פורום ראומטולוגיה
מנהלי פורום ראומטולוגיה
דוקטור שלום נשלחתי לc.t אגן ע"י ראומטולוגית והתשובות שקיבלתי: המבנים הגרמיים כולל מפרקי הירכיים והמפרקים הסקרו-איליאקלים שמורים למעט תופעת וואקום קטנה במפרק הסקרו איליאקלי הימני. מבנה תקין של הרקמות הרכות. IUD ברחם. אשמח לשמוע מכם את פענוח התשובה.תודה מראש גלית.
אי אפשר לפענח את הבדיקה בלי לדעת לאיזו מטרה בדיקה זו נעשתה.
שלום רב, אני בן 33, לא מתאמן כבר שנתיים, מבנה גוף רזה.1.83 שוקל 81. לפני כשנתיים התחילה לכאוב לי כתף שמאל ,תחושת דקירה,שריפה,מתיחה.מאז עברתי CT ונמצאה אצלי הסתיידות קלה, קיבלתי תוצאות בדיקות דם (תקינות,CK טיפה גבוה),תרופות(רקוקסיה,סלקוקס,אטופן...),פיזיוטרפיה,גלי הלם לא עזר. עשיתי צילום,מיפוי עצמות,EMG, לא מצאו כלום, קיבלתי 2 זריקות לא עזר.מאז יש לי כאבים בכל מיני מקומות בגוף, היו לי כאבי בכף הרגל שעברו, כאב גב תחתון שעבר לבד, עכשיו יש לי כאב בזרת יד שמאל, כאילו מתיחת שריר, גיד פגוע וכאבים פתאומיים בכל שאר הגוף שהולכים וחוזרים (כבר התרגלתי אליהם).נשלחתי לבדיקת ארתרוגרפיה לכתף. לא נשלחתי לראומטולוג (כאילו חוסכחים על חשבוני).כרגע בזמן שאני מקליד יש לי כאבים באצבעות. אני ממתין לבדיקה הבאה שהיא עוד חודשיים וחצי.כרגע הפעילות הספורטיבית היחידה שאני יכול לעשות היא ריצה, אני אוהב ספורט אך נמנע לצערי. יש איזושהי המלצה?
לא נראה שהבעיה היא בעיה של כתף, אך אי אפשר להגיד דבר ללא בדיקה. תגיע לבדיקת ראומטולוג.
בן 32.סובל מדלקות חוזרות במשך 5-6 שנים בתכיפות גדולה בברך.היום נמצא בברור אופציה לקרוהן.בעבר סבל מהרפס זוסטר(פצע בגב).השאלה? היתכן קשר להרפס.האם יש אפשרות לבעיה וויראלית.האם יש אפשרות לטיפול באינטרפרון במקרה של זיהום וויראלי.למי לפנות? אני פונה לאחר ברורים ארוכים עם רופאים שונים ,גם באופן פרטי ובתשלום!
לא סביר שקשור להרפס כנראה קשור לקרון, אם קיים.
שלום רב, קבעתי תור לראומטולוג בעקבות כאבים בברכיים ובמפרקי הידיים, ברצוני לברר אלו בדיקות דם עלי לעשות על מנת להביא בהגיעי לרופא?
תמיד - בדיקות דם כלליות רחבות. לפעמים - בדיקות דם של מערכת החיסון. צילומים.
שלום, יש לי בטח שאלה די טריוויאלית ששואלים הרבה אבל בין התשובות לא מצאתי משהו מוגדר. אני סובלת מכאבים בגב התחתון באזור המותן ומטה לאחר הליכה, עמידה, ישיבה או אפילו שכיבה קצרה בת כמה דקות ומעלה. אני בת 28, לא עובדת בעבודה פיזית קשה, לא סוחבת דברים כבדים ולא רואה שום סיבה מוצדקת לכאבים. לא הולכת לרופאים כי הם לא לוקחים את הבעיות שלי ברצינות בטענה של "את צעירה". אני מבינה שאין זה המקום לטיפולים ופתרון בעיות אבל אולי אפשר לקבל כאן איזה קצה חוט מה יכולה להיות הסיבה שאדע עם מה לבוא לרופא שלא ישלח אותי הביתה מיד? תודה
שלום רב התסמינים אינם ספיציפיים ובמידה וימשכול צריל לבציע בירור שיכלל צילום אגן וע"שתחתו וגם בדיקות דם למדדי דלקת .
בת 28 מזה כ-4 חודשים סובלת מכאבים ונפיחות בברך ימין. בריאה בד"כ. מזה כמס' שנים חשד לקרוהן אך ללא אבחנה וודאית. לפני מס' שנים התחלתי לסבול מכאבים בפרקי כפות הידיים ובשוקיים עם החמרה ורגישות בקור. כרגע כאבים בעלייה וירידה במדרגות. אובחנתי ע"י האורטופד כסובלת מכונדרומלציה פטלה ללא בדיקות. הייתי אצל ראומטולוג שאמר שיש חשד לדיספלזיה של הפטלה בדק ושע "קנקים". הופנתי למס' בדיקות כגון צילומים שעוד לא עשיתי ובדיקה לראומטואיד פקטור שהתשובה שיצאה לי היא 11.30> מה משמעות הדבר?
משמעות בדיקת דם ל RF שהיא תקינה
שלום.האם במחלת הבכצ'ט ישנם כאבי ראש קודקודים? והאם ישנה מעורבות של כלי דם קטנים במוח כאשר מדובר בניורובכצ'ט? אבקש את תשובתך.תודה ויום טוב גלי.
