תוצאות חיפוש עבור מבחן-שילינג

שלום, בן 29. לא נוטל תרופות באופן סדיר. בעקבות בעיות כאבים נוירולוגיים חזקים מאד נבדקתי והתגלה אצלי מחסור חמור בבי12 למרות תזונה עשירה מאד במזונות מן החי. בדיקת שלילית לנוגדנים לINTRINSIC FACTOR, אין אינדיקציה לצליאק בבדיקת דם, תבחין נשיפה שלילי להליקובקטר. 1. האם עליי להתעקש לברר את הסיבה לתת הספיגה או להניח לזה ופשוט לקבל זריקות B12 לשארית חיי? 2. האם יש לבקש הפנייה לגסטרואנטרולוג? קיימת בי דאגה שמא ישנה בעיית ספיגה שבסופו של דבר עלולה להתפתח לסרטן במערכת העיכול. 3. האם ניתן היום לבצע מבחן שילינג בישראל? תודה רבה! דן

שלום אני אמורה לעבור בדיקת טסט לספיגת ברזל רציתי לדעת אם התוצאות הם על המקום או כמו תוצאות של בדיקות דם רגילות תודה

שלום, אני בן 25 ובמשפחתי ADPKD. אני סובל משלשולים כרוניים מזה כשנה-שנתיים בצירוף של חסר B12, אפטות חוזרות בפה ופיק פוליקלונלי מתמשך בשנה האחרונה. כבר עברתי תרביות צואה שליליות, סרולוגיה וגסטרוסקופיה ששללו צליאק וקולונוסקופיה ששללה IBD. שאלותיי הם: 1.כיצד אפשר להתקדם באבחנה? בדיקות צואה נוספות? מבחן שילינג? צריך לבצע בשלב זה בדיקות הדמיה נוספות? 2.מה עוד באבחנה המבדלת ועד כמה נאופלזיה ב GI עומדת על הפרק? לציין BMI-18 קבוע ללא הצלחה לעלות במשקל אך גם ללא ירידה. 3.האם מומלץ ללכת ישר על טיפול אנטיביוטי אמפירי בפרזיטי GI למרות שהתרביות שליליות? איזה טיפול? 4. האם שלשולים לכשעצם, אם הם כרוניים, יכולים להסביר פיק פוליקלונלי בדם וחסר B12 (ללא דלקת מעי ברקע)? 5. האם ידוע על קשר בין ADPKD לשלשולים כרוניים? תודה מראש

שלום, אני בת 32, בהריון בשבוע 8. ממוצא עירקי.לפני שבועיים הפנה אותי הרופא לבדיקות דם מקיפות ובינהן נשאות לתלסמיה. בבדיקה נמצא: HbA2-3.9, HbF-<0.5 -כאשר הערך התקין הוא עד 3.3. מבחינת ספירת הדם: RBC-3.79, HB-11.7, HCT-34.7, MCV-91.7, MCH-30.9 הברזל הוא 123. יש לציין שאני סובלת מחסר G6PD, חסר בויטמין B12 (מתוקן ע"י כדורים S.L, אך הרמה יורדת מ-750 ל- 350- תוך חודש וחצי אם אני מפסיקה לקחת כדורים). בדיקת שילינג תקינה. כמו כן לפני שהתחלתי לקחת חומצה פולית, היה לי גם חסר של חומצה פולית. יש לציין שאין במשפחתי המורחבת היסטוריה של תלסמיה. שאלותיי הן: 1.האם הבדיקות מראות נשאות לתלסמיה? אןם כם מאיזה סוג? אם לא, מה משמעות התוצאות הנ"ל? 2.שמעתי שניתן לבצע בדיקת PCR בסיסי שיליה בשליש הראשון להריון לבדיקת נשאות העובר. האם הדבר נכון ואם כן, היכן מבצעים זאת? 3.האם יש צורך בייעוץ גנטי? 4. איך עליי להתנהג בהריון כעת? אודה לך על תשובתך, חן

