תרכובות מזון לתינוקות
חלב אם הוא המזון האידאלי לתינוקות ואף לפגים. להנקה יתרונות תזונתיים, התפתחותיים, בריאותיים ופסיכולוגיים לתינוק ולאם. עמדה זו נתמכת על ידי האקדמיה האמריקנית לרפואת ילדים, ארגון הבריאות העולמי, הארגון האירופי לגסטרואנטרולוגיה ותזונת ילדים ומשרד הבריאות בישראל.
תחליפי חלב אם
לעתים אי אפשר לספק לתינוק חלב אם מסיבות הקשורות באם או ביילוד. למרות ההתקדמות בטכנולוגיית המזון, טרם הצליחו לייצר תרכובת הזהה לחלוטין לחלב אם.
תחליף חלב אם (תרכובת מזון לתינוקות - תמ"ל) מיוצר על ידי חברות מסחריות ובאופן כללי סוגיו דומים זה לזה בהרכבם ובתכונותיהם. יש גם פורמולות מותאמות במיוחד למצבים מיוחדים, כפי שיפורט בהמשך.
השימוש בחלב פרה (חלב פרה ניגר) אינו מומלץ עד גיל שנה, משום שהוא מכיל כמות חלבונים ואלקטרוליטים גבוהה מדי וגם נמצא קשר בינו לדימומים סמויים במעי התינוק.
משקאות דמויי חלב, כ״חלב אורז", "חלב שקדים" ו״חלב שומשום" אינם מזון ראוי לתינוקות. חלב עזים אינו מומלץ כמזון לתינוקות עקב תכולה נמוכה של חומצה פולית.
תמ״ל על בסיס חלב פרה
מיועד לתינוקות בריאים שנולדו בזמן ובמשקל תקין. אין הבדלים משמעותיים בין התכשירים - לכולם אותו ערך אנרגטי (קלוריות): 68 קק״ל ל-100 מ״ל פורמולה (פרט לסימילק אדוונס-3 המיועד לתינוקות מעל גיל שנה, שבו יש 74 קק״ל ל 100 מ״ל).
בין הפורמולות השונות יש הבדללים מבחינת הרכב חומצות השומן הייחודיות, חומצות אמינו, חיידקים פרוביוטיים, אנטיאוקסידנטיים, נוגדנים, מינרלים (אבץ) והרכב הוויטמינים. התמ״ל נבחר בהתאם לגיל התינוק ולצרכיו המיוחדים.
| תמ״ל על בסיס חלב פרה | מיועד ל: | |
|---|---|---|
| סימילק אדוונס 1 | Similac Advance 1 | תינוקות מלידה עד 6 חודשים |
| סימילק אדוונס 2 | Similac Advance 2 | מגיל 6 חודשים עד גיל שנה |
| סימילק אודונס 3 | Similac Advance 3 | מגיל שנה עד גיל שלוש |
| סימילק טופ 1 | Similac Top 1 | מלידה עד 6 חודשים |
| סימילק טופ 2 | Similac Top 2 | מגיל 6 חודשים עד גיל שנה |
| סימילק טופ 3 | Similac Top 3 | מגיל שנה עד גיל שלוש |
| מטרנה חלבי 1 | Materna Halabi 1 | מלידה עד גיל 6 חודשים |
| מטרנה חלבי 2 | Materna Halabi 2 | מגיל 6 חודשים עד גיל שנה |
| מטרנה חלבי 3 | Materna Halabi 3 | מגיל שנה עד גיל שלוש |
| אופטימיל 1 | Optimil 1 | מלידה עד גיל 6 חודשים |
| אופטימיל 2 | Optimil 2 | מגיל 6 חודשים עד גיל שנה |
| אופטימיל 3 | Optimil 3 | מגיל שנה עד גיל שלוש |
תמ״ל על בסיס חלב פרה, מיועד לתינוקות עם החזר אוכל מהקיבה לוושט (GastroesophagealReflux, GER) או הזקוקים להסמכת המזון
תכונת התכשיר אנפמיל AR דומה מאוד לתכונות של תכשירים אחרים על בסיס חלב פרה, גם בערך הקלורי וגם בצורת ההכנה.
רק כאשר התכולה מגיעה למגע עם מיצי הקיבה היא משנה את הסמיכות שלה.
| תמ״ל על בסיס חלב פרה מיועד לתינוקות בשלים הפולטים באופן תכוף אוכל מהקיבה לוושט (GER) | ||
|---|---|---|
| AR אנפמיל | Enfamil AR | מלידה |
תרכובת מזון לתינוקות (תמ״ל) ללא לקטוז
מיועד לתינוקות המתקשים בעיכול הלקטוז, עקב חסר אנזים מולד (נדיר ביותר), או נרכש (בעיקר לאחר נזק לרירית מעי). אי סבילות ללקטוז אינה תגובה אלרגית ואינה מעידה על רגישות-יתר לחלבון חלב פרה או אחר.
