פורום מחלות ריאה
מנהל פורום מחלות ריאה
שלום דוקטור ביצעתי CT וראו - עיבוי קל בדפנות של הברונכוסים. 1. ביצעתי תפקודי ריאות, האם הבדיקה יעילה לאחר שראו עיבוי קל בדפנות הברונכוסים? 2. חלק מהבדיקה של תקופדי הריאה בוצעה גם עם גז, חששתי קצת , זה לא מסוכן נשיפת גז במהלך בבדיקה? תודה רבה
שלום אני סובלת משיעול כחודש ימים,ביצעתי צילום ראות צל הלב אינו מורחב ניפוח יתר לא הודגם תסנין ריאתי סינוסים קוסטופרניים חופשיים. האם מדובר במשהו חמור? לציין כי אני מעשנת במשך שנתיים -כחמש סיגריות ביום
שלום, העישון לא בכמות שנחשבת גורם סיכון למשהו חמור אבל מומלץ להפסיק. צילום החזה תקין וזה מעודד. מקווה שהשיעול יחלוף במהרה.
בc.t עורקי צוואר ומוח נראו על ריאה ימין מספר קשריות כשהדומיננטית בקוטר כ12 מ״מ. מעט ספקולריתלא מעשנת בת72 בריאה. סובלת ממחלה אוטואימונית דלקת מפרקים שיגרונית. נתבקשתי לעשות ctריאות. מאד מוטרדת
שלום, קשה לדעת. יתכן ומדובר רק בסימנים דלקתיים אבל צריך להשלים את הבדיקה ולהחליט על הטיפול.
צל הלב אינו מורחב. הצללה קלה בבסיס ימין – יתכן תסנין ריאתי-.נדרשת קורלציה קלינית . מה המשמעות
שלום לפי הצילום יש חשד לדלקת ריאות וזה מתאים אם יש תסמינים של שיעול או ליחה או חום. במידה שזה המתב מומלץ לרוב לקבל טיפול אנטיביוטי ולעשות צילום חוזר כעבור חודש.
שלום רב ד"ר אני סובל מספר שנים על קושי נשימה ולפעמים לחץ בחזה , ובצעתי בדיקה מנטו שיצאתי חיובי 12mm האם זאת נחשבת שחפת רדומה או פעילה? תודה לך מאוד
שלום, לא בטוח שמדובר בשחפת רדומה. לפעמים המנטו מראה תוצאה שגויה. אפשר לעשות בדיקת דם שנקראת קוואנטיפרון כדי להיות בטוחים. שחפת פעילה באה לידי ביטוי בחום, שיעול, ירידה במשקל ועוד.
שלום רציתי לדעת האם מיקום של קשרית הוא נתון מאוד חשוב? לפי מה שהבנתי מיקומה של הקשרית בין אם היא בחלק התחתון של הריאה ובין אם היא בחלק העליון מאוד חשובה. האם המיקום של הקשרית היא חשובה מלבד גודלה? תודה
שלום, אשמח לדעת אם יש המלצה להקלה/הפסקה בפני שיעול יבש? בין אם מדובר בסירופ ספציפי או לחילופין מאכל/משקה , ויטמין או משהו אחר שמומלץ על ידי רופאים? תודה רבה
שלום, ביצעתי CT לפני 3 חודשים בגלל שיעול וראו שיש לי עיבוי קל בדפנות של הברונכוסים. עדיין קיים לי שיעול שבא והולך. חשוב לי לציין שאין לי צינון , חום וכו' ברוך השם. רציתי לדעת עיבוי קל בדפנות של הברונכוסים גורם לשיעול? במידה וכן ייתכן והשיעול ממושך מספר חודשים? או ייתכן ועיבוי קל בדפנות הברונכוסים הוא מצב כרוני? אשמח לסדר תודה
שלום, ברקע עישון, ביצעתי CT לפני 3 חודשים בגלל שיעול וראו שיש לי עיבוי קל בדפנות של הברונכוסים. עדיין קיים לי שיעול שבא והולך. חשוב לי לציין שאין לי צינון , חום וכו' ברוך השם. רציתי לדעת עיבוי קל בדפנות של הברונכוסים גורם לשיעול? במידה וכן ייתכן והשיעול ממושך מספר חודשים? או ייתכן ועיבוי קל בדפנות הברונכוסים הוא מצב כרוני? אשמח לסדר תודה
שלום דוקטור, ראשית תודה על המענה. רציתי להבין יותר לעומק, להבנתי קשרית קטנה 3- 4 מ''מ היא קשרית שנחשבת לשפירה (אשמח שתתקן אותי אם אני טועה). במקביל ראיתי שרשמת שגידול בדרך כלל מתחיל כקשרית. אני בן אדם מעשן המון שנים ובCT האחרון מצאו לי קשרית 4 מ''מ בLLL. רציתי לדעת כיצד אני יכול לדעת שזה לא חלילה התחלה של משהו? בדיקת CT זאת בדיקה עם המון קרינה ולעשות מעקב CT זה גם די מסוכן היות ומדובר בקרינה, מה ההצעה וההמלצה שלך דוקטור? תודה רבה לך.
