כמה זמן מחזיקה מתיחת פנים? קריס ג'נר גילתה שגם ניתוח יקר לא עוצר את הזמן

ניתוח מתיחת פנים מתקן את מצב הרקמות הקיים, אך אינו עוצר את תהליך ההזדקנות הטבעי. אילוסטרציה: AI

עיקרי הכתבה:

• לפי הספרות המקצועית, תוצאות מתיחת פנים נשמרות לרוב כ – 7 עד 10 שנים.
• גנטיקה, איכות הרקמות ואורח החיים משפיעים על עמידות התוצאה.
• ההחלטה על הניתוח והיקפו נקבעת לפי מצב רקמות הפנים – ולא לפי הגיל בלבד.

________________________________________________

כשכוכבת הריאליטי ואם המשפחה המפורסמת בעולם, קריס ג'נר, התלוננה בגיל 70 שמתיחת הפנים שעברה מתחילה לצנוח שנה בלבד לאחר הניתוח, שעל פי הפרסומים עלה מאות אלפי דולרים, הרשתות החברתיות התמלאו בתהיות ובדיונים. האם מדובר בכישלון של הרופא, או פשוט בתהליך טבעי שהציבור לא תמיד מבין? האם ניתוח מתיחת פנים באמת אמור להחזיק שנים רבות, ואילו גורמים משפיעים על עמידות התוצאה? ד"ר גור בן יהודה, מומחה לכירורגיה פלסטית ואסתטית, מסביר מה באמת קורה לרקמות הפנים לאחר הניתוח, כמה זמן ניתן לצפות שהתוצאות יחזיקו ומדוע גם ניתוח מוצלח אינו יכול לעצור את תהליך ההזדקנות.

עלות ניתוח מתיחת פנים בשיטת המישור העמוק (Deep Plane), הנחשבת לאחת הטכניקות המתקדמות בתחום, מתחילה לדבריו של ד"ר בן יהודה בכ-50 אלף שקל, כאשר העלות הסופית עשויה להשתנות בהתאם להיקף ההליך ולמאפייני הטיפול.

ד"ר בן יהודה, ממה נובע מצב שבו מתיחת פנים מתחילה לצנוח כבר אחרי שנה?

"יש לכך שני אספקטים. הראשון הוא האספקט הרגשי והסובייקטיבי - איך המטופל מרגיש ביחס לציפיות שלו, ואיך הוא דמיין את עצמו עם הזמן. האספקט השני הוא רפואי, והוא מורכב משני שלבים: בשלב הראשון במהלך ההחלמה, שאני קורא לו 'Honeymoon phase', קיימת בצקת ונפיחות שגורמת לפנים להיראות מתוחות וזוהרות יותר בחודשים הראשונים. כשהנפיחות הזו יורדת, אנחנו מגיעים לתוצאה הסופית והאמיתית. השלב השני הוא ההבנה שאנחנו מתקנים מצב קיים, אך לא מונעים את המשך תהליך ההזדקנות. עם הזמן, כוחות הגרביטציה ממשיכים לפעול על הרקמות ונוצרת חזרה של הנפילה".

תוך כמה זמן זה קורה?

"הספרות תמיד מדברת על 7 עד 10 שנים, ואנו משתדלים לעמוד בזה. זה לא שביום אחד הכל צונח, מדובר בתהליך הדרגתי. קצב החזרה תלוי בפרמטרים כמו גיל המטופלת, מצב הרקמות, הרקע הרפואי של המטופלת והטכניקה הניתוחית. ככל שהמטופלת צעירה יותר, התוצאה תחזיק מעמד זמן רב יותר כי תהליך הזדקנות הרקמות עוד בחיתוליו. כמו כן, יש מספר טכניקות ניתוחיות, כדוגמת הניתוח במישור העמוק (Deep plane). זו טכניקה שקיימת כבר משנות ה-90, אך לאחרונה זוכה לרנסנס ולפופולריות רבה, וגם מחזיקה מעמד ליותר זמן. בשנה הראשונה הכל יציב, ואחרי שנתיים-שלוש מתחיל רפיון קל של כ-10-20 אחוזים, שהוא לגיטימי לחלוטין".

האם יש גיל נכון או מגבלת גיל לביצוע הניתוח?