כן - לשתי השאלות
שלום רב אני בת 37.5 סובלת מדלקת מפרקים שגרונית ra שפורצת בעיקר אחרי לידות(עד כה 2) ונרגעת כעבור מספר חודשים. עד כה המקומות הבעייתיים היו כפות ידיים ורגליים.טופלתי לתקופה קצרה במתוטראקסאט אך כיום מזה 6 שנים שאיני לוקחת תרופות.בשנתיים האחרונות עסקתי בהליכות וכמו כן התעמלתי פעם-פעמיים בשבוע ובשנה האחרונה הצטרפתי ללהקת מחול מקומית. כעת אני בשבוע 22 להריוני השלישי, עדיין פעילה, אם כי פחות וכחודשיים לפני היכנסי להריון התחלתי לסבול מכאבים במפרק אגן שמאל שמתגברים עקב פעילות גופנית.שאלותי: כיצד אפשר לאבחן בבטיחות דלקת במפרק האגן במהלך ההריון? האם ישנו טיפול לכך בהריון? כיצד אפשר להקל על הכאב? האם מומלץ לנוח או להמשיך בפעילות כרגיל? האם יש קשר לדלקת אגן(טריכומונס) שבה לקיתי מעט לפני פרוץ הכאבים במפרק? תודה רבה על עזרתכם הילה סולומון
יש מספר מפרקים באגן - אז קשה להבין במה מדובר. בנוסף - דלקת שגרונית בדרך כלל לא פוגעת באגן.
בני בן 6 והופיע לו תופעת עור רישתית אשר הובחן כליבדו,בדקנו מחלת דלקת פרקים, הבדיקה יצאה שלילית. הוא סובל מחום יום יומי ולפעמים כואב לו באחד מהפרקים או ברגל או ביד בעת עליית החום,החום נמשך כבר כחודש.אך מתמודדים עם תופעת הליבדו? האם היא מסוכנת לבריאותו של הילד? האם יש טיפול מונע בישראל או אפילו בחו"ל??
אצל ילדים ליבדו יכול להיות ממצא תקין (לעתים גם סימן של ווסקוליטיס - דלקת כלי דם). במיקרה שלך צריך לעלות על סיבת החום.
אני חולת FMF מטופלת כבר 4 שנים בקולכיצין, בשנה האחרונה העלו לי את המינון ל-4 כדורים ביום עקב התקפים, אך עדיין יש לי התקפים חלשים מאוד שמלווים בהקאות, כאבי בטן, כאבי ראש, זיעה קרה, ללא חום. שאלתי היא לגבי תזונה, האם חלב, מאכלים מטוגנים אסורים? מה כדאי לאכול בכדי להקל על כאבי הבטן?
אני לא מכיר שום דיאטה לFMF. אומנם לאותו בן אדם יכול להיות שיש גם FMF וגם, למשל, אי סבילות חלב. אז קשה לעתים להבדיל ממה יש כאבי בטן. ודיאטה מסויימת יכולה לעזור לבעיה השנייה (לא ל FMF)
שלום לד"ר נינה וד"ר סעיד...אני נכה אשר לוקה במחלה ראומטית חמורה שנקראת "אנקילוזינג ספונדיליטיס"מזה 11 שנים.כמובן מוכר ע"י המל"ל 100% נכות.לאחרונה ביצעתי בדיקה אורטופדית להלן התוצאות: 1:מפרקי ירכיים-כיפוף 60 מעלות דוצדדי יישור 0 מעלות דו צדדי סיבוב פנימי 0 מעלות דו צדדי סיבוב חיצוני 0 מעלות דו צדי אבדוקציה 30 מעלות אודדוקציה -30 דו צדדי.2:מפרקי הברכיים-כיפוף 90 מעלות דו צדדי יישור 0 מעלות דו צדדי.האם הבדיקה מעידה על הגבלה חמורה במפרקים?אני במעקב אצל פרופ" טישלר.מקבל אנברל 2 זריקות בשבוע ללא שום הטבה במצבי.תודה לד"ר נינה וד"ר יונס...עבד.
שלום . זה מראה סוג של מוגבלות , אתה נמצא במעקב , להמשיך טיפול .
אני בת 49 סובלת הרבה שנים מהתנפחות הלשון,לא רשור לשום מאכל,לאחר אין ספור של בדיקות ,רופאים,תרופות,אין פתרון,בעת התקף לוקחת 2 כדורים של פרדינזון,האם יש קשר לתסמונת אפלה?
לא רואה קשר בין התנפחות לשון לסרוגין ותסמונת APLA
קורה לפעמים שהאצבע אמה מקבלת צורה של רבוע מתנפחת וזה כואב זה לא פעם ראשונה ואני לא יודעת איך ומה לעשות אולי אפשר לקבל עצה איך לטפל בזה
צריך להגיע לראומטולוג ביום שזה קורה
שלום אני בת 28, חולת דלקת מפרקים שגרונית מזה שלוש שנים ומזריקה אנברל. הייתי רוצה לדעת האם יש בעיה לנטול רטלין בשילוב עם הזריקה. אפרת
אין בעיה
שלום ד"ר סובל מזה כ-7 מחודשים מכאבי שרירים בגב MRI תקין. לאחר ניתוח מוצלח בL4-5 מלפני שנתיים. היום הגיעו תוצאות מיפוי עצמות:קיימות קליטות מעט מוגברות ב-RT SACROILIAC REGION ובאקרומיון מימין שאר השלד תקין מה הממצאים אומרים ? ומה הטיפול שצריך? בברכה
אי אפשר להסביר תשובת מיפוי עצמות ללא בדיקת בן אדם. תוצאות של בדיקה זו מאוד לא ספציפיות וצריך לדעת הרבה ניתונים כדי להסביר את הממצאים.
