 6 ממ קוטרו. הגבול ההיקפי של הכליות סדיר, הפרנכימה שמורה. כיס השתן במבנה תקין, ללא שארית שתן לאחר התרוקנות. מה אני אומרה להבין מזה? אשמח לעזרה

שלום, בתי בת 9 ובגלל הרטבה פעם בכמה חודשים בשינה מטופלת בפעמונית. לצורך הטיפול היא אמורה לשתות כל לילה לפני השניה כ 2/3 בקבוק של חצי ליטר מים - כ300 מ"ל (בנוסף לשתיה של ארוחת ערב וכד'), כי אחרת לא מתרחשת הרטבה. היא מתלוננת שהיא מרגישה שיש לה הרגשה שיש לה פיפי כשהיא הולכת לישון, למרות שעשתה לא מזמן. האם שתיה מרובה שהגוף לא היה רגיל לה קודם לתקופה של אולי כמה חודשים (תלוי כמה ייקח הטיפול) יכולה לפגוע איכשהו בשלפוחית השתן? להרחיב אותה? תודה מראש, דינה

היי אני בן שלוש עשרה וכבר יום וחצי שאני לא מצליח להוציא הכול הכוונה אין לי הרגשה שיש לי פיפי (גם אם אני שותה המון) הבטן שלי מתנפחת בגלל זה כשאני מתחיל לעשות פיפי לא הכול יוצא זה מתחיל ואז אחרי שנייה שתיים זה מפסיק דרך אגב זה כבר קרה לי פעם אבל זה נעלם אחרי שעתיים. מה לעשות ? האם זה מסוכן ?

הלכתי לרופא המשפחה ועשיתי בדיקת שתן ובדיקת דם האם אפשר לעשות עוד משהו ? והאם זה נשמע משהו מסוכן ?

בתי בת השנתיים נולדה עם מערכת שמאלית כפולה ואורטר מורחב. בעקבות כך נוצרו לה דלקות תכופות והייתה מאושפזת בגיל חודשיים וארבעה חודשים עקב חיידק בכליות. לאחר האשפוז בגיל ארבעה חודשים היא נטלה אנטיביוטיקה (רספרים) כמעט עד גיל שנה כטיפול מונע. מגיל שנה עד עכשיו(שנתיים)לא התרחשו שוב דלקות בשתן אבל יש הפרשה נרתיקית. בשבוע הבא אנו אמורים לעשות ניתוח(השקת אורטרים) שבו יחברו את האורטר הבעייתי של הרקמה השמאלית העליונה לאורטר של הכלייה השמאלית התחתונה. הקוטב העליון תורם 61% והתחתון 39% האם הבעיה הזאת שכיחה? מה אחוזי ההצלחה? מה כדאי לבדוק קודם הניתוח? אשמח לייעוץ. תודה מראש

שלום רב הבן שלי בן שנה ו-11 חודשים ואינו נימול, לאחרונה ראיתי על איזור הפין מתחת לעורלה מתחת לראש הפין גוש לבן שהצטבר לאורכו של הפין משני הצדדים של הפין. הרגשתי צורך לגשת לרופאת משפחה,שלא ידעה במה מדובר והפנתה אותי לאורולוג הוא החליט שזה פימוזיס חלקי ושהעורלה יורדת רק עד למחצית ראש הפין ולא עד הסוף . ואז הוא משך את העורלה אחורנית במצב שממש הכאיב לבן שלי ולחץ על האזור הוא טען שצריך לנקז משם את הבלוטות חלב שהצטברו שם.ושאצטרך להמשיך לעשות לו את זה בבית ולמרוח לו שם שמן תינוקות. ברצוני לדעת אם באמת מדובר בפימוזיס חלקי או שמא מדובר בסמגמה ושזה יכול לעבור לבד מבלי לגעת בכך? אשמח לשמוע את דעתך על כך ולדעת אם נתקלת במקרה כזה אצל ילדים שאינם נימולים בגילאים שכאלה? תודה רבה לך.

מרביתם המוחלט של התינוקות נולדים עורלה מחוברת לפין! העורלה נפרדת באופן מלא מהפין בממוצע רק בגיל 6 ולעתים רק בגיל ההתבגרות! פימוזיס זו תופעה נדירה בה העורלה לא מתנתקת בגיל מבוגר וזה יכול להכאיב בזיקפה. זה לא מה שיש לבן שלך הוא בן שנה ו11 העורלה עוד אמורה להיות מחוברת! אסור להפשיל את העורלה בכוח ולפצוע, וצריך למנוע מרופאים/אחיות שלא יודעים את זה לעשות כך שכן זה יכול לפצוע וליצור בעיות בעתיד, מה שלצערי כנראה קרה לבן שלך. אגב גם לא צריך להתעסק שם ולנקות במיוחד, פשוט להתייחס לזה כמו שמנקים אצבע. בשלב זה הייתי הולכת לאורולוג שידידותי לעורלות ומבין קצת בנושא להתייעץ מה עושים. יש קבוצה בפייסבוק בשם "הורים לילדים לא נימולים & ומתלבטים", אפשר להתייעץ בקבוצה וכן יש שם רשימה של רופאים ואורולוגים ידידותיים לעורלות.