שלום, אין פתרון מושלם אבל לא הייתי ממליץ להוציא בניתוח ממצא שפיר. ההמלצה שלי היא לעשות סיטי במינון קרינה נמוך פעם בשנה. במידה שאין שינוי בקשרית אחרי שנתיים אפשר לשקול להפסיק את המעקב.
"קשרית בלתי סדירה בגודל 13 מ"מ ב LUL עם גבעול לפלאורה ושתי קשריות קטנות בחלק הצדדי של LUL". הסברך.
שלום, יש חשד לסרטן לפי התשובה אבל בשלב ראשוני כנראה. צריך לחשוב בהתאם למצב של אמא מה נכון בשבילה, מעקב, ביופסיה או טיפול מקומי ללא ביופסיה. ממליץ על התייעצות במרפאת ריאות.
שלום דוקטור אשמח לדעת מה אומרות תוצאות הבדיקה אני בן 40. לפני שאיפת החומר Fev1 4.35 Fvc 5.01 לאחר שאיפת 0.5 Fev1 3.93 Fvc 4.81 לאחר שאיפת 1.0 Fev1 2.15 Fvc 2.74 לאחר וינטולין x4 Fev1 4.46 Fvc 5.25 אשמח לדעת אם זה מבשר על אסתמה או משהו אחר. תודה מראש
שלום, התוצאות חלקיות אבל נראה שהן תומכות באסתמה. יש תגובתיות יתר של הסימפונות לחומר שניתן באינהלציה.
איזה עוד תוצאות חשוב לראות? כי יש לי תור לרופא רק בעוד חודשיים
שלום דוקטור אשמח להבין מה ההבדל המהותי בין שיעול יבש לשיעול שהוא לא יבש? איך זה בא לידי ביטוי ומה השוני בין השיעורים בהקשר לריאות? תודה.
שלום דוקטור אשמח להבין מה ההבדל המהותי בין שיעול יבש לשיעול שהוא לא יבש? איך זה בא לידי ביטוי ומה השוני בין השיעולים בהקשר לריאות? תודה.
שלום, הסיבות השכיחות לשיעול ממושך הן, אלרגיה והפרשות מדרכי נשימה עליונות כמו מערות האף וכו שמטפטפות אחורה וגורמות לגירוי ושיעול, רפלוקס מהקיבה ואסתמה. במידה שיש זיהום וירלי או חיידקי בדרכי הנשימה הגוף מפריש ריר כדי לנקות את המזהמים וכך נגרם שיעול רטוב.
שלום רציתי לדעת האם קשרית בריאה היא ספטומים לדברים? במידה וחלילה יש גידול אז כל גידול מתחיל קקשרית? האם כל גידול מתחיל קקשרית? ובמידה ויש מספר קשריות זה מעיד על משהו? תודה רבה
שלום, גידול בדרך כלל מתחיל כקשרית אבל לרוב היא לא גורמת לתסמינים. מספר הקשריות לא מלמד בדרך כלל על הסיבה שהן מופיעות. השילוב של הרקע, התסמינים, גרמי סיכון, מבנה הקשריות חשוב.
האם מחלת השחפת זה לכל החיים? והאם אם מטפלים בבן אדם חולה שחפת במסגרת טיפול שיניים זה מדבק?
שלום, לשחפת יש טיפול אנטיביוטי שברוב המקרים מביא והחלמה מהמחלה. המחלה לעיתים יכולה להתעורר שוב אם יש בעיה במערכת החיסון. שחפת פעילה יכולה לדבק כאשר שוהים ליד אדם חולה.
כן אבל איך אני אדע אם אני מוגנת? ואם יש לו עכשיו שחפת פעילה ואני לא יודעת? הגנה בלבוש כמו בימי הקורונה תגן עליי ממנו בטיפול?
שלום, מי שיש לו שחפת פעילה לא אמור להגיע לטיפול שיניים אלא אם הוא תחת טיפול אנטיביוטי מתאים ואין חיידקים בליחה. יש צורך במיגון מלא כולל מסכת N95.
שלום דוקטור נמצא לי קשרית היפודנסית באדרנל בקוטר 22 מ''מ וגם קשרית בריאה. האם אפשר לקשר בין ההמצא שנמצא באדרנל לממצא שנמצא בריאה? האם קיים סבירות שיש קשר ישיר בין הדברים? תודה רבה
שלום דוקטור האם קשרית בריאה יכולה לגרום לשיעול או שזה מצב פחות סביר? והאם עיבוי דפנות של הברונכוסים יכול להימשך גם למשך מספר חודשים? תודה
שלום, קשרית קטנה לא גורמת לשיעול. עיבוי סמפונות יכול להיות ממושך בעיקר במעשנים אבל גם באסתמה למשל.