שלום ברצוני לדעת למה לוקחים זריקות אביטרקסאט? תודה רבה
אביטרקסאט זה אותו דבר שמטוטרקסאט - טיפול למגוון מחלות, כולל דלקות מפרקים מסויימות.
נותנים את התרןפה גם למחלת cidp ? האם יש לזה תופעות לוואי ?
שלום. אני בת 23 וסובלת כשנה מכאבים עצביים באגן בידיים וביריכיים. לא אובחנתי כפיברואית עדיין . ואינני מתאמצת לעשות זאת מאחר שאין טיפל קונבנציונאלי. בכל אופן, בנוגע לפיברו שאם יש לי נחשבת לקלה, האם עלי לחיות תחת כאבים כל חיי? או שכאמור, צריך להיות טיפול (לאו דווקא קונבנציונאלי) ושינוי אורחות חיים שיוכל להחזיר אותי לחיים ללא כאבים? מה הגישה הרווחת? האם נוצא נזק חסר תקנה לגוף? מודעת לכך שכל מקרה לגופו אך אשמח לשמוע דעה כללית. תודה.
יש הרבה סיבות לכאבים ויש לאבחן את המצב עד כמה שאפשר מדוייק, כלעתים הטיפול הוא יכול להיות יעיל - תלוי בסיבה.
דר' שלום, ברצוני לדעת מהן תוצאות פענוח בדיקת מיפוי עצמות שנעשתה עם זריקת TC-MDP 25 MCI לפני כחודש. סיבת ההפניה כאבים מפושטים בעצמות ובפרקי הגוף. הממצאים: המיפוי סוב אופטימלי מבחינה טכנית בגלל קשירה חלקית של החומר לעצמות. - למה הכוונה במשפט זה ומה משמעותו? בהמשך נרשם: הדגשה קלה בקליטה באזור ארטיקולרי שתי הברכיים, יכול להתאים לתהליך דלקתי ארטריטי. אין לראות קליטות פתולוגיות ברורות בעצמות ובמפרקים של השלד. שאלתי: האם זה מצביע על דלקת מפרקים או שמא יכול להיות גם גידול סרטני חלילה? אני קצת לחוצה כיוון שבשנה האחרונה הכאבים הם פשוט כל הזמן, דודתי נפטרה מסרטן בעצמות שהחל מכאב בכתף שלא התייחסה אליו מס' חודשים וכשנבדקה כבר התפשט לכל הגוף ואמי חולה עכשיו עם סרטן בשד (מקרה שני לאחר 12 שנה) אז אני קצת חרדה. 1. מה אומרים ממצאים אלו? 2.האם מומלץ המשך בדיקות/בירור מעמיק יותר ואצל מי? ראומטולוג או שיש מומחה אחר לנושא העצם? אודה לתשובתך המהירה. בברכה, שרוני
משמעות המשפט שהבדיקה לא הצליחה טכנית.
והרופא שלי הפנה אותי לעשות CT ובפענוח הצילום כתוב:"רושם לציסטות תת-כונדרליות בעצם הכסל משמאל",אתם יכולים להסביר לי מה זה אומר?
שלום במידה ושאר המצאים ב CT הינם תקינים , ממצא זה הינו זניח ואין משמעות
שלום, אני בחורה בת 27 לאחרונה אני סובלת מלחץ מעצבן באזור הלסתות, לחץ גם באזור הלחיים והרגשת כבדות בפנים באזורים אלו, יש לי כאב קל בלסת בצד שמאל, הכאב לעיתים מופיע גם ברכה השמאלית ומקרין לעיתים לאזור הראש מעל האוזן. בזמן אכילה איני מרגישה כאב בלסת, גם אין כאב או קושי בפתיחת הפה, אני שומעת קליק קטן בלסת שמאל בעת פתיחת הפה . על מה הדבר יכול להצביע?
יכול להיות שמדובר בבעית מפרק הלסת - רופאי פה ולסת מטפלים בבעיה זו.
שלום רב, סובל מזה כמה שנים משחיקת סחוסים בסקרואיליאק, אובחנה ע"י אורתופד בצילום. מקבל Xefo כשיש התקף כאב גב ומטופל באוסתאופטיה לתחזוקה. לאחרונה כאב גב שמתחיל בבוקר ומשתחרר במשך היום. שמתי לב שכשאני מעלה את החלק העליון של המיטה (מתכווננת) יש משמעותית פחות כאב בבוקר, אבל הבעיה לא נפתרת. המזרון הוא רך אחרי שעם מזרון קשה היו לי כאבי גב בכל מקרה ללא קשר למצב המיטה. אודה לרעיון מה יכול להיות כיוון פתרון.
שלום חשוב לי מאוד הגיל כדי להחליט , עדיין לאחודש שמדובר במחלה דלקתית רימטולוגית אילה מאפיין מיכאני שהטיפול יכול להיות תרופתי , פיזיוטאפי או הידורטפיה
בצילום אגן ועמוד שדרה הבחין הרופא בארטריתיס לאחר ה- ct במקומות מסויימים בגב בחוליות מסוימות. האם זו מחלה אוטואימונית. מה הטיפול למחלה זו. האם אפשר להיות בסופו של דבר נכים על כסא גלגלים? אני סובלת מכאבים חזקים במפרקים בכל הגוף עייפות קשה קישון בוקר שנמשך לאורך כל היום דלקות עיניים עפעפיים נפוחים חוסר מוטיבציה. שאלה נוספת כמה אחוזי נכות ניתן לקבל בביטוח לאומי עבור מחלה זו על פי כל הסימפטומים שציינתי.