סופסוף תשובה של מי שבאמת מבין בנושא. לצערינו הרבה רופאים בארץ לא יודעים שום דבר על עורלה כי הם לא רואים הרבה כאלה ופשוט לא חקרו לעומק. במקרים כאלה, כל אדם שחקר את הנושא פשוט הצליח להגיע לרמת ידע יותר מאשר רופאים נימולים כמו גם בארה"ב, כלומר יותר כמו רופאים מאירופה, אסיה, דרום אמריקה, אוסטרליה וכו וכו וכו

שלום רב , בן שלי נולד עם הרחבת אגני כיליה חמורה ונותח בגיל 1.5 . כיום אני בהריון שני עם בת ולאור ההיסטוריה במעקב של כליות ודרכי השתן. בשבוע 24 בסקירה מורחבת אגן כיליה שמאל 5 מ"מ ללא הרחבת גביעים פרנכימה כילייתית שמורה , צד ימין תקין . היום שבוע 31 בסקירה מכוונת אגן כיליה שמאל 7.2 ממ ללא הרחבת גביעים פרנכימה שמורה . ההאם זה נחשב שיש החמרה בין שתי הבדיקות ? והאם זה מעיד שההרחבה גדלה? האם יש עדיין סיכוי שממצא בסדר גודל כזה יסתדר מעצמו ? בשלב זה הומלץ לי על סקירה נוספת בשבוע 36 ובדיקה של דרכי השתן לאחר הלידה , האם נדרש מעקב תכוף יותר או טיפול נוסף כלשהו ? המון תודה

שלום בני בן ה4 הולך לאחרונה המון פעמים לשירותים. מדובר על תקופה של מעל חודש. במשך היום הוא הולך המון לשירותים ונותן שתן בכמויות די קטנות. לא טיפות אבל לא הרבה שתן. בלילה אין שום בעיה.והוא לא קם לשירותים. בבדיקת שתן עם סטיק לא נמצאה דלקת או סוכר בשתן והפנו אותנו לאולטרסאונד. מה יכולה להיות הסיבה לתופעה? תודה

שלום, התינוק שלי בן חודשיים ושבוע. עשינו ברית כרגיל כשהיה בן 8 ימים. הכל היה רגיל והיום פתאום הפין התחיל להיעלם בתוך העור. הוא קבוע חבוי. האם זה תוצאה של הברית? מה ניתן לעשות? תודה,

שלום. בני בן ה2.5 בעיצומו של תהליך גמילה. שמנו לב שכשהוא מטיל שתן בעמידה יש זוית חדה של הזרם לכיוון שמאל (הפין ישר, רק הזרם בנטיה חדה). האם נדרשת בדיקת רופא? מה יכולה להיות הסיבה?

תודה על התגובה. לידע כללי- עד איזה גיל צריך לטפל? האם דחוף? אני מניחה שידרש ניתוח או שהלכתי רחוק עם המחשבות?

שלום, אתמול בני בן ה3 התלונן על כאבים באשכים לסירוגין פעמיים והיום לקחתי אותו לרופאת ילדים לאחר הבדיקה היא אמרה שאשך אחד במקומו והשני מסתובב ולכן כואב לו, היא שלחה אותנו לאורולוג ואמרה שאם יהיו לו כאבים חזקים זה אומר שהשריר מסתבך עם האשך ושנקח בדחיפות למיון וגם היא אמרה שאם עד גיל 8 האשך לא מתמקם אז מנתחים.?! אם אפשר לקבל מידע על כל זה אנחנו נוראאא לחוצים..האם הוא יסבול מכאבים עד שיתמקם? האם זה פוגע בפוריות? תודה רבה

תינוק בן 3 חודשים ששמתי לב לאחרונה שהעור בצידי הפין מכסים את האמצע של הפין ואז לא רואים כיפה.. מה לעשות עם זה? לו יכולתי לשלוח תמונה.. האם זה ברית שעשו לא טוב והשאירו עודף עור?

בני כמעט בן שבע, עולה לכתה ב. לאחרונה לאחר שהייה ממושכת של כמה שעות בתוך בריכת השחייה.. לילד בורח שוב ושוב פיפי במהלך היום וגם הלילה. נראה שקשה לו מאוד לשלוט בזה. בנוסף התקררות קלה. בעוד עשרה ימים חוזרים ללימודים ואנחנו לחוצים מהעניין.... לציין שלא סובל מצריבה במתן שתן, וצבע השתן נראה בהיר כרגיל.

שלום פרופ' ליבנה בני בן 7 במעקב אצל אורולוג מגיל קטן . אובחן לפני 3 שנים: "אשך ימני יורד לשק אשכים ללא מתח, אשך שמאלי מגיע לאזור הפוביס ובבדיקה נוספת יורד לחלקו התחתון של הפוסביס, אך איני מממש אותו בשק. יתכן שאשך טמיר אך ייתכן לאור ירידה בבדיקה חוזרת ובדיקות קודמות בגילאים קודמים שהנ"ל מתוח. " בחזרה על הבדיקה אשכים ירדו ללא מתח. לאחר שנה שוב אשכים בשק דו צדדי סימטרי בגודל מנח ומוצקות שנתיים לא היה במעקב לפני חודשיים היה קשה לבדוק , בוצע US אשכים ודרכי שתן . בבדיקה כתוב : " אשכים הודגמו בתעלה בחלקו התחתון. אשך ימין נפח 0.6 מ"ל, שמאל 0.8 מ"ל. מרקם תקין, אין עדות להידרוצלה או וריקוצלה. סיכום: בזמן הבדיקה האשכים הודגמו בתעלה." הרופא כתב: "סונר דרכי שתן תקין, אשכים תקינים, הודגמו במפשעה בבדיקה היום אשך ימני יורד לשק בקלות ללא מתח, אשך שמאל איני מצליח להוריד לשק. הצעתי לבצע בדיקה תחת הרדמה ובמידה ולא ניתן יהיה להורידו אז לנתחו" א. מה המלצתך על סמך ממצאים אלה? ב. האם גודל אשכים תקין? האם הגודל הקטן קשור לטמירות האשכים או אולי בעיה נוספת? האם צריך לבצע גם בדיקה אנדוקרינולוגית? ג. הבנתי שיש טיפול רפואי האם יעיל ? או צריך ניתוח? ד. לא ברור לי -מדוע הרופא לא המליץ לנו לבצע ניתוח לפני מספר שנים כבר? או לפחות בדיקות נוספות (רק בגיל 7..) תודה