עשו לי בדיקת סי.טי רגיל ,וגם כסקר, למרות שאיני מעשן. 1.יש לי פיברוזיס בפסגות הראןת לא חמור. אני סבלתי בקטנות מברונכיט ספסטית על רקע אלרגי שהשתפרה מאוד מגיל 18 והחאה. סובל מאלרגיה חמורה, עברתי הימונתרפיה שקידמה אותי מאוד.חי סביר,בנתקף ומעבר מדתמש בתכשירים אבקת סטרואידים םלקסוטאיד ובחרום פרנדיזון. הפיברוזיס מה מקורו? רופא אחד אמר שזה לא מהאלרגיה ואסתמה, אלא משחפת, או אזבסט.לא חליתי ,בשחפת מימי. יש בדיקה לזיהוי נוגדנים שחפת, או שזה לא משנה בכלל כרגע. שאלתי האם פיברוזיס ברום הראות לאדם לא מעשן יכול לנבוע מה האלרגיה. או שזה אכן שחפת או אזבסט. מה בעצם ניתן לעשותשלא תיהיה החמרה. או שלא צריץלעשות כלום. 2.בנוסף יש לי נודלים בין 3 ל 5 ממ, שלא גדלו ממש, אמנם נוספו 2 במהלך ה3 שנים האחרונות. מעקב היה מלפני 5 שנים סכה 5 נודלים. תחת כל המצב הזה, אני מרגיש סריא ושזה חלק מהגיל, אנמ בן 60. לא מרגיש שמשהו חמורמתרחש. הייתי מעדיף להיות במעקב שנתי וזהו. האם זה דבר נכון, בלי להכנס לסבך נוסף בדיקות ואבחנות, או שיש משהו ב4בחנות שלי שכןמצריך טיפול. 3.דבר נוסף, לוקח נ-אציטיל ססטאין 600 מג ליום. שהפסקתי הרגשתי קצת ליחה,וחרחורים קלים. זה תוסף מומלץ בשבילי? יכול לעזורלשימור מצב קיים? תודה
שלום, הממצאים המתוארים אינם משמעותיים. זה לא נובע מאלרגיה. אולי קשור לחשיפה לזיהום אוויר. במידה ותפקודי הריאות תקינים לא בטוח שיש צורך במעקב. לגבי הקשריות לעיתים יש צורך במעקב עם סיטי פעם בשנה.
לאור קושי בלנשום ולעיתים קרובות מאוד הפיהוק נתקע ולא יוצא , וגם מעשנת . להלן התוצאה של סיטי לא הודגמו קשריות לימפה מוגדלות באקסילות, במדיאסטינום או בשערי הריאות. כלי הדם הגדולים במדיאסטינום בטווח התקין. הלב תקין בגודלו. לא הודגם תפליט פריקרדיאלי. לא הודגמו תפליט פלאורלי או חזה אויר. פרנכימת הריאות ללא תסנין. מוקד זעיר בRUL בקוטר כ-1.5 מ"מ. ללא עדות לברונכיאקטזיות או מחלה אינטרסטיציאלית. מבנה גרמי - שינויים ניוונים בע"ש. המנגיומה בT4. מעבר בטן חזה - אדרנלים מעובים משני הצדדים
שלום דוקטור ביצעתי ct בגלל שיעול ממושך מצאו לי קשרית 4 מ''מ השאלה שלי אם השיעול יכול לנבוע בכלל קשרית שנמצאת בריאה? או שזה פחות סביר? תודה רבה
שלום, אבא שלי, בן 77, סובל מזה כחודש וחצי משיעול די כבד (החל במחלה אקוטית עם חולשה, אבל בלי חום – אך החולשה עברה והשיעול נמשך ולא משתפר). נדמה לי (אך אני לא משוכנע ב-100%) שהשיעול מתגבר בלילות. בנוסף, בחלק מהזמן הזה הוא מתלונן שהוא מתקשה לנשום ומבקש לפתוח את החלון כי "אין פה אוויר" (דבר שאף-פעם לא היה משהו שהוא מתלונן לגביו). עוד כמה פרטים: להבנתי השיעול הוא עם ליחה; הוא טוען שאין לו גודש באף; ואין לו צרבת (אז לא סביר שהבעיה היא ריפלוקס). בנוסף, משהו כמו שבועיים לפני שהחל השיעול אבא שלי שבר את הצלעות (צלעות 9-10-11 מצד ימין). רופא המשפחה בדק אותו עם סטטוסקופ ולא מצא בעיה. הוא שלח אותו לצילום חזה, אבל משום מה סירב להפנות אותו לרופא ריאות. לאבא שלי יש בעיות רפואיות מסוימות, אבל שיעול מתמשך (ודי כבד) זה דבר חדש. האם יש מקום לדאגה? האם כדאי להתעקש עם רופא המשפחה על הפניה לרופא ריאות (או אפילו ללכת בפרטי)?
שלום, יתכן שיש קשר לשברים בצלעות שמקשים על הנשימה עקב כאבים ולעיתים שקשה לפנות הפקשות יכולה להתפתח גם דלקת ריאות שמצריכה טיפול אנטיביוטי.
שלום דוקטור ותודה על המענה! השאלה היחידה שלי מה נסרק הבסיסי הריאה? נאמר לי מהמפענח שבCT שביצעתי נסרקו בסיסי הריאות (במעבר חזה בטן). השאלה שלי היא מה בעצם נסרק? איזה תמונה ניתנת שמתכוונים בסיסי הריאות (במעבר חזה בטן) אשמח דוקטור לשמוע את ההסבר על מנת להבין מודה לך!