אוסטאוארטריטיס לא מחלה אוטואימונית. יש מספר אופציות טיפוליות - הכל תלוי במיקום ודרגת המחלה. מחלה יכולה להיות קלה ולעתים קשה.
היי אני שגיא... אני סובל כבר כמה חודשים מספונדילוזיס L5 עם ליסטזיס דרגה 1 ועכשיו בידיוק עכשיו אני מתחיל להרגיש מעין דקירות כאלה למטה בצד ימין וזה ממש כואב וכול תנועה שלי רק מחירה את זה עזרה בבקשה מה לעשות ....
שלום רב הטיפול הינו טיפול בכאבים בלבד , זאת אומרת טיפול בקדורים ואם לא לפנות למראפת כאב ושם ישנם זריקות ישירות לאיזור הפגוע עם תוצאות סבירות
מהן השיטות השמרניות לטיפול בארתריטיס ניווני שאובחן בצילום רנטגן? 1. האם ישנן תרופות שאינן סטרואידים וגם לא מעכבות סינתזה של פרוסטגלנדינים? 2. טיפול אולטרסאונד? 3. הזרקת חומצה היאלורונית? 4. טיפול בלייזר נמוך עצמה? 5. גלי הלם? אודה לך אם תביע את דעתך על יעילות השיטות הללו להפגת כאבים, ותוסיף מידיעותיך לגבי שיטות נוספות. בתודה ע.
1. ART50 או ארטריל (לא מאוד יעילים) 2. לא מכיר כיעיל 3. יכולה לשפר מצב למספר חודשים אך לא תמיד 4. לא מכיר כיעיל 5. כנ"ל אקאמול עד 4-6 כדורים ליום (מקובל בארה"ב) או טראמאדקס
בס"ד שלום אני בת 20 עוד מעט..וכבר המון המון זמן כואב לי בגב למטה,זה פתאום יכול לכאוב לי לפעמים שאני פתאום שוכבת זה כואב לי ברמות שאני לפעמים מתקפלת מכאבים,וגם לפעמים כתוצאה מהכאב זה עובר לרגל אני מאוד מפחדת שזה משהו רציני..אשמח לשמוע מה זה יכול להיות??תודה רבה לכם
שלום קשה לקבוע אבחנה על מסך התיאור בלבד . גם לא ברור מקום המדויק של הכאבים . אכן כאב שמחמיר בתנועות ואינו מופיע במנוחה כגון בלילות הינו כאב מיכאני ויש צורך בצילומים ובדיקת אורטפד במידה וכאבי מופיעות בלילות עם קשיון בוקר ולפעצים חומר יש צורך לראות רימטולוג
שלום, בשנים הארונות ישנה עלייה בבדיקה של ALKP-Alkaline Phosphatase בבדיקה האחרונה היה 149.8 רופאת המשפחה נתנה לי עוד בדיקות Ca-Calcium (B)10.8 Phosphore (B) (PO4) 2.3 PTH Intact 130 מה עוד צריך לברר? מה אומרות הבדיקות הללו?
שאלה לפורום אנדוקרינולוגיה.
שלום רב! אני בת 23, ומלפני שנה וחצי גילו אצלי דלקת פרקים (סטיל דזיז). מאז אני מטופלת בפרדניזון ומתוטרקסאט (15 מ"ג בשבוע). הייתי בירידה מ 15 מ"ג פרדניזון ל 10 מ"ג ואז החלה אצלי החמרה אושפזתי והעלו לי את המינון של הפרדניזון ל 60 מ"ג עכשיו אני מורידה כל שבוע ב 5 מ"ג. אם אני לא אצליח לרדת בדרך זו אמרו לי שאני אקבל טיפול ביולוגי "אקטמרה". רציתי לשאול מה עדיף כי אני יודעת שלהיות על מינונים כל כך גבוהים של פרדניזון זה מאוד לא בריא השאלה אם הטיפול הביולוגי "אקטמרה" עדיף??? אני גם מפחדת כי אמרו לי שמתוטרקסאט משפיעה על הפוריות... תודה רבה והמשך ערב נעים :-)
אם את שואלת אותי - אין בראומטולוגיה תרופה מסוכנת מפרדניזון במינון גבוה ולטווח ארוך. אקטמרה בד"כ יעילה מאוד במחלה שלך.
שלום.אני בחורה בת 43.מאובחנת בניורובכצ'ט. רציתי לדעת לאחרונה אני סובלת מכאבים במרפקים.וגם בכאב בקרסול כשאני דורכת על הרגל. ביצעתי בדיקת.CRP שיצאה 0.6 האם זהבסדר? יכול להיות שזה שייך לפרקים? תודה גלי.
כן, יתכן וזה שייך לבחצט.
שלום, אני בת 22 ומזה שנה וכמה חודשים סובלת מדלקת בלחמית שהסיבה עד היום לא ידועה. עשיתי בדיקות למחלות אוטואימוניות וקיבלתי תשובה: ana חיובי 1:80 ו ssa-60 ssa-ro ssb-la גבוהים(מעל התחום).נבדקתי אצל ראומוטולוגית שלא הגיעה לאבחנה. השאלה שלי היא איזה בדיקות מקיפות נוספות עליי לבצע כדי לאבחן את המחלה?! תודה.