שלום דוקטור, בני בן כעשרה ימים, לפני הברית המוהל ציין בפני שהיות ולדעתו לתינוק יש איבר גדול יחסית, אז הוא רצה ליידע אותי שיש סיכוי מסוים שהאיבר יהיה מוטה. לא ציין מה הסיכוי לכך ומה משמעות הדבר. אודה להתייחסותך לכך, האם הכוונה לעקמת הפין? מה הסיכוי למצב כזה? האם ניתן לבדוק זאת? החל ממתי ניתן לבדוק? באיזה דרך ניתן לבדוק זאת? וכו'. תודה.

מה קורה פרופ פנחס לבנה. מחכה לתשובתך.......

שלום האם יש קשר בין היפוספדיאס או מומים אחרים בפין לבין מומים בכליות זאת אומרת אם יש בעיה בכליות צריך לחשוש אולי נגיד להיפוספדיאס סמוי ( קרו לי כמה מקרים כאלה) או שאין קשר ביניהם תודה רבה

דר שלום, לתינוק שלנו בן 9 ח היה ניתוח היפוספדייס,פעם אחת הטיל שתן מצוין. בפעם הנוספת. הטיל שתן רגיל ובתוספת זרם דקיק מהצד, הבנו שיש פיסטולה . האם יש שיטה לעשות תקון בלייזר. או מה אפשר לעשות. ללא ניתוח.נוסף כמה מסובך?איך אפשר לדעת איך הדלף הזה קורה. בברכה תמר.

תודה רבה

שלום רב בני בן 4. בריא. נגמל מטיטולים בגיל 3 וקצת. פונה אלייך מכיוון שהוא ממעט לתת שתן. הוא יכול לתת את השתן הראשון ביום ב 12 בצהריים ולעיתים אף מאוחר יותר. חשבתי שיש לו שלפוחית גדולה במיוחד אבל לא נתקלתי בעבר במקרה דומה אז אין לי מושג. אם מבקשים ממנו להתפנות אז יוצא מעט שתן. הילד שותה מספיק. נותן בסביבות 3-4 פעמים ביום שתן. ללא כאב. ללא תלונות כלשהם. אודה לתשובה

שלום. בתי בת 18 וחצי. בעקבות דלקות בשתן שארעו רק לאחרונה (פעמיים תוך 3 חודשים) מלווה בכאבים בצד שמאל וחום.נשלחה לus ובעקבות התוצאות נשלחה גם למיפוי כליות. וזאת התוצאה למיפוי של כליה אחת (השנייה בעוד שבוע): מה יהיה המשך הטיפול? השירות הצבאי נדחה עד לאחר סיום הבירור. האם יגייסו אותה במצב זה? ( בהמשך העתקתי לכאן את תוצאות המיפוי). תודה על התשובה מיפוי כליות כולל בדיקת SPECT : הזרקה : mCi 5 DMSA TC-99 סיבת הפניה : הערכת תפקוד כליות . הידרונפרוזיס . ממצאים : כליה ימנית גדולה ) קומפנסטורית ,(? ללא פגמי מילוי קורטיקלים . כליה שמאלית קטנה מאוד עם קליטה ירודה ולא הומוגנית . מודגמים פגמי מילוי קורטיקלים רבים בכליה . תפקוד יחסי של הכליות , כליה שמאלית 4% , כליה ימנית 96% . סיכום : כליה שמאלית קטנה עם תפקוד מאוד ירוד ופגמי מילוי קורטיקלים .

לאחר עליה על מתקן מפחיד בלונה פארק הבן שלי (בן 6) התלונן על כאבים באיזור איבר המין ושהוא תופס אותו "שהם לא יכנסו כ"כ עמוק". תחושה זו חזרה פעם כאשר היה הפוך עם הראש למטה וגם היום כאשר נסענו מהר יחסית בירידה. הוא ילד תנועתי ופעיל ומשתתף בחוג קפוארה ובסיטואציות כאלו אין לו את התחושה הזו. האם זה נורמלי? לא יודעת אם יש קשר אבל הוא נולד עם עקמת בפין שבלטה במיוחד לאחר הברית ועבר תיקון בגיל 10 חודשים. גם כיום יש עדיין הטיה קלה בפין.

רציתי בבקשה לברר היפוספדיאס דרגה 2 האם אפשר לערוך ברית מילה כשאין סיבוכים נוספים

שלום רב, רציתי לדעת כיצד ניתן לקבל חוו"ד שניה מדר' לבנה? האם מקבל ברמב"ם? תודה

שלום ד"ר, לבן שלי, בן שנה וחודשיים, יש הדבקות של העורלה לפין עצמו (מתחת לעטרה). בשישי האחרון ראה אותו הרופא שביצע את ברית המילה ופתח את ההדבקות. אין צורך לציין (אני מניחה) שכל האזור אדום ונראה דלקתי. אנחנו מטפלים כרגע בהפשלה בכל החלפה ומריחת ביפנטן. זו כבר פעם שניה שפותחים את ההדבקות וזה חוזר. התינוק סובל מאוד מההתעסקות שלנו באזור וגם מהאודם והכאב. השאלה איך מתקדמים מפה הלאה. האם ניתן לטפל בדרך יעילה כלשהי או שעד גיל 4-5 נצטרך לפתוח את זה כל היום ואם לא זה ידבק מחדש? תודה

שלום פרופ  ליבנה , כעת הראה לי בני בן ה-8 שחור הפין שלו אדום ונראה מגורה. טוען שלא קיבל מכה . טוען שלא כואב ולא צורב. היה היום בבריכה . ממה זה יכול לנבוע? האם יש סיבה לדאגה? כיצד אוכל לטפל בכך??

