קרדיומיופתיה היפרטרופית

היי ד"ר, אבי אובחן עם קרדיומיופתיה היפרטרופית ונשלחתי לבצע בדיקת אקו לב. אשמח לדעתך על הממצאים (אם יכול להיות שגם לי יש) אורטה עולה: 25 שורש האאורטה: 29 פרוזדור שמאלי: 32 שטח הפרוזדור השמאלי: 15 (תקין?) קוטר חדר שמאלי בזמן סיסטולה: 24 קוטר חדר שמאלי בזמן דיאסטולה: 54 עובי המחיצה בין חדרית: 10 עובי דופן אחורית: 8 תודה

שלום רב , ד״ר אליאן , כתבתי לך בעבר ועזרת לי מאוד עם תשובות מקצועיות ועל כך אני מודה לך מאוד ! כעת אני כותבת שוב מאחר והתווספו בדיקות נוספות אשמח שוב לדעתך המקצועית . בת 41 , משקל 49 ק״ג , ללא בלוטת תריס נוטלת אלטרוקסין לבלוטת התריס. לאחרונה תחושה של קפיצה /פרפור בלב שעולה לגרון , מחניק מעט ומשתחרר בשיעול קל(כל התופעה נערכת שניה ) פניתי לקרדיולוג , ארגומטריה: שינויים לא ספציפיים במאמץ,מבחן מאמץ לא אבחנתי(שינויים באק״ג בסיסי) מבחן מאמץ-במנוחה צניחת st עד 1.5 מ״מ והיפוך גלי t בדופן תחתונה v3-v6 ,במאמץ פסאודונורמליזציה של גלי t הרופא הלחיץ מאוד ! מאז בוצעו הבדיקות הבאות : אקו לב - תקין לחלוטין . סיכום אקו דופלר : חדר שמאל: בגודל תקין. התכווצותו תקינה , ללא הפרעות אזוריות. LVEF מוערך % 65. תפקוד דיאסטולי: תקין. תבנית זרימה מיטרלית תקינה ו 'E אנולרי לטרלי ב tdi הינו 18 סמ"ש. דפנות חדר שמאל: בעובי תקין, ללא היפרטרופיה. חדר ימין: בגודל תקין והתכווצות תקינה. מסתם מיטרלי: תקין במבנה ותפקוד. מסתם אאורטלי: תלת עלי ללא הצרות או דלף. מסתם טריקוספידלי: תקין במבנה ותפקוד. מסתם פולמונלי: תקין במבנה ותפקוד. עליות: בגודל תקין. אאורטה: השורש והעולה בקוטר תקין. מהירות זרימה תקינה באאורטה היורדת. לחץ ריאתי: תקין. הוריד הנבוב התחתון (IVC) אינו מורחב ועובר תמט נשימתי תקין. מחיצה בין עלייתית: תקינה, ללא עדות לפגם בדופלר צבע. נוזל פריקרדיאלי: לא הודגם. לסיכום עיקר הממצאים: בדיקה תקינה. הולטר לב 24 שעות - תקין סי טי קרדיאק - תקין לחלוטין ,ללא עדות למחלה טרשתית. אם אר אי : ממצאים: אאורטה טורקלית בקוטר תקין. מסתם אאורטלי , ללא עדות לאי ספיקה משמעותית חדר שמאל: בגודל תקין , 48=LVEDD ממ'. ללא הפרעה אזורית או גלובלית בהתכווצות. ללא עדות לאיזורי היפוקינזיה או אקינזיה בדופנו. דופנו בעובי תקין. 7=SEPTUM ממ'. 5.5=LAT WALL ממ'. ללא עדות לפגם פרפוזיה. ללא עדות להאדרה מאוחרת פתולוגית. ערכי native T1 תקינים (ערכי נורמה בשדה בעוצמה של 3 T הינם 1250+/- 50 מילישניות) ערכי הנפחים של חדר שמאל חושבו ע"ב Cardiac Cine במנח SAO | | | ‏============================ Left ventricle Volume Result ============================ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ | Endo Volume | Normal Values Chuang ------------------------------------------------------------------------------------------------------ | % 78.0 . . . 61.0 | % 51 | Ejection Fraction ------------------------------------------------------------------------------------------------------ Stroke Volume | 56.4 ml | 63.0 . . . 115.0ml ------------------------------------------------------------------------------------------------------ Cardiac Output | 4.2 L/min | 4.7 . . . 8.6 L/min ------------------------------------------------------------------------------------------------------ 2Stroke Index | 37.4 ml/m2 | 37.0 . . . 57.0 ml/m ------------------------------------------------------------------------------------------------------ Cardiac Index | 2.8 L/(min*m2) | 2.8 . . . 4.3 L/(min*m2) ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ED Volume | 111.4 ml | 94.0 . . . 136.0 ml ------------------------------------------------------------------------------------------------------ | ES Volume | 54.9 ml | 24.0 . . . 