שלום, כאשר עושים סיטי בטן האיזור שנסרק כולל את השליש התחתון של הריאות ולזה קוראים בסיסי הריאות וזה איזור שנראה בבדיקה. במידה שרוצים לראות את כל הריאות צריך לבקש בדיקת סיטי בטן וחזה.
שלום דוקטור ביצעתי CT , לגבי הריאות נסרק חלקי, נסרק רק בסיסי הריאות בבדיקה במעבר חזה בטן ולא נראו בהם ממצאים חריגים. נשאלת השאלה דוקטור 1. האם התשובה מספקת? או שעדיף לעשות CT חזה מלא. 2. במידה ונסרק רק בסיסי הריאות במעבר חזה בטן , מה בעצם רואים? רואים תמונה מספקת? האם רואים את החלק התחתון בצורה טובה? בסיסי הריאות נותנת תמונה ברורה? תודה רבה
שלום, רואים את החלקים התחתונים של הריאות בצורה טובה. אם אין סיבה לעשות סיטי חזה אין צורך ךעשות בדיקה נוספת.
שלום, עשיתי בדיקת סיטי וראו שיש קשרית בראיה. רציתי לדעת - 1. האם קשרית יכולה להיעלם פתאום? האם היא יכולה פתאום לא להופיע כעבור כמה זמן? או שקשרית לא נעלמת. 2. האם קשרית בכליה יכולה לנוע? זאת אומרת היא יכולה לעבור "מיקום" בכליה? במקרה שלי המפענח רשם שיש לי קשרית בכליה בLLL והרופא ריאות אמר שיש קשרית אבל היא לא בLLL אלה בחלקה העליון של הראיה מה אני אמור להסיק? תודה רבה
שלום, בטעות רשמתי כליה במקום ריאה! עשיתי בדיקת סיטי וראו שיש קשרית ב בריאה. רציתי לדעת - 1. האם קשרית יכולה להיעלם פתאום? האם היא יכולה פתאום לא להופיע כעבור כמה זמן? או שקשרית לא נעלמת. 2. האם קשרית בראיה יכולה לנוע? זאת אומרת היא יכולה לעבור "מיקום" בריאה? במקרה שלי המפענח רשם שיש לי קשרית בריאה בLLL והרופא ריאות אמר שיש קשרית אבל היא לא בLLL אלה בחלקה העליון של הריאה מה אני אמור להסיק? תודה רבה
שלום קשרית יכולה להעלם אם מדובר בדלקת. לא ברור לי האם התכוונת לריאה או כליה אבל קשרית לא נודדת. לגבי הבדלים בפיענוח בין רופאים שונים קשה לי להתייחס. יבוא השלישי ויכריע ביניהם. אולי להתייעץ עם מומחה לרנטגן אם יש ספק.
אשמח להסבר נמצא לי בבדיקה מוקד זעיר ב RUL בקוטר כ1.5 מ״מ ואדרנלים מעובים משני הצדדים
שלום, מבחינת המוקד מדובר בממצא מאוד קטן, ככל הנראה צלקתי ללא משמעות. גם התיאור של האדרנלים לא מדאיג.
שלום דוקטור נמצאה לי קשרית בריאות בבדיקת C.T רציתי לדעת האם יש הבדל במיקום הקשרית? זאת אומרת האם יש הבדלבמידה והיא נמצאת בLLL או בLUL? המיקום של הקשרית יותר מסוכנת באזור מסויים בראיה? אשמח להסבר תודה
שלום רציתי לדעת : 1.האם שימוש קבוע ברלבלר 92 על בסיס יום יומי במשך שנים יכול להזיק? 2. האם ניתן להפסיק את הטיפול באופן פתאומי?
שלום אין נזק משמעותי. כמובן אם אין צורך עדיף לא לקחת. בחולי אסתמה ללא תלונות ניתן לנסות להפסיק בייעוץ של רופא הריאות.
שלום דוקטור, ביצעתי CT בטן אגן שיצא תקין. בנוסף היה ניתן לראות את בסיסי הריאות בלבד ולא נראו בהם ממצאים חריגים. נשאלת השאלה דוקטור, במידה ובCT רואים רק את בסיסי הריאות ולא נצפו בהם ממצאים חריגים אני יכול להיות רגוע? מה בעצם רואים הבסיסי הריאות? זאת אומרת בסיסי הריאות בCT מספק? תודה רבה לך
שלום דוקטור, ביצעתי CT בטן אגן שיצא תקין. בנוסף היה ניתן לראות את בסיסי הריאות בלבד (במעבר חזה בטן) ולא נראו בהם ממצאים חריגים. נשאלת השאלה דוקטור, במידה ובCT רואים רק את בסיסי הריאות (במעבר חזה בטן) ולא נצפו בהם ממצאים חריגים אני יכול להיות רגוע? מה בעצם רואים בבסיסי הריאות? זאת אומרת בסיסי הריאות בCT מספק?
שלום, אני נוטלת כדורי סינגולר ומשאף פוסטר. כמה זמן לפני בדיקת תפקודי ריאות צריך להפסיק עם המשאף והכדורים?
מה המשמעות של תוצאות הבדיקה: "תגר מטכולין חיובי, נשמע ציפצוף באקספריום, PC=1.55, PD=61.94?