שלום בני בן 8 חודשים נולד עם אשכים טמירים והיפוספדיס, ויצטרך לעבוד ניתוח להורדת האשכים בגיל שנה. במהלך ההריון עשיתי 3 סקירות וכלום לא נאמר לי וכן מי שפיר שיצאו תקינים. האם ניתן לתבוע על רשלנות רפואית ואי ידיעה במהלך ההריון והנזק והעוגמת נפש הרבה שנגרמה ותגרם לנו ? האם יש איזה טיפול שניתן לקבל במהלך ההריון ע"מ להוריד את ההאשכים ?

ד"ר שלום רב, לבן שנה וחצי יש סיב קטן לבן בחיבור של הערלה בפין. יש לו את זה מגיל מאוד מאוד צעיר. היה אצל אורולוג לפני כשנה שאמר שאין מה לדאוג מזה ובינתיים זה לא יורד וגם התינוק התלונן לאחרונה על קצת כאבים מהאיזור (ברמת מה שניתן להבין מהם בגיל הזה). אשמח לשמוע את דעתך ויש לי תמונה אם זה יעזור לשלוח לך. תודה אור

שלום רב, בגיל שנה לאחר ביקור אצל הרופא נמצא שהשפתיים הפנימיות של בתי סגורות, הרופא הציג בפנינו שני אפשרויות לטיפול האחת המתנה והיפרדות טיבעית של השפתיים והשנייה שימוש במשחת אוביסטן. החלטנו להמתין עם המשחה אך כיום בתי בת שנה ושמונה חודשים ולא חל שום שינוי. האם עדיף להתחיל למרוח את המשחה למרות תופעות הלוואי המצוינות בעלון המצורף? מהם הסיכויים להדבקות חוזרת של השפתיים? ומהו המשך הטיפול המתאים למקרה כזה? אודה לתושבתך בהקדם.

אני בן 12 אמרתי לאמא שיש לי דם בפיפי וכאב בבטן אז היא לקחה אותי לרופאה והרופאה אמרה לנו ללכת לרופא אורולוג וגם לעשות בדיקת דם כי הרבה זמן לא עשיתי אני גם מפחד מבדיקת דם עשיתי פעם אחת וזזה כואב ואני גם מפחד מאורולוג אמרו לי שצריך להוריד בגדים ממש אצל אורולוג ואני מתבייש בא לי למות תעזרו לי מה לעשות איך לא ללכת

אתמול היתה לי הבדיקת דם ועשיתי אותה רציתי לשאול מה זה אבן בכליה ואיך רופא אורולוג מטפל בזה? ולמה אם עבר לי הכאבי בטן והדם עדיין רוצים שאני יילך לבדיקה אם עבר לי? ומה יקרה אם אני יבוא לרופא ואז אני יתבייש לבדוק הם יחזיקו אותי בכוח? והאם באמת אין מה להתבייש אצל רופא כזה באמת הרבה ילדים הולכים לשם? תודה רבה אם תעזור לי כי אני מאוד מפחד ללכת

הלכתי לרופא ביום ראשון בשביל להיבדק הרופא אמר לי ללכת לצילום והוא אמר לי לא לשכוח לשתות מים כי אני הרבה פעמים שוכח ואני לא שותה הרבה באמת... אני ביקשתי מהרופא שייתן לי לנסות ואם אני ישתה הרבה מים ואז אני יעשה שוב בדיקת שתן ואם היא תהיה בסדר אז סימן שאין לי כלום... והוא רוצה שאני יילך בכל זאת לעשות עוד בדיקה של צילום. אני הולך לעשות את מה שהוא ביקש אבל אני לא צודק שאולי שזה בגלל שאני לא שותה מים זה קרה לי? לא כדאי לבדוק אם זה משתפר בזכות זה שאני יתחיל לשתות מים? ואם לא יהיה שיפור אז אני ימשיך לבדוק כי יש בצילום הרבה קרינה נגיד... מה אתה אומר?

שלום ד“ר, רציתי לברר האם קיים קשר בין הפרשה מהפות אצל ילדה בת 6 מסיבה שממעטת בשתיה. ביתי פשוט לא מרגישה צמאה, אני בעצמי מכריחה אותה לשתות כשאני בסביבה אך כשהיא במסגרת הגן ממעטת לשתות וביום שלם שהיא ערה היא מתפנה בסביבות 3-4 פעמים בלבד. ההפרשה קיימת כבר תקופה ארוכה, טופלה במשחות שונות שלא עזרו ועשינו פעמיים משטח שיצא ללא ממצאים. מה דעתך היתכן שחוסר בנוזלים גורם לזה? תודה

שלום, לבני בן השנתיים יש רגישות באיבר מין, זה מתבטא בכך שהוא בוכה ברגע שמחליפים חיתול, שיוצאים מהאמבטיה וכו... על פני השטח אין שום סימן שנגלה לעין. האם זה נורמלי? לאחרונה הוא התחיל לדבר וממש מתלונן במגע עם איבר המין, אם זה במגע עם המגבת או בזמן החתלה.