שלום גילואצלי חוסר בויטמין בי 12 עייפות ותשישות ודיכאון למרות שאני אוכל הרבה בשר, יש לי בעיות מעי,(קבעו לי תסמונת המעי הרגיז, לא יודע כמה זה נכון) וגם היתה לי בולימיה אולי ההקאות הרסו את הקיבה ואת ספיגת הויטמינים .. ואין לי ספיגה כנראה.. כנראה שאין בדיקה מיוחדת להאם הקיבה סופגת או לא.. נתנו לי כבר 5 זריקות בי 12 ועדיין יש לי חרדות.. רצית לשאול א"כ האם יש עוד סוגי ויטמין שיש להם בעיות ספיגה? יתכן שגם הם לא נמצאים אצלי... וא"כ איך נוטלים אותם?.. האם כשיש חוסר ויטמין בי 12 יש בד"כ חוסר בעוד ויטמינים או מינרלים..? תודה

לרופאים הנכבדים. אני בן 54, מאובחן כמה שנים בבעיית אי ספיגה כרונית(על ידי שילינג טסט), כלומר אנמיה של B12 ומקבל קבוע בוויטקס. כעת נתגלה בבדיקת דם פריטין 9, ו MCV ו MCH קצת נמוכים מהנורמה. אני שואל (לא בשביל להימנע מבדיקות שונות) האם ישנו אולי גורם זהה לשתי התופעות ואיך בודקים זאת? אגב נתגלה גסטריטיס בגסטרו סקופיה לפני שנתיים. תודה. אייל

שלום לד"ר אני בן 53. לפני כ 8 שנים אובחנתי ע"י שילינג טסט כסובל מחוסר כרוני של B12 , ומאז אני מקבל זריקה אחת לחודש. נמצא כעת אצלי פריטין ברמה 9. MCV 77.4 MCH 26.7. טרנספריטין 305 . שאלותי: 1. כ 4 חודשים לא לקחתי זריקה וה B12 ירד מ 314 ל 201, האם ירידת מאגרי הברזל בבת אחת יכולה להיות קשורה לזה? 2. עשרות שנים אני סובל מחרדה, וחולשה. אולי זה קשור? 3. לפני חודשיים ההמוגלובין היה 15.5 , איך זה מסתדר עם הברזל הנמוך? לפני שנתיים עברתי קולונוסקופיה- תקינה. ונמצא גסטריטיס בגסטרו סקופיה, אז. מה דעתך? רב תודות

שלום לך ד"ר ציצוביץ אני בן 55. לפני 10 שנים אובחן אצלי חוסר כרוני של אינטרינזיקט פקטור ע"י שילינג טסט, זאת אחרי תקופה שהרגשתי שינויים וכאבי בטן וחולשה וירידה דרסטית במשקל(11 ק"ג תוך חודשיים). כעת המליץ לי רופא המשפחה להפסיק לקבל את הזריקה החודשית של B12 (שאני מקבל מאז הגילוי הנ"ל) , כלומר להפסיק ל4 חודשים ואז לבדוק את רמת ה B12. הרופא חושד שהזריקה מיותרת היות ונמצא בדמי המרכיב הנקרא פריטל אנטי באדי. שאלתי היא כזו: בעוד שבוע מסתיימים 4 החודשים, ובבדיקת דם מלפני 3 חודשים היה לי B12 ברמה של 314(כמו כן סוכר 95. כולוסטרול טוב 34, רע 118, כולוסטרול כללי 189). זה כשבוע התחילו כאבי בטן על גבול הבחילה ואני מניח שזה ביטוי להתמעטות ה B12 , ואני מעונין לנצל את הסיטואציה החריגה הזו בכדי להרזות ע"י המתנה יזומה נוספת, ואני שואל אם אינני מסכן את עצמי, ומה הגבול המותר? ). גובהי 163 ס"מ ומשקלי 82 ק"ג. אשמח לתשובתך, או לבקור אצלך אם אכן אוכל לבצע בהדרכתך דיאטה מהירה ולא מסוכנת. בברכה. צבי