תודה על המענה. לא טופלתי באנטיביוטיקה לא היה דלקת. הופנתי לברור בשל שיעול ליחתי מוגלתי כמה שנים. יש משמעות למה שראו בצילום? ציור ריאתי מוגבר מסמן צלקות? תפקודי הריאות תקינים. כמה הכרחי לעבור סיטי סהכ מרגישה מצוין
שלום דוקטור תודה רבה על המענה! בהמשך לשאלתי ביצעתי CT עקב שיעול. נמצא - - "קשרית קטנה בLLL בקוטר כ-3 מ"מ" - "עיבוי דפנות של הברונכוסים קל על פני שתי הריאות." ראיתי שענית שזה ממצא שפיר שאינו דורש טיפול , נשאלת השאלה דוקטור 1. ממה נוצרת קשרית בגודל שכזה 3 מ''מ? 2. האם קשרית שכזאת לא יכולה חלילה לגדול? 3. האם הקשרית 3 מ''מ שראו בCT יכולה להיות כתוצאה מעיבוי דפנות של הברונכוסים קל על פני שתי הריאות שראו גם CT. אשמח להבין תודה רבה לך!
שלום שואל באופן כללי האם ניתן לעשות CT חזה/ריאות גם ללא חומר ניגוד? במילים אחרות האם ללא חומר ניגוד תינתן תמונה ברורה או שעדיף עם חומר ניגוד? תודה
שלום, רוב הדברים רואים גם ללא חומר ניגוד. תלוי מה הסיבה לביצוע הבדיקה ולפעמים צריך חומר ניגוד.
שלום דוקטור, לאחר CT עקב שיעול. - פרנכימת הריאות ללא תסנין. - קשרית קטנה בLLL בקוטר כ-3 מ"מ. - עיבוי דפנות של הברונכוסים קל על פני שתי הריאות. 1. אשמח להבין דוקטור מה אומרים הממצאים שציינתי? 2. מה הטיפול היעיל והנכון לממצאים שציינתי? מודה לך מקרב לב.
שלום, עיבוי סמפונות בדרך כלל עקב דלקת. ברונכיטיס באנגלית. לפעמים נותנים טיפול אנטיביוטי. הפסקת עישון למי שמעשן. קשרית 3 ממ. ממצא שפיר שאינו דורש טיפול.
ביצעתי גזים עורקי עקב מחלת ריאות אינטרסטיציאלית קלה שהתגלתה בגלל תלונות על קוצר נשימה במאמץ.בתפקודי ריאות דיפוזיה נמוכה מאד שממשיכה לרדת במשך 3 בדיקות חוזרות. po2-109 pco2-33.5 ph-7.45 מינוס be- 1.5 o2sat-99 hco3-23.1 האם תקין?
שלום דוקטור אשמח להבין מה ההבדל בין בדיקת ESR וSRP? להבנתי שני הבדיקות הם מדדי דלקת נשאלת השאלה עדיין מה ההבדל בניהם כי מדובר ב2 בדיקות שונות. תודה
שלום דוקטור אשמח להבין מה ההבדל בין בדיקת ESR וCRP? להבנתי שני הבדיקות הם מדדי דלקת נשאלת השאלה עדיין מה ההבדל בניהם כי מדובר ב2 בדיקות שונות. תודה
שלום, שתי הבדיקות מלמדות על מצב דלקתי בגוף ומשמשות למטרה דומה. לדעתי בדיקת ESR פחות רגישה וספיציפית מה CRP.
שלום דוקטור לאחר דלקת ריאות, טופלתי בבית חולים באנטיביוטיקה: להלן התוצאה כאשר ראו שמדובר בדלקת ריאות - ריאות: הצללות נרחבות בשתי הריאות בצפיפות זכוכית חלב ובדגם של עץ בהנצה מערבות ביתר את האונות התחתונות משני הצדדים ואת האונה הימנית האמצעית והלינגולה. בבסיסים מודגמות גם קונסולידציות קונפלואנטיות עם ברונכוגרם אוירי. אין עדות לנגעים סולידים או קביטרים ברורים. נתיבי האויר הגדולים פתוחים. פלאורה ופריקרד: ללא תפליטים או ממצא פלאורלי ברור. לסיכום - עדות לזיהום ריאתי דו צידי המערב ביתר את האונות התחתונות, עם הצללות כיתמיות בצפיפות זכוכית חלב , הצללות נרחבות בדגם של עץ בהנצה וקונסולידציות סמיכות בבסיסים משני הצדדים, הממצאים אינם ספציפים למזהם מסוים. לימפאדנופתיה קלה במיצר, קרוב לודאי תגובתית. 1. נשאלת השאלה דוקטור האם הממצאים הנ''ל מעידים אך ורק על דלקת ריאות? 2. האם חלילה הם יכולים להעיד על ממצאים נוספים שמצריכים מעקב ומעלים ספקות? אני אשמח לדעת האם מדובר אך ורק בדלקת ריאות לפי הממצאים ולא חלילה ממצאים מסוכנים שיכולים להעיד על דברים נוספים בריאות. חשוב לי לציין שעשיתי צילום חזה חודש לאחר שהשתחררתי מבית החולים להלן הממצאים - אוורור תקין של הריאות. ציור תקין של כלי דם ריאתיים. סינוסים חופשיים. צל הלב ומדיאסטינום תקינים. נשאלת האם אפשר להסתמך על צילום חזה לאחר דלקת ראיות? אשמח מענה והסבר דוקטור קצת לחוץ, תודה רבה לך מקרב לב.