בני בן שנה ו8 חודשים עבר היום ניתוח הידרוצלה באשך שמאל. ההמלצה היא למנוע ממנו מאמץ גופני ב3-4 שבועות הקרובים. אני בהריון חודש 7 והוא שיהיה בריא שוקל 13 קילו ולמד רק לאחרונה ללכת. שאלתי היא איפה עובר הגבול של מאמץ גופני שצריך למנוע ??? אפשר לתת לו ללכת לבד ? אם הוא נופל ומתיישב על הטוסיק זה יכול לגרום לתפרים הפנימיים להיפתח ??? להיות בלול שבו הוא עומד ויושב מותר לו ?? כי זה פשוט בלתי אפשרי להחזיק אותו בידיים / בעגלה במשך חודש ימים. האם הוא יכול להתחיל את השנה בגן בעוד 12 יום או שזה מסוכן ???? אודה לתשובות והכוונה.

שלום רויטל, במקרים אלו התשובות צריכות להינתן מהרופא שניתח אותו. כל רופא מבצע ניתוחים בגישה שונה ומכאן שההמלצות שונות. כשאני מבצע ניתוח הידרוצל אני ממליץ לא להרטיב פצע ניתוחי למשך 24 שעות. לאחר מכן הילד יכול ללכת לבד, לשכבת לעמוד וכו. בגן צריך להימנע ככל שניתן מחבלה , בד"כ ממליץ לא להשתמש במגלשה. אני חוזר ומדגיש שתשובתי אינה מהווה יעוץ רפואי , את היעוץ יכול לתת רק רופא מנתח, אני לא אחראי על כל נזק שיגרם . בברכה, ד"ר עמוס נאמן

שלום יש ליתאומים בני חודש וחצי בערך. שמתי לב בימים האחרונים שהאשכים של שניהם התייבשו מאוד והפכו צבעם מאדום שהיה מהלידה לחום כהה. בנוסף לאחד מהם בוודאות הם קטנו מאוד בחצי. האם זה טבעי? מה יכול להוביל לזה? משחות מסויימות או משהו כזה? תודה רבה.

שלום, צריך לבדוק אותו. יתכן שהיה לו מים באשכים שנספגו ולכן האשכים " קטנו". תפנו לרופא הילדים בברכה

שלום רב, הבת שלי בת 3 חודשים סובלת מאגני כליות מורחבים, אגן ימין הרחבה קלה עד בינונית, אגן שמאל הרחבה קלה. נמצאים במעקב נפרולוגית ילדים. כעת אני מעוניינת לרשום אותה לשחיית תינוקןת, רופא הילדים שלה שערך לה ביקורת שיגרתית בדק אותה ואמר שהכל תקין ואין מניעה מלבד נושא ההרחבה ולכן המליץ להתייעץ. הייתי שמחה לקבל את חוות דעתכם בנושא- כמובן שמדובר בבריכה שמיועדת לתינוקןת בלבד ועומדת בכל הקירטריונים של משרד הבריאות. תודה!

שלום יעל, יש לכם נפרולוג שעוקב אחרייכם , ממליץ שתפני אליו לקבלת האישור. אני לא מכיר את הילדה שלך ואת התיק הרפואי שלה ולכן לא יכול להמליץ. כדי לתת חוות דעת צריך לבדוק אותה , לראות את הצילומים להבין אם היו לה דלקות בדרכי השתן או תלונות אחרות בברכה

שלום בני בן 10.5.בזמנן אחרון מתלונן שכואב לו בבטן תחתונה בזמנן שהוא מתרוקן,עושה פיפי. אחר דקה-שתיים זה עובר. עשיתי בדיקת שתן,תרבית,אולטרסאונד לא מצאו כלום. היה אצל אורולוג שגם על פניו אמר שהכל נראה תקין. אבל זה ממש ומפריע לו.כמעט כל פעם כש הוא משתין מרגיש כאב. מה עוד אפשר לעשות ומה יכול להיות? תודה מראש

לום, התלונה שאת מתארת נפוצה יחסית. לעיתים קרובות לא מגלים מה הסיבה לתופעה והתלונה עוברת לבד. הבן שלך עבר בירור כדי לשלולדלקת בדרכי השתן , ממצאים בשלפוחית השתן , לפי מה שאת מתארת הממצאים תקינים. במידה והתסמינים ממשיכים יש לפנות ליעוץ חוזר, לעיתים מוצאים היצרות בפתח השופכה וממצאים אחרים הניתנים לטיפול בברכה, ד"ר עמוס נאמן

שלום אפרת, בני סובל מתסמינים דומים ורציתי לדעת האם מצאתם תשובה לבעיה של בנך? תודה, רונית.

גם אצל בני אותה בעיה

בשם קבוצת אמהות לתינוקות מגיל 0 עד חצי שנה עלתה השאלה : האם עיקור של הבקבוקים יכול לפגוע בתאי זרע. ? (ביסטפנול a ? ) אני למשל משתמשת בסטרליזטור למיקרו כ5 דקות חימום. האם יש דברים בגו?