אני גבר בן 34 לפני כ-5 שנים אובחן אצלי מחסור בויטמין B12 (הערך היה בסביבות 140)עברתי שילינג טסט שהיה תקין לקחתי בתחילה כדורי למציצה 1000 מק"ג הערך חזר להיות תקין ומאז אני לוקח קומפלקס B לשמור על ערכים תקינים. לפני מספר חודשים השוותי בדיקות דם ושמתי לב שבשנים האחרונות ההמוגלובין שלי נמצא בירידה כרגע אני ממש מעט מתחת לנורמה אך מה שהטריד אותי הוא הירידה המתמשכת. פניתי לרופא והוא נתן לי בדיקת דם סמוי שהיתה תקינה וכן מחסני ברזל התוצאות שקיבלתי הם כדלהלן: iron - 36 transferrin - 323 ferritin - 28 אציין עוד כי אני סובל מכולסטרול גבוה (כנראה תורשתי ?) ואני תחת דיאטה (כרגע לא מטופל ע"י כדורים) רציתי לדעת מה זה אומר. ומה הנך ממליץ תודה רבה (הפורום מעניין במיוחד)

שלום בבדיקת b12 הערך שיצא 133 שזה נמוך מהן תופעות לוואי של b12 נמוך ומה הסיבה לכך עליי לציין שלפני שלשה חודשים גם הb12 היה נמוך 86 קבלתי שלש זריקות פעם בשבוע שהעלה את b12 ל423

לילה טוב. קראתי את מאמרך על משק הברזל והייתי רוצה את חוות דעתך בהסתמך על ההיסטוריה הרפואית שלי. אני בן 34.5 , בד"כ בריא. בשנת 89 התחלתי לדמם בעת היציאה ולמדתי לחיות עם זה. בשנת 94 עברתי בדיקה רקטולוגית בה נאמר כי אני סובל מטחורים. לאחר מס' שנים של הזנחה פושעת הגעתי בשנת 97 לרמת המוגלובין 7.2 ובעקבות זו אושפזתי ועברתי טיפולי קשירה. לאחר חודש שבו רמת ההמוגלובין לא עלתה אושפזתי בשנית ואז באמצעות בדיקת מח עצם נתגלה מחסור ב-B12. כמו"כ במהלך שנה זו עברתי בדיקת קולונוסקופיה וגסטרוסקופיה בהם לא נמצא דבר מלבד טחורים. עברתי בדיקת שילינג פעמיים בה נתגלתה בעית ספיגה ל-B12 מיפוי עם כדוריות לבנות גם ללא ממצאים. המשכתי עם טיפולי הקשירה אך עדיין סבלתי מדימומים בתדירות נמוכה יותר מבעבר. קיבלתי זריקות B12 אך ב-5 שנים האחרונות לקחתי כדורי מציצה בלבד. בשנת 2000 עברתי קולונוסקופיה בשנית והפעם כולל ביופסיה מהמעי הדק הסופי,גם הפעם ללא ממצאים. לפני שנה וחצי החלטתי לשים קץ לדימומים ועברתי ניתוח טחורים ומאז איני מדמם (למעט כתמים אדומים קלים על הנייר לעיתים רחוקות מאד). בבדיקות הדם האחרונות נתגלה ערך נמוך של Feritin למרות רמת המוגלובין תקינה : מאי 2005 - 10 , המוגלובין 15.3 יולי 2005 - 15 ספטמבר 2005 - 49 *** (כנראה כתוצאה מעירוי ונופר ב-5 לספטמבר ,חד פעמי),המוגלובין 15.4 ינואר 2006 (היום) - 16 , המוגלובין 16.2 מלבד ערך TSH גבוה בבדיקות האחרונות (7.45-8.45) כל הערכים בספירה תקינים לחלוטין. ערך B12 אחרון מספטמבר - 283 נשאלת השאלה מדוע ערך מחסני הברזל נמוך כבר תקופה ארוכה. במאמרך ציינת קשר בין בעית ספיגה של ברזל לרמת B12 נמוכה אך אני משתדל לשמור על ערך שבין 250 ל-300 ב-5 השנים האחרונות. אני אוכל מנה בשרית כל יום וירקות עתירי ברזל בתדירות גבוהה. יציאה תקינה כל בקר. רעיונות ?