שלום, נראה שמדובר בדלקת ריאות בלבד. למרות שהצילום תקין הייתי ממליץ לחזור על סיטי חזה עוד כחודשיים כדי לוודא שהכל חלף.
בצילום חזה נרשם בין היתר:עיבוי ירלי אפיקלי. בהתחשב בקליניקה בירור נוסף ע י ct. מבקש הסבר
שלום, קשה לי להבין מהמשפט את הכוונה אבל אני מניח שבצילום היה נראה שהקרום שעוטף את הריאה עבה וביקשו סיטי כדי להדגים זאת בצורה מדוייקת.
בן 76 משקל 92 גובה181 סמ fev1\fvc[3] ref74 pre 70 fev1 91 fvcex 98 pef 77 mef25 46 mef50 61 mef75 80 mef 25-75 70 tex 7.9
תודה על המענה.האם הכוונה לתרשים היא הגרף?.
דוקטור שלום, אני חולה ב IPF, במצב יציב... מבצע פעם בשנה בדיקת HRCT. שתי שאלות להשכלה כללית ברשותך: 1. האם HRCT אומר למעשה בדיקת CT בחתכים קטנים. 2. באיזה עובי חתכים אנחנו אמורים לעשות את הבדיקה? שואל כי אני מניח שככל שהחתכים קטנים כמות הקרינה עולה. תודה רבה.
שלום, מדובר בבדיקה עם חתכים דקים אבל מאחר שיש רווח יותר גדול בין חתך לחתך זה לא בהכרח קרינה גדולה יותר. אפשר לדון עם רופא הריאות אם סיטי בקרינה נמוכה יספיק.יש פחות אינפורמציה אבל באופן גס זה יכול להספיק.
שלום אימא שלי בת 74 עשתה צילום חזה והתוצאה הייתה ככה צל הלב אינו מורחב בבסיס ריאה ימנית הודגמה הצללה קטנה לא אחידה בגודל 13 מ"מ סינוסים קוסטופרניים חופשיים מה הסיבות להצללה בריאה? זה נשמע חמור?
שלום, זה יכול להיות רק דלקת. בדרך כלל מקובל לתת אנטיביוטיקה ולחזור על צילום כעבור כחודש. במידה שאין שיפור לעשות סיטי לאבחון מדוייק יותר .
בגלל שאין צילומים קודמים להשוואה ביקשו סיטי האם לגשת לעשות סיטי? או להמתין חודש לעשות צילום חזה חוזר?
שלום דוקטור לאחר CT, ראיתי שרשום - "מבנה גרמי : ללא הרס גרמי." נשאלת השאלה למה מתכוונים ללא הרס גרמי? מה הוא בעצם המושג ג'רמי והאם תשובה שכזאת שוללת דברים ממאירים? תודה רבה
שלום רב אימי בת 64 לפני ניתוח עברה צילום חזה תקין פרט לצל עגול ב rull ללא תסמינים הופנתה ל ct ואלה הממצאים: להלן ממצאי סריקה טומוגרפית ממוחשבת של: בית החזה הבדיקה בוצעה ללא הזרקת חומר ניגודי תוך ורידי. סיבת ההפניה: קשרית ב-RUL. בירור. אין בPACS בדיקות קודמות לצורך השוואה. ממצאים: ללא בלוטות לימפה מוגדלות בבסיס הצוואר, במפתח בית החזה, במדיאסטינום, בשערי הריאות או בבתי השחי. הצללות זכוכית חול נודולריות עדינות היקפיות באספקטים הלטרליים של האונות העליונות, ככל הנראה שינויים אינטרסטיציאליים כרונים. הצללות רטיקולריות עדינות באספקטים התת פלאורליים האחוריים של האונות התחתונות- סימני מחלה אינטרסטיציאלית כרונית קלה. מספר קשריות תת פלאורליות ב-LLL בקוטר עד 4 מ"מ, אינן ספציפיות קרוב לוודאי חסרות משמעות. הצללות אטלקטטיות קלושות בלינגולה. ללא הגדלת בלוטות לימפה ללא תפליטים פלאורליים או פריקרדיאלי. הלב אינו מוגדל. ברונכיאקטזיות טובולריות עדינות באונות התחתונות. ללא נגעים אנדוברונכיאליים. בסריקת הבטן העליונה:הסתיידות זעירה נקודתית בגבול המדיאלי של סגמנט 6-7 של הכבד. מבנה גרמי ללא ממצא מיוחד. סיכום: הבדיקה ללא ממצא חשוד. סימני מחלה אינטרסטיציאלית כרונית קלה. שאר הממצאים כמפורט. נחוצה קורלציה קלינית. שאלתי היא : 1.האם לפי הסיטי אכן יש את המחלה הזו בוודאות? 2.והאם המחלה הזו פירושה פיברוזיס ריאתי על כל המשמעות של תוחלת החיים העגומה? 3. האם הטיפול היחיד פה הוא ב ofev ? 4. והכי חשוב ,כמה שנים החולה צפוי לחיות עם הטיפול המיטבי ביותר? 5. והאם עליה לברר את הממצא בכבד? היא גרה בבית עם גג מאסבסט רגיל.