שלום, ישנם מספר מחקרים שהראו ירידה בספירת הזרע בעכברים שנחשפו ל BPA בינקותם. ההמלצה היום להשתמש בבקבוקים שאין בהם BPA , ומוצעות שיטות סטריליזיה שונות. צירפתי מספר קישורים. בברכה, ד"ר עמוס נאמן http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26250451 http://parent.guide/how-to-sterilize-baby-bottles-and-nipples/ http://www.babycenter.ca/a554982/sterilizing-bottle-feeding-equipment

מתנצלת מראש על ההודעה הארוכה- אודה לתגובתך המקצועית בני בן 3 חודשים. נולד בשבוע 40 3 .עם שק אשכים ריק. בהיותו בן 4 ימים בוצעו בדיקות הורמונליות u.s = טסטוסטרון היה תקין 7.4 אך באולטראסאונד מפשעות- לא נראו האשכים כלל. (בגיל חודש שוב בדיקות הורמונליות שיצאו תקינות) בגיל שבועיים אשך שמאל נמוש בתעלה ובגיל חודש וחצי נמוש גם אשך שמאל. בגיל חודשיים נומשו ונצפו 2 האשכים בתעלה ובאולטראסאונד בגודל 0.9 . בין שליש עליון לאמצעי 2.האם הגודל תקין? 3. לפי הדינמיקה שהיתה עד כה - מה הסיכוי באחוזים שירדו לשק לבד עד גיל שנה/חצי שנה? בביקור אצל כירורג ילדים - הנל ציין בכתב בבדיקה שק האשכים מעט מפותח למה כוונתו ? וגם לי השק נראה קטן מאוד ולא בגלל שהוא ריק.. 5. האם גודל קטן מידי יכול להוות בעיה להתמקמותם של האשכים? 6. בנוסף גם גודל הפין נראה לי לא סביר, מה הטווח התקין ואיך אפשר למדוד זאת? 7. מה הסיכוי באחוזים לבעיות פוריות בעתיד אצל מי שהיו לו אשכים תמירים? (בהנחה שאבצע בעה את קיבועם עד גיל שנה או פחות אצל מומחה בתחום)

שלום רב, שאלת הרבה שאלות חשובות מאוד. אני מבין בהחלט את הדאגה שלך. לפני שאני עונה על השאלות שלי , תרשה לי לנסות לכוון אותך. הדרך הטובה ביותר שלך לקבל אינפורמציה טובה זה לבוא ליעוץ מסודר , לדבר פנים מול פנים עם רופא שבדק את הילד שלך. תמיד יתעוררו עוד שאלות שאתה שכחת לכתוב כאן. ועכשיו לתשובות. מדובר בילד עם אשכים טמירים דו"צ במפשעה וחשד שלך לפין קטן , פרופיל הורמונאלי תקין, שק קטן (היפופלסטי) אן ספק שצריך טיפול כירורגי נכון וטוב ובגיל המתאים. אם בגיל שלושה חודשים האשכים עדיין במפשעות הסיכוי שירדו קיים אך נמוך יחסית. סביב גיל 3 חודשים האשכים של הילוד מייצרים מעט טסטוסטרון וזה מסייע לאשכים לרדת , אם לא ירדו בגיל זה סבירות נמוכה שירדו עד גיל חצי שנה. היום ההמלצות לפיהם אני עובד ומתבססו על המלצות של איגוד האורולוגיים האמריקאי הם שאם עד גיל 6 חודשים האשכים לא ירדו הם כבר לא ירדו וצריך לנתחם עד גיל שנה. לגבי גודל שק אשכים , אני צריך לבדוק כדי להגיד לך מה דעתי, לעיתים שק אשכים כה קטן שאני ממליץ לעשות ניתוח בשני שלבים, אשך אחד ולאחר 3-6 חודשים אשך שני וזאת כדי לאפשר זמן לשק האשכים להתרחב ולקלוט את האשך השני בניתוח השני. סיכוי לפגיעה בפוריות גבוהה יותר במקרים של אשכים טמירים דו"צ דר עמוס נאמן | מומחה באורולוגיה, אחראי שרות אורולוגית ילדים המידע שנמסר אינו מהווה יעוץ רפואי ואינו יכול לשמש כתחליף לבדיקה רפואית למידע נוסף בקרו באתר: http://doctoramos.com ד"ר עמוס נאמן

אחרי בדיקת מיפוי כליות לתינוקת בת שנה ושמונה שסבלה חמש פעמים מדלקות שתן. בבדיקה כליה ימין החומר נצפה על כולה. נראה תקין. בכליה שמאלית לא הומוגני, קליטה מופחתת של החומר בעיקר בקוטב העליון. כליה ימנית 58% כליה שמאלית 42%. ורשום שכליה שמאלית נראית כמו לאחר דלקת למרות שבחודשים האחרונים לא היו לביתי דלקות והיא עם אנטיביוטיקה מניעתית. האם לדעתך זה מצביע על צלקת או צלקות בכליה שמאל?

שלום, ככל הנראה מדובר בצלקת של הכליה השמאלי , יתכן משני לזיהומים (יתכן שחלק מהשינויים היו קיימים כבר לפני כן , לא ניתן לדעת). תינוקת בת שנה ושמונה חודשים שעברה 5 דלקות בדרכי השתן מלווה עם חום (אני מניח שהיה חום למרות שלא ציינת בפרוש) צריכה לעבור בירור שכולל בין השאר : US דרכי שתן, מיפוי כליות וציסטוגרפיה. מטרת הציסטוגרפיה הינה לאבחן רפלקוס (חזרה של שתן מהכליות לשלפוחית השתן). אני מודע לכך שחלק מהרופאים אומרים להורים שהבדיקה לא נעימה אך לדעתי בתרחיש שלכם הבדיקה חיונית. זיהומים חוזרים, אם יהיו יכולים לגרום לפגיעה ולצלקות נוספות. אשמח לראות אתכם ולייעץ בברכה, דר עמוס נאמן | מומחה באורולוגיה, אחראי שרות אורולוגית ילדים המידע שנמסר אינו מהווה יעוץ רפואי ואינו יכול לשמש כתחליף לבדיקה רפואית למידע נוסף בקרו באתר: http://doctoramos.com ד"ר עמוס נאמן

שלום, לבני בן התשע סיפור של הרטבת לילה מאז שהוא נגמל מחיתול. היינו אצל נפרולוג ילדים שנתן לנו מינרין ונוביטרופן שלא ממש סייעו. הנפרולוג לא היה להוט על בדיקת אולטראסאונד של הכליות ודרכי השתן והמליץ לנו להמשיך בטיפול התרופתי ביחד עם פעמונית. בבדיקת אורולוג קיבלנו הפניה לניתוח הרחבת פי השופכה. האם יש קשר בין הרטבת לילה לבין פתח שופכה צר? מה עוד אני יכולה לעשות כדי לטפל בהרטבה? לאיזה רופא עליי לפנות?