"הקריטריון המוביל בניתוח זה הוא המצב הביולוגי של רקמות הפנים ולא הגיל הכרונולוגי של המטופלת. ניתן למצוא אישה בת 60 שאיכות עורה מעולה ואינה זקוקה להתערבות כירורגית, ומנגד אישה בת 50 הסובלת מצניחת רקמות משמעותית. המטרה המרכזית של ניתוח מתיחת פנים היא לטפל ברפיון הרקמות הרכות. המהות הכירורגית היא גיוס רקמת השריר והמעטפת העמוקה (מערכת ה-SMAS), שהיא השכבה החשובה ביותר בפנים, וקיבועה מחדש במיקום האנטומי שבו היא הייתה כעשור קודם לכן. המטופלת הצעירה ביותר שניתחתי הייתה בת 49, במקרה ספציפי שבו היה רפיון רקמות ניכר ונזקי שמש קשים שגרמו לה להיראות מבוגרת מגילה הכרונולוגי. מנגד, מבחינה רפואית אין מניעה לבצע את הניתוח גם בעשור ה-8 לחיים, כל עוד המצב הבריאותי מאפשר זאת וקיימת בשלות נפשית מתאימה. המטופלת המבוגרת ביותר שאני ניתחתי באופן אישי היתה בת 73".

בחירת סוג הניתוח והיקפו מבוססת על מצב הרקמות ועל מאפייניה האישיים של המטופלת – ולא על הגיל בלבד. אילוסטרציה: AI

מה ההבדל בין מתיחת פנים מלאה לבין "מיני ליפט"?

"המונח 'מתיחת פנים' הוא למעשה כותרת כללית המאגדת תחתיה מספר פרוצדורות כירורגיות שונות. אם נחלק את הפנים והצוואר מבחינה אנטומית לשלושה חלקים - צוואר, קו לסת ולחיים - מתיחת פנים סטנדרטית ומלאה מטפלת ומרימה את כל שלושת האזורים הללו במקביל. לעומת זאת, ניתוח מסוג 'מיני ליפט' (Mini Lift) ממוקד ומטפל בעיקר באזור הצוואר ובקו הלסת התחתונה בלבד. במידה וזו הבעיה הממוקדת והיחידה של המטופלת, המיני ליפט יעניק מענה מצוין. עם זאת, אם הרפיון קיים בכל אזורי הפנים, ביצוע פרוצדורה חלקית בלבד עלול לפגוע בהרמוניה ובמראה הטבעי, שכן הוא יוצר חוסר התאמה אסתטי שבו חלק מהפנים נראה צעיר וחלק אחר נותר מבוגר".

האם ניתן להבטיח רמת מתיחה מסוימת, ואיך נמנעים ממראה "מתוח מדי"?

"מידת המתיחה האופטימלית נקבעת באופן אינדיבידואלי והיא תלויה ישירות במבנה האנטומי ובאיכות הרקמות של המטופלת. קיים מנעד רחב מאוד בין מטופלות: ישנן נשים בעלות פנים מרוקנות עם רקמות עדינות ודקות, ולעומתן נשים בעלות פנים מלאות, כבדות ורקמות עבות. מידת המתח הכירורגי הרצויה מתוכננת מראש בתיאום ציפיות קפדני מול המטופלת, מתוך שאיפה להגיע למראה טבעי והרמוני ולמנוע מראה מוגזם. מעבר לפן האסתטי, ישנו גם גבול רפואי ברור: הפעלת מתח רב מדי על הרקמות עלולה לסכן את הצלחת הניתוח, לפגוע באספקת הדם התקינה לעור, לעכב את תהליך הריפוי ולהגדיל את הסיכון להצטלקות לא תקינה ולסיבוכים כירורגיים".

מהם הסיכונים בניתוח מתיחת פנים חוזר?

"ניתוח מתיחת פנים חוזר (Re-do) הוא בהגדרה מורכב ומאתגר יותר מניתוח ראשוני, מכיוון שהרקמות האנטומיות כבר אינן במצבן הבתולי. בניתוח הראשון האנטומיה צפויה וברורה. בניתוח חוזר אנו נתקלים ברקמה צלקתית קשיחה (פיברוזיס), המקשה על הפרדת שכבות העור והשריר, וקיימת אפשרות שאיברים ומבנים אנטומיים עדינים שינו את מיקומם או נדבקו כתוצאה מהניתוח הקודם. עובדה זו מחייבת את המנתח לנקוט במשנה זהירות ובעבודה כירורגית עדינה וקפדנית במיוחד. מבחינת תזמון, אנחנו בדרך כלל מדברים על כ-10 שנים עד לרצון לבצע ניתוח חוזר. יחד עם זאת, מדובר בפרוצדורה מקובלת מאוד; נשים רבות עוברות את הניתוח פעמיים ואף שלוש במהלך חייהן כחלק משימור המראה. חשוב להדגיש כי גם כאשר חל רפיון מחודש עם השנים, הפנים תמיד ייראו טוב וצעיר יותר בהשוואה למצב שהיה מתקבל לולא בוצע הניתוח כלל".