אגב ,הרופא התקשר ואמר שהכל תקין זה מוזר לי לאור הפענוח השונה הזה , האם ללכת לרופא אחר?
שלום, כדאי לשאול את רופא ריאות שראה את הדיסק את כל השאלות. תמיד אפשר לחפש דעה נוספת אם זה לא מניח את דעתך. הממצא בכבד לא נראה משמעותי. שינויים אינטרסיציאלים מאוד שכיחים ולא כולם מהווים פיברוזיס ריאתי. לפעמים כשמדובר בשינויים קלים ללא פגיעה בתפקוד ויציבות במעקב אין צורך בטיפול.
להרחיב את בדיקות הסקר לסרטן הריאה לכל בני 50-80 עם היסטוריה של 20 שנות חפיסה לא משנה מתי הם הפסיקו לעשן?
שלום, קשה לתת תשובה פשוטה. המחקרים הגדולים בעולם הראו יעילות בסקר לגילאים 55 עד 75 עם רקע של 30 שנות חפיסה. לגבי המצב בארץ מתבצע פיילוט שבודק את היעילות אצלנו ועדיין אין תוצאות. אז הזמן יגיד. אני חושב שכדאי לאמץ בדיקת סקר גם אצלנו אבל לגבי התדירות וגיל התחלה אני מחכה למסקנות הפיילוט.
יכול להיות ששוב האמריקאים מייחסים חשיבות יתר למחקר האמריקאי המוצלח NLST וחשיבות חסר למחקרים האירופאים ובראשם NELSON שנכשלו בהוכחת ירידה מובהקת בתמותה כוללת בשל הסקירה?
עשיתי צילום ראות בעקבות תנועה חדה בצלע ימין כתוב ממצעים עדינים בפסגות דו׳צ ללא סימנים לתסנין ולתפליט פלורלי אין עדות להרחבת המדיאסטיניום והשערים צל הלב נורמה סרעפת בעמדה תקינה מה זה אומר ממצעים עדינים בפסגות דו׳צ?
עשיתי צילום ראות כתוב מוקדים עדינים בפסגות הדו׳צ ללא תסנין,ותפליט פלוירלי, ללא הרחבת המדיאסטיניום והשערים מה הכוונה במוקדים העדינים? האם מסוכן
שלום, אני מניח שזה משהו טכני בצילום ולא משמעותי. לפעמים יש מעין צלקות בפסגות הריאות אחרי דחקות בעבר או חשיפה לזיהום אוויר. אפשר להתייעץ עם רופא ריאות עם הצילום במרפאה.
פונה בעקבות ממצא שהתגלה בסיטי ריאות לאמי. אמי בת 68 מעשנת כ 40 שנה. סובלת מנפחת קלה ב 4 שנים האחרונות. לפני 4 שנים עברה ct ריאות בו ראו רק עדות לנפחת והייתה במעקב רופא ריאות. לפני 9 חודשים הייתה לה דלקת ריאות וקיבלה טיפול אנטיביוטי והוחלט לעשות שוב מעקב סיטי ריאות בעקבות ליחות מרובות לאחרונה. בסיטי האחרון שעשתה לפני כחודש התגלה ממצא חדש ומטריד שלא היה בסיטי לפני 4 שנים. להלן פענוח הסיטי: ״ שינויים אמפיזמתוטיים על פני שני הריאות בולטים יותר באונות העליונות. נודול תת פלאורלי בקוטר של 4 מילימטר בסגמנט העליון של ה rll. הסימפונות הראשיים פתוחים. ללא עדות להגדלת בלוטות לימפה במדיאסטינום, באקסילות ובשערי הריאות דו״צ. שערי הריאות בגודל תקין. שינויים טרשתיים באאורטה וענפיה הגדולים. הלב בגודל תקין. ללא תפליט פליורלי או פריקרדיאלי. בקע היאטלי קטן. אדרנל שמאל הודגם תפוח. שינויים ניווניים במבנה הגרמי.״ מאז שקיבלנו את בפענוח אנחנו בלחץ היסטרי. האם יכול להעיד על סרטן ריאות? או שנודול בגודל כזה הוא חסר משמעות?? מה צריך לעשות בשלב זה?
יש לציין שהנודול לא היה בסיטי הקודם מלפני 4 שנים
שלום, הנודול הזה קרוב לודאי שפיר. בדרך כלל מומלץ לעשות סיטי חזה במינון קרינה נמוך כעבור שנה למעקב לוודא שאין שינוי.
מה פירוש התוצאה הבאה לצילום בית חזה: לוסנטיות פרי-הילארית דו"צ בשדות ריאה מרכזיות באבחנה מבדלת מחלת כליאת אויר? לקורלציה קלינית ומעקב ויעות פולמונולוג. יש לציין שהצילום נעשה כשאני מצונן ומשתעל - זה קשור?