שלום, ניהלתי במשך מספר שנים מרפאת הרטבת לילה , אנו רואה הרבה הורים אובדי עצות כמוך. לצערי אין פתרון קסם להרטבה אלה טיפול ממושך ומסור על פני שנים . יאוש של הילד או של ההורה רק מקשה על הטיפול. תאספי כוחות ותפני לטיפול בהרטבה. לעיתים יש קשר בין המיאטוס המוצר לבין הרטבת לילה. היו מקרים שניתחתי היצרות שופכה ולאחר מכן ההרטבה חלפה ומקרים שההרטבה לא חלפה גם לאחר הניתוח. בעצם האינדיקציה לניתוח אינה הרטבת לילה אלה זרם שתן דק, נוטה, קושי בהטלת שתן ועוד. בברכה, ד"ר עמוס נאמן

שלום, אני כותבת בשם חברה שחרדה מבדיקת מיפוי כליות לתינוק בן חודשיים באיכילוב עקב ביצוע הבדיקה ובפרט הכנסת קטטר ללא הרדמה. האם יש סיבה לדאגה? האם יש הצדקה להרדמה כללית? בתודה מראש

שלום, כנראה האורולוג ששלח אותו לביצוע הבדיקה חשב שהבדיקה נחוצה ולכן שלח אתכם

שלום לבן שלי בן 10 חודשים יש אודם בפתח שבקצה הפין (זה היה כבר בעבר ועכשיו חזר). ממה זה נובע? כיצד לטפל בזה? הרופאה אמרה פעם לשים שם קצת משחת החתלה. האומנם?

שלום אודם יכול להיות עקב חיכוך , היצרות פתח השופכה ועוד במקרה שזה חוזר על עצמו מומלץ להיבדק בברכה

שלום, לאחר ברית העטרה של בני בן השבוע כאילו חזרה פנימה לתוך העורלה ורק חלק מאוד קטן מהעטרה נראה גלוי. המוהל/אורולוג ילדים בדק ואמר שזהו פין חבוי (הוא הרים שוב את העורלה כדי לחשוף את העטרה אך דקה אחרי זה העטרה שוב נכנסה פנימה לתוך העורלה. כדי לחשוף את העטרה הרופא השתמש בהרבה כוח) הרופא אמר שאין צורך לעשות עם זה כלום והדבר ייפתר מעצמו עם הזמן השאלה שלי איך אני אמורה לטפל באזור כדי שלא יהיה זיהום כי אני לא מצליחה לחשוף את העטרה מבלי להפעיל המון כוח וגם האם העובדה שאני לא חושפת את העטרה תגרום להידבקות של העורלה לעטרה? איך למנוע זאת?

שלוםפ פלורה , קשה לי להסביר לך בידיוק מה לעשות. שאת אומרת מפעילה המון כוח , אני לא יודע למה את מתכוונת , יתכן שלך זה נראה המון כוח ולי זה נראה תקין. באופן כללי פין חבוי לא מצריך טיפול מיוחד (בתנאי שאכן האבחנה הנכונה זה פין חבוי) ממליץ שתפני לאורלוג ילדים שיבדוק ויגיד לך מה לעשות , גם אם התשובה זה לא לעשות כלום את צריכה שאדם מוסמך יגיד לך זאת בברכה

בבדיקה אקראית של שתן כללית של בני בן החמש נמצאו אריטרטוציטים . בוצעה בדיקה חוזרת במיקרוסקופ שהדגימה כ-8 אריטרוציטים בשדה , ריר מרובה והיאלינס קסטס-1 . בדיקת שתן לתרבית שלילית. בבדיקה חוזרת של מיקרוסקופ נמצאו 4 אריטרוציטים , 2 ליוקוציטים ועדיין ריר בכמות בינונית. דגימת שתן לקלציום קראטינין תקינה. עליי לציין שלבני מבנה פין מסובב כדי 50 מעלות וכן עודף עורלה מסויים שאובחן על ידי אורלוג ילדים בגיל שנה ,ללא בעיה בהטלת שתן או תלונות מצד בני.לא נצפה פצע חיצוני. בדיקות דם לכימיה שבוצעו לפני כ-4 חודשים תקינות. כמו כן אולטרסאונד כליות שבוצע לפני כשנתיים( עקב סימנים של התבגרות מינית מוקדמת, צילום כף יד מתקדם)פוענח כתקין. שאלתי היא מה משמעות הממצאים הנ"ל בבדיקות השתן והאם מצריך בירור ומעקב .אודה על התייחסות מהירה.

שלום , ככל הנראה אין לכך משמעות אך ממצאים אלו מצריכים בירור. ממליץ בתפני לנפרולוג ובמקביל לבצע שוב US דרכי שתן אין קשר בין הממצאים לפין המסובב או עודף העורלה. דר עמוס נאמן | מומחה באורולוגיה, אחראי שרות אורולוגית ילדים המידע שנמסר אינו מהווה יעוץ רפואי ואינו יכול לשמש כתחליף לבדיקה רפואית למידע נוסף בקרו באתר: http://doctoramos.com

תודה רבה על תגובתך המהירה.

