כשעייפות כרונית מסתתרת מאחורי בעיות נשימה: הקשר בין שינה, נשימה ואיכות חיים

עיקרי הדברים:

דום נשימה בשינה כסיבה לעייפות כרונית - עייפות מתמשכת ונטייה להירדם ביום עשויות להעיד על דום נשימה בשינה - הפסקות נשימה חוזרות המלוות בנחירות חזקות ופוגעות בחמצון הדם ובאיכות השינה.

סיכונים בריאותיים משמעותיים - דום נשימה שלא מטופל מעלה סיכון ליתר לחץ דם, יתר לחץ דם ריאתי ואי ספיקת לב ולכן חשוב לאבחן ולטפל בשלבים המוקדמים.

טיפול זמין ויעיל - האבחון נעשה במעבדת שינה, והטיפול כולל שימוש במכשיר CPAP או ירידה משמעותית במשקל ויכול לשפר באופן דרמטי את איכות החיים.
______________________________________________________

עייפות כרונית ונטייה להירדם בשעות היום עשויות להעיד על דום נשימה בשינה - הפרעה שכיחה שפוגעת באיכות השינה ומעלה סיכון למחלות לב ולחץ דם. כך פותח ומסביר ד"ר יהודה שוורץ, מומחה לרפואת ריאות. לדבריו, טיפול במכשיר CPAP או ירידה במשקל יכולים לשפר משמעותית את איכות החיים ולכן חשוב לטפל ולא להזניח. לא לומר "אני עייף כי החיים מעייפים" אלא באמת למצוא את הסיבה לכך.

מה הקשר בין בעיות נשימה לבין איכות השינה? מדוע אנשים לא מודעים לכך שהבעיה היא רפואית?

ד"ר שוורץ: "בזמן השינה, חולה עם קשיי נשימה 'נלחם' כדי לנשום, וזה יוצר 'עבודה' שפוגעת באיכות השינה כך שהחולה לא נח. יש תופעה נוספת של נחירות עם הפסקות נשימה, והדבר לא רק פוגע באיכות השינה אלא גם מהווה סיכון להופעת יתר לחץ דם. רבים אינם מודעים לכך שהעייפות הכרונית שהם חווים נובעת מבעיה רפואית ולא רק מאורח חיים מתיש".

מהו ההבדל בין עייפות בוקר רגילה לבין עייפות שמעידה על בעיה רפואית?

"אם העייפות נגרמת בגלל בעיות נשימה בשינה, נדרש בירור רפואי מעמיק. עייפות רגילה עוברת לאחר לילה של מנוחה טובה, אך עייפות הנובעת מהפרעות נשימה בשינה היא כרונית ונמשכת גם לאחר שעות שינה לכאורה מספקות".

מהו דום נשימה בשינה ומה הקשר שלו לעייפות כרונית?

"דום נשימה בשינה הוא ביטוי להפסקות נשימה חוזרות שפוגעות בחמצון הדם ולא רק באיכות השינה. כתוצאה מכך, החולה עייף בשעות היום כי הוא לא ישן טוב, נוטה להירדם בשעות היום, כאשר המוח והגוף לא מקבלים את המנוחה והחמצן הנדרשים, והתוצאה היא עייפות כרונית שמשפיעה על כל תחומי החיים".

מה הם התסמינים העיקריים של דום נשימה בשינה מעבר לעייפות? איך בן/בת זוג יכולים לזהות את הבעיה?

"התופעה לרוב מלווה בנחירות חזקות וגם בהפסקות נשימה שניתן לזהות בקלות. בן או בת זוג יכולים לשים לב שהאדם מפסיק לנשום לכמה שניות במהלך השינה ואז חוזר לנשום באופן פתאומי, לעתים עם נחרה חזקה. זהו סימן אזהרה ברור שדורש בירור רפואי".

ד"ר יהודה שוורץ. "מומלץ לפנות למומחה לריאות כבר בשלבים הראשונים של התסמינים". צילום: יח"צ

מה הקשר בין נחירות לבין דום נשימה בשינה? האם כל מי שנוחר סובל מהבעיה?

"לא כל נוחר סובל מהפסקות נשימה. עם זאת, נחירות לרוב מעלות חשד שיש הפסקות נשימה, ומצב זה דורש בדיקה במעבדת שינה עם ניטור סטורציה של החמצן. חשוב להבדיל בין נחירות פשוטות לבין נחירות המלוות בדום נשימה, שהן בעיה רפואית משמעותית".

אילו גורמי סיכון מעלים את הסיכוי לפתח דום נשימה בשינה?

"גורמי הסיכון כוללים נחירות כרוניות, אף סתום, צוואר קצר, השמנת יתר ועוד גורמים אנטומיים ופיזיולוגיים. אנשים עם מאפיינים אלה נמצאים בסיכון גבוה יותר ועליהם להיות ערניים לסימנים".

מה הם הסיכונים הבריאותיים ארוכי הטווח של דום נשימה לא מטופל? האם זה קשור לריאות?

"הסיכונים כוללים התפתחות יתר לחץ דם כללי וגם יתר לחץ דם ריאתי - מחלה קשה שגורמת לעומס על הלב ועלולה לגרום לאי ספיקת לב אם לא מטופלת. המחסור החוזר בחמצן במהלך השינה פוגע במערכות שונות בגוף, ובראש ובראשונה במערכת הלב וכלי הדם".

האם אסטמה שאינה מאוזנת יכולה להשפיע על איכות השינה?