שלום, יכול להיות שיש הפרשות בסימפונות בגלל ההצטננות ולכן האוויר לא יוצר במלואו בצורה טובה מהחלקים הקטנים של הריאה וזה יכול להסביר את הממצאים בצילום.
תודה רבה
שלום דוקטור כאשר רושמים בבדיקת ct שביצעתי "עצם ורקמות רכות: ללא הרס גרמי או ממצא פתולוגי בולט". מתכוונים בעצם שזה תקין? למה הכוונה ללא ממצא פתולוגי בולט? המילה "בולט" לא סותרת את התשובה? אשמח להסבר תודה
שלום, מצד מסויים אפשר להגיד שזה ניסוח זהיר של הרנטגנולוג שמנסה לא להתחייב על כל פרט ופרט בבדיקה אבל השורה התחתונה מבחינה מעשית שהוא חושב שהבדיקה תקינה.
שלום דוקטור תודה על המענה בהמשך לשאלתי הקודמת "נגע היפודנסי קטן לאיפיון בקוטב התחתון משמאל – .201-141" ראיתי שרשמת שקרוב לוודאי הוא שפיר. 1. נשאלת השאלה האם קרוב לוודאי והוא שפיר היות והוא קטן? הוא לא יכול לגדול? 2. בדרכ נגע בכליה הוא ממצא שפיר? תודה רבה.
שלום, כתבתי לך מניסיוני כרופא ריאות אבל הוספתי שבנוגע לממצא בכליה אני מציע להתייעץ עם אורולוג שזה בתחום מומחיותו.
שלום דוקטור, אחדד את שאלתי - אשמח למענה בבקשה קצת לחוץ לאחר דלקת ריאות שטופלה באנטיביוטיקה. בct שראיתי היה רשום ממצאים: ריאות: הצללות נרחבות בשתי הריאות בצפיפות זכוכית חלב ובדגם של עץ בהנצה מערבות ביתר את האונות התחתונות משני הצדדים ואת האונה הימנית האמצעית והלינגולה. בבסיסים מודגמות גם קונסולידציות קונפלואנטיות עם ברונכוגרם אוירי. אין עדות לנגעים סולידים או קביטרים ברורים. נתיבי האויר הגדולים פתוחים. פלאורה ופריקרד: ללא תפליטים או ממצא פלאורלי ברור. יש תפליט פריקרדיאלי מינימלי בלתי ספציפי. מיצר: כלי הדם הגדולים בטווח התקין. הלב אינו מוגדל, ללא הסתיידויות קורונריות בולטות. קשריות לימפה: קשריות לימפה קטנות מרובות בתחנות השונות במיצר ובשערי הריאות, במקום ראשון תגובתיות, בתחנה תת קרינלית מגיעות עד קוטר של כ- 15 מ"מ. כבד ומרה: הכבד מוגדל, משרעתו כ- 20.7 ס"מ, ללא ממצא מוקדי ברור. כיס המרה ודרכי המרה ללא סימני דלקת או הרחבה. טחול מוגדל, משרעתו כ- 15.5 ס"מ, ללא ממצא מוקדי. לבלב ללא ממצא בולט, ללא הסננת שומן סביבו. אדרנלים ללא ממצא הכליות בגולד ומבנה תקין, ללא איזורים של תת האדרה פרנכימטית, ללא הידרונפרוזיס, ללא הסננת שומן סביבן. נגע היפודנסי קטן לאיפיון בקוטב התחתון משמאל – .201-141 קשריות לימפה: ללא הגדלת קשריות לימפה בבטן, באגן או ברטרופריטונאום. פריטונאום / מזנטריום / מעי: הקיבה ללא ממצא בולט. פיתולי המעי הדק והגס הודגמו ללא הרחבה, ללא עיבוי בולט ובמהלך תקין. אין עדות להסננת שומן מוקדית בבטן. התוסתפן תקין, ללא דלקת. אין עדות לנוזל חופשי או לקולקציה בטנית. אבריה אגן: ללא ממצא בולט. עצם ורקמות רכות: ללא הרס גרמי או ממצא פתולוגי בולט. ללא ממצא ברור ברקמות הרכות והתת עור כסיבה לחום. יש בקע טבורי קטן מכיל שומן, ללא סימני כליאה. לסיכום עדות לזיהום ריאתי דו צידי המערב ביתר את האונות התחתונות, עם הצללות כיתמיות בצפיפות זכוכית חלב , הצללות נרחבות בדגם של עץ בהנצה וקונסולידציות סמיכות בבסיסים משני הצדדים, הממצאים אינם ספציפים למזהם מסוים. לימפאדנופתיה קלה במיצר, קרוב לודאי תגובתית. הגדלה של כבד וטחול, יתכן כחלק מתמונה זיהומית סיסטמית. 1.נגע היפודנסי קטן לאיפיון בקוטב התחתון משמאל – .201-141 למה מתכוונים? אמור להדאיג? 2. רציתי לדעת האם יש ממצאים נוספים מעבר לדלקת שטופלה? תודה רבה מקרב לב
הממצא שמתואר בקוטב התחתון נמצא לדעתי בכליה והוא קטן כך שזה קרוב לודאי שפיר. אפשר להתייעץ לגביו עם אורולוג. פרט לכך אין ממצא מעבר לדלקת.