תכשירים אלה מבוססים על חלב פרה, ואינם מיועדים לתינוקות עם רגישות (אלרגיה) לחלב פרה.
| תמ״ל חלבי ללא לקטוז | ||
|---|---|---|
| סימילק טופ פרי | Similac Top Lactose Free | מלידה |
| מטרנה ללא לקטוז | Materna Lactose Free | מלידה |
תרכובת מזון לתינוקות (תמ״ל) על בסיסי חלבון סויה
מיועד לתינוקות מעל גיל שלושה חודשים, שאינם מסוגלים לקבל תמ"ל על בסיס חלבון חלב פרה. פורמולות אלה גם אינן מכילות לקטוז.
22%-9% מההורים בארץ מאכילים את תינוקם בתחליף חלב סויה שלא לצורך ובניגוד למומלץ!
שיעור התינוקות הרגישים לחלב פרה הוא נמוך ועומד על 3.7%-0.7%. תיתכן רגישות-יתר (אלרגית) לחלבון סויה, בייחוד אצל תינוקות מתחת לגיל שלושה חודשים. תיתכן רגישות משולבת גם לחלבון חלב פרה וגם לחלבון.
בהתאם להמלצות של ועדת מומחים בארץ, מומלץ לתת תמ"ל על בסיס סויה רק בהמלצת רופא.
| תמ״ל צמחיתעל בסיס חלבוני סויה | מיועד לתינוקות שאינם מסוגלים לקבלתמ״ל על בסיס חלבון חלב פרה | |
|---|---|---|
| סימילק איזומיל | Similac Isomil | מלידה עד גיל שנה |
| סימילק איזומיל טף | Similac Isomil Taf | מגיל שנה עד גיל שלוש |
| מטרנה צמחית | Materna Thsimhit | מלידה עד גיל שנה |
| אנפמיל סויה | Enfamil Soya | מלידה עד גיל שנה |
תרכובת מזון לתינוקות (תמ״ל) לפגים
מכיל רמה גבוהה יותר של קלוריות - כ-74 קק"ל ל-100 מ"ל, תוספות של חלבונים, סידן, זרחן, ברזל ותמהיל מיוחד של שמנים.
| תמ״ל לפגים | מיועד לפגים-משקל לידה פחות מ- 2500 גרם | |
|---|---|---|
| סימילק נאושור | מלידה של הפג (או משקל לידה קטן מ-2500 גרם) ועד גיל 9 חודשים. | Similac Neosure |
תמ״ל לתינוקות עם צרכים מיוחדים
לתינוקות עם בעיות מיוחדות, שאינם מסוגלים לקבל אף לא אחד מהתכשירים שהוזכרו קודם, מיועדות כמה פורמולות מיוחדות.
נוטרמיגן: מיועד לתינוקות עם אלרגיה לחלבון חלב פרה ו/או אלרגיה לחלבון או רגישויות למספר רב של סוגי מזון (Multiple Food Allergy).
פרגסטמיל: מיועד לתינוקות עם תת-ספיגה של שומנים, שלשולים ממושכים או כרוניים, רגישויות מרובות למזון, תסמונת המעי הקצר, סיסטיק פיברוסיס.
נאוקט: לתינוקות עם תת-ספיגה, אלרגיה לחלב פרה, רגישויות מרובות למזון, מעבר לאחר הזנה תוך-ורידית, תסמונת המעי הקצר.
| תמ״ל על בסיס הידרוליזאט של חומצות אמינו | מיועד לתינוקות עם רגישויות למזון, אלרגיה לחלבון חלב פרה ולסויה וחשד לרגישות למרכיבי מזון שונים | |
|---|---|---|
| נוטרמיגן 1 | Nutramigen 1 | תרכובת מזון על בסיס קזאין מפורק. מלידה עד גיל 6 חודשים |
| נוטרמיגן 2 | Nutramigen 2 | מעל גיל 6 חודשים |
| פרגיסטמיל | Pregestamil | אפשר לתת החל מהלידה - זהו תמ״ל היפואלרגני על בסיס MCT הידרוזילט של קזאין בתוספת שמן |
| ניוקאט | Neocate | מגיל לידה עד גיל שנה - מכיל חומצות אמינו חופשיות ממקור סינתטי |
הכותב הוא רופא ביחידה לגסטרואנטרולוגיה ותזונת ילדים, המרכז הרפואי סורוקה, שירותי בריאות כללית