אני סובלת מזה כ5 שנים מחוסר גדול בויטמין B12 ניסיתי לקחת כדורים במשך תקופה ארוכה אבל זה לא עזר לי. בשנה וחצי האחורנה אני מקבלת זריקה אחת לחודש של הויטמין. לאחר הפסקה של 3 חודשים של הזריקות בשביל בדיקה התברר כי המצב חזר לקדמותו. שמעתי שהיתה פעם בדיקה בשם מבחן שילינג שבודקת חוסר של גורם מסויים בדם שמונע את הספיגה בדם, ולפי מה שהבנתי כבר לא מבצעים את הבדיקה ותר. שאלתי היא האם יש בדיקה מסויימת לברר את הגורם לחוסר והאם אני אצטרך לקבל את הזריקות האלה למשך כל החיים?

לדוקטור צבי צינוביץ' שלום רב, בן 45, לפני כ 4 שנים נמצא כי: HOMOCYSTEIN - 47 B12 - 94 FOLATE - 4.1 LDH - 260 METHYLMALONIC ACID - 2.6 FERRITIN - 14 IRON - 101 HGB - 15.3 TRF - 3 TRF Sat - 24 שילינג טסט - הבדיקה בגדר התקין. אין עדות להפרעה של ספיגת B12 MTHFR - הטרוזיגוט. לפני כשנתיים נטלתי במשך מספר חודשים כדורי ברזל עקב פריטין נמוך . מטופל באופן קבוע בקומפלקס ויטאמיני B6,B12,חומצה פולית. בבדיקות אחרונות נמצא כי: HOMOCYSTEIN - 7.3 B12 - 946 FERRITIN - 16.4 IRON - 88 HGB - 15.4 לפני כשנה בוצעה גסטרוסקופיה שהייתה תקינה וקולונוסקופיה שבמהלכה נמצא פוליפ קטן בגודל של 5 מ"מ. לאחרונה עקב חשד לאירוע לב בוצעו בדיקות קרישה הבאות: PTsec - 14.2 PT(%) - 92 INR - 1.07 FIB (PT derived) - 286 APTT - 41.8 (26.4-38.0) HI APTT (r) - 1.28 (0.77-1.19) HI DDimer Quantitative - 207 1) מהם סיבות להומוציסטאין גבוהה ומהם המלצותיך? 2) מהם הסיבות לפריטין נמוך (כאשר HGB תקין) ומהם המלצותיך? 3) מה משמעות של ממצאי בדיקת קרישת הדם APTT הגבוהים ומהם המלצותיך? 4) האם קיים קשר בין הומוציסטאין גבוהה, APTT גבוהה ופריטין נמוך? מודה לך מאוד על תשובתך.

אני סובלת מאי ספיגת בי12 שאובחנה לפני 7 שנים. כל הבדיקות שעשיתי (צליאק, שיליניג, גסטרו) לא מצאו סיבה לבעיה, אבל ללא זריקות קבועות רמות הבי12 שלי צונחות לרצפה (בדיקות מעבדה של 50-70). בשנים שאני מטופלת בזריקות מצבי תמיד סביר ומעולם לא היתה לי אנמיה על רקע החוסר בי12, גם לא בהריון הראשון. אני כעת בהריון שני, הבי12 שלי ירד מ262 ל 174 למרות הזריקה החודשית, וההמוגלובין צנח מ 13 ל 9 וכדורי הברזל לא משפיעים עלי כלל. האם המטולוג יכול לסייע לי? באבחון ובטיפול? אני מאוד מוטרדת מהמצב ורופאת המשפחה רק נותנת כל פעם עוד כדור ועוד זריקה, שמתברר אח"כ בבדיקה שלא השפיעו.