61.0 ml ------------------------------------------------------------------------------------------------------ 2ED Volume/BSA | 73.9 ml/m2 | 56.0 . . . 80.0 ml/m | | | ‏============================ Left ventricle Volume Result ============================ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ | Endo Volume | Normal Values Chuang ------------------------------------------------------------------------------------------------------ | % 78.0 . . . 61.0 | % 51 | Ejection Fraction ------------------------------------------------------------------------------------------------------ Stroke Volume | 56.4 ml | 63.0 . . . 115.0ml ------------------------------------------------------------------------------------------------------ Cardiac Output | 4.2 L/min | 4.7 . . . 8.6 L/min ------------------------------------------------------------------------------------------------------ 2Stroke Index | 37.4 ml/m2 | 37.0 . . . 57.0 ml/m ------------------------------------------------------------------------------------------------------ Cardiac Index | 2.8 L/(min*m2) | 2.8 . . . 4.3 L/(min*m2) ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ED Volume | 111.4 ml | 94.0 . . . 136.0 ml ------------------------------------------------------------------------------------------------------ | ES Volume | 54.9 ml | 24.0 . . . 61.0 ml ------------------------------------------------------------------------------------------------------ 2ED Volume/BSA | 73.9 ml/m2 | 56.0 . . . 80.0 ml/m ------------------------------------------------------------------------------------------------------ | | | ‏2ES Volume/BSA | 36.4 ml/m2 | 14.0 . . . 30.0 ml/m ------------------------------------------------------------------------------------------------------ Cardiac Density | 1.05 gr/ml מסתם מטרלי, ללא עדות לאי ספיקה משמעותי. עליה שמאל בגודל תקין , שטחה 20 ממ"ר . הודגמה תבנית נורמלית של ניקוז ורידים ראתיים לעליה שמאל (שניים מכל צד). עורקים ראתיים ראשיים בקוטר תקין חדר ימני: ויזואלית דופנו בעובי תקין. תפקוד גלובלי תקין. ללא עדות למיקרואנאוריזמות או איזורי דיסקינזיה בדופנו. ללא עדות להאדרה מאוחרת פתולוגית. מסתם טריקוספידלי, ללא עדות לאי ספיקה משמעותית עליה ימנית בגודל תקין , 14 ממ"ר . . אין עדות לתפליט פלאורלי או פריקרדיאלי לסיכום: שני חדרי הלב בגודל תקין. ללא עדות מורפולוגית לקרדיומיופתיה אפיקלית או קרדיומיופתיה היפרטרופית . תפקוד ירוד במידה קלה של חדר שמאל. ללא עדות לפתולוגיה מיוקרדיאלית. מומלץ מעקב בטכניקה דומה לפי הוריה קלינית מדאיגה אותי הירידה הקלה בתפקוד הלב (51 ef). מה אני אמורה להבין על מצבי כאשר בדיקת אקו לב מראה תפקוד תקין ובדיקת אם אר אי מראה ירידה קלה ? להבנתי אקו לב אמורה להיות הבדיקת מעקב לתפקוד הלב, אבל היא מראה תפקוד תקין בשונה מבדיקת האם אר אי … אני מבוהלת מהאפשרות של אי ספיקת לב עתידית . מה ניתן להסיק מהבדיקות ? האם קיימת אצלי בעיה לבבית ? אני כל כך מודה לך, מודה על המקצועיות והתרומה שלך ! ישר כוח .

אני מלאת תודה והערכה על תשובתך המרגיעה והסבלנות בקריאת פנייתי אלייך תודה רבה !

דר דלום כבר למעלה משנה שיש לי תופעה לאחר אכילת ארוחה כבדה ..יש לי דקירות בכתף שמאל..הארוע חזר על עצמו מספר פעמים נאם יש קשר ללב ? אובחני לאחרומה עם hcm..האם יש קשר ?

שלום דר בהמשך לשאלות הקודמות כיצד ניתן לקבוע אבחנה מאקו לב שהעיבוי נגרם ממוטציה גנטית או מיתר לחץ דם או ממשהו אחר?