כיצד משפיעים ניתוחים משלימים, כמו הרמת עפעפיים או הזרקת שומן, על אורך חיי המתיחה?

"פרוצדורות משלימות כגון כריתת עודפי עור בעפעפיים עליונים ותחתונים, הרמת שפה או הזרקת שומן עצמי (Fat Grafting) לשחזור נפחים, אינן מאריכות באופן ישיר את אורך החיים של מתיחת הפנים. יחד עם זאת, תפקידן קריטי בהשגת מראה פנים כולל, הרמוני, צעיר וטבעי בהרבה. מאחר ותהליך ההזדקנות הפיזיולוגי משפיע על כל חלקי הפנים בו-זמנית, הגישה הנכונה היא לטפל בפנים כמכלול אסתטי אחד ולא לבצע הפרדה דיכוטומית בין האזורים השונים".

כיצד משפיעים סגנון החיים והגנטיקה על קצב דהיית התוצאה?

"בדומה לכל תהליך בריאותי, שמירה על אורח חיים בריא היא פקטור מרכזי בשימור התוצאה הכירורגית לטווח ארוך. הקפדה על תזונה נכונה, פעילות גופנית קבועה והימנעות מוחלטת מעישון מסייעות באופן ישיר לשמירה על חיוניות העור. הגורמים העיקריים שמאיצים את פירוק הקולגן, מגבירים את רפיון הרקמות ומקצרים את משך השפעת הניתוח הם חשיפה כרונית ולא מוגנת לקרינת שמש (UV), עישון אקטיבי ומחלות רקע סיסטמיות מסוימות. נתונים אלו מובהרים למטופלת כחלק בלתי נפרד מתהליך הייעוץ ותיאום הציפיות הרפואי".

ד"ר גור בן יהודה, צילום: עמית כהן

ברשתות החברתיות רואים לעיתים מטופלות שנראות נפוחות מאוד או לא סימטריות זמן רב אחרי הניתוח, והן טוענות שזה פשוט לוקח זמן. מהו זמן ההחלמה הממוצע האמיתי?

"החלמה מניתוח פלסטי הכולל שני צדדים הינה לרוב לא סימטרית, וזהו מצב פיזיולוגי צפוי. צד אחד של הפנים עשוי להחלים בקצב שונה, לפתח בצקת מוגברת, או להציג שטפי דם ונפיחות באזור העפעפיים והלחיים בצורה מודגשת יותר מהצד השני. המנתח מעריך את הסימטריה ואת הצלחת הפרוצדורה במדויק כבר על שולחן הניתוחים, לפני שמתפתחים תהליכי הדלקת והנפיחות הטבעיים. מבחינת לוחות זמנים רפואיים, נקודת הציון הראשונה להערכת התוצאה הראשונית היא כשישה שבועות מהניתוח; לפני פרק זמן זה, הנפיחות והבצקות ממסכות את המראה ואין מקום לשפוט את התוצאה האסתטית. תהליך העיצוב המלא של הרקמות, ובמיוחד בטכניקות עמוקות כמו המישור העמוק שבהן התוצאה רק הולכת ומשתבחת עם הזמן, דורש סבלנות, כאשר התוצאה הסופית והיציבה לחלוטין מתקבלת בטווח של בין שלושה לשישה חודשים ממועד הניתוח."

ד"ר גור בן יהודה הינו מומחה לכירורגיה פלסטית ואסתטית, יו"ר פיתוח וחדשנות בארגון הרופאים הפלסטיים, בעל התמחות על בכירורגיה אסתטית עם ניסיון רב במתיחות פנים בהתאמה אישית בשיטת המישור העמוק Deep plane.

לד"ר בן יהודה מרפאה פרטית ברמת גן.

*חלק מהתמונות והתכנים המופיעים בכתבה זו הוכנו בעזרת מחוללי בינה מלאכותית. אם זיהיתם תמונה או תוכן כלשהו בו אתם בעלי זכויות יוצרים, אתם רשאים לפנות אלינו ולבקש לחדול משימוש בו, באמצעות כתובת המייל[email protected] 

**המידע במאמר זה הינו כללי בלבד ואינו מהווה תחליף לייעוץ רפואי מקצועי