שלום רב, הילד שלי בן 3. כשהוא עושה פיפי , הזרם הוא בקשת ולא כלפי מטה. השתן נראה עבה וישר, לעיתים לא . שמתי לב , אני חושבת שהחור הוא לא ממש באמצע הכיפה אלא קצת למעלה האם תקין? האם דורש ביקורת רופא? תודה

שלום ליאת, מכיוון שנראה שהענין מעסיק אותך אני מציע שתפני לאורולוג לבדיקה. סביר להניח שהכל תקין ואין בעיה ,אני בטוח שתרגישי יותר טוב אחרי שמישהו יבדוק אותו ויגיד לך זאת. דר עמוס נאמן | מומחה באורולוגיה, אחראי שרות אורולוגית ילדים המידע שנמסר אינו מהווה יעוץ רפואי ואינו יכול לשמש כתחליף לבדיקה רפואית למידע נוסף בקרו באתר: http://doctoramos.com

תודה על התשובה המהירה. קראתי שזה יכול להיות סימפטום של חור קטן, מה שמצריך הרחבה בניתוח. האם יכול להיות המקרה? תודה יש לי תור בכל זאת לאורולוג בשבוע הבא

שלום! לבני בן 17 יש וריקוצלה מצד שמאל.בגיל 10 עבר ניתוח להרחבת פי השופכה.לאחר הניתוח סבל מכאבים חזקים בשופכה לאורך יותר מחצי שנה,אך אחר כך הכאבים נעלמו.לפני כחצי שנה חזרו לבני הכאבים בשופכה ובאיזור בו הבטן מתחברת אליה. הכאבים מתגברים אחרי ההשתנה.הכאבים באים והולפים.לכאבים יש אופי שורף ודוקר. בבדיקת שתן כללית ותרבית שתן לא נמצא דבר.בדיקת אולטרא סאונד גם תקינה.מהן הסיבות שיכולות לגרום למצב הזה?אנחנו מודאיגים מאוד. אודה על תשובתך. בברכה, נחמן

שלום נחמן, מתיאורך לא ניתן להגיע לאבחנה. תפנו לאורולוג שיבדוק אותו. ישנם מצבים רבים שיכולים לגרום לתסמינים: אבנים , קלדות כרוניות ועוד דר עמוס נאמן | מומחה באורולוגיה, אחראי שרות אורולוגית ילדים המידע שנמסר אינו מהווה יעוץ רפואי ואינו יכול לשמש כתחליף לבדיקה רפואית למידע נוסף בקרו באתר: http://doctoramos.com

שלום רב, בני בן 14. לאחר בדיקת אולטרה-סאונד של הכליות התקבלה התוצאה: "כליות בגודל תקין. אין עדות בכליות לגושים סולידיים, אבנים או הידרונפרוזיס. בכליה ימנית הודגמו ציסטות אחדות בגודל עד כ 0.9- ס"מ. שלפוחית שתן בקיבולת טובה ,גבולות סדירים." מה פירוש התוצאה? האם מומלץ טיפול מסוים? תודה מראש

שלום רינה מאוד לא אופיני לראות ציסטות בילדים (במבוגרים זה נפוץ) ישנה אבחנה מבדלת במקרים אלו , חשוב שתפנו לאורולוג ילדים , אני אישית תמיד מסתכלת על בדיקת ההדמיה עצמה לכן חשוב להביא את הדיסק עם בדיקת ה US בברכה, דר עמוס נאמן | מומחה באורולוגיה, אחראי שרות אורולוגית ילדים המידע שנמסר אינו מהווה יעוץ רפואי ואינו יכול לשמש כתחליף לבדיקה רפואית למידע נוסף בקרו באתר: http://doctoramos.com

תודה על התשובה.... לראשונה ב- 2009 גילו שיש ציסטה זעירה בכילייה ומאז אנו במעקב כל שנה וחצי-שנתיים. ב- 2013 הציסטה הייתה בגודל 0.8 ס"מ עם המחיצה. יש לציין כי בני נוטל פריזמה 20 מ"ג כל יום מאז שנת 2010. שאלתי האם ריבוי הציסטות (כפי שהתקבל באולטראסאונד האחרון) יכול להיות כתוצאה מהפריזמה? מה הטיפול לכך? תודה מראש

שלום ד"ר, ילדי בן שנה ושלושה חודשים. לפני מספר ימים ראיתי כי צד אחד בשק האשכים מוגדל ופניתי לאורולוג שהפנה לאולטרה סאונד. הרופא הסביר שיש נוזל בשק האשכים וכי דרוש ניתוח. שאלתי היא האם יש סיכוי שהבעיה נפתרה אך הנוזל עדיין קיים או אולי תיפתר בהמשך בצורה טבעית? במידה ויידרש ניתוח, האם ניתן להמתין שהילד יגדל? תודה, אב דואג.

שלום לאב דואג, אל תדאג (עזר ?) לפי מה שתיארת מדובר בהידרוצל. האבחנה היא קלינית לרוב (לפי בדיקת הרופא ולפי התיאור של ההורים) ובד"כ אין צורך בבדיקת US כדי לאמת אב האבחנה. מדובר בתופעה יחסית נפוצה ודומה מאוד לבקע בילדים. התיקון הוא ניתוחי. יש לשים לב אם הנפיחות קבועה או באה והולכת . אם מלווה בכאבים או לא . אשמח לבדוק אולו דר עמוס נאמן | מומחה באורולוגיה, אחראי שרות אורולוגית ילדים המידע שנמסר אינו מהווה יעוץ רפואי ואינו יכול לשמש כתחליף לבדיקה רפואית למידע נוסף בקרו באתר: http://doctoramos.com