יתכן ויש לך מחלת שיוגרן - תלונותך ובדיקות מתאימות.
שלום לכולם, יש לי כאבי גב חזקים מזה שנים ולאחרונה הם התגברו. החלטתי ללכת לאורטופד והוא אמר לי שאין סיכוי שאני יקבל זימון לMRI(בלי להסביר למה) ונתן לי בדיקת CT. במידה ובכל זאת אני רוצה צילום MRI, מה עלי לעשות?! האם יש רופא שמפנה לצילום כזה לפני בדיקת CT?
תכתוב אלי , אני אסביר לך איך !! בגדול לך תשלם לרופא פרטי , גם אותי אף אחד לא הסכים לשלוח , אם הרופא יכתוב שיש חשש לאיזושהי מחלה / משהו רציני יסכימו אחרת לא יתנו והרופא לא רצה "ללכלך" את השם שלו ולגרום לקופה לשלם סתם כסף !!! הכל כסף , [email protected] הבריאות פחות חשובה כאן !
בחשיפה לקור אצבעות הידיים משנות צבע ללבן לכחול-שחור ולבסוף כשמתחממות לאדום. התופעה יכולה להימשך דקות . לרוב זה מלווה בתחושת כאב ונימול. התופעה החלה בגיל 15 .
את מתארת תסמונת על שם רינו. לעתים זה תופעה לא מסוכנת, לעתים זה ביטוי למחלה רצינית. תגיעי לראומטולוג.
שלום, בעלי חלה בתחילת השנה ובחצי שנה אחרונה (כאשר ניסו לאבחן) לקח סטרואידים בכמויות הנעות בין 10 ל40 MG פרדניזון. בנוסף קיבל כ6 סוגי אנטיביוטיקהף כל פעם במשך שבוע, ותרופות כמו לנסופרזול ודיספטיל פורטה. בחודש אחרון הוא אובחן במחלת ווגנר והחל טיפול באמצעות METHOTREXAT 10MG בשבוע בנוסף ל15MG פרדניזון. אני תוהה העם לתרופות אלה יכולה להיות השפעה עקיפה על הילד שלנו, בן שנתיים + או עליי. העם אדם יכול להזיע חלק מסויים, מזערי ככל שיהיה, החוצה על פני העור ?
לא
שלום רב, לפני כשבוע וחצי החל בני בן ה- 4 לצלוע וטען כי כואב לו בקרסול, לאחר כשעתיים הכאבים עברו, הצליעה נעלמה והוא חזר לשחק כרגיל. לאחר כיומיים הוא חזר לצלוע והפעם טען שכואבת לו הברך, גם הפעם צלע למשך שעתיים -שלוש ואז זה נעלם כלא היה. כך זה חזר על עצמו עוד פעם, עד שבעצם בפעם הרביעית הוא ממש לא יכל לדרוך על הרגל ואז שמתי לב שהברך שלו נפוחה. לקחתי את הילד לאורטופד שהפנה אותי לצילום ולרופא הילדים שלנו. רופא הילדים בדק את הילד ובדק את עברו הרפואי ושם לב כי בשלושת החודשים האחרונים הילד סבל מחיידק הסטרפטרקוק ולכן הרופא החליט להפנות אותי למיון עם חשש לramoutik fever . בבית החולים ביצעו מס' בדיקות דם שיצאו תקינות ע"פ דברי הרפאים, א.ק.ג שיצא תקין ואקו לב שיצא תקין, אך כיון שכל הסימפטומים דומים מאד לאלו שבדלקת פרקים הילד טופל במשך שבוע בנקסין ובשלושת החודשים הקרובים יטופל על בסיס יומי גם במוגסיפן. הופניתי למעקב במרפאת מחלות זיהומיות בנוסף. אשמח לדעת אם יש אבחון לבעיה מסוג זה? האם כמות של אנטביוטיקה במשך 3 חודשים (נכון לעכשיו) אינה מהווה סכנה לילד בגיל כה קטן?
כדי שראומטולוג יבדוק את הילד. בד"כ צליעה קצרה של דקות זה לא ביטוי של דלקת. אין גם בדיקת דם שתקבע את האבחנה בצורה ברורה. דבר לא יחליף את בדיקה של הרופא שהוא מומחה בתחום.
גילו אצלי לופוס לפני כ8 שנים. בבדיקות הקרישיות היה בסדר. המחלה פגעה לי בכליות. אני בתחילת הריון, ראשון שבוע 5. המחלה בתרדמת כבר זמן רב, ואני לא לוקחת שום כדורים. הייתי היום אצל רופאת נשים בפעם הראשונה והיא אמרה לי שכשיראו דופק עליי להתחיל להזריק קלקסן.(עוד שבועיים יש לי שוב בדיקת דופק, בנתיים ראו רק שק) כמה שאלות: 1. שום רופא לא אמר לי שאצטרך לקחת קלקסן. האם עליי לחזור לראומטולוג שלי?נפגשת איתו אחת לחצי שנה לביקורת? 2.כאמור בדיקות הקרשיות היו בסדר, האם עליי לעשות בדיקות שוב, בגלל ההריון? 3. למה היא אמרה להתחיל מהיום שיש בו דופק, ולא מעכשיו? 4. מה אני אמורה לעשות עם המידע הזה?לחזור לרופא הראומטולוג? המון תודה!