שלום, רציתי לדעת האם יש דרך לאבחן בעיה בספיגת B12 - לחברתי רמה נמוכה של הויטמין למרות שהיא אוכלת בשר, מדי פעם היא מקבלת זריקות אך תוך מספר חודשים הרמה שוב יורדת לערכים מאד נמוכים. תודה

שלום רב!! האם יש רציונל רפואי כלשוא בשליחת חולה לגסטרוסקופיה בשאלת חסר בי 12 בלבד!! (אני מתכוון שאין תלונה או ממצא גופני או מעבדתי אחר) ואם יש אז באיזה מצב? באיזה מקרים עושים היום שילינג טסט (בטח לא כל מי שיש לו בי 12 נמוך...) והאם שליחת נוגדנים אנטיפריאטליים או גסטרין מספיק לקביעת אבחנה של פרנישס אנמיה באדם צעיר , לא צמחוני , עם חסר בי 12 ברור ??? תודה מראש על התיחסותכם העניינית!!

מה ניתן לעשות במצב בו ברזל לא נקלט בגוף בבדיקת דם 12 (TRANSFERRIN לא עלה) גם אם לוקחים ברזל בכמוסות (GENTAL IRON _ SOLGAR) עם ויטמין C הברזל כל הזמן בירידה כיוון שאינו נקלט דרך מערכת העיכול(היה 19 לפני חודשיים)

הופנתי השבוע לבדיקת שילינג בעקבות B12 נמוך (88) למרות שאינני צמחונית. לאבי יש טרשת נפוצה כבר 20 שנה ולאחותי הגדולה יש מחלת קרוהן. האם יש קשר בין הדברים? האם אני עלולה לפתח אחת מאלו? אילו נזקים עלולים להתפתח? מה עשוי להיות הגורם? אני בת 33 ולפני 10 חודשים ילדתי לראשונה. רק לאחר הלידה נבדק לראשונה מצב הB12 שעמד על 107. לפני 6 חודשים קיבלתי זריקות לסירוגין למשך שבוע, אך רק עכשין עשיתי בדיקת דם חוזרת (כאמור ערך של 88). אשמח לעצות \ הערות. תודה

שלום לדר' הנכבד. לפני כשנה וחצי נמצא כי: B12=94 Folate=5 Homocys=47 Methylmalonic Acid=2.6 התחלתי לקבל Tricardia ולאחר כ- 35 ימים נמצא כי: B12=1002 Folate=16 Homocys=11.2 בבירור שבוצעה נמצא כי: שילינג טסט: אין עדות להפרעה של ספיגת ויט' B12 Factor V Leiden - נורמלי Factor II DNA - נורמלי MTHFR - הטרוזיגוט LDH=260 Ferritin=14 Fe=101 TRF=3 TRF-Sat=23.8% בדיקות נוספות: ב- 12/2001 - גסטרוסקופיה תקינה ב- 4/2001 - קולונוסקופיה תקינה ב- 1/2003 - Capsule Videoendoscopy תקינה (מלבד ארוזיות זעירות בגוף הכיבה) המשכתי לקחת Tricardia + Slow Fe . שאלתי את המטולוג האם ניתן לעשות הפסקה מ- Tricardia ע"מ לבדוק את השפעתו על Homocystein (האם ניתן לוותר על הויטאמינים או שאצטרך לקחת אותם עד סוף חיי?). ב- 8/2003 (הבדיקות לפני הפסקה): B12=640 Folate=13 ב- 11/2003 (אחרי הפסקה של חודשיים וחצי): B12=425 Folate=3.3 Homocys=18.2 Ferritin=55 מסקנת הרופא להמשיך לקחת Slow Fe (ע"מ לעלות Ferritin) ו- Tricardia עד סוף חיי. 1) ממה נובעיםאצלי Ferritin ו- B12 נמוכים (נדמה לי שעברתי את כל הבדיקות האפשריות)? 2) ממה נובעת ירידה דרסטית של Folate לאחר הפסקה של Tricardia? 3) האם לא מספיק לקחת רק Folate להורדת Homocys ? 4) מדוע Homocys עלה למרות שרמות של B12 ו- Folate היו תקינים? 5) האם באמת אצטרך לקחת את ה- Tricardia כל חיי? 6) האם חסרים שהתגלו אצלי יכולים להצביע על מחלות אחרות שאינן מטופלות? ת ו ד ה ר ב ה מ ר א ש ! ! !