"חולה אסתמטי שסובל מקוצר נשימה בעת שינה חווה פגיעה משמעותית באיכות השינה. הקושי בנשימה והתסמינים הליליים גורמים להתעוררויות תכופות ולשינה לא רציפה, מה שמוביל לעייפות כרונית ולפגיעה בתפקוד היומיומי".

מה הקשר בין אלרגיות נשימתיות לבין הפרעות שינה ועייפות?

"נזלת אלרגית שגורמת לאף סתום מהווה סיבה לנחירות וגם לדום נשימה בשינה. בנוסף, חולה אסתמטי עם אלרגיה לקרדית אבק סובל בשעות הלילה מתסמינים חמורים יותר כיוון שהקרדית חיה במזרן ובמצעים. כתוצאה מכך, החשיפה לאלרגן היא הגבוהה ביותר דווקא בזמן השינה".

איך מאבחנים דום נשימה בשינה?

"האבחון נעשה במעבדת שינה, שם מבצעים בדיקה מקיפה הכוללת ניטור של פרמטרים שונים במהלך השינה".

האם אפשר לבצע את הבדיקה בבית או שחובה להגיע למעבדת שינה?

"קיימת אפשרות לבדיקה בבית אך הדבר תלוי בקופת החולים ובמדיניות שלה. חשוב לברר מול הקופה מה הן האפשרויות העומדות לרשותכם".

מה הם הפרמטרים שנבדקים במהלך בדיקת השינה?

"הבדיקה כוללת ניטור של שלבי השינה, סטורציית החמצן בדם ורעשי הנחירות. נתונים אלה מאפשרים לאבחן את חומרת הבעיה ולקבוע את הטיפול המתאים".

כמה זמן לוקח לקבל תוצאות ואבחנה סופית?

"התוצאות מתקבלות כמעט מיד ממעבדת השינה, כך שניתן להתחיל בטיפול בהקדם".

מתי כדאי לפנות לרופא מומחה לריאות? מה הם הסימנים שלא כדאי להתעלם מהם?

"יש לפנות למומחה כאשר קיימת עייפות כרונית ונטייה להירדם בשעות היום. אלה הם סימני אזהרה שאין להתעלם מהם ודורשים בירור מיידי".

מה הם הטיפולים הקיימים לדום נשימה בשינה?

"הטיפול העיקרי הוא שימוש במכשיר CPAP או BIPAP בזמן השינה. המכשיר מחובר למטופל במהלך כל שעות השינה".

מה זה מכשיר CPAP וכיצד הוא עובד? האם צריך להשתמש בו כל החיים?

"מכשיר CPAP מזרים אוויר בלחץ מבוקר ומונע את הפסקות הנשימה במהלך השינה. כן, יש להשתמש בו כל החיים. חשוב להדגיש שאם מתרגלים שימוש סדיר במכשיר, אין תופעות לוואי והשיפור באיכות החיים הוא משמעותי".

האם ירידה במשקל יכולה לפתור את הבעיה לחלוטין?

"ירידה במשקל משמעותית יכולה לפתור את הבעיה באופן מלא, במיוחד כאשר עודף המשקל הוא הגורם העיקרי לדום הנשימה".

האם קיימים פתרונות כירורגיים? מתי הם מומלצים?

"אין פתרון כירורגי מוצלח לבעיה זו. הטיפול הרפואי השמרני הוא היעיל והבטוח ביותר".

האם יש טיפולים חלופיים או משלימים שיכולים לעזור?

"לא קיימים טיפולים חלופיים או משלימים יעילים לדום נשימה בשינה. כאמור, הטיפול הרפואי המקובל הוא היעיל ביותר".

האם עישון משפיע על איכות השינה ועל נשימה לילית?

"בהחלט כן. עישון מעלה את הסיכון לחסימת דרכי אוויר, כולל האף, ובוודאי תורם לנחירות ולהפרעות נשימה בשינה. זהו גורם סיכון נוסף שיש באפשרותנו לשלוט בו".

באיזה שלב כדאי לפנות דווקא למומחה לריאות ולא להסתפק ברופא משפחה?

"מומלץ לפנות למומחה לריאות כבר בשלבים הראשונים של התסמינים. אבחון וטיפול מוקדמים יכולים למנוע סיבוכים חמורים ולשפר משמעותית את איכות החיים".

 _____________________________________________________

ד"ר יהודה שוורץ הוא מומחה בכיר לרפואת ריאות בילדים ובמבוגרים, בוגר בית הספר לרפואה באוניברסיטת בואנוס איירס, ארגנטינה. ד"ר שוורץ התמחה בבית חולים איכילוב בתל אביב ועבר התמחות ברפואת ריאות בין השנים 1988-1990. תחומי עיסוקו כוללים אבחונים וטיפולים באמצעות ברונכוסקופיה ובהנחיית CT של הריאות, וכן טיפול וייעוץ בכל הבעיות הקשורות למחלות ריאה ודרכי נשימה: אסטמה, דלקות ריאה חוזרות, שיעול כרוני, נזלת כרונית וסטרידור. ד"ר שוורץ פיתח את מערכת הניווט הממוחשבת לברונכוסקופיה עם חברת SuperDimension, שמשפרת את היכולת האבחנתית מ-30% להצלחה של 75%, וביצע את הניסוי הראשון בעולם בחולים עם תהליך תופס מקום פריפרי בריאות. עד היום פרסם 47 פרסומים מקצועיים בינלאומיים והציג 65 הצגות בכנסים מדעיים.

*המידע במאמר זה הינו כללי בלבד ואינו מהווה תחליף לייעוץ רפואי מקצועי.

(צילום ראשי: שאטרסטוק)