ללופוס פנים רבות - לכל חולה מחלה משלו ומחייבת טיפול שונה. הריון הרבה פעמים גורמת להרפות של לופוס וברוב המקרים נותנים גם טיפול מונע החרפה (למשל פלקווניל). יש חולים אשר צריכים לקבל קלקסאן, אחרים - לא. יש להיות במעקב ראומטולוגי צמוד בעת הריון בכל מקרה.
שלום, בעלי בן 65, כבר 4 חודשים שהוא נתקף בהתקפים של גאוט שמופיעים, ועם לקיחת תרופות נוגדות דלקת ההתקפים חולפים לתקופה מסוימת ומתפרצים שוב. לפני שבועיים הוא התחיל עם אלוריל ולמרות הטיפול המניעתי שבו ההתקפים, אני רוצה לציין שהוא שומר על כל כללי הדיאטה. יכול להיות שהגאוט חוזר למרות האלורין? מה אפשר עוד לעשות, תודה.
בד"כ ניתן לטפל בגאוט בהצלחה רבה. יש אומנם כמה טיפים חשובים, שללא ידיעתם הטיפול עלול להכשל. תשאלו את הראומטולוג המטפל.
השאלה שלי די פשוטה איך מאבחנים לופוס ? כלומר האם יש מדד מסוים שניתן לקבוע על פיו ואיזה בדיקות יש לעשות ? האם מספיק רק כמה תסמינים - עייפות, דיכאון,אמומיות בלחיים, כאבי מרפקים,פריחה אחרי חשיפה לשמש, תסחיף ריאתי ? אודה מאוד לתשובה
לופוס מאבחנים על סמך שילוב של תלונות, ממצאים בבדיקה ובבדיקות מעבדה. אין קריטריונים פשוטים לאבחנה.
רציתי לדעת מה זה אומר שיוצא לי בבדיקה SCL-70 תוצאה 2.9 והקראטנין שלי 1.17 האם אני צריכה להיות במעקב אשמח לקבל תשובה בהקדם ....תודה והמשך יום טוב אסתר
קראטינין זו בדיקה אשר בודקת תפקוד של הכליות. בדיקת SCL70 היא סמן של מחלה שקורים לה סקלרודרמה. כדי לדעת יש לך אותה או לא - תגיעי לראומטולוג
מזה חודש ימים שיש לי נפיחות בברך - אין לי כאבים מלבד מוגבלות בתנועה קשה לישר או לקפל את הברך לאחר בדיקות רנטגן ואולטרסאונד הכל נמצא תקין מלבד נוזלים בברך (הברך לא אדומה ולא חמה) במוקד לרפואת חירום אף הוציאו לי את הנוזל אך זה לא עזר לקחתי ארקוקסיה וגם אתופן וזה לא עזר מה זה יכול להיות?
בערך 20 מצבים אפשריים. תגיעי לראומטולוג.
בת 32, חודש וחצי בטיפול פוטותרפיה 3 פעמים בשבוע בקפלן עקב פסוריאזיס טיפתי. בהגיעי לבית החולים הביאו לי טופס ביצוע בדיקות ANA שביצעתי רק עכשו. בתוצאות (שעדין לא כולן הגיעו) יצא מדד RNP=2.2 שזה מעל הטווח. הפרופסור במרפאת העור לא ידע לענות לי והפנה אותי לראומטולוג. מהו המדד הזה והאם הוא מעיד על משהו מסוכן? (יש לציין שאני עוסקת בספורט ובריאה)? האם המדד הזה הוא מלכתחילה בגלל מחלת הפסוריאזיס או בגלל הפוטותרפיה? האם כדאי להמשיך עם הפוטותרפיה שכן יש כן שיפור במצב? האם המשך הטיפול יביא לעלייה במדד? בברכה ותודה.
בדיקה זו היא לעתים חיובית ממחלות אוטואימוניות מסויימות אך אם אין תמונה של אותן המחלות (פסוריאזיס לא שייכת) - אין לבדיקות אלה משמעות של ממש.
אני בחורה בת 24, מזה כמה שבעות סובלת מכאבי גב (בעיקר תחתון) אשר מקרין לכל הגב. הכאב מחריף מאוד לאחר שכיבה ממושכת, או ישיבה ממושכת. לאחר צילום האורטופד אמר שישנם שינויים במבנה עמוד השדרה. אין מרווחים בחוליות האחרונות בגב. האורטופד טוען כי זה לא דלקת שדרה מקשחת, אינני מבינה אם כך מדוע נתן לי כדורי ארקוקסיה??? האם יכול להיות שהוא טועה באבחנה? ובנוסף הכאב לא פוחת, מה עליי לעשות? פעילות בכזה כאב איננה אופצייה עבורי
מה אני יכול להגיד בלי לראות אותך ואת הצילום?
שלום רב, אני סובלת מכאבי בירכיים לפעמים שריפה בברכיים והברכיים נראות אדומות. האם יש לי דלקת פרקים? עשיתי בדיקות דם שיצאו תקינות. הבדיקות שבוצעו: rf, ana, שקיעת דם, ספירת דם ו-crp. תודה
אני לא יודע אם יש לך דלקת מפרקים. בדיקות תקינות לא שוללות את מחלה זו. את חייבת בדיקת ראומטולוג שיגיד לך האם יש דלקת מפרקים.