לד"ר צבי ציצוביץ שלום רב מזה כשנתיים אני סובל מאנמיה על רקע של מחסור בויטמין B12, לאחר בירור שערכתי אצל המטולוגית הוחלט שאקבל סדרה של 6 זריקות על מנת להעלות את הרמה בסביבות הנורמה ולאחר מכן להמשיך בטיפול אחת לחודש לערך. (אמפולות של BEDODEKA) עכשיו שאלתי היא כזו, אם כבר אני צריך לסבול את הזריקה הזו האם אין הרכב אחר שמכיל גם B12 ,B1 ,B6 , וחומצה פולית, הרכב שיוכל לספק לי גם ויטמינים אחרים ?? בברכת שבוע טוב אמיר

אני בת 27, דיאטנית קלינית במקצועי, לא צמחונית. לפני כ-6 חודשים התחילו אצלי תופעות של חולשה ונימול ברגלים. בדיקת דם העלתה שרמת ה-B12 היתה 220. לקחתי במשך 3 חודשים תוסף מזון B12 (כדורי מציצה מתחת ללשון) של חברת אלטמן. בתקופה זו הופיעו על פני פצעונים, שהפכו לכתמי עור, בעיקר סביב הפה. הפסקתי לקחת את התוסף והפנים נרגעו מעט. לפני כשבועיים, בעקבות בדיקת דם חוזרת שהראתה רמת B12 של 150, חזרתי לקחת תוסף לפי עצת הרופא. הפעם - מחברה אחרת (סולג'ר). כדורים אלה מכילים B12 בלבד, ללא חומצה פולית. כעבור שבוע התחילו אותן תופעות על הפנים. יש לציין שלא שיניתי דבר בהרכב התזונה שלי בתקופה האמורה, פרט לתוסף. שאלותי: 1. מה ההסבר לכך שרמת ה-B12 ירדה למרות לקיחת התוסף? 2. איך אפשר למנוע את תופעות הלואי (פצעים וכתמים על הפנים)? תודה רבה.

כמה חולי פרנישיוס אנמיה יש בארץ? מה טווח הגילאים שלהם? כיצד מאובחנת המחלה? תודה מראש, טליה קוצר

שלןם רב, אני בן 29.5 שנים ,לפני מס' חודשים חולשה ניכרת אנמיה קשה מחוסר ברזל כולל הפרעות בתיפקודי כבד .בבירור גסטרוסקופיה היה גיסטריטיס קשה שכנראה גרמה לדימום: לא נמצא חיידק הליקובקטר פילורי, בדיקת שילינג תקינה ,בדיקת נשימה ללא הליקובקטר פילורי , ct בטן תקין, פרזיטים לצואה תקינים טופלתי בזוטון במשך כ3 חודשים , מצבי השתפר , ערכי המוגלובין עלו אך: גסטרין 266 אאיזונופילים כל הזמן בעלייה , בבדיקה אחרונה 16.3% שץדם וcrp נמוכים מה לדעתך מעלה את רמת הגיסטרין ואת האיזונופילים לרמות כאלו? אשמח לקבל ממך תשובה שכן הלכתי לכמה רופאים והם טענו שזה דבר שלא נתקלו בו עדיין.

מהו החלבון בקיבה אשר נקשר לויטמין b-12 ועוזר לספיגתו מהמעי לדם? האם קיימת בדיקת דם למציאת מידת שיעורו?