שלום רב ותודה מראש, בני בן השנה ושמונה סובל מזה כחצי שנה מאפטות בפה. זו כבר פעם חמישית שהופיעו, בד"כ זה קורה כמה ימים אחרי מחלת חום כלשהי (שמאובחנת כוירוס ע"י הרופא). לעיתים מדובר על נקודות קטנות אדומות על הלשון ובחלל הפה, , לעיתים נקודות לבנות, והפעם ממש אפטות גדולות, בקוטר של כ- 3 מ"מ. תמיד כשהן קיימות הילד מרייר המון, מתלונן על כאבים בפה, לא מצליח לאכול. הרופא שלנו קבע שאולי מדובר בפי פאפא והפנה לראומטולוג. שאלותיי: 1. האם אכן זה יכול להיות פאפא? אף פעם לא היו תפליטים על השקדים, ובנוסף כאמור האפטות לא מופיעות ביחד עם החום, אלא צצות לאט לאט אחרי.האין העובדות האלה שוללות פי פאפא? 2. למה עוד ניתן לייחס את התופעה? 3. האם ייתכן שאילו פשוט אפטות שמופיעות אחרי חום, ו"זה מה יש"? וככה זה יהיה אצלו מעכשיו כל חודש בערך? 4. אילו בדיקות מומלץ לבצע? תודה רבה!
יתכן וזה באמת "סתם" אפטות שאחרי חום, אך כדי לראות שאין מאחורי זה מחלות ראומטיות כמו מחלת בחצט למשל או מחלות מערכת העכול או אי סבילות למזון מסויים.
שלום, אני בת 31 מזה כשנה ו4 חודשים סובלת מדקת פרקים ארטריטיס מטופלת בפלקווניל כרגע אחרי לידה גם במהלך הלידה לקחתי את הפלקווניל ועדיין ממשיכה לקחת ולפני כשבוע הדלקת בחמירה הלכתי למרפאה דחופה קיבלתי סטרוידים פרדניסון של 20 מ"ל ו5 מ"ל שבו לוקחת למשך 5 ימים 50 מ"ל בבת אחת אך כרגע סיימתי ועדיין יש לי כאבים גם בכפות הרגלים והיידים,אני לא יודעת מה לעשות? קשה לי להחזיק את התינוקת וקשה לתפוס את הרופא המטפל שלי דחוףףףףףףףףףף אני צריכה עזרה מה עליי לעשות?
יש כ 200 מחלות מפרקים ולרובם טיפול שונה. אי אפשר לתת לכן המלצה לטיפול בפורום. תגיעי לראומטולוג לבדיקה.
שלום רב שמי עדי אני בת 42 מאשדוד ואמא לילדה בקרוב בת 11 אני מרגישה כאילו הכתבה עליי זה בדיוק התחיל לי בהריון כאבי התופת עוד עבדתי במכבי בעבודה מסוגרת החל מיום זה חיי כבר לא חיים לחלוטין ושקלתי על 1.70 56 קילו אז הסיבה ממש לא השמנה והאורטופד אריאלי אמר לי רק תלדי זה יעבור! חיכיתי כבר בקוצר רוח ללדת כמובן שעד היום אני סובלת מכאבי תופת והופניתי גם לפסיכיאטר שבדק אותי ולא הבין מדוע הרופא שלי שלח אותי אליו אני מתביישת להתלונן לא נעים לי אני לוקחת כדורי שינה 3 נרות אביטרן ביום כמובן שאני לא יכולה להתחייב לשום עבודה כי בבוקר זה הסיוט הגדול אני לא יכולה לדרוך על הרגליים הידיים מרגישות נפוחות כמו פיל כאבי גב תופת ברכיים בקיצור כל היום כואב לי לאן אני יכולה לפנות על מנת שיעזרו לי להקל או לטפל במחלה הנוראית הזאת שאוכל להיות אמא יותר אפקטיבית ומועילה לילדתי הקטנה אודה לכם יום טוב.
אשמח לענות על שאלה מוגדרת.
רציתי לדעת מהן תופעות הלוואי של טקטיקה. האם גם ירידה בכדוריות הדם הלבנות יכולה להיות תופעת לוואי? תודה
בהחלט כן - אז מורידים במינון. תופעות אחרות - זיהומים שכיחים קצת מהרגיל, כאבי בטן, עליה בכולסטרול. יש עוד תופעות אחרות נדירות יותר.
שלום רב, ביתי בת 20.6 שנים , חיילת מתנדבת , חולת קוליטיס משנת 2009. בתחילה קיבלה ראפאסאל , ובהתקפה ראשונה שלה קיבלה סטרואידים ועברה לאימוראן 125 מ"ג ליום . אחרי שנה וחצי של לקיחת אימוראן היא בהתקף של למעלה מחודשיים אבל לא בהיקף כמו של ההתקף הראשון . יש לה כל הזמן תחושה של התרוקנות ובשירותים יש לה רק גזים ותוך כדי יורד מעט נוזל ומעט דם. אני בלחץ אטומי מהמצב. הרופא רוצה לעשות לה בדיקות חוזרות כמו גסטרו וקולונוסקופיה, בדיקת מנטו והרופא מבקש רמת תרופות בדם. הרופא רוצה לעבור לטיפול ברמייקיד ואני לא כ"כ רוצה. הילדה צעירה לא ילדה עדיין ויש לי חשש שהפוריות תיפגע לה ותהיה בעיה בכניסה להריונות . אני לא יודעת מה לעשות , אלוהים תעזרו לי אני מרגישה שאני מתמוטטת . תודה רבה ממתינה לתשובה מכם
קוליטיס זו דלקת מעיים. נראה לי שפורום גסטרו- מתאים יותר.
בס"ד לד"ר גלב וד"ר דורון שלום ! מזה כמה חודשים אני סובלת מכאבים ברגליים. זה התחיל מכאבי ברכיים והרגל היתה מתנפחת לי בעת מאמץ כולל הברך. שתיתי כ40 יום אתופן ו10 ימים ארקוקסיה וזה לא עזר אל להיפך. הכאב הלך והתגבר . כעת - כל הרגל כואבת עם הרגשה שורפת ומעט מורדמת. את הכאב אני מרגישה לאורך הרגל בצד. והרגשת השריפה מתחילה מכפות הרגליים ועד מעל הברך. בעת מאמץ (הליכה/עמידה) הכאב יותר חזק. אני מקבלת ליריקה - וזה עוזר לי לתחושת השריפה ולכאבים בכלל לפעמים אני לוקחת 75 מ"ג ולפעמים 150 - תלוי בכאב. בדיקות ותוצאות : =============== EMG - מראה על בעיה כמיה בדם- CRP -1 ESR-41 מיפוי עצמות - הדגשה קלה בקליטת החומר בפמור דיסטאלי שתי הברכיים. המשמעות הקלינית אינה ברורה, יתכו שינויים דלקתיים ארטריטים. CT-ע"ד מותני - מודגם בלט אחורי ימני מזערי בלבד של הדיסקט מלווה בזיז קטן הבולט משולי גוף החוליה LS מימין. מודגמת אי סדירות קלה בלבד של שולי SLJ מימין ומשמאל. עפ"י דברי האורתופד - אין לי כלל בעיה אורתופדית - בגב ובברך. (עדיין הברך כואבת ומעט נפוח מהברך ומעטה) לפי דברין הבעיה כנראה שייכת לתחום הראומטולוגיה. הייתי אצל ראומטולוג - ששלח אותי לכמה בדיקות ורופאים - וטען שאולי יש לי מחלה בשם בכצ'ט !!!!!!!!(מה שהחשיד אותו בעיקר מלבד הדלקות השונות במפרקים, כאבי העיניים, אפטות בפה כרוניות, זה העובדה ששמו לי עירוי בביה"ח והיד התנפחה לי) נ.ב. אני יוצאת איראן בנוסף לרגל - אני סובלת מזה למעלה מעשור שנים בדלקות שונות בגופי - כגון דלקות בגב העליון. וגם דלקות פנימיות (ברחם , בתריסריו ועוד) בנוסף לפני חצי שנה עברתי ניתוח במרפק- שורש תעלת המרפק - (שגם זו בעיה של דלקת) א. האם יש לי סיבה לכל הדלקות בגוף שגם תוצאות בדיקת דם מראות את זה בבירור ? ב. מהי מחלת הבכצ'ט ? והאם יש לה תרופה ? ג. הכאבים שלי עזים מאוד ואני בקושי עומדת על הרגליים ולכן אבקש אם יש לכם עצה איזה בדיקות נוספות לעשות, ואולי אבחנה קלושה אפילו מה יכול להיות מקור הכאב. בתודה מראש!!!! וסליחה על ה"שאלה" ה"קצרה "
רפואה זה לא פיענוח בדיקות והדמייה, אלא בדיקת המטופל ושיחה איתו קודם כל. לכן במיקרה שלך שהוא לא נשמע פשוט - תשובה על סמך פיענוחים שונים וללא בדיקה תהיה לא אחראית.
האם אפשר לאבחן לופוס רק על סמך תוצאות בדיקת דם (ANA חיובי) וברזל ופריטין נמוכים?
לא
אני כיום בן 28, לפני שש שנים התחילו אצלי כאבים במפרק הירך, עם קושי בתנועה. הכאבים חזרו לסירוגין, עם הפוגות(רגיעה מוחלטת) של חודשים ואף שנים. התופעה מופיעה או במפרק הירך הימני או בשמאלי, לא ביחד ולא במפרק אחר. כלפי חוץ לא נראה נפיחות או אדמומיות. טיפול בתורופות NSAIDS מביאים להקלה. ביקשתי הפנייה לראומטולוג(התור עוד הרבה זמן) ורציתי לדעת לבנתיים אם לפי הממצאים יתכן שמדובר בסוג מסויים של דלקת מפרקים (RA / OA) תודה.
זה כנראה לא OA ולא RA. יש אומנם הרבה סוגים אחרים של מחלות מפרקים - יש לבדוק אותך לפני האבחנה.
אז יש מצב שלא מדובר בכלל בדלקת? לפי הסימפטומים מה האופציות?
אני לאחר הוצאת גידול במעי הגס וגרורה וכימו . ברקע דרמטומיוסיטיס כתופעה פרניאופלסטית + ana ו -mi2 חיובי . טופלתי בפרדניזון ובהגיעי למינון 0 קפץ ה cpk ל -3000 . אני מטופל שנית בפרדניזון (מינון יורד - כרגע 30 מג) ובמתטרוקסט .ה cpk חזר לתקן .לעומת זאת ה ldh גבוה בכל התקופה ואף עולה (כיום 946 ). ה ct האחרון - תקין , cea תקני. ה פי אס איי גבוה (13.8) ובמעקב אורולוג (ללא מימצא) . שאלותי :1. האם זה מעיד בהכרח על חזרת הממאירות ? 2. האם התגובה האוטואימונית לגידול הינה רגישה יותר מרמת הרזולוציה של ה ct ? האם ניתן לפתור בעיה זו בעזרת פט-סי טי ? 4. האם בדיקת איזואנזימים יכולה לתת כיוון לבעיה ?
1. לא 2. יתכן 4